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经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗62例中低位直肠阴道瘘的临床疗效观察

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结直肠肛门外科 2022年第4期28卷 370-373页

作者：曾译贤何颖华刘振举李国栋王晓锋中国中医科学院广安门医院肛肠科北京100053

目的探讨经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年6月于我科接受经阴道瘘管翻转结扎修补术的62例中低位直肠阴道瘘患者的临床资料,记录手术相关指标及术后随访情况。结果62例患者中,... 详细信息

目的探讨经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年6月于我科接受经阴道瘘管翻转结扎修补术的62例中低位直肠阴道瘘患者的临床资料,记录手术相关指标及术后随访情况。结果62例患者中,中位手术时间为60(30,90)min,中位术后首次排粪时间为3(2,4)d,中位术后留置导尿管时间为5(3,6)d,中位住院时间为16.0(14.0,21.3)d,8例有保护性造口的患者为直肠癌术后造口尚未还纳。术后随访有14例脱落,中位随访时间为48.0(12.8,87.0)个月。在48例按既定计划实施随访的患者中,31例治愈、17例未愈,均无严重术后并发症。未愈患者中,2例于术后1年行经阴道瘘管吻合器闭合术治疗后未见阴道排气排粪;15例未进行再次手术修补,仅有轻微阴道排气症状。结论经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗中低位直肠阴道瘘的总体手术疗效较为理想,操作相对简单,安全性良好。

关键词：直肠阴道瘘经阴道瘘管翻转结扎修补术临床疗效

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先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘12例诊疗经验

中华小儿外科杂志 2021年第5期42卷 418-423页

作者：黄心洁彭春辉王祎帆陈亚军邱晓虹国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科 100045

目的探讨先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘(congenital rectovaginal fistulas,CRVF)的诊断、手术治疗及排便功能预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京儿童医院普外科行肛门成形术的12例CRVF女患儿的临床资... 详细信息

目的探讨先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘(congenital rectovaginal fistulas,CRVF)的诊断、手术治疗及排便功能预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京儿童医院普外科行肛门成形术的12例CRVF女患儿的临床资料。本组均为足月出生,出生体重为(2981±575)g。初次入院年龄为1 d至7岁;初次肛门成形术时中位年龄为205 d,范围在111~2661 d。入院时有排便困难、腹胀4例,有排便前后会阴部疼痛1例。入院时经简单查体诊断CRVF 2例,诊断无肛前庭瘘7例,无肛会阴瘘2例,泄殖腔畸形1例。伴发泌尿生殖系统或脊柱畸形8例,双子宫/双阴道畸形5例。对患儿进行Rintala评分评估排便功能。结果行常规三期手术3例,肛门成形术同期行肠造瘘3例,一期成形肛门6例。采用前矢状入路6例;后矢状入路(Peña术)5例,其中1例开腹辅助;腹会阴肛门成形术1例。术中发现直肠汇入阴道平面位于阴道上部2例,位于中下部10例。合并双阴道畸形的5例患儿中,汇入平面位于左侧阴道3例,阴道中隔2例。围手术期12例患儿除1例术后伤口感染、直肠回缩外,余11例均顺利恢复。7例患儿获得随访,随访时间3~100个月。出现继发性巨结肠1例,后行经腹经肛SOAVE术治愈;出现直肠黏膜脱垂1例,后行脱垂黏膜裁剪术治愈;直肠严重回缩并发膀胱阴道瘘、阴道狭窄1例,行2次经腹经肛成形肛门、阴道并修补瘘口,现仍有直肠狭窄。剔除未关瘘患儿2例,5例患儿末次随访时进行Rintala评分,结果显示排便功能良好2例,一般2例,不良1例。可控制排便4例,完全没有排便控制能力1例。有4例患儿存在不同程度的便秘和(或)污粪。结论CRVF属于罕见畸形,容易误诊。该病伴发畸形比例极高。直肠多汇入阴道中下部和左侧重复阴道,手术时可重点关注。手术方式首选Peña术并行保护性肠造瘘,必要时经腹部入路辅助。术后大部分患儿可自主排便,但便秘和污粪问题常见。

关键词：肛门闭锁直肠阴道瘘肛门成形术

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直肠阴道瘘的诊断与治疗分析

中华普通外科杂志 2018年第9期33卷 785-786页

作者：刘锦阳赵科罗超邹大威韩洪秋天津医科大学总医院心胸外科 300052 天津医科大学总医院普通外科 300052 中山大学附属第一医院胸外科

直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）是直肠和阴道之间由上皮组织构成的病理性通道，随着直肠癌低位保肛手术的推广．吻合器的使用及术前辅助放疗的联合应用．医源性因素有增多的趋势。由于RVF病因复杂，并且术后易发生感染、复发... 详细信息

直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）是直肠和阴道之间由上皮组织构成的病理性通道，随着直肠癌低位保肛手术的推广．吻合器的使用及术前辅助放疗的联合应用．医源性因素有增多的趋势。由于RVF病因复杂，并且术后易发生感染、复发率高，再次手术难度极大。因此需依据病因、瘘管位置及大小行个体化治疗方能提高治愈率。本研究对25例RVF患者实施外科手术，均获成功。现结合文献，对RVF的成因、外科治疗时机及最佳手术方式进行探讨。

关键词：直肠阴道瘘治疗方诊断术前辅助放疗低位保肛手术外科治疗时机病理性通道医源性因素

基于耦合剂造影三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)动态增强技术诊断直肠阴道瘘

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中国医学影像技术 2020年第12期36卷 1887-1890页

作者：韩绮嘉艾竹王凤仪向之明广州市番禺区中心医院放射科广东广州511400

目的探讨基于超声耦合剂造影三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)动态增强(DCE)MRI对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值。方法回顾性分析23例经手术或肠镜证实的RVF患者,术前均接受MR检查,扫描前分别向肛管、阴道灌入适量超声耦合剂,而后采集矢状位... 详细信息

目的探讨基于超声耦合剂造影三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)动态增强(DCE)MRI对直肠阴道瘘(RVF)的诊断价值。方法回顾性分析23例经手术或肠镜证实的RVF患者,术前均接受MR检查,扫描前分别向肛管、阴道灌入适量超声耦合剂,而后采集矢状位、冠状位和轴位T1WI、轴位T2WI、轴位脂肪抑制T2WI、DWI和3D-VIBE DCE-MRI,记录瘘口数量、开口位置、瘘管支数及周围软组织病变情况,并与手术及肠镜结果进行对比。结果 23例患者中,12例经手术治疗,11例接受肠镜检查,共发现26个瘘口、27支瘘管,6例合并周围脓肿,3例存在放射状损伤。超声耦合剂造影+3D-VIBE DCE-MRI对于瘘口、瘘管的显示率及诊断周围脓肿、放射性损伤的准确率均高于各常规序列(P均<0.05)。结论基于超声耦合剂造影3D-VIBE DCE-MRI对RVF诊断价值较高。

关键词：直肠阴道瘘造影剂磁共振成像

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低位直肠癌术后直肠阴道瘘的诊断和治疗

中华外科杂志 2006年第23期44卷 1587-1591页

作者：顾晋王林北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院外科 100036

随着低位保肛手术的推广,术前辅助放疗、化疗的联合应用,越来越多的低位直肠癌患者可在肿瘤根治的同时,保留正常的肛门括约肌功能,术后生活质量有了明显提高.但同时术后吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)等... 详细信息

随着低位保肛手术的推广,术前辅助放疗、化疗的联合应用,越来越多的低位直肠癌患者可在肿瘤根治的同时,保留正常的肛门括约肌功能,术后生活质量有了明显提高.但同时术后吻合口漏、吻合口狭窄、直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)等并发症近年来有增多的趋势,极大地影响了患者的术后恢复,延误后续的治疗.对于女性患者,RVF的发生给患者带来了极为严重的社会心理问题。

关键词：低位保肛手术直肠阴道瘘直肠癌术后治疗肛门括约肌功能诊断术前辅助放疗术后生活质量

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直肠阴道瘘的病因及诊治

中国实用妇科与产科杂志 2005年第4期21卷 201-202页

作者：刘彦王欣彦上海第二军医大学附属长征医院妇产科200003

直肠阴道瘘(rectovaginal fistula)是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘.表现为粪便积于阴道内,经阴道排出,稀便时更明显,也有极小瘘孔虽未见粪便自阴道排出,但有阴道排气存在.

关键词：直肠阴道瘘病因及诊治病理性通道局部解剖病变部位生活质量治疗预后手术失败手术方法解剖关系阴道内经阴道复杂性特殊性粪便排出瘘孔

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直肠阴道瘘的病因与治疗

中华外科杂志 2007年第17期45卷 1216-1217页

作者：张连阳孙士锦王韬重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所 400042

直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）是连接直肠前壁和阴道后壁之间的异常病理性管道，内衬上皮细胞。RVF治疗困难，初次手术修补成功率为70％～100％，再次或多次修补成功率为40％～85％。

关键词：直肠阴道瘘治疗病因手术修补阴道后壁直肠前壁上皮细胞病理性

复方黄柏液涂剂用于产后直肠阴道瘘围术期效果观察

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中国药业 2022年第S2期31卷 376-378页

作者：王慧娟河北省张家口市第五医院河北张家口075000

目的探讨复方黄柏液涂剂用于产后直肠阴道瘘围术期的效果。方法选取医院2019年5月至2020年5月收治的产后直肠阴道瘘手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组患者术前予复方碘溶液擦拭患处,观察组患者术前予复方... 详细信息

目的探讨复方黄柏液涂剂用于产后直肠阴道瘘围术期的效果。方法选取医院2019年5月至2020年5月收治的产后直肠阴道瘘手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组患者术前予复方碘溶液擦拭患处,观察组患者术前予复方黄柏液擦拭患处,对两组患者不良反应发生状况和炎性因子水平进行比较。结果观察组患者治疗后的降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于对照组(P直肠阴道瘘围术期,可改善患者的炎性因子水平,促进康复。

关键词：直肠阴道瘘围术期复方黄柏液

1例经会阴瘘管结扎术治疗直肠阴道瘘病例报告

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结直肠肛门外科 2023年第2期29卷 184-187页

作者：续菡丁嘉明谭皓陈鑫球吴潇烁孙锋广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

直肠阴道瘘是直肠与阴道之间出现的病理性通道,常表现为气体、粪便或脓液由阴道排出,或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内刺鼻异味,严重影响患者的生活质量。根据瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为低位瘘、中位瘘和高位瘘。此外,根据病因、瘘... 详细信息

直肠阴道瘘是直肠与阴道之间出现的病理性通道,常表现为气体、粪便或脓液由阴道排出,或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内刺鼻异味,严重影响患者的生活质量。根据瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为低位瘘、中位瘘和高位瘘。此外,根据病因、瘘口大小及瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为单纯性直肠阴道瘘和复杂性直肠阴道瘘。

关键词：直肠阴道瘘不明原因会阴部疼痛病例报告经会阴瘘管阴道单纯性