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眶距增宽症的鼻额成形术6例报告

南京医科大学学报（自然科学版） 2007年第12期27卷 1469-1470页

作者：崔杰王刚陈建兵王顺荣沈卫民南京医科大学附属南京儿童医院烧伤整形外科江苏南京210008

眶距增宽症是颅面发育不良的一种综合征．是国际公认的颅颌面严重畸形之一。鼻部畸形严重影响外貌和功能，因此鼻部的整形在眶距增宽症中尤为重要。本院从1992年至今已为6例眶距增宽症实行了眶周截骨加鼻额整形手术，现报告如下。

关键词：眶距增宽鼻额成形鼻畸形

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眶距增宽症的手术治疗及相关基础研究

眶距增宽症的手术治疗及相关基础研究

作者：李丹南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景眶距增宽症是指两眼眶之间骨性距离过度增宽的一类疾病,有许多病因可引起眶距过宽的临床症状,亦可见于各种先天性综合征,如0-14型颅面裂以及、Apert综合症和Crouzon综合症等。患者大多为先天性畸形,可伴发颅面器官的缺损或... 详细信息

研究背景眶距增宽症是指两眼眶之间骨性距离过度增宽的一类疾病,有许多病因可引起眶距过宽的临床症状,亦可见于各种先天性综合征,如0-14型颅面裂以及、Apert综合症和Crouzon综合症等。患者大多为先天性畸形,可伴发颅面器官的缺损或位置异常,导致患者产生严重的心理障碍,而且畸形有可能伴发大脑发育迟缓或脑组织受损,严重影响患者及家属的生活。眶距增宽症的治疗以手术治疗为主,而其中以颅内外联合径路眶周截骨术最为经典且有效,它是由法国整形医师Paul Tessier于1968年首创,经颅内和颅外联合径路做眼眶四周的完全截骨术,游离移动和拼接重建松动的眼眶骨架,去除眼眶之间多余的骨组织以缩小骨性眶间距离。随着颅面外科的发展,该手术在手术方法、材料学及计算机三维辅助手术系统等方面有了很大进展,对经典颅内外联合径路手术进行了很多改进与补充。但因为手术过程复杂,需多科配合,安全性较差,可能有较为严重的并发症发生,如：术中出血、感染、神经损伤等,很多整形科医生对其望而生畏。为什么我们会惧怕该类手术呢?对眼眶骨及其周围结构的解剖不够透彻了解是其中的重要原因之一。这令我们认识到要通过进一步深化眼眶及其周围应用解剖学研究,分析眶距增宽症矫正术术中、术后并发症产生原因及对策,为更好地开展眶距增宽矫正术并减少其并发症提供相关理论基础。因为只有这样才能在保证良好效果的同时,而不至出现严重的并发症。本课题主要探讨与眶距增宽矫正术相关的眶区解剖,用局部解剖、断层解剖的方法观察、测量,探讨一个眼眶截骨术的安全截骨线区域,在其安全范围内,以最小的创伤、最小的并发症,达到满意的手术效果。并将该技术改进应用于临床眶距增宽症病例的手术,术后进行临床随访,观察术后复发情况。第一部分眼眶骨及其周围组织的解剖学研究目的眶距增宽矫正术是颅面外科较为经典的手术之一,手术过程复杂,主要是通过改变眼眶内部骨性结构的位置,同时处理眼眶软组织,以改善患者面部畸形。但眼眶内结构细小复杂且数量众多,互相之间的位置关系对其功能影响较大,在进行该手术时安全性较差,可能有较为严重的并发症发生。为了避免术中损伤眼眶骨及其周围组织,我们需要对眼眶相关解剖有一个全面的了解。本题主要针对眶周截骨术相关方面对尸体标本的眼眶进行大体解剖、断层解剖、组织学观察及相关测量,为国人眼眶骨组织测量补充数据资料,为安全进行眶周截骨术提供相应的解剖学依据基础。材料和方法选取13例26侧成人干颅骨标本（性别不详）,行常规观察测量各骨结构的位置比邻关系;10例20侧（其中男6例12侧、女4例8侧）防腐成人头部标本,8例16侧行常规局部解剖,其余2例行断层解剖。主要观察眼眶形态结构、测量与眶周截骨术相关的解剖项目、眼眶骨与周围器官的比邻关系、眼眶骨与内眦韧带的关系、眶内软组织及周围窦腔和眼眶的关系。最后对测量结果进行统计分析,计算各个测量项目的参考值范围。结果 1.骨性眼眶的测量测量眶宽平均为40.44mm,眶高平均为34.21mm,内眶距平均为20.41mm,外眶距平均为95.29mm,眶深测得平均为41.73mm。眶上孔下距平均为2.86mm,眶下孔上距平均为8.01mm,眶上裂前距平均为35.26mm,眶下裂前距平均为15.72mm,视神经前距平均为36.85mm,筛前孔前距平均为16.82mm,筛后孔前距平均为20.46mm。 2.眶壁解剖结构眶口略呈四边形,向前、下、外倾斜,由眶缘围成,眶缘可分为上、下、内侧、外侧四缘。眼眶骨为两个四棱锥状骨性深腔,由七块不规则骨组成：额骨、颧骨、蝶骨、筛骨、泪骨、腭骨、上颌骨。眶顶壁由额骨的眶板及蝶骨小翼构成,厚薄不均,除蝶骨小翼部分稍厚以外,其余均薄而脆弱,半透明,脑回压迹处可菲薄,甚至一部分可以被吸收。眶上壁在后部较平坦,前部则明显凹陷,凹陷最显著处与眼球的赤道部相当。眶上缘内1/3和外2/3交界处为眶上切迹（或眶上孔）。眶上壁前外侧为泪腺窝,后内侧为一椭圆形的视神经管。眶上壁前部内上方邻额窦,上方为颅前窝。眶内壁从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分）四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝,向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构成眶内壁的大部分,是眶壁中最薄的部分,易骨折破碎。筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和筛后孔。眶腔借此菲薄的筛骨眶板与筛窦相邻。前中部有Dacryon点,内侧壁后部中份有矢状位的额筛缝,最后部为视神经孔,它们基本在一水平位上。眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面和腭骨眶突构成,其中以上颌骨的面积最大,颧骨构成其前外侧部,腭骨在上颌骨之后只占一小区,三块骨间的骨缝常难以辩认。在眶下壁眶下裂处可见眶下沟,向前形成眶下管,开口于眶下

关键词：眶距增宽颅内外联合径路眼眶解剖软组织扩张内眶距

颅面联合进路切除颅面部巨大神经鞘瘤并一期修复眶距增宽一例报告

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中华烧伤杂志 1990年第3期 230-231页

作者：王世英张继庆陆海军杨庆余陈瑧西安医科大学第二附属医院神经外科西安医大口腔医院颌面成形外科

病例,男,15岁。1987年9月以面部正中巨大肿物8年之久入院。肿物始于鼻根部,逐渐长大,两眼被推向外后方。视力下降,嗅觉丧失,鼻遭受阻。检查:面部中上2/3、两眶间巨大肿瘤,约11cm×9.5cm×6.5cm。眶距增宽为9.5cm,两眼球突向侧后方(图1)... 详细信息

病例,男,15岁。1987年9月以面部正中巨大肿物8年之久入院。肿物始于鼻根部,逐渐长大,两眼被推向外后方。视力下降,嗅觉丧失,鼻遭受阻。检查:面部中上2/3、两眶间巨大肿瘤,约11cm×9.5cm×6.5cm。眶距增宽为9.5cm,两眼球突向侧后方(图1)。左眼仅有光感,右眼视力0.1。鼻尖鼻翼向下方移位,左鼻孔完全阻塞,右鼻孔通气不畅,鼻中隔偏向右侧。软硬腭和鼻咽腔正常。CT检查结

关键词：眶距增宽面部 cm 神经鞘瘤神经组织肿瘤冠状切口

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁medpor填充治疗眶距增宽症的临床研究

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眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁medpor填充治疗眶距增宽症的临床研...

作者：张超中国协和医科大学

学位级别：硕士

眶距增宽症(orbital hypertelorism)是指两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病,是一种严重的颅面部畸形。此病只是一种临床症状并非一种独立的颅面部畸形,它出现在许多类型的颅面部畸形中,如在Tessier颅面裂的分类法中的0,11,12,13和14... 详细信息

眶距增宽症(orbital hypertelorism)是指两眼眶间骨性距离过度增宽的一种疾病,是一种严重的颅面部畸形。此病只是一种临床症状并非一种独立的颅面部畸形,它出现在许多类型的颅面部畸形中,如在Tessier颅面裂的分类法中的0,11,12,13和14型颅面裂以及Apert综合征和Crouzon综合征等都可以出现眶距增宽的症状。眶距增宽症由Devid Greig于1924年提出并命名。1968年法国整形医师Paul Tessier首创了眶距增宽矫正术,即由颅内外联合径路的眶距增宽矫正术,但由于手术创伤大,且截骨限于眶缘,未对眶缘深部的内侧壁进行截骨处理,所以术后容易出现出血、脑脊液漏等并发症及术后复发的问题。在此后的40年里,随着颅颌面外科技术的不断发展以及对该病的进一步认识,眶距增宽症的手术方式也在不断的被改进。目的：通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料medpor的方法,达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。材料与方法：本研究通过此方法对两例眶距增宽患者进行手术,均取得满意效果。两例患者均为青年男性,年龄分别为18岁和20岁,不合并颅面外科其它畸形。手术方式均采用“眶内侧壁截骨缩窄,眶外侧壁medpor填充,眶距增宽矫正术”。术前测量IOD分别为40mm和46mm。内眦间距分别为5.5cm和***。结果：两例患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。术后测量IOD分别为28mm,30mm,外观改善良好。结论：“眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁medpor植入填充,眶距增宽矫正术”的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良,其不同之处一方面是人工材料medpor的引入;另一方面是对眶内侧壁以及眶周软组织(包括内外眦韧带)的手术处理。Medpor应用于颅颌面外科已经有20几年的历史,大量的临床研究表明：和其它植入材料相比,medpor有其独特的优越性。眶内侧壁的截骨除了保留中央骨条外,主要还是在不损伤视神经和泪囊的前提下,对筛板进行充分的截骨与压缩,为眼球内移提供充分的空间。08-09年间,我们应用此方法对两例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。

关键词：眶距增宽 medpor 眶内壁截骨

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眶距增宽综合征两例报告

河北医学院学报 1981年第2期 100-102页

作者：陈瑞梅唐秀芳河北医学院附属二院口腔科河北医学院附属二院儿科

眶距增宽综合征HyperfeLorismSydrome)又名Greig综合征。系指两眶距比正常人增宽的先天畸形,本病罕见,国内仅1～2例报告。例1 患儿男性,7岁。因体格矮小,鼻子宽大,于1979年6月来诊。其母述:患儿系第一胎,8月早产。生长发育迟缓,5个月才... 详细信息

眶距增宽综合征HyperfeLorismSydrome)又名Greig综合征。系指两眶距比正常人增宽的先天畸形,本病罕见,国内仅1～2例报告。例1 患儿男性,7岁。因体格矮小,鼻子宽大,于1979年6月来诊。其母述:患儿系第一胎,8月早产。生长发育迟缓,5个月才会抬头,8个月能认出亲疏人,4岁才会坐、立、笑,5岁会走、会叫妈爸等单词,免强数1～10数字,不能倒数,胆小,常因声响而尖叫,经常头痛,食欲差,流口涎,睡眠尚好,大小便正常。家族史:父母非近亲结婚,身体健康,其

关键词：眶距增宽综合征综合病症先天畸形

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眶距增宽的研究进展

中华医学美学美容杂志 2022年第3期28卷 248-250页

作者：臧天颖唐晓军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颌面整形外科中心北京100144

眶距增宽是两侧泪嵴点间距过大的一种临床症状,大多为先天性,可表现于多种颅颌面畸形中。近年随着确诊病例数增加、治疗经验积累及影像学技术进步,对眶距增宽这一疾病有了更全面和更深入地了解。选择矫正手术时机存在争议,建议综合考虑... 详细信息

眶距增宽是两侧泪嵴点间距过大的一种临床症状,大多为先天性,可表现于多种颅颌面畸形中。近年随着确诊病例数增加、治疗经验积累及影像学技术进步,对眶距增宽这一疾病有了更全面和更深入地了解。选择矫正手术时机存在争议,建议综合考虑患儿畸形严重程度、发育情况、心理因素等进行手术时机抉择,保证患儿利益最大化;术前术中的计算机辅助技术需要进一步标准化以最大程度确保手术准确性。

关键词：眶距增宽症状颅颌面畸形截骨术软组织重建

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症

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中国美容医学 2012年第9期21卷 1461-1465页

作者：张超滕利靳小雷徐家杰卢建建解芳许美邦田甜曾海峰徐冉吴欢欢北京协和医学院·中国医学科学院·整形外科医院颅颌面二科北京100144

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。... 详细信息

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。

关键词：眶距增宽 Medpor 眶内壁截骨

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颅内-外联合路径眶距增宽畸形矫正术的护理

中国美容医学 2014年第9期23卷 761-762页

作者：张广霞翟凤英王春艳新疆维吾尔自治区人民医院整形外科新疆乌鲁木齐830001

眶距增宽系常染色体显性遗传病,属于颅缝早闭症的一种.随着年龄增长,双眼间距宽影响患者外观及心理健康.生活质量造成很大影响.我科自2009年7月～2013年6月共收治7例先天性眶距增宽患者,对其进行颅内-外联合路径眶距增宽畸形矫正术并取... 详细信息

眶距增宽系常染色体显性遗传病,属于颅缝早闭症的一种.随着年龄增长,双眼间距宽影响患者外观及心理健康.生活质量造成很大影响.我科自2009年7月～2013年6月共收治7例先天性眶距增宽患者,对其进行颅内-外联合路径眶距增宽畸形矫正术并取得了满意的效果,先将护理体会报道如下.

关键词：畸形矫正术眶距增宽护理路径颅内常染色体显性遗传病颅缝早闭症 2009年

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先天性眶距增宽综合征

陕西医学杂志 1981年第6期 23-25页

作者：董淑芬郑信民胡永升西安医学院口腔系颌面成形外科

先天性眶距增宽是颅面部罕见的一种先天性畸形。颅面部先天性畸形很多,且多伴有其他部位的发育异常。对于两眶距增宽,Greig(1924)首先命名为“眶距增宽”症,以后沿用至今。我们认为眶距增宽不是一种孤立的畸形,常与鼻背增宽,鼻异畸形,... 详细信息

先天性眶距增宽是颅面部罕见的一种先天性畸形。颅面部先天性畸形很多,且多伴有其他部位的发育异常。对于两眶距增宽,Greig(1924)首先命名为“眶距增宽”症,以后沿用至今。我们认为眶距增宽不是一种孤立的畸形,常与鼻背增宽,鼻异畸形,鼻裂或其他畸形并存,故应为一种综合征。眶距增宽畸形,在国外个案报告较多。国内目前尚未看到报道。我们在多年的工作中遇到两例真性眶距增宽患者。伴有鼻背增宽,鼻裂。在对其进行手术治疗方面我们感到与国外不尽相同,故作一讨论。病因先天性眶距增宽与其他先天性畸形一样,病因不清。长期以来国外学者从各方面作了一些研究。Greig(1924)认为是由于蝶

关键词：眶距增宽鼻裂二裂鼻先天性畸形鼻背部综合病症综合征