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眼烧伤后重度睑球粘连眼表重建的临床研究

中华眼科杂志 2005年第9期41卷 791-795页

作者：史伟云王富华高华谢立信 266071 青岛山东省眼科研究所青岛眼科医院山东省烟台市毓磺顶医院眼科 264000

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植(LKP)联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例(26只眼)。根据视功能受损程... 详细信息

目的探讨新鲜供体带角膜缘板层角膜移植(LKP)联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植治疗眼烧伤后重度睑球粘连的眼表重建效果。方法选择1998年2月至2003年2月我院收治的眼烧伤后重度睑球粘连患者26例(26只眼)。根据视功能受损程度将睑球粘连分为4度,其中Ⅲ度19只眼、Ⅳ度7只眼。手术方法:(1)分离睑球粘连,保留假性胬肉;(2)利用新鲜供体行带角巩膜缘的部分LKP(19只眼)或全LKP(7只眼);(3)取带角膜缘组织自体球结膜瓣移植于粘连最重的创面;(4)假性胬肉后徙,部分替代球结膜,联合羊膜移植重建结膜囊。术后随访8～36个月,观察结膜囊情况、眼球活动、角膜植片免疫排斥反应情况以及羊膜和假性胬肉的转归。结果除1只眼因睑裂闭合不全行永久性睑裂缝合术外,其余25只眼的眼表情况均得到不同程度改善。(1)睑球粘连:17只眼(65%)第一次手术后粘连完全分离,复视消失;8只眼(31%)在单纯羊膜覆盖的创面区复发条带状睑球粘连,其中5只眼经再次手术粘连完全解除,3只眼残余Ⅰ度粘连。(2)羊膜在术后1周开始自溶,3个月时完全消失;保留的假性胬肉术后1～3个月充血消退,逐渐变薄,相应区域无睑球粘连复发。(3)角膜情况:6只眼角膜植片发生免疫排斥反应,其中3只眼治疗后植片恢复透明,2只眼因植片混浊行二次LKP。结论新鲜供体带角膜缘LKP联合带角膜缘干细胞自体球结膜移植和羊膜移植是治疗眼烧伤后重度睑球粘连的有效方法,假性胬肉可部分替代球结膜重建结膜囊,羊膜移植在重度睑球粘连的治疗中仅发挥暂时支持创面促进眼表恢复的作用。

关键词：眼烧伤重度睑球粘连眼表重建自体球结膜移植羊膜移植

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努力提高我国眼化学烧伤的防治水平

中华眼科杂志 2018年第6期54卷 401-405页

作者：黄一飞王丽强解放军总医院眼科北京100853

眼化学烧伤是需要紧急处理、评估和治疗的眼科急症，是我国常见眼部疾患。眼化学烧伤可造成视力丧失和毁容等，给患者及其家庭带来极大痛苦，因此需要从不同层面采取各种措施加以预防，而一旦发生须将损伤程度降至最低。本文从转变眼化... 详细信息

眼化学烧伤是需要紧急处理、评估和治疗的眼科急症，是我国常见眼部疾患。眼化学烧伤可造成视力丧失和毁容等，给患者及其家庭带来极大痛苦，因此需要从不同层面采取各种措施加以预防，而一旦发生须将损伤程度降至最低。本文从转变眼化学烧伤的治疗观念、关注眼化学烧伤分级及与预后关系的变化、提高我国眼化学烧伤的预防水平、积极应对眼化学烧伤救治中的问题和挑战4个方面进行阐述，以期为进一步提高我国眼化学烧伤的防治水平指明方向、提供参考。

关键词：眼烧伤烧伤化学急诊处理

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中国眼烧伤临床诊疗专家共识(2021年)

中华眼科杂志 2021年第4期57卷 254-260页

作者：中华医学会眼科学分会角膜病学组史伟云不详山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省眼科研究所山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学附属眼科医院济南250021

眼烧伤主要包括化学烧伤和热烧伤,通常由酸性、碱性等化学物质或热源物质等接触角膜、眼表、眼睑以及周围皮肤等造成,是临床常见的眼科急症。烧伤物质可对眼睑、眼表、角膜及眼内组织造成潜在的永久性损伤,甚至导致失明。目前临床对于... 详细信息

眼烧伤主要包括化学烧伤和热烧伤,通常由酸性、碱性等化学物质或热源物质等接触角膜、眼表、眼睑以及周围皮肤等造成,是临床常见的眼科急症。烧伤物质可对眼睑、眼表、角膜及眼内组织造成潜在的永久性损伤,甚至导致失明。目前临床对于眼烧伤缺乏规范统一的诊疗方法和标准,导致相当一部分患者预后不良。为此中华医学会眼科学分会角膜病学组经过充分讨论,制定本共识,以期为眼烧伤的临床诊疗工作提供指导性意见。

关键词：眼烧伤诊疗准则(主题)

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羊膜移植治疗眼烧伤疗效的观察

中国修复重建外科杂志 2003年第4期17卷 318-320页

作者：潘栋平李学喜徐建锋解放军第180医院眼科

目的　评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 2 0例患者 (2 8眼 )采用羊膜移植治疗眼烧伤 ,其中碱烧伤 6例 (10眼 ) ,酸烧伤 8例 (10眼 ) ,热烧伤 6例 (8眼 )。年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 8.6岁... 详细信息

目的　评价羊膜移植治疗眼部烧伤的疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 2 0例患者 (2 8眼 )采用羊膜移植治疗眼烧伤 ,其中碱烧伤 6例 (10眼 ) ,酸烧伤 8例 (10眼 ) ,热烧伤 6例 (8眼 )。年龄 8～ 4 5岁 ,平均 2 8.6岁。烧伤部位包括角膜、结膜。受伤至手术时间 1～ 2 1天 ,平均 10天。　结果　 2 8眼术后 3～ 7天眼部炎症控制 ,角、结膜均未见继续溶解 ,无穿孔 ,无虹膜萎缩 ,视力有不同程度提高 ;16眼角膜恢复透明 ,4眼角膜白斑 ,8眼全角膜浑浊。全部患者均保存了眼球 ,眼表稳定 ,无免疫排斥反应及继发感染发生。　结论　羊膜移植可以减轻炎性反应 ,减少新生血管的生成 ,抑制纤维组织增生 ,对重建眼表功能及保存眼球有较高的价值 ,可有效地用于眼部烧伤的治疗 ,烧伤后手术愈早效果愈好。

关键词：眼烧伤羊膜移植治疗疗效观察手术方法

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眼表碱烧伤患者视网膜电图临床观察

中华医学杂志 2020年第10期100卷 763-766页

作者：解新吴文雨冯云北京大学第三医院眼科北京100191

目的研究眼表碱烧伤患者视网膜电图(ERG)波形的振幅变化,并探讨功能学检查ERG在碱烧伤中的临床意义。方法选取2018年5月至2019年10月在北京大学第三医院眼科就诊的碱烧伤患者13例,男12例,女1例,年龄19~60岁,总计伤眼15眼作为碱烧伤组;... 详细信息

目的研究眼表碱烧伤患者视网膜电图(ERG)波形的振幅变化,并探讨功能学检查ERG在碱烧伤中的临床意义。方法选取2018年5月至2019年10月在北京大学第三医院眼科就诊的碱烧伤患者13例,男12例,女1例,年龄19~60岁,总计伤眼15眼作为碱烧伤组;选择机械性单眼外伤患者的对侧眼15眼作为正常对照组。两组行ERG检查,观察并分析比较碱烧伤组和正常对照组各项反应波幅的变化。结果相对于正常对照组,碱烧伤组暗适应0.01ERG b波振幅[(137±23)μV比(348±14)μV,P烧伤组明适应3.0ERG a波振幅[(40±4)μV比(58±3)μV,P烧伤除了造成眼表形态学改变,同时也引起眼视功能学的改变。

关键词：眼烧伤视网膜电描记术碱烧伤

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严重碱烧伤患者眼表形态的共焦显微镜观察

中华眼科杂志 2010年第1期46卷 18-24页

作者：朱文卿徐建江孙兴怀邱婷洪佳旭王艳王文韬复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的探讨利用激光共焦显微镜观察严重碱烧伤患者眼表的形态结构。方法系列病例研究。于2008年2月至11月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的眼表碱烧伤患者中，选择39例Roper．Hall分度为Ⅲ度或Ⅳ度的患者，根据眼部受伤时间分组，... 详细信息

目的探讨利用激光共焦显微镜观察严重碱烧伤患者眼表的形态结构。方法系列病例研究。于2008年2月至11月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的眼表碱烧伤患者中，选择39例Roper．Hall分度为Ⅲ度或Ⅳ度的患者，根据眼部受伤时间分组，A组（9例，12只眼）为受伤3个月以内，B组（8例，11只眼）为受伤3～6个月，C组（11例，14只眼）为受伤6—12个月，D组（11例，14只眼）为受伤12个月以上。使用激光共焦显微镜对其受伤角膜、角膜缘以及球结膜进行检查，各层图像均被记录，分析角膜各层细胞形态，角膜缘栅栏结构形态，角膜缘炎性细胞与树突状细胞密度，以及球结膜各层细胞形态。运用单因素方差分析对角膜缘炎性细胞与树突状细胞密度进行统计学分析，运用最小显著性差异分析组间差异。结果A组的碱烧伤患者角膜上皮细胞体积增大，形态不一，细胞质高反光，细胞核低反光，有时可见部分细胞缺失；表层细胞下见大量高亮小圆的炎性细胞浸润，聚集成团；浅基质层水肿明显，难以分辨细胞形态；深基质层细胞呈激活态；内皮层模糊不清。随着病程的延长，表层上皮细胞仍表现为上述异常结构，D组碱烧伤患者中，此类异常细胞消失；表层细胞下炎性细胞减少，可见部分残存的角膜上皮基底层细胞，存在散在或成团分布的中高亮反光的结模样细胞生长，随着病程的延长，角膜上皮基底层细胞大面积消失，代之以卵圆形，体积较小，排列紧密，细胞核呈点状高反光的结模样细胞；B组碱烧伤患者浅基质层仍难以分辨细胞形态，深基质层细胞呈激活态，C组和D组的碱烧伤患者中，角膜基质被纤维组织所替代；内皮层始终模糊不清。碱烧伤患者角膜缘Vogt栅栏结构始终被破坏；角膜缘血管网密集；A～D组角膜缘炎性细胞密度分别为（4023±343）、（2975±246）、（2652±375）、（2679±299）个／mm^2，经统计学分析差异有统计学意义（F=40．001，P=0．000）；角膜缘树突状细胞密度分别为（106±19）、（132±35）、（141±26）、（98±24）个／mm^2，经统计学分析差异有统计学意义（F=8．053，P=0．000）。碱烧伤患者的结膜损伤面积较小时，A组与B组碱烧伤患者结膜上皮细胞形态较难分辨，结膜固有层可见大量炎性细胞浸润，杯状细胞难以见到；C组和D组的碱烧伤患者中，结膜上皮形态基本正常，结膜固有层仍有部分炎性细胞与树突状细胞浸润，部分患者可见残存的杯状细胞。而当结膜受到大面积损伤时，各组碱烧伤患者的结膜均表现为上皮大面积缺失，代之以条索状高反光的纤维组织。结论在激光共焦显微镜下，不同病程的严重碱烧伤患者的眼表组织细胞形态存在一定差异，激光共焦显微镜是观察严重碱烧伤患者眼表形态的有效工具。

关键词：显微镜检查共焦眼烧伤烧伤化学

带角膜缘的深板层角膜移植联合自体结膜移植和羊膜移植治疗严重眼表烧伤

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中国实用眼科杂志 2007年第2期25卷 148-151页

作者：洪晶刘广峰杨德琪北京大学眼科中心北京100083 北京大学第三医院眼科中心中国医科大学附属第一医院眼科沈阳110001

目的探讨带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植联合自体球结膜移植和羊膜移植治疗严重眼烧伤的临床疗效。方法陈旧性热烧伤和化学腐蚀伤的患者19例19眼。无睑球粘连6眼，轻度睑球粘连5眼，重度睑球粘连8眼。采用带巩膜环的全厚角膜移植... 详细信息

目的探讨带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植联合自体球结膜移植和羊膜移植治疗严重眼烧伤的临床疗效。方法陈旧性热烧伤和化学腐蚀伤的患者19例19眼。无睑球粘连6眼，轻度睑球粘连5眼，重度睑球粘连8眼。采用带巩膜环的全厚角膜移植，缺失的结膜组织用羊膜和自体结膜修补，随访时间为9m～26m，观察视力、角膜上皮修复情况、角膜透明性、睑球粘连复发隋况及排斥反应的发生情况。结果术后半年角膜植片透明率为89．5％，睑球粘连复发率为23．1％（3／13）；术后矫正视力在0．3以上的为52．6％，在0．1-0．3为89．5％，2例出现持续上皮缺损和排斥反应，术后一年以上植片透明率为57．8％，睑球粘连复发率为38．5％（5／13）；术后最佳矫正视力在0．3以上的为36．8％，在0．1～0．3为57．9％，有8例（42．2％）患者出现排斥反应同时有角膜上皮的缺损。结论带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植手术是治疗重症眼烧伤角膜混浊的有效方法，具有良好的光学性能自体结膜联合羊膜移植是治疗重症睑球粘连的有效方法，而羊膜在这类病例中只能起到暂时支架的作甩排斥反应是异体角膜缘移植失败的主要原因。

关键词：角膜缘干细胞深板层角膜移植自体结膜移植羊膜移植眼烧伤

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眼烧伤行无缝线羊膜覆盖术患者的护理

中华护理杂志 2008年第11期43卷 1012-1013页

作者：刘雪花肖惠明梁轩伟中山大学附属眼科医院广州市510060

总结了37例眼表烧伤急性期患者应用眼表生物膜固定装置行无缝线羊膜覆盖术的护理方法。对眼表烧伤急性期患者采取有针对性的心理护理;术后注意减少患者眼球运动、禁止擦拭术眼,避免固定装置松脱;严密观察羊膜情况、患眼分泌物性质、眼... 详细信息

总结了37例眼表烧伤急性期患者应用眼表生物膜固定装置行无缝线羊膜覆盖术的护理方法。对眼表烧伤急性期患者采取有针对性的心理护理;术后注意减少患者眼球运动、禁止擦拭术眼,避免固定装置松脱;严密观察羊膜情况、患眼分泌物性质、眼疼痛等症状,及时采取治疗护理措施;进行科学、合理、细致的出院健康指导。37例(39眼)重度眼烧伤的患者中,除1例(1眼)失访外,均获得良好的效果。

关键词：眼烧伤羊膜生物敷料护理

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羊膜移植治疗早期重度眼表碱烧伤

中国临床康复 2006年第45期10卷 170-171页

作者：赵贵阳赵峰南京医科大学附属南京第一医院眼科江苏省南京市210006

纳入重度眼表碱烧伤患者16例,符合国内1982年眼外伤与职业性眼病协作小组通过的重度眼表碱烧伤的分度标准,均知情同意,共16只眼。对患者行羊膜移植术覆盖伤眼角结膜表面,观察术后羊膜转归、角膜透明度及纤维增殖情况。术后3～6个月复查... 详细信息

纳入重度眼表碱烧伤患者16例,符合国内1982年眼外伤与职业性眼病协作小组通过的重度眼表碱烧伤的分度标准,均知情同意,共16只眼。对患者行羊膜移植术覆盖伤眼角结膜表面,观察术后羊膜转归、角膜透明度及纤维增殖情况。术后3～6个月复查发现,14例患者羊膜贴附佳,均未进行2次手术,眼表稳定,视力在指数/眼前～4.5之间,其中10例角膜遗留不同程度的斑翳。剩余2例患者进行3次羊膜移植未控制住无菌性炎症,角膜表面全周纤维血管增殖,分别行两次对侧健眼角膜缘干细胞移植才控制住炎症,视力恢复差。结果提示羊膜移植可有效应用于早期重度眼表碱烧伤的重建治疗,但对于全周干细胞缺损的患者,则需联合角膜缘干细胞移植治疗。

关键词：眼烧伤羊膜/移植角膜缘干细胞移植