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疑难病例析评第448例口眼干——夜尿增多——乏力——全身多处骨痛

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中华医学杂志 2018年第40期98卷 3291-3293页

作者：费凯伦张雪晗黄璨曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730

病历摘要患者女，47岁，因“口干、眼干7年，夜尿增多3个月，乏力、全身多处骨痛1个月”于2018年1月4日人住北京协和医院。患者7年前开始出现口干、眼干及牙齿片状脱落，近7年逐渐更换义齿，并逐渐出现光过敏，未诊治。近半年自觉上述... 详细信息

病历摘要患者女，47岁，因“口干、眼干7年，夜尿增多3个月，乏力、全身多处骨痛1个月”于2018年1月4日人住北京协和医院。患者7年前开始出现口干、眼干及牙齿片状脱落，近7年逐渐更换义齿，并逐渐出现光过敏，未诊治。近半年自觉上述症状明显加重，无泪，进食干性食物需水送服。近3个月夜尿增多伴多饮，6～7次／夜，无尿急、尿痛。

关键词：夜尿增多疑难病例析评眼干骨痛全身乏力北京协和医院片状脱落

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第200例口干、眼干—四肢无力—蛋白尿

中华医学杂志 2010年第11期90卷 782-784页

作者：周唯践李梦涛张文赵岩张奉春董怡中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科云南省中医医院风湿科

病历摘要患者女,29岁。因口眼干7年,四肢无力1年余,浮肿1个月于2007年9月19日入院。患者于2000年夏季开始出现口干、牙齿片状脱落,双眼干涩、磨砂感,伴双侧腮腺反复肿大,双下肢紫癜样皮疹,未系统诊治。2001年5月于北京协和医院门诊查血... 详细信息

病历摘要患者女,29岁。因口眼干7年,四肢无力1年余,浮肿1个月于2007年9月19日入院。患者于2000年夏季开始出现口干、牙齿片状脱落,双眼干涩、磨砂感,伴双侧腮腺反复肿大,双下肢紫癜样皮疹,未系统诊治。2001年5月于北京协和医院门诊查血、尿常规正常,血红细胞沉降率(ESR)77 mm/1h,免疫球蛋白(Ig)G 43.6 g/L,抗核抗体(ANA)+

关键词：口干眼干四肢无力蛋白尿

临床病理讨论第326例——口眼干、发热、黄疸

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中华内科杂志 2005年第10期44卷 799-800页

作者：王迁李梦涛曾小峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

临床病理讨论　第326例——口眼干、发热、黄疸

关键词：临床病理讨论眼干发热 γ-谷氨酰转肽酶 mol/L 黄疸皮肤黄染抗体阳性直接胆红素腮腺肿大

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路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征眼干疗效研究

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路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征眼干疗效研究

作者：王振兴北京中医药大学

学位级别：硕士

原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)是一种慢性自身免疫病性疾病,主要以外分泌腺体受累为特点。临床表现以眼干燥症、口干燥症为主,反复出现腮腺肿大、皮肤干燥等,并可有系统性损害而伴发多种表现,严重影响患者生活质量... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjogren’s syndrome,pSS)是一种慢性自身免疫病性疾病,主要以外分泌腺体受累为特点。临床表现以眼干燥症、口干燥症为主,反复出现腮腺肿大、皮肤干燥等,并可有系统性损害而伴发多种表现,严重影响患者生活质量,我国患病率约0.29%-0.77%,中年女性多见,男女比为1：9。目前西医尚无疗效确切的治疗方法,主要是局部对症处理和针对并发症的积极治疗,如人工泪液、人工唾液等改善局部症状治疗,对疾病治疗的DMARDs、生物制剂以及激素等,起到一定疗效,但并未从根本上改善。原发性干燥综合征于古代文献中并没有相似的记载,20世纪80年代路志正国医大师潜心研究中医药治疗干燥综合征,认为干燥综合征属于中医“燥痹”之范畴,并在多年的临床诊疗中,逐渐积累了丰富临床经验,认为燥痹是由外燥、内燥之燥邪损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚,使肢体筋脉失养,瘀血痹阻,痰凝结聚,脉络不通,津液布散失调,导致眼干、口干、皮肤干涩、肢体疼痛的病证。本病燥邪邪势猖獗,并可引起广泛的肺、肾、肝等多脏器受累。我们根据国医大师路志正治疗pSS的经验,采用随机、单盲、对照临床试验方法,研究以路老润燥汤为代表方的益气养阴法,辨证加减治疗pSS的临床方案,总样本量为116例,每组58例,总疗程设定为6个月,取得良好的临床疗效。结论如下： 1.眼干症状改善：眼干症状的改善方面,两组眼干VAS评分均随治疗进行性下降,且治疗组起效快,治疗2个月后即可见到明显改善,明显优于对照组;两组眼干症状积分均随治疗进行性下降,治疗组1个月后即出现明显改善,而治疗组疗前重于对照组,疗后轻于对照组,也说明治疗组疗效明显优于对照组。 2.中医证候总积分与疾病疗效：两组均能明显降低中医证候总积分,治疗组起效快,1个月后即出现明显下降,明显优于对照组,并持续到6个月后;在疾病疗效方面,治疗组总有效率为82.76%,对照组总有效率为60.34%,治疗组优于对照组。 3.实验室指标：两组在治疗6个月后血清IgG水平均显著下降,表明润燥汤对血清IgG有一定抑制作用。其余免疫、炎症指标有一定改善,但未见统计学差异。 4.吸墨试验：治疗6个月后,治疗组左眼吸墨试验有显著改善,对照组左眼改善不明显,表明润燥汤可以改善患者泪液分泌;治疗组右眼有所改善,但两组比较差异不明显,有待于进一步研究,以便更全面的反映出真实疗效。 5.安全性方面：治疗后白细胞、血小板、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、尿素氮等与治疗前相比均未见统计学意义。治疗组不良反应发生率为1.72%(1/58),对照组为22.41%(13/58);治疗组脱落率为1.72%(1/58),对照组为24.14t%(14/58)。对照组不良反应率和脱落率均明显高于治疗组,表明治疗组安全性更为好。本研究证实路氏润燥汤对pSS患者眼干症状有明显改善作用,同时可降低血清IgG水平,且临床应用安全。本研究为进一步探讨中医药治疗pSS及其中成药制剂打下良好的基础,也为中医药治疗疑难疾病的疗效优势提供了临床依据。

关键词：眼干原发性干燥综合征益气养阴润燥汤

路氏润燥汤联合针刺疗法治疗原发性干燥综合征106例眼干症状增效研究

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路氏润燥汤联合针刺疗法治疗原发性干燥综合征106例眼干症状增效...

作者：赵瑞英北京中医药大学

学位级别：硕士

原发性干燥综合征(Primary sjogren’s syndrome,pSS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA/SSB)为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥症、反复腮腺肿大、关... 详细信息

原发性干燥综合征(Primary sjogren’s syndrome,pSS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体(抗SSA/SSB)为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎、口腔干燥症、反复腮腺肿大、关节疼痛等,还可累及其他多个器官而出现肾功能不全、肺间质纤维化等复杂的临床表现。目前,现代医学对本病的发病机制尚不明确,治疗上也无特效疗法及药物,临床常用疗法有:替代治疗(人工泪液、人工唾液等)和系统治疗(糖皮质激素类、免疫抑制剂类药物),现有疗法对患者的症状缓解作用有限,且长期疗效不佳,全身性副作用大。中医治疗本病有可明显缓解症状,且副作用小、应用安全的优势特点,探索、规范本病的中医疗法十分必要。国医大师路志正教授首创"燥痹"的病名,并将原发性干燥综合征纳入其中。路志正教授结合自身多年临床经验,总结出本病"气阴两虚、瘀血阻络"的基本病机,并创立"益气养阴,润燥通络"的治疗原则,自拟"路氏润燥汤",并配合经验组穴,以治疗本病。目的:评价路氏润燥汤治疗气阴两虚、瘀血阻络型原发性干燥综合征患者眼干症状的疗效及联合针刺疗法对疗效的增加作用。同时评价路氏润燥汤及针刺疗法的临床应用价值。方法:本项研究收录符合纳入标准的原发性干燥综合征气阴两虚、瘀血阻络型患者106例,将所纳入的病例随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组以路氏润燥汤为基本方随证加减并联合针刺疗法治疗受试者,对照组予路氏润燥汤为基本方随证加减汤剂治疗,两组患者总疗程均为3个月。采用随机、单盲、对照、前瞻性临床试验方法,分别于治疗0、1、2、3、4、8、12周时评价受试者的临床疗效与安全性指标,并于第0、12周评价实验室检查指标,以评价路氏润燥汤联合针刺疗法的疗效和安全性。结果:(1)路氏润燥汤联合针刺疗法治疗及路氏润燥汤单方治疗,对于受试者眼干症状均有缓解效果。且路氏润燥汤联合针刺疗法对于症状的改善更为快速、显著。且随治疗时间延长,疗效呈持续增加趋势。(2)路氏润燥汤联合针刺疗法及路氏润燥汤单方均可改善原发性干燥综合征患者吸墨试验结果,即对患者的泪腺分泌功能有改善作用。(3)路氏润燥汤联合针刺疗法治疗及路氏润燥汤单方治疗,对于受试者中医整体证候均有缓解效果。且路氏润燥汤联合针刺疗法更加快速、显著地改善了受试者的中医整体证候。且随治疗时间延长,疗效呈持续增加趋势。(4)在路氏润燥汤及针刺疗法的安全性评价方面,治疗期间无血液系统受损、肝肾功能受损等不良反应发生,表明路氏润燥汤及针刺疗法安全可靠。结论:本次研究体现了路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征的显著临床疗效,及方药联合针刺疗法对临床疗效的增加作用。治疗可有效缓解受试者的眼干症状,改善受试者的泪腺分泌功能,并可降低受试者的病情活动度指标。治疗过程中对受试者的安全性指标无不良影响。本疗法有较大的临床推广价值。

关键词：路氏润燥汤原发性干燥综合征眼干针刺疗法增效

路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征64例眼干症状疗效研究

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路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征64例眼干症状疗效研究

作者：刘颖北京中医药大学

学位级别：硕士

原发性干燥综合征(Primary sjogren’s syndrome, pSS)是一种侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病,以侵犯唾液腺和泪腺为主,表现为典型的口干、眼干。此外其特征性临床表现还有反复的腮腺肿大、关节疼痛、紫癜、猖獗齿等。当病情进展严... 详细信息

原发性干燥综合征(Primary sjogren’s syndrome, pSS)是一种侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病,以侵犯唾液腺和泪腺为主,表现为典型的口干、眼干。此外其特征性临床表现还有反复的腮腺肿大、关节疼痛、紫癜、猖獗齿等。当病情进展严重时,患者可出现多系统损害,如肾功能不全,肺间质纤维化,萎缩性胃炎等并发症。目前,现代医学对本病的发病机制尚处于研究阶段,治疗上也无特效疗法与药物,临床常用药物如糖皮质激素类、免疫抑制剂类药物,但其长期疗效不佳,且全身性副作用较大。因此运用中医药治疗本病,其优势体现在症状缓解明显、副作用小、应用安全、可提高患者生活质量等方面。首届国医大师路志正教授是现代中医风湿病学的创始人,他首先提出了中医“燥痹”的病名,并将原发性干燥综合征归入其中。路志正教授结合自身几十载的从医用药经验,创造了中医治疗原发性干燥综合征的“益气养阴、甘凉濡润”的基本治法,并自拟“路氏润燥汤”以治疗本病。目的：评价路氏润燥汤治疗气阴两虚型原发性干燥综合征眼干症状的疗效及路氏润燥汤临床应用价值。方法：本次研究基于首都医学基金发展项目课题：“基于路志正教授经验的干燥综合征中医治疗方案及疗效评价研究”,共收入64例符合燥痹之气阴两虚证的原发性干燥综合征患者,采用开放性临床试验,进行自身前后对照,64例受试者服用中药汤剂,以路氏润燥汤(太子参、白术、石斛、山药、生地黄、葛根、丹参、赤芍、乌蛇肉、秦艽等)为基本方进行临证加减。 (临证加减方案：①痰瘀阻络证加土贝母、石菖蒲、莪术等;②热毒内蕴证加银花、野菊花、黄柏等;③阳气亏虚证加桑寄生、补骨脂、桂枝等;④阴虚内热证加青蒿、炙龟板、知母等。)治疗时间为3个月,分别于服药0、l、2、3月为各评价点,在各评价点进行随访,进行中医眼干症状、眼干VAS(目视模拟尺,Visual analogue scale)评分,中医整体证候评分,并对关节疼痛和夜尿多症状进行观察;且于服药0、3月进行实验室检查,包括眼部Schirmer I test(吸墨试验)、血常规、尿常规、心电图,肝功能、肾功能、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗核抗体、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G (IgG)及血沉(ESR)。以各评价点所得随访数据和服药前后实验室检查数据进行统计分析,以此评价路氏润燥汤治疗气阴两虚型原发性干燥综合征眼干症状的疗效及安全性。结果：(1)路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征患者眼干症状,在服药1月后即可起效,且疗效随服药时间延长呈现累积增长趋势,到3个月疗程结束,其疗效显著,可有效改善受试者眼干症状。眼干症状评分和眼干VAS评分所得总有效率分别为68.75%和90.63%。(2)对于路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征的中医证候的改善,其疗效也逐步增长,值得肯定。中医证候评分总有效率为90.63%。且路氏润燥汤对受试者吸墨试验、RF和IgG的改善也发挥了一定的作用。(3)治疗过程中也可有效改善受试者关节疼痛和夜尿多的症状。(4)在路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征患者的安全性评价上,发现其对血尿常规、肝功能、心电图基本无影响。仅对体现肾功能的肌酐(Cr)上存在影响,受试者Cr有增高趋势,但整个实验过程中都在正常范围内,也未发生不良事件。结论：本次研究结果说明路氏润燥汤临床治疗气阴两虚型原发性干燥综合征眼干症状,疗效明显。其短期运用安全有效,无不良反应,其长期使用的安全性有待进一步扩大样本量和延长治疗及观察时间的研究。路氏润燥汤值得临床推广,临床使用应当建议患者3个月左右复查肝肾功能,以在治疗疾病的同时确保安全性。这也为中医治疗干燥综合征打下了坚实的基础。

关键词：路氏润燥汤益气养阴原发性干燥综合征眼干疗效

针药结合治疗原发性干燥综合征109例眼干症状增效研究

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针药结合治疗原发性干燥综合征109例眼干症状增效研究

作者：邓俊花安徽中医药大学

学位级别：硕士

1目的对比研究针刺结合路氏润燥汤与单用路氏润燥汤对治疗原发性干燥综合征眼干症状的疗效及安全性,评价合用针刺对路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征患者眼干症状的增效作用。2方法采用前瞻、单盲、随机、对照性试验研究方法,共收纳符合... 详细信息

1目的对比研究针刺结合路氏润燥汤与单用路氏润燥汤对治疗原发性干燥综合征眼干症状的疗效及安全性,评价合用针刺对路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征患者眼干症状的增效作用。2方法采用前瞻、单盲、随机、对照性试验研究方法,共收纳符合纳入标准的原发性干燥综合征患者116例,随机分为两组,对照组给予路氏润燥汤加减治疗,治疗组在对照的基础上加用针刺疗法。研究周期为12周,分别在0周,及用药后的1、2、3、4、6、8、10、12周安排访视,对两组中医眼干、口干、乏力症状,西医眼干VAS、口干VAS、乏力VAS及中医整体证候进行评分;在0、12周做吸墨试验检查、疗前疗后实验室指标检查及用药期间安全性检查。研究完成后分别采用症状评价与疗效评价,对两组内、组间各项指标进行分析,得出组内疗前疗后差异,组间差异。3结果(1)整体证候:12周治疗后,单用路氏润燥汤治疗中医整体证候的有效率为79.63%,加用针刺治疗有效率高达89.66%。(2)眼干症状:在治疗12周后,单用路氏润燥汤治疗中医眼干症状的有效率为57.41%,加用针刺治疗有效率为72.73%;单用路氏润燥汤治疗眼干VAS的有效率为59.26%,加用针刺治疗有效率为83.64%;而两组吸墨试验结果也都较疗前有明显改善,泪液分泌有增加。(3)其它症状:两组治疗对患者中医证候口干症状、及西医口干VAS评分改变均有改善作用,且治疗组西医口干VAS评分在各评价点均值均低于对照组。两组治疗对患者中医乏力症状、西医乏力VAS评分改变均有改善作用。(4)免疫学指标:12周疗程结束后,两组ESR、RF、Ig G都明显下降,但两组间比较无差异。(5)安全性:治疗组各项安全指标疗前疗后无异常,对照组12周疗后,出现1例白细胞减少,继续原方治疗一个月,复查结果正常,考虑是本病特点所致白细胞减少。4结论单用路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征已经达到很好的治疗效果,但当针刺合用路氏润燥汤时,疗效率又明显升高。针药结合治疗p SS眼干症状优于单用中药,说明中医综合疗法治疗本病的优势,加用针刺使方药的治疗更上一个高度。两种疗法,对免疫学指标均有一定改变作用,但不明显。临床上应该针药结合治疗p SS眼干症,可提高疗效,同时副作用小、安全可靠、又减少患者长期用药经济负担,值得广泛推广。

关键词：针刺疗法路氏润燥汤原发性干燥综合征眼干增效

路志正教授益气养阴法论治原发性干燥综合征眼干疗效研究

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路志正教授益气养阴法论治原发性干燥综合征眼干疗效研究

作者：黄梦媛北京中医药大学

学位级别：硕士

原发性干燥综合征(Primary Sjogren syndrome, pSS)是一种以侵犯外分泌腺为主的慢性全身性自身免疫性疾病。明显的口干、眼干为其常见的症状,可伴有内脏损害,并出现多种临床表现,病情轻重不一,严重影响患者的生命健康。该病起病缓慢,口... 详细信息

原发性干燥综合征(Primary Sjogren syndrome, pSS)是一种以侵犯外分泌腺为主的慢性全身性自身免疫性疾病。明显的口干、眼干为其常见的症状,可伴有内脏损害,并出现多种临床表现,病情轻重不一,严重影响患者的生命健康。该病起病缓慢,口干眼干等症状并不特异,不能引起患者的足够重视而就医,直至出现相应系统损害。目前在治疗上,西医对pSS的治疗主要是以对症治疗为主,缺少疗效明确的能够从根本上控制本病的治疗方法及治疗药物。而中医药在治疗pSS方面具有明显优势,在改善临床症状、控制疾病病情、减轻西药毒副作用方面效果显著,极大的提高了患者的生活质量。本研究通过总结首先提出“燥痹”病名的路志正教授采用益气养阴、甘凉濡润法治疗本病的临床疗效,并进行临床症状积分分析研究,进一步讨论中医药在论治本病方面的内在规律。本方案采用了前瞻、随机、治疗药与安慰剂自身交叉对照、单盲的临床试验方法,共收集符合pSS诊断标准的气阴两虚证患者共61例纳入本研究。其中治疗组30例和对照组31例,两组都分为两阶段分别给予润燥饮和安慰剂(中药模拟剂),疗程各为6周,中间隔有2周的洗脱期,总疗程设定14周。课题运用证候积分法评价患者疾病总疗效、中医证候疗效、眼干症状疗效、吸墨试验改善、免疫指标改善等情况,研究结论如下(1)润燥饮对pSS具有良好的控制作用。按照课题拟定评价标准,14周的疗程后,两组患者疗效明显,治疗组、对照组、治疗组加对照组治疗总有效率均不小于90%。(2)润燥饮对两组患者中医证候积分改善明显。治疗结束后,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为87.10%,治疗组加对照组总有效率为86.89%。(3)润燥饮对患者眼干症状改善作用明显且稳定。疗程结束时,眼干症状总有效率,治疗组为86.67%,对照组为83.87%,治疗组加对照组为85.25%,两组患者眼干症状积分改善明显;且通过对不同阶段眼干症状积分的比较发现,经过2周的洗脱期,治疗组眼干症状积分在疗程结束时没有反复的迹象,说明润燥饮对患者眼干症状具有稳定的改善作用。(4)润燥饮对患者吸墨试验改善作用明显。疗程结束时,治疗组与对照组吸墨试验结果比较,无明显差异,说明润燥饮对两组患者泪液分泌的改善程度相当;两组0周与14周吸墨试验结果组间比较,均有明显统计学意义,说明润燥饮对于两组患者泪液分泌情况均改善明显,疗效显著。(5)润燥饮对治疗组患者血清类风湿因子具有一定的改善作用。14周结束时,患者血清类风湿因子水平组间比较,治疗组较对照组明显降低,其余各项免疫指标组间比较无明显差异;同疗前比较,治疗组疗后血清类风湿因子水平明显降低,余指标治疗前后比较无明显差异,说明润燥饮对于治疗组血清类风湿因子具有改善作用,对其余指标改善情况不明显,有待于进一步观察。(6)疗程结束时,治疗组与对照组治疗前后生命体征、血、尿、便常规及生化指标均与疗前比较无明显差异,说明润燥饮在治疗pSS中安全、可靠,未出现明显不良反应。本课题证实扶正中药对于pSS有明显疗效。因此,应用中药治疗pSS应该得到进一步的广泛推广和应用,以规范pSS患者的临床治疗。本研究为中医药真正走向世界迈出了坚实的一步,也为进一步探讨pSS及其中成药制剂打下了良好的基础。

关键词：路志正眼干益气养阴原发性干燥综合征燥痹

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第12例——呕血、口干、眼干、粒细胞缺乏

中华风湿病学杂志 2001年第4期5卷 266-267页

作者：滑立伟张烜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

1 病历摘要患者：男，63岁。主因反复上腹不适1年，间断呕血2个月，高热3 d入院。始于1999年6月无诱因反复上腹不适、腹胀，大便次数增加，3～4次/d，有时不成形，无黑便，未诊治。2000年4月17日晚餐后2 h恶心、呕鲜血2次约1 000 ml，... 详细信息

1 病历摘要患者：男，63岁。主因反复上腹不适1年，间断呕血2个月，高热3 d入院。始于1999年6月无诱因反复上腹不适、腹胀，大便次数增加，3～4次/d，有时不成形，无黑便，未诊治。2000年4月17日晚餐后2 h恶心、呕鲜血2次约1 000 ml，后排暗红色便2次，量不详，伴头晕、心悸。4月18日晨来我院急诊，查血：血红蛋白61 g/L。B超：肝回声不均、脾稍大。给予三腔管压迫、抑酸、止血、输血及补液治疗，出血停止。入院后查：乙型肝炎核心抗体(HBcAb)(＋)，甲型肝炎抗体(HAVAb)、丙型肝炎抗体(HCVAb)、戊型肝炎抗体(HEVAb)均阴性。胃镜示：重度食道下段、胃底静脉曲张。抗SSA 1∶4，ANA 1∶640 (＋)，口腔科及眼科检查符合口、眼干燥征。5月31日出院诊断：干燥综合征，肝硬化，门脉高压，重度食道下段、胃底静脉曲张，上消化道出血。出院后口服保肝药、速尿、高舒达和枸钾治疗。6月8日晚餐后3 h呕鲜血3次约1 500 ml，排暗红血便1次，量不详。测血压85/60 mm Hg，血红蛋白 73 g/L，白细胞2.1×109/L，血小板48×109/L，给予立止血、止血定、洛赛克及输血补液治疗，未再呕血。6月9日出现恶寒、寒战、发热，体温39.7 ℃，复查血白细胞(0.6～0.8)×109/L，予粒细胞集落生长因子(G-CSF) 300 U皮下注射，每天1次，罗氏芬2.0 g静点，每天1次，治疗3 d，仍发热，白细胞未上升，于6月12日二次入院。发病以来，患者有口干、眼干，无龋齿、无胸闷、气短及夜尿增多。既往史：1995年诊为2型糖尿病，空腹血糖最高11.1 mmol/L，长期服降糖灵25 mg，每天3次。从事印染工作20年。少量饮酒10年，平均每日饮白酒一两，已戒酒5年。

关键词：胆汁性肝硬化 PBC 病理呕血口干眼干粒细胞缺乏

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