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基于动态对比增强磁共振成像列线图对直肠癌淋巴血管浸润的预测价值

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中国医药导报 2024年第11期21卷 10-15页

作者：叶清岚敖炜群侯金丹蔡磊王能茅国群浙江中医药大学附属江南医院放射科浙江杭州311201 浙江省立同德医院放射科浙江杭州310012 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术定量参数在评估直肠癌淋巴血管浸润(LVI)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月浙江省立同德医院住院治疗的79例直肠癌患者的临床资料,根据病理结果将其分为LVI阴性组及LVI阳性组... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术定量参数在评估直肠癌淋巴血管浸润(LVI)中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月浙江省立同德医院住院治疗的79例直肠癌患者的临床资料,根据病理结果将其分为LVI阴性组及LVI阳性组。比较两组临床病理特征;比较两组DCE-MRI的定量参数[容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分比值(V_(e))、速率常数(K_(ep))]及表面扩散系数(ADC);分析LVI阳性的影响因素;受试者操作特征曲线评估各参数模型的预测效能。结果79例患者中,LVI阴性46例,LVI阳性33例。两组病理T分期、病理N分期、长径比较,差异有统计学意义(P0.05)。K^(trans)(OR=143.46)和V_(e)(OR=50.92)为直肠癌LVI阳性的危险因素(P直肠癌LVI阳性的曲线下面积值高于V_(e)(P直肠癌LVI有较好的预测能力。结论利用DCE-MRI定量参数K^(rans)、V_(e)值构建的列线图在预测直肠癌LVI中具有重要价值。

关键词：直肠癌动态对比增强扫描淋巴血管浸润磁共振成像

机器人与腹腔镜直肠癌根治术后患者功能恢复及生活质量的对比研究

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湖南师范大学学报（医学版） 2024年第2期21卷 66-72页

作者：黄飞龙李亮张翼胡桂郭一航龙飞林昌伟李小荣中南大学湘雅三医院胃肠外科长沙410013

目的:比较机器人与腹腔镜直肠癌根治术的术后并发症、术后肛门功能、泌尿功能及生活质量的差异。方法:收集2021年1月至2022年7月于中南大学湘雅三医院行直肠手术的179例患者临床资料,通过纳入排除标准后,将患者分为机器人组(37例)和腹... 详细信息

目的:比较机器人与腹腔镜直肠癌根治术的术后并发症、术后肛门功能、泌尿功能及生活质量的差异。方法:收集2021年1月至2022年7月于中南大学湘雅三医院行直肠手术的179例患者临床资料,通过纳入排除标准后,将患者分为机器人组(37例)和腹腔镜组(44例),进行长达1年时间的随访,比较两组患者术后并发症、肛门功能、泌尿功能和生活质量的差异。结果:两组患者无中转开腹、无术中死亡病例。术后病理资料、手术情况、围手术期恢复情况,差异无统计学意义,机器人组术后1年并发症总发生率低于腹腔镜组;吻合口瘘、肠梗阻、术后1年再次手术发生率,差异无统计学意义;两组患者症状评分、功能评分和总体健康状况评分术前比较,差异无均统计学意义;术后1月,机器人组的经济困难评分高于腹腔镜组,机器人组的整体恶心呕吐症状评分高于腹腔镜组,术后3月,机器人组较腹腔镜组,疲倦、便秘症状评分、身体功能、总的健康状况,均更具优势;术后6月和术后12月,机器人组患者均有着比腹腔镜组患者更好的总体健康水平;机器人组住院费用高于腹腔镜组。结论:与腹腔镜手术相比,机器人手术治疗直肠癌在降低术后并发症的发生率和改善患者术后生活质量上具有优势。

关键词：直肠癌腹腔镜机器人手术生活质量泌尿功能肛门功能

同方期刊数据库

基于直肠腔内超声的影像组学模型预测直肠癌KRAS基因突变的应用

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肿瘤影像学 2024年第3期33卷 293-300页

作者：甘雅娇胡淇平卓敏玲钱清富郭晶晶陈志奎福建医科大学附属协和医院超声科福建福州350001 福建省福州市晋安区宦溪卫生院超声科福建福州350024

目的:探讨基于直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)图像的影像组学模型对直肠癌患者KRAS基因突变的预测价值。方法:本研究共纳入225例就诊于福建医科大学附属协和医院的直肠癌患者,按17∶3随机将患者分为训练组(191例)和测试组(34... 详细信息

目的:探讨基于直肠腔内超声(endorectal ultrasound,ERUS)图像的影像组学模型对直肠癌患者KRAS基因突变的预测价值。方法:本研究共纳入225例就诊于福建医科大学附属协和医院的直肠癌患者,按17∶3随机将患者分为训练组(191例)和测试组(34例)。选择每例患者的清晰且肿瘤浸润最深的ERUS图像,进行手动分割和特征提取,经过降维和筛选后,分别采用logistic回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)3种算法构建模型。绘制受试者工作曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),分别用于评估模型的预测效能、拟合优度和临床价值,并通过DeLong检验比较3个模型的效能差异。结果:经筛选后得到了8个最佳的影像组学特征,训练组和测试组中SVM、LR和RF的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.94、0.93、0.91和0.82、0.88、0.85。经DeLong检验,3个模型的AUC差异无统计学意义(均P>0.05)。DCA结果显示,3个模型均具有一定的临床效益,其中测试组LR模型的临床效益最高。校准曲线显示3个模型均有良好的拟合效果。结论:ERUS图像的影像组学模型对直肠癌KRAS基因突变有良好的预测价值,可作为无创预测直肠癌患者KRAS基因突变的补充方法,有助于指导临床决策。

关键词：直肠癌直肠腔内超声 KRAS基因影像组学

新辅助方案对直肠癌患者预后的影响:基于DACCA的真实世界数据研究

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中国普外基础与临床杂志 2024年第3期31卷 301-308页

作者：牟敏刘瀚林白玉瀛汪晓东黄明君蒋晓莲四川大学华西护理学院/四川大学华西医院全科医学中心日间手术中心成都610041 四川大学华西医院普外科胃肠外科病房/四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西护理学院/四川大学华西医院成都610041

目的分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,不同新辅助治疗方案对直肠癌患者预后的影响。方法根据制定的筛选条件从2022年11月24日更新版DACCA中提取患者信息,分析项目包括:性别、年龄,体质量指数(body... 详细信息

目的分析当前版本华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,不同新辅助治疗方案对直肠癌患者预后的影响。方法根据制定的筛选条件从2022年11月24日更新版DACCA中提取患者信息,分析项目包括:性别、年龄,体质量指数(body mass index,BMI)、婚姻、经济条件、分化程度、新辅助治疗方案和pTNM分期。根据新辅助治疗方案将其分为化疗组、化疗联合放疗组和化疗联合靶向治疗组3组,分析3组患者的总生存(overall survival,OS)期和疾病特异性生存(disease specific survival,DSS)期,应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析OS和DSS的影响因素。结果按照筛选条件从DACCA数据库中获得有效数据1716条,其中化疗组954条(55.6%),化疗联合放疗组332条(19.3%),化疗联合靶向治疗组430条(25.1%)。3组不同新辅助治疗方案患者OS和DSS的Kaplan-Merier生存曲线差异均有统计学意义(χ^(2)=142.142,P0.05);化疗组和化疗联合靶向治疗组的3年和5年OS和DSS均优于化疗联合放疗组,其差异均有统计学意义(P直肠癌患者的长期生存预后。

关键词：新辅助治疗直肠癌华西肠癌数据库总生存期疾病特异性生存期

基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯模型的术前预测效能分析

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中国现代医学杂志 2024年第14期34卷 71-76页

作者：张雅婧宋斌杨经纬阜阳市人民医院影像中心安徽阜阳236012

目的探讨基于磁共振成像(MRI)影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)模型的术前预测效能。方法选取2021年1月—2024年1月阜阳市人民医院收治的107例直肠癌患者,所有患者行病理检查、MRI检查,术后根据直肠癌是否发生EMV... 详细信息

目的探讨基于磁共振成像(MRI)影像学特征联合肿瘤标志物建立直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)模型的术前预测效能。方法选取2021年1月—2024年1月阜阳市人民医院收治的107例直肠癌患者,所有患者行病理检查、MRI检查,术后根据直肠癌是否发生EMVI分为阴性组和阳性组。比较两组临床资料、MRI影像学特征、肿瘤标志物,分析直肠癌发生EMVI的影响因素。分析基于MRI影像学特征联合肿瘤标志物建立的Logistic回归模型对直肠癌EMVI阳性的预测价值。结果107例直肠癌患者中,34例发生EMVI。两组年龄、直肠癌家族史、性别、肿瘤分化程度、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组T3、4分期、环周切缘阳性率、基于高分辨率磁共振成像的EMVI(mrEMVI)评分>2分占比均高于阴性组(P直肠癌患者发生EMVI的影响因素(P直肠癌EMVI阳性的敏感性为91.18%(95%CI:0.752,0.977)、特异性为89.04%(95%CI:0.790,0.948),曲线下面积为0.912(95%CI:0.857,0.964)(P直肠癌EMVI状态具有良好的价值。

关键词：直肠癌壁外血管侵犯磁共振成像影像学特征肿瘤标志物预测效能

基于MRI探索用于术前预测直肠癌侧方淋巴结转移的短径截断值

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现代肿瘤医学 2024年第15期32卷 2796-2801页

作者：冯浩任伊宁李国雷梁建伟兴伟河北省中医院普外科河北石家庄050000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的:探讨基于侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node, LPLN)短径预测术前进行新辅助治疗和未进行新辅助治疗的直肠癌患者LPLN转移的诊断标准。方法:回顾性收集分析自2012年01月至2019年12月中国侧方淋巴结协作组的机构数据库中行全直... 详细信息

目的:探讨基于侧方淋巴结(lateral pelvic lymph node, LPLN)短径预测术前进行新辅助治疗和未进行新辅助治疗的直肠癌患者LPLN转移的诊断标准。方法:回顾性收集分析自2012年01月至2019年12月中国侧方淋巴结协作组的机构数据库中行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)+侧方淋巴结清扫术(lateral pelvic lymph node metastasis, LPLND)的临床怀疑LPLN肿大的直肠癌患者的临床病理资料。结果:共纳入446例患者,根据不同术前治疗策略,将所有患者分为新辅助治疗组和无新辅助治疗组。新辅助治疗组患者病理pCR/T1(9.0%vs 2.7%,P=0.013)和N0(41.9%vs 55.3%,P<0.001)的比例与无新辅助治疗组患者差异明显。此外,相比于无新辅助治疗组患者,新辅助治疗组患者手术时间明显延长(300.7 vs 277.4 min,P=0.018)。新辅助治疗组与无新辅助治疗组分别有40例(25.8%)和78例(26.8%)患者病理诊断为LPLN转移。髂内淋巴结是新辅助治疗组(16.1%)和无新辅助治疗组(15.8%)患者最常见的LPLN转移位置。新辅助治疗组患者平均转移LPLN短径(1.0 vs 1.4 mm,P=0.015)和无转移LPLN短径(0.6 vs 0.8 mm,P=0.005)明显短于无新辅助治疗组。无新辅助治疗组和新辅助治疗组患者分别以9 mm和7 mm作为LPLN截断值时,AUC值分别为0.817和0.745,有着较好的一致性。结论:接受新辅助治疗和未接受新辅助治疗的患者分别以7 mm和9 mm作为LPLN截断值时,有着最佳的预测LPLN转移的能力。

关键词：侧方淋巴结清扫术侧方淋巴结转移新辅助治疗直肠癌预测

NOSES手术治疗直肠癌的疗效及术后预后评分系统的建立与验证

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现代肿瘤医学 2024年第22期32卷 4317-4322页

作者：李长瑞范灵陈俊名崔仕健尚休新广元市中心医院胃肠与腹壁疝外科广元市中心医院计算机信息科

目的:探究经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)治疗直肠癌的疗效，分析直肠癌患者预后死亡的独立危险因素并构建死亡风险评分系统。方法:选择2013年02月至2018年03月本院189例直肠癌患者作为研... 详细信息

目的:探究经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)治疗直肠癌的疗效，分析直肠癌患者预后死亡的独立危险因素并构建死亡风险评分系统。方法:选择2013年02月至2018年03月本院189例直肠癌患者作为研究对象，102例行NOSES治疗，87例行传统腹腔镜手术治疗。根据预后情况，将行NOSES术患者分成生存组和死亡组，多因素分析患者预后死亡的独立危险因素，并构建和验证死亡风险预测模型及预后评分系统。结果:与传统腹腔镜手术相比，接受NOSES手术治疗后的患者首次排气时间、术后住院时间、流质饮食时间更短(P直肠癌患者在进行NOSES手术后预后死亡的独立危险因素(P直肠癌患者预后死亡风险增加。ROC评价结果显示，评分模型ROC曲线下的面积为0.842(95%CI:0.813～0.879),认为模型区分度良好。结论:NOSES手术相较传统腹腔镜手术在治疗直肠癌上有更好的疗效。CEA阳性、CA19-9阳性、LVI阳性、PNI阳性、高水平TSR是影响患者行NOSES术治疗后死亡的独立危险因素。依据死亡风险预测模型构建的评分系统对直肠癌患者预后死亡有良好的预测性。

关键词：自然腔道取标本手术直肠癌疗效预后腹腔镜评分系统

腔内剪切波成像诊断直肠癌T分期及其与区域淋巴结转移的相关性分析

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中国现代医学杂志 2024年第5期34卷 13-18页

作者：肖冰心吴国柱内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古包头014040 内蒙古自治区人民医院超声医学科内蒙古呼和浩特010017

目的研究腔内剪切波弹性成像(SWE)所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声(ERUS)联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人... 详细信息

目的研究腔内剪切波弹性成像(SWE)所得杨氏模量值与直肠癌淋巴结转移的相关性;探讨直肠腔内超声(ERUS)联合SWE对直肠癌淋巴结转移的预测价值,并验证其对直肠癌T分期的诊断准确性。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的53例直肠溃疡型中分化腺癌患者的临床资料。所有患者术前接受经ERUS及SWE检查并测量病灶平均杨氏模量值(Emean)。以术后病理为金标准,根据是否发生淋巴结转移,分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,采用Point-biserial相关统计法分析淋巴结转移与Emean值的相关性。以Emean值为依据,采用Logistic回归、随机森林模型、支持向量机模型进一步验证SWE对直肠癌T分期的诊断效果。结果直肠癌淋巴结转移与病灶的Emean值呈正相关(r_(s)=0.752,P直肠癌T分期的准确率为71.70%,ERUS联合SWE诊断直肠癌T分期的准确率为86.79%;直肠癌不同T分期的Emean值比较,差异有统计学意义(P直肠癌淋巴结是否转移有较高的预测价值,同时ERUS联合SWE可提高直肠癌T分期的诊断准确率。

关键词：直肠癌剪切波弹性成像直肠腔内超声淋巴结

基于循证理念的护理模式干预对直肠癌术后肠造口患者出院准备度的影响

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临床普外科电子杂志 2024年第3期12卷 55-60页

作者：陈满贺州广济医院普通外科广西贺州542899

目的探析直肠癌术后肠造口患者采用基于循证理念的护理模式干预对出院准备度的影响。方法选取2022年9月至2023年8月贺州广济医院收治的80例直肠癌术后肠造口患者,按照随机数字表法分为两组各40例。对照组予以传统干预,观察组予以基于循... 详细信息

目的探析直肠癌术后肠造口患者采用基于循证理念的护理模式干预对出院准备度的影响。方法选取2022年9月至2023年8月贺州广济医院收治的80例直肠癌术后肠造口患者,按照随机数字表法分为两组各40例。对照组予以传统干预,观察组予以基于循证理念的护理模式干预。比较两组患者出院准备度评分、自我护理能力及自尊水平。结果观察组患者出院准备度评分,包括身心状态(7.98±1.35)分、疾病知识(7.68±1.12)分、社会支持(8.98±0.5)分、应对能力(8.34±1.02)分,均显著高于对照组(P0.05);干预后,观察组自我护理能力评分包括自我责任感(28.65±3.52)分、自我概念(30.62±4.35)分、自护能力(31.45±4.69)分、健康知识(30.26±4.36)分,均显著高于对照组(P0.05),干预后观察组自尊水平评分显著高于对照组(P直肠癌术后肠造口患者采用基于循证理念的护理模式干预效果明显,患者的出院准备良好,自我护理能力提升,且自尊心得到满足。

关键词：直肠癌肠造口循证理念护理干预出院准备