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眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形疗效分析

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中华整形外科杂志 2022年第9期38卷 986-992页

作者：陈雨谢义德福建医科大学附属协和医院整形外科与再生医学科福州350000

目的探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料,根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组... 详细信息

目的探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料,根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组(单纯行眶隔脂肪重置术)。手术方法:采用经皮入路,于眼轮匝肌下分离重置眶隔脂肪填充泪沟凹陷,联合组加行转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣填充泪沟内侧凹陷。术前和术后6个月采用Hirmand泪沟等级量表对患者下睑进行评级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,从内侧至外侧程度依次加重),并将下睑由内侧至外侧均无明显泪沟评为0级,计算2组中各级的改善率(术后评级改善例数占该级中总例数的百分率)和完全改善率(术后评级改善至0级例数占该级中总例数的百分率);术后1个月内对相关并发症进行随访记录。组间Hirmand各级改善率、完全改善率比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验,P0.05);联合组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例完全改善率分别为91.5%(43/47)、77.8%(42/54)、72.0%(77/107),均高于单纯组的54.2%(13/24)、25.0%(8/32)、24.4%(21/86),差异均有统计学意义(P均0.05)。结论眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术对各级泪沟畸形均有改善,而且对泪沟内侧凹陷的改善效果明显优于单纯眶隔脂肪重置术。

关键词：眼睑成形术泪沟畸形眼轮匝肌瓣眶隔脂肪

眶隔脂肪重置及联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形疗效分析

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眶隔脂肪重置及联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形疗效分析

作者：陈雨福建医科大学

学位级别：硕士

目的分析比较眼轮匝肌瓣转位联合眶隔脂肪重置矫正泪沟畸形与单纯眶隔脂肪重置矫正泪沟畸形的疗效。方法选取2009年1至2020年1月因泪沟明显(遗传性眶脂肪突出型除外)在我科就诊,要求手术改善并随访满6个月的175例受术者(350只下睑)进行... 详细信息

目的分析比较眼轮匝肌瓣转位联合眶隔脂肪重置矫正泪沟畸形与单纯眶隔脂肪重置矫正泪沟畸形的疗效。方法选取2009年1至2020年1月因泪沟明显(遗传性眶脂肪突出型除外)在我科就诊,要求手术改善并随访满6个月的175例受术者(350只下睑)进行回顾性分析,104名受术者(208只下睑)行眶隔脂肪重置联合转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣矫正泪沟畸形(联合组),71名受术者(142只下睑)行眶隔脂肪重置矫正泪沟畸形(单纯组)。联合组由Hirmand I级下睑47只、Hirmand II级下睑54只、Hirmand III级下睑107只构成(共208只)。对照组由Hirmand I级下睑24只、Hirmand II级下睑32只、Hirmand III级下睑86只构成(共142只)。联合组及单纯组均由同一位医师进行操作。所有受术者术前均按Hirmand泪沟等级量表进行分级,术后6个月再次按Hirmand泪沟等级量表评级。所有评级均由两位医师独立评级,存在差异时由第三位医师进行评级,取两位医生一致的评级为最终评级。定义术后Hirmand分级小于术前分级为改善,术后Hirmand分级改善至0级为完全改善(由Hirmand分级定义可得完全改善率反映了对泪沟畸形内侧凹陷的改善效果),以其例数为计数资料,由卡方检验统计分析两组术前术后改善率、完全改善率及感染、睑外翻、血肿、局部水肿超过两周等并发症发生率差别。结果联合组中术前评级为I、II、III级的下睑完全改善率分别为91.5%、77.8%、72.0%,单纯组中术前评级为I、II、III级的下睑完全改善率分别为54.2%、25.0%、24.4%。各分级中联合组完全改善率(改善效果)优于单纯组,其差异具有统计学意义(P眶隔脂肪重置术相较单纯眶隔脂肪重置术对泪沟内侧凹陷有明显的改善效果,且并未增加并发症发生率。该法安全可靠,值得临床推广。

关键词：泪沟畸形眼轮匝肌瓣眶隔脂肪

经结膜入路眶隔脂肪“超释放”矫正泪沟及睑颊沟凹陷的下睑袋成形术

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中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 713-716页

作者：黄尚扬肖海涛胡华岑瑛四川大学华西医院美容整形/烧伤外科成都610041

目的探讨经结膜入路眶隔脂肪“超释放”后行眶隔脂肪带蒂前移矫正泪沟、睑颊沟凹陷的下睑袋成形术疗效。方法回顾分析2021年9月—2022年5月符合选择标准的82例(164侧)下睑袋膨出合并泪沟、睑颊沟凹陷患者临床资料。男3例,女79例;年龄22... 详细信息

目的探讨经结膜入路眶隔脂肪“超释放”后行眶隔脂肪带蒂前移矫正泪沟、睑颊沟凹陷的下睑袋成形术疗效。方法回顾分析2021年9月—2022年5月符合选择标准的82例(164侧)下睑袋膨出合并泪沟、睑颊沟凹陷患者临床资料。男3例,女79例;年龄22~46岁,平均34.5岁。患者均存在不同程度睑袋膨出及泪沟、睑颊沟凹陷;根据Barton分级标准对泪沟进行分级:Ⅰ级64侧,Ⅱ级72侧,Ⅲ级28侧。术中经下睑结膜入路,彻底松解包裹眶隔脂肪的膜性结构使眶隔脂肪充分疝出,直至疝出的脂肪条于静置松弛状态下无明显自行回缩,以此作为“超释放”标准。将释放的脂肪条平铺至颧前间隙和上颌前间隙中,并经皮固定至中面部,穿出皮肤的缝线不打结,以胶布黏贴方式外固定。结果术后出现轻度球结膜水肿表现3侧,中面部皮肤麻木1侧,轻度下睑退缩1侧,轻微内侧眼袋残留5侧。术后无血肿、感染、复视等并发症发生。患者均获随访,随访时间4~8个月,平均6.2个月。患者睑袋膨出及泪沟、睑颊沟凹陷均显著改善。末次随访时,根据Barton分级标准达0级158侧、Ⅰ级6侧,与术前比较差异有统计学意义(P眶隔脂肪“超释放”矫正泪沟、睑颊沟凹陷可以有效避免眶隔脂肪回缩,降低术后睑袋残留或复发概率,提升矫正效果。

关键词：下睑袋成形术眶隔脂肪超释放睑袋泪沟

眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷的效果

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中华医学美学美容杂志 2023年第4期29卷 276-278页

作者：陈长永李文志李斌斌首都医科大学附属北京安贞医院整形美容和激光医学科北京100029

目的:探讨重睑术中眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷的方法及效果。方法:2019年1月至2021年1月,首都医科大学附属北京安贞医院收治眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷女性患者62例,年龄18~44岁,平均27岁。重睑术中充分暴露并打开眶... 详细信息

目的:探讨重睑术中眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷的方法及效果。方法:2019年1月至2021年1月,首都医科大学附属北京安贞医院收治眶隔脂肪解剖复位矫正1、2度上睑凹陷女性患者62例,年龄18~44岁,平均27岁。重睑术中充分暴露并打开眶隔,解剖分离上睑中央组眶脂肪,内侧组眶脂肪,形成蒂在内侧的脂肪瓣,将脂肪瓣向中、内侧旋转180°,与内侧组眶脂肪缝合固定,矫正上睑凹陷。术后观察有无感染、血肿、脂肪液化、结节等并发症,对患者进行满意度调查。结果:随访6个月,62例患者重睑线弧度流畅,宽窄自然,上睑凹陷明显改善。满意度调查显示,非常满意60例,满意2例。其中术后伤口感染1例,经换药后治愈。瘢痕明显增生2例,外用抑制瘢痕增生药物治疗后明显减轻。无脂肪液化、结节等并发症。结论:对于1、2度上睑凹陷,可通过眶隔脂肪的解剖复位来矫正,手术操作简单、并发症少、满意度高。

关键词：眼睑上睑凹陷重睑术眶隔脂肪脂肪复位

眶隔脂肪游离移植在下睑袋整复术中对泪槽畸形的矫正作用

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黑龙江医学 2022年第15期46卷 1845-1847页

作者：秦优优哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科黑龙江哈尔滨150001

目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪游离移植填充于泪沟处对下睑袋及泪槽畸形的矫正作用。方法:选择2020年6月—2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受诊治的40例下睑袋伴不同程度泪槽畸形患者作为研究对象,所有患者采用... 详细信息

目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪游离移植填充于泪沟处对下睑袋及泪槽畸形的矫正作用。方法:选择2020年6月—2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受诊治的40例下睑袋伴不同程度泪槽畸形患者作为研究对象,所有患者采用经下睑缘切口的下睑袋修复术+眶隔脂肪游离移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果,根据术前及术后照片进行对比,采用Likert量表评估手术效果。结果:40例患者术后下睑袋和泪槽畸形改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和下睑外翻。随访12~24个月,所有患者下睑袋及泪槽畸形无复发,38例(95.0%)患者泪槽畸形陷改善,患者及手术医师对治疗效果满意;另外2例(5.0%)患者泪槽畸形改善欠佳,再次手术给予自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:在下睑袋整复术中经下睑缘切口利用眶隔脂肪游离移植对泪槽畸形的矫正,具有操作简单,微创,近期及远期效果好,不易复发以及较少的并发症等诸多优势,可以广泛推广应用于临床。

关键词：泪槽畸形下睑袋下睑袋整复术脂肪移植眶隔脂肪

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眶隔脂肪筋膜瓣在上睑凹陷矫正术的效果

中华医学美学美容杂志 2022年第3期28卷 203-205页

作者：周荣高深圳张慜晨高伟成南京医科大学附属友谊整形外科医院整形美容外科南京210029

目的探讨眶隔脂肪筋膜瓣在上睑凹陷矫正术的临床应用。方法2015年1月至2020年12月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形美容外科对轻中度上睑凹陷女性患者38例(年龄25~55岁,平均37.5岁)用保留筋膜血管蒂的眶隔脂肪筋膜瓣转位法进行矫... 详细信息

目的探讨眶隔脂肪筋膜瓣在上睑凹陷矫正术的临床应用。方法2015年1月至2020年12月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形美容外科对轻中度上睑凹陷女性患者38例(年龄25~55岁,平均37.5岁)用保留筋膜血管蒂的眶隔脂肪筋膜瓣转位法进行矫正,术中将眶隔脂肪的中央脂肪团外侧部转移至上睑凹陷部位,进而矫正上睑凹陷。结果35例患者术后上睑凹陷形态均得到明显改善,2例术后重睑线变浅,行再次手术调整;1例单侧存在部分凹陷,行自体脂肪颗粒补充移植,术后效果满意。结论纵向分离、保留眶隔下方包膜方法行眶隔脂肪转位,在减少脂肪吸收的同时可较好地矫正上睑凹陷。

关键词：衰老眶隔脂肪筋膜瓣上睑凹陷转位效果

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眶隔脂肪游离移植在矫正泪槽畸形中的应用

中国美容医学 2023年第12期32卷 27-29页

作者：张淼波滕雯王敏张英博哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科黑龙江哈尔滨150001

目的:探讨应用眶隔脂肪游离移植改善泪槽的临床效果,分析该方法的优点与局限性。方法:对2019年1月-2021年12月在哈尔滨医科大学附属二院应用眶隔脂肪游离移植治疗泪槽畸形的临床资料进行回顾性分析,共纳入41例就医者,年龄18~35岁,平均3... 详细信息

目的:探讨应用眶隔脂肪游离移植改善泪槽的临床效果,分析该方法的优点与局限性。方法:对2019年1月-2021年12月在哈尔滨医科大学附属二院应用眶隔脂肪游离移植治疗泪槽畸形的临床资料进行回顾性分析,共纳入41例就医者,年龄18~35岁,平均31.2岁。术前对就医者眶下区状态、泪槽畸形程度及就医者期望值进行评价,对于适合采取眶隔脂肪游离移植的就医者,通过医患共同决策的方法确定手术方式及手术细节。结膜入路微创下切取眶隔脂肪并形成脂肪微粒继而注射至标记好的泪槽区域眼轮匝肌下层,观察即刻手术效果。术后定期随访治疗效果及患者满意度。结果:术后随访半年以上。所有就医者无并发症发生,术后肿胀轻,局部消肿速度快,泪槽畸形改善明显。结论:眶隔脂肪游离移植是改善年轻泪槽畸形就医者的有效方法。该方法的局限性在于眶隔脂肪量体积不足,因此对于年龄较大或局部衰老明显就医者不适合此种方法。

关键词：眶隔脂肪游离移植泪槽畸形年轻化睑袋睑颊沟

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眶隔脂肪三针固定法修复鼻泪沟

中国老年学杂志 2013年第22期33卷 5572-5573页

作者：徐洋梁赞姜蒋媛媛张民福许春鹏高云之厦门大学附属第一医院思明分院整形科福建厦门361003 温州和平整形美容医院厦门大学附属第一医院

目的探讨应用眶隔脂肪重新固定修复鼻泪沟凹陷的术后疗效。方法于眼轮匝肌下剥离,暴露眶隔脂肪。继续向下剥离,显露弓状缘后再剥离到眶下缘下方0.5 cm。适当去除眶隔脂肪后,用5-0可吸收线分别将内侧脂肪团和中间脂肪团固定到眶下缘。去... 详细信息

目的探讨应用眶隔脂肪重新固定修复鼻泪沟凹陷的术后疗效。方法于眼轮匝肌下剥离,暴露眶隔脂肪。继续向下剥离,显露弓状缘后再剥离到眶下缘下方0.5 cm。适当去除眶隔脂肪后,用5-0可吸收线分别将内侧脂肪团和中间脂肪团固定到眶下缘。去除多余下睑皮肤肌肉,缝合皮肤,加压包扎。结果 58例鼻泪沟凹陷改善明显,术后无明显并发症。结论该方法是改善鼻泪沟凹陷的理想术式。

关键词：眶隔脂肪脂肪重分布

结膜入路形成眶隔脂肪瓣在矫正眼袋合并泪沟患者中的应用

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中国医疗美容 2022年第7期12卷 12-15页

作者：康春福林超英施诗殷佳鹏厦门大学附属第一医院整形美容外科福建厦门361003

目的探讨一种经下睑结膜切口形成眶隔脂肪瓣,同时矫正眼袋和泪沟的手术方案在临床实践中的应用。方法根据下睑眼袋合并泪沟的形成原因,采用经结膜入路式的手术方案,形成眶隔脂肪瓣,在矫正眼袋的同时,改善泪沟,充分利用自体组织,观察术... 详细信息

目的探讨一种经下睑结膜切口形成眶隔脂肪瓣,同时矫正眼袋和泪沟的手术方案在临床实践中的应用。方法根据下睑眼袋合并泪沟的形成原因,采用经结膜入路式的手术方案,形成眶隔脂肪瓣,在矫正眼袋的同时,改善泪沟,充分利用自体组织,观察术后的眼周年轻化情况及并发症。结果60例患者的眼袋及泪沟问题均不同程度改善。结论结膜入路形成眶隔脂肪瓣同时矫正眼袋合并泪沟,其面部年轻化效果突出、患者满意度高、术后并发症少,值得在临床推广。

关键词：结膜入路眶隔脂肪眼袋泪沟面部年轻化