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眼眶淋巴瘤临床诊断与治疗进展

中华眼科杂志 2017年第8期53卷 632-636页

作者：施颖芸贾仁兵范先群上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 200011

淋巴瘤是成人最常见的眼眶恶性肿瘤之一，主要包括黏膜相关性淋巴组织的结外边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及少见的NK/T细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤。眼眶淋巴瘤诊断困难，尤其低度恶性淋巴瘤，需... 详细信息

淋巴瘤是成人最常见的眼眶恶性肿瘤之一，主要包括黏膜相关性淋巴组织的结外边缘区B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及少见的NK/T细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤。眼眶淋巴瘤诊断困难，尤其低度恶性淋巴瘤，需结合组织学、细胞学和分子学检查结果，方能与良性病变进行鉴别诊断。眼眶淋巴瘤治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、单克隆抗体治疗、免疫治疗等，临床上需根据Ann Arbor分期和T（tumor）N（node）M（metastasis）分期，明确眼眶淋巴瘤的所处阶段，才能选择合适的治疗方案，最大限度提高治疗的效果。本文对近年来眼眶淋巴瘤的诊疗进展进行总结，以期为临床工作提供参考。

关键词：眶肿瘤淋巴瘤肿瘤分期肿瘤治疗方案

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重视提高泪腺良性多形性腺瘤的治愈率

中华眼科杂志 2016年第4期52卷 241-243页

作者：肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

多形性腺瘤是临床最为常见的泪腺上皮性肿瘤,影响肿瘤预后的两个主要因素是复发和恶变.肿瘤复发后处理非常棘手,而且易导致恶变,危及患者生命.肿瘤复发的原因虽是多方面,但术前对肿瘤性质的正确判断以及采取合适的手术入路和手术操作技... 详细信息

多形性腺瘤是临床最为常见的泪腺上皮性肿瘤,影响肿瘤预后的两个主要因素是复发和恶变.肿瘤复发后处理非常棘手,而且易导致恶变,危及患者生命.肿瘤复发的原因虽是多方面,但术前对肿瘤性质的正确判断以及采取合适的手术入路和手术操作技巧是其中较为重要的因素.对多形性腺瘤患者应进行长期跟踪随访,及早发现肿瘤复发,并及时给予治疗.

关键词：眶肿瘤腺瘤,多形性泪器疾病肿瘤复发,局部

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眼眶孤立性纤维瘤四例诊治分析

中华眼科杂志 2016年第4期52卷 268-272页

作者：赵琳王峰王建明马莉周爱意任百超熊全臣侯刚强西安交通大学第二附属医院眼科 710004 西安交通大学第二附属医院病理科 710004 深圳市南山医院

目的探讨眼眶孤立性纤维瘤（SFT）的诊断、治疗方法及预后.方法回顾性系列病例研究.收集西安交通大学第二附属医院2001年1月至2014年6月确诊的4例眼眶孤立性纤维瘤患者的临床病历资料,分析其影像学、病理学及免疫组织化学检查结果.结... 详细信息

目的探讨眼眶孤立性纤维瘤（SFT）的诊断、治疗方法及预后.方法回顾性系列病例研究.收集西安交通大学第二附属医院2001年1月至2014年6月确诊的4例眼眶孤立性纤维瘤患者的临床病历资料,分析其影像学、病理学及免疫组织化学检查结果.结果 4例患者中,男性3例,女性1例,年龄48 ～ 67岁.主要表现为单侧进行性突眼,眼眶肿物及视力下降.肿瘤位于左眼2例,右眼2例,眼眶侧壁2例,下壁2例.影像学表现为包膜完整光滑的类圆形阴影,CT强化扫描可见均质性增强.4例均手术治疗,切除肿瘤大小1.5 ～ 5.0 cm,圆形或不规则椭圆形,有纤维性包膜.病理检查良性3例,恶性1例.光镜下SFT由大量梭形肿瘤细胞构成,间质有多少不等的胶原纤维沉积及新生血管,良性患者肿瘤细胞无异型性,恶性有异型性.恶性患者复发后呈浸润性生长,无包膜,光镜下可见增生活跃区域.4例患者CD34及波形蛋白表达（＋）,2例Bcl-2（＋）,l例恶性患者Ki-67指数70％.随访2个月至5年,1例患者2次术后10个月死亡,另3例患者无转移及复发.结论眼眶SFT以进行性突眼为主要表现,影像检查是重要诊断方法,确诊有赖于组织病理学检查及免疫组织化学检查,手术完整切除肿瘤是主要治疗方法,良性病变有恶变可能,应密切随访.

关键词：眶肿瘤孤立性纤维瘤预后

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鼻内镜下经筛窦摘除眼眶内侧肿瘤的初步研究

中华眼科杂志 2015年第8期51卷 569-575页

作者：王毅肖利华李月月严欢于秀婷苏帆武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的总结鼻内镜下经筛窦入路摘除眼眶内侧肿瘤的手术适应证、手术技巧及并发症.方法回顾性系列病例研究.收集2014年5月至2015年1月在武警总医院眼眶病研究所手术治疗的12例患者资料,记录术前及随访的患者视力、眼球突出度、眼球运动... 详细信息

目的总结鼻内镜下经筛窦入路摘除眼眶内侧肿瘤的手术适应证、手术技巧及并发症.方法回顾性系列病例研究.收集2014年5月至2015年1月在武警总医院眼眶病研究所手术治疗的12例患者资料,记录术前及随访的患者视力、眼球突出度、眼球运动、上睑运动功能等.最佳矫正视力下降者检查眼底、瞳孔及视野.所有患者术前行眼眶CT及磁共振检查,记录肿瘤的部位和大小.纳入本研究的标准为：影像学符合海绵状血管瘤、神经鞘瘤或皮样囊肿,且冠状位像肿瘤位于视神经鼻侧,轴位像位于眶中后部至眶尖.手术在全身麻醉下利用鼻内镜手术系统,先行筛窦开放术,后在筛骨纸样板开骨窗进入眶内,分离并暴露肿瘤,10例辅助泪阜结膜微切口分离,最后经筛窦摘除肿瘤.结果 12例患者中男性4例,女性8例,年龄14.0～67.0岁,中位数年龄44.5岁.11例肿瘤完整摘除,1例分块切除,均经病理学确诊,其中海绵状血管瘤10例,神经鞘瘤1例,皮样囊肿1例.肿瘤大小从11 mm×11 mm×10mm至24 mm×23 mm×16 mm.3例肿瘤位于肌锥的鼻侧,7例位于肌锥内,1例同时占据肌锥内和外,1例位于内直肌内.8例肿瘤位于眶尖,4例位于眶中后部.随访3～11个月,3例术后最佳矫正视力提高,视野缺损恢复.并发症均发生在肌锥内肿瘤,主要包括2例视力下降,1例视力丧失;暂时性眼球运动受限5例,术后3个月内恢复正常;外转和内转轻度受限不缓解各1例.结论鼻内镜下经筛窦入路适合摘除位于眶中后部和眶尖部的视神经鼻侧海绵状血管瘤,神经鞘瘤或皮样囊肿.肿瘤位于肌锥鼻侧较肌锥内安全性高.辅助泪阜结膜微切口分离和暴露肌锥内肿瘤,有助于减少手术并发症.

关键词：眶肿瘤血管瘤,海绵状神经鞘瘤内窥镜检查眼外科手术

眼眶内视神经脑膜瘤影像学、组织病理学和免疫组织化学研究

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中华眼科杂志 2013年第6期49卷 526-530页

作者：罗清礼李露陈俊曾昌洪四川大学华西医院眼科成都610041 贵州省遵义医学院眼科

目的探讨眼眶内视神经脑膜瘤影像学和组织病理形态学特点以及波形蛋白（Vimentin）、细胞角蛋白（CK）、S-100、上皮膜抗原（EMA）抗体在瘤细胞内的表达情况。方法回顾性系列病例研究。收集1989年1月至2010年12月在四川大学华西医院眼... 详细信息

目的探讨眼眶内视神经脑膜瘤影像学和组织病理形态学特点以及波形蛋白（Vimentin）、细胞角蛋白（CK）、S-100、上皮膜抗原（EMA）抗体在瘤细胞内的表达情况。方法回顾性系列病例研究。收集1989年1月至2010年12月在四川大学华西医院眼科住院并经手术后病理证实、病例资料完整的48例眼眶内视神经脑膜瘤患者的临床资料。均行CT扫描，17例行MRI扫描。均行组织病理学检查，包括石蜡包埋、切片、HE染色、读片和显微照相。21例用免疫组织化学法检测肿瘤中Vimentin、CK、S-100、EMA的表达情况。结果CT影像学特点：39例眼眶内视神经脑膜瘤大小不等，边界较清楚，密度不均，其中26例肿瘤充满眼眶，特别是眶尖，“黑三角”消失。3例视神经增粗钙化，可见双轨征，3例视神经肿块近眼球后壁，3例肿块位于眼眶周围。根据组织病理形态学检查结果，将肿瘤分为上皮型35例，混合型8例，纤维型3例和血管型2例。在17例MRI检查中，13例见肿瘤靠后几乎充满眼眶，5例显示肿瘤侵犯视交叉、到达颅内。免疫组织化学染色结果显示，Vimentin阳性率为95％（21例）、EMA阳性率为70％（15例）、CK阳性率为45％（9例）以及S-100阳性率25％（5例）。结论眼眶内视神经脑膜瘤的CT、MRI影像学主要特点是视神经增粗、肿瘤样扩大，多数病例肿瘤达眼眶尖，密度不均，可能出现钙化。组织病理学特点为大部分病例为上皮型。免疫组织化学染色结果显示，Vimentin、EMA阳性比例大。

关键词：眶肿瘤视神经肿瘤脑膜瘤体层摄影术 x线计算机磁共振成像免疫组织化学

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17例眼眶血管外皮瘤的临床诊断和疗效观察

中华眼科杂志 2012年第1期48卷 47-51页

作者：丁莹张虹宋国祥天津医科大学第二医院眼科 300211

目的探讨17例眼眶血管外皮瘤的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法回顾性系列病例研究。对天津医科大学第二医院眼科1980至2009年共29年间17例眼眶血管外皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果眼球突出为就诊的主要原因... 详细信息

目的探讨17例眼眶血管外皮瘤的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法回顾性系列病例研究。对天津医科大学第二医院眼科1980至2009年共29年间17例眼眶血管外皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果眼球突出为就诊的主要原因，14例可触及眶区无痛性肿物；B超显示肿瘤边界清楚，多呈类圆形或形状不规则，内回声多少及分布与病变组织结构有关，彩色多普勒血流显像多显示肿瘤内供血丰富，部分可探及肿瘤内血管血流为动脉频谱、CT显示病变多呈均一高密度块影，并有明显强化的特点等。所有病例均行手术切除并经病理检查证实。结论眼眶血管外皮瘤是一类潜在恶性肿瘤，组织病理学分类与其临床表现和预后缺乏相关性；影像学检查有助于病变的定性定位及手术方案的制定，但缺乏特征性表现；最终诊断需依靠病理学检查；完整手术切除仍是目前最佳的治疗方法；所有病例均需密切随访。

关键词：眶肿瘤血管外皮细胞瘤回顾性研究

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眼睑和眼眶血管平滑肌瘤的临床病理学特点

中华眼科杂志 2015年第8期51卷 586-591页

作者：林锦镛赵红杨振海王玉川张蕾天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院天津市眼科研究所天津市眼科学术视觉科学重点实验室 300020

目的分析眼睑和眼眶血管平滑肌瘤的临床与病理学特点.方法回顾性系列病例研究.收集天津市眼科医院2005年1月至2014年4月收治的2例眼睑和6例眼眶血管平滑肌瘤患者的临床资料,包括患者年龄、性别、临床表现、CT检查、彩色多普勒超声检... 详细信息

目的分析眼睑和眼眶血管平滑肌瘤的临床与病理学特点.方法回顾性系列病例研究.收集天津市眼科医院2005年1月至2014年4月收治的2例眼睑和6例眼眶血管平滑肌瘤患者的临床资料,包括患者年龄、性别、临床表现、CT检查、彩色多普勒超声检查和治疗方法等.结果 8例患者中,男性5例,女性3例,年龄32.0 ～ 65.0岁,年龄中位数为52.5岁.2例发生于眼睑内侧皮下;6例发生于眼眶内,其中3例位于眼眶肌锥内,2例位于眼眶下方,1例位于眼眶外上方.7例为单发性肿瘤,1例眼眶血管平滑肌瘤伴发同侧下眼睑海绵状血管瘤.彩色多普勒超声检查显示肿瘤边界清楚,内回声均匀,无明显血流信号.CT检查显示肿瘤呈椭圆形或不规则形状的软组织团块影,密度比较均匀,边界清楚,CT值为45～50 Hu,部分肿瘤压迫邻近组织或视神经.肿瘤大体呈圆形或不规则椭圆形,体积为0.7～2.8cm,边界清楚,6例有较完整的包膜.肿瘤实质主要由分化成熟的平滑肌细胞和厚壁血管组成,其中5例为海绵状型,2例为静脉型,1例为实体型.免疫组织化学染色显示血管壁周围和血管之间的平滑肌纤维对SMA和Desmin呈阳性表达.8例患者均施行肿物完整切除术,术中可见肿瘤边界清楚,有包膜,与周围组织有轻度粘连.结论眼睑或眼眶血管平滑肌瘤是非常少见的良性肿瘤,多发生于成年人,肿瘤有完整包膜,主要由多数厚壁血管和平滑肌组成.对边界清楚的眼眶内肿物应考虑到本瘤的可能性.病理诊断中应当注意与平滑肌瘤或海绵状血管瘤鉴别.

关键词：眼睑肿瘤眶肿瘤血管肌瘤

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内镜下经鼻切除眶尖海绵状血管瘤

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第3期48卷 204-208页

作者：张娜黄谦周兵史季桐王成硕张盛忠首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室首都医科大学 100730 首都医科大学附属同仁医院眼科北京100730 首都医科大学附属病理科北京100730

目的探讨内镜下经鼻手术切除眶尖海绵状血管瘤的策略和适应证。方法回顾性分析11例术前诊断并为术后组织病理证实为海绵状血管瘤的患者，其中男4例，女7例；年龄30—62岁，中位数年龄47岁。术前接受眼科专科检查和鼻科评估。手术由同一... 详细信息

目的探讨内镜下经鼻手术切除眶尖海绵状血管瘤的策略和适应证。方法回顾性分析11例术前诊断并为术后组织病理证实为海绵状血管瘤的患者，其中男4例，女7例；年龄30—62岁，中位数年龄47岁。术前接受眼科专科检查和鼻科评估。手术由同一高年医师在全麻鼻内镜下进行，开放筛窦并打开眶纸板，用棉片将疝出的脂肪及眼内肌推入眶内后，切除眶内肿瘤。术后在眼科和鼻科随访。结果CT扫描和MRI检查提示肿瘤位于肌锥外（鼻侧）4例，位于视神经和内直肌之间6例，位于视神经外侧1例。9例实现肿瘤全部切除；2例为减压手术。7例同时进行了眶壁重建。随访时间为6～47个月。术后4例手术前后视力无变化，其余7例视力明显改善。3例视野缺损术后2周内逐渐消失。无手术中及手术后并发症。结论位于眶内鼻侧肌锥外或肌锥内视神经内侧的眶尖海绵状血管瘤可采用经鼻入路内镜手术切除。用棉片将眶脂肪及肌肉推入眶内及术者鼻内镜手术成熟经验，为手术成功关键点。

关键词：内窥镜检查耳鼻喉外科手术眶肿瘤血管瘤海绵状

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眶肿瘤切除手术体会(附21例)

眼外伤职业眼病杂志 2003年第1期25卷 65-65页

作者：刘采泮甘绍乃叶胜广东中山市三乡人民医院眼科中心 528400

眶肿瘤临床表现各异,但一般以眼球突出,视力受损来就诊.我院从1995年元月开始共行开眶术21例,取得一定经验和教训,现报告如下:

关键词：眶肿瘤肿瘤切除术手术路径