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基于IVIM-DWI参数绘制ROC曲线评估其对肝癌患者病理分级的诊断价值

临床医学 2025年第1期45卷 73-76页

作者：郭凯孙勇杨明丁会马秀华河南省周口市中心医院核磁共振室 466000

目的探讨基于磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对肝癌患者病理分级的诊断价值。方法回顾性选取2021年8月至2022年8月周口市中心医院收治的80例肝癌患者的临床资料,采用Edmondson-Ste... 详细信息

目的探讨基于磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对肝癌患者病理分级的诊断价值。方法回顾性选取2021年8月至2022年8月周口市中心医院收治的80例肝癌患者的临床资料,采用Edmondson-Steiner分级法对患者进行病理分级,I级为高分化,Ⅱ级为中分化,Ⅲ~Ⅳ级为低分化,根据病理分级将肝癌患者分为高分化组(n=21)、中分化组(n=35)与低分化组(n=24)。比较不同分化程度肝癌患者的IVIM-DWI参数[灌注分数(f)、真性扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、表观扩散系数(ADC)];采用双变量spearman分析IVIM-DWI参数与肝癌患者病理分级的相关性;采用ROC曲线分析IVIM-DWI参数对肝癌患者中、低分化的诊断价值。结果高分化组D、ADC最高,其次为中分化组,低分化组最低,差异有统计学意义(P0.05);采用双变量spearman相关性分析结果显示,D、ADC与肝癌患者病理分级呈正相关(r>0,P0.70;绘制ROC曲线结果显示,D、ADC评估肝癌低分化的AUC分别为0.860、0.825,联合检测最高为0.921,均>0.70。结论IVIM-DWI可提供肝癌病理分级的相关信息,参数D、ADC与肝癌患者病理分级呈显著相关性,可作为肝癌病理分级的诊断指标。

关键词：肝癌病理分级磁共振体素内不相干运动扩散加权成像真性扩散系数表观扩散系数

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磁共振DWI、IVIM与宫颈癌病理学特征相关性研究

磁共振DWI、IVIM与宫颈癌病理学特征相关性研究

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作者：胡莎莎兰州大学

学位级别：硕士

目的:评价及对比体素内不相干运动（IVIM）与磁共振扩散加权成像（DWI）在鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈组织及宫颈鳞癌分化程度中的价值。方法:将46例待检查者（包括9例正常人和37例病理证实的宫颈癌鳞癌患者）进行盆腔MRI常规及IVIM序列扫描... 详细信息

目的:评价及对比体素内不相干运动（IVIM）与磁共振扩散加权成像（DWI）在鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈组织及宫颈鳞癌分化程度中的价值。方法:将46例待检查者（包括9例正常人和37例病理证实的宫颈癌鳞癌患者）进行盆腔MRI常规及IVIM序列扫描,根据宫颈鳞癌病理分化程度不同,将患者分为低、中、高分化3组（分别为8、20、9人）,在磁共振检查前每例患者均未采取过任何治疗措施。检查序列包括常规轴位T1加权像（T1WI）、冠状位T2加权像（T2WI）、矢状位T2加权像（T2WI）、轴位T2加权像（T2WI）、轴位DWI（b值为0 s/mm,800 s/mm）和轴位IVIM（b值为0,50,100,150,200,300,500,1000,1500,2000s/mm）检查。在肿瘤最大的2个层面避开囊变、液化坏死、软化灶及出血区域沿肿瘤边缘内侧勾画出感兴趣区,经图像经后处理软件得到D、D*、f及ADC值,采用独立样本t检验对比分析正常人与宫颈鳞癌患者DWI、IVIM各参数的差异后,着重比较DWI、IVIM各参数值在正常人与高分化宫颈鳞癌的差异;采用单因素方差分析后应用LSD-t比较DWI、IVIM各参数在不同分化程度（高、中、低分化）宫颈鳞癌的差异,并通过ROC曲线评价各参数鉴别正常人与宫颈鳞癌以及高、中、低分化宫颈癌的能力,以确定诊断效能最优时的阈值。ADC、D、D*、f值两两之间的相关性分析选取Pearson相关性检验。结果:***与DWI在鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈组织中的应用正常宫颈组织的ADC值为（1.03±0.12）×10-3mm/s,D值为（0.92±0.09）×10-3mm/s,D*值为（10.43±1.16）×10-3mm/s,f值为（18±5.15）%,宫颈鳞癌的ADC值为（0.84±0.06）×10-3mm/s,D值为（0.77±0.07）×10-3mm/s,D*值为（12.29±2.02）×10-3mm/s,f值为（23.03±2.59）%,相较于正常宫颈组织,宫颈鳞癌的D值、ADC值降低而D*值、f值升高,且各参数的变化差异均具有统计学意义（P0.05）;f值高分化为（21.78±2.91）%、中分化为（22.85±2.25）%,低分化为（24.88±2.23）%,两两对比,高分化、低分化宫颈鳞癌的f值变化有统计学价值（P<0.05）。鉴别中、高分化宫颈鳞癌时,D值ROC曲线下面积为0.76（P=0.025）,ADC值ROC曲线下面积为0.77（P=0.021）,鉴别低、中分化时,ADC值ROC曲线下面积为0.93（P<0.001）,D值ROC曲线下面积为0.95（P<0.001）。在鉴别中、高分化宫颈鳞癌时,将D=0.79×10-3mm/s,ADC=0.89×10-3mm/s作为诊断阈值,其约登指数分别为0.439、0.506,其敏感度、特异度分别为D值（88.9%,55%）与ADC值（55.6%,99.5%）。在鉴别中、低分化宫颈鳞癌时,将D=0.75×10-3mm/s,ADC=0.81×10-3mm/s作为诊断阈值,其约登指数分别为0.75、0.725,其敏感度、特异度分别为D值（100%,75%）与ADC值（87.5%,85%）。ADC及D值与宫颈鳞癌分化程度呈明显正相关性（r值分别为0.832**、0.813**）,D*及f值与宫颈鳞癌分化程度呈负相关性（r值分别为-0.385**、-0.558**）;ADC与D值之间呈明显正相关（r=0.952**）;D*与f值之间呈明显正相关（r=0.824**）。结论:***与DWI均可鉴别宫颈癌与正常宫

关键词：宫颈鳞癌体素内不相干运动真性扩散系数假性扩散系数灌注分数扩散加权成像

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