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中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1073-1080页

作者：中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会曹波魏东董聿锟不详贵州中医药大学第一附属医院解放军联勤保障部队第九八九医院

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间出现病理性通道。目前,该疾病的治疗主要以手术治疗为主,手术方式多种多样,临床医生对该疾病尚缺乏普遍认可的共识,故中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会通过借鉴国内外文献,结合我国的研究成果... 详细信息

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间出现病理性通道。目前,该疾病的治疗主要以手术治疗为主,手术方式多种多样,临床医生对该疾病尚缺乏普遍认可的共识,故中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会通过借鉴国内外文献,结合我国的研究成果及专家临床实践经验,多次组织国内肛肠外科、妇科专家通过问卷调查、专家意见讨论会等方式,对直肠阴道瘘病因、分类、诊断、治疗、特殊类型的直肠阴道瘘等多方面相关问题,进行了多次讨论,达成共识。撰写《直肠阴道瘘诊治中国专家共识(2022版)》,旨在加深对直肠阴道瘘的认识,提高对直肠阴道瘘的诊断水平,为直肠阴道瘘的治疗提供规范的治疗方案,以降低手术失败率。

关键词：直肠阴道瘘病因诊断治疗共识

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直肠阴道瘘的诊断治疗现状

中华胃肠外科杂志 2016年第12期19卷 1324-1328页

作者：彭慧任东林中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科广州510655

直肠阴道瘘的临床治疗困难，往往存在复发率高和肛门功能损害的问题。本文通过复习相关文献，结合自身临床实践，针对目前直肠阴道瘘诊疗过程中存在的一些问题进行评述。包括如何对直肠阴道瘘进行全面术前评估，如何选择合适的手术时机... 详细信息

直肠阴道瘘的临床治疗困难，往往存在复发率高和肛门功能损害的问题。本文通过复习相关文献，结合自身临床实践，针对目前直肠阴道瘘诊疗过程中存在的一些问题进行评述。包括如何对直肠阴道瘘进行全面术前评估，如何选择合适的手术时机，如何根据各种术式的优劣进行合理的选择以及围手术期的规范管理等。细致的专科体检是明确诊断的基础，磁共振和直肠彩超可以协助我们对直肠阴道瘘和周围组织的情况进行精确的标准化评估。适宜的手术时机和良好的肠道准备是手术成功的前提。虽然目前治疗直肠阴道瘘的手术入路和方法很多，但并没有一种针对各种直肠阴道瘘的最佳手术方式，仍需根据瘘及周围组织解剖特点、肛门括约肌的完整性以及既往手术修补史进行个体化选择。围手术期的管理对于提高手术成功率、降低复发率同样至关重要。

关键词：直肠阴道瘘外科手术诊疗体会

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直肠阴道瘘的诊断和手术治疗

中华胃肠外科杂志 2016年第12期19卷 1351-1354页

作者：邵万金南京中医药大学附属医院江苏省中医院肛肠外科 210029

直肠阴道瘘严重影响患者生活质量，临床治疗面临挑战。无论何种病因所致，术前均应作全面评价，以选择合适的手术方法，没有一种手术方法适合所有的直肠阴道瘘，首次修补应选择创伤小的手术，推移瓣修补是欧美指南推荐的一线治疗方法，... 详细信息

直肠阴道瘘严重影响患者生活质量，临床治疗面临挑战。无论何种病因所致，术前均应作全面评价，以选择合适的手术方法，没有一种手术方法适合所有的直肠阴道瘘，首次修补应选择创伤小的手术，推移瓣修补是欧美指南推荐的一线治疗方法，粪便转流并不能提高直肠阴道瘘修补的成功率，所以大多数学者认为造口是不必要的（除非行组织植入手术），对多次修补失败或复发性直肠阴道瘘，可考虑行组织植入手术或经腹修补。熟悉掌握直肠阴道瘘各种修补技术和选择合理的手术方法能提高手术成功率。

关键词：直肠阴道瘘诊断手术治疗

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期直肠癌并发直肠阴道瘘1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2022年第3期48卷 790-795页

作者：侯俊杰米旭光李晓男李孝男杨影江显卓周颖倪志强金宁一方艳秋吉林省人民医院肿瘤综合治疗科吉林长春130021 延边大学医学院病理生理学教研室吉林延吉133002 军事医学科学院分子病毒学与免疫学实验室吉林长春130122

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗已形成直肠阴道瘘直肠癌患者的疗效,为该病的治疗提供参考依据。方法:收集1例采用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的晚期直肠癌伴直肠阴道瘘患者的临床资料,分析其诊治特点和过程,并对相关文献进行总结... 详细信息

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗已形成直肠阴道瘘直肠癌患者的疗效,为该病的治疗提供参考依据。方法:收集1例采用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的晚期直肠癌伴直肠阴道瘘患者的临床资料,分析其诊治特点和过程,并对相关文献进行总结。结果:患者,女性,64岁,于吉林省人民医院行经腹直肠癌手术(Dioxon手术),术后病理为中分化直肠腺癌,阴道后壁侵犯及区域淋巴结转移(pT4bN2M0,ⅢC期,DukesC);免疫组织化学检测,MSH2(+)、MLH1(+)、PMS2(+)、MSH6(+)、S-100(-)和BRAFV600E(-),提示错配修复蛋白功能正常(pMMR);该患者发生N-和K-ras基因突变,术后4周辅助化疗前盆腔核磁成像(MRI)显示术后直肠阴道瘘,延期化疗,术后5个月疾病继续进展,被迫行姑息性一线、二线化疗,但疾病持续进展,三线采用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗,未加重直肠阴道瘘,且促进了瘘道愈合,并显著提高了患者的生活质量。结论:针对肿瘤进展导致直肠阴道瘘且无法从西妥昔单抗治疗中受益的直肠癌患者,采用贝伐珠单抗联合化疗进行针对病因的治疗是一种可行的方案。

关键词：直肠肿瘤贝伐珠单抗辅助化疗直肠阴道瘘临床部分缓解病例报告

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直肠阴道瘘手术治疗与策略优化的最新进展

成都医学院学报 2023年第3期18卷 395-399页

作者：陈张森杕王维国孙骥杨春梅何洪波四川大学华西医院中西医结合中心成都610041

直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)是女性直肠和阴道间的病理性通道,可导致直肠中的气体、黏液和粪便通过此瘘管进入阴道。RVF的发病率约占肛门直肠瘘的5%[1],其临床症状主要表现为阴道内粪便排出或阵发性排气,其他症状还包括化脓... 详细信息

直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)是女性直肠和阴道间的病理性通道,可导致直肠中的气体、黏液和粪便通过此瘘管进入阴道。RVF的发病率约占肛门直肠瘘的5%[1],其临床症状主要表现为阴道内粪便排出或阵发性排气,其他症状还包括化脓、恶臭的阴道分泌物、性交困难、肛周疼痛、阴道刺激感和泌尿生殖道反复感染,若大便失禁则提示肛门外括约肌损伤可能。

关键词：直肠阴道瘘外科手术手术策略

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克罗恩病相关直肠阴道瘘治疗进展

中华炎性肠病杂志（中英文） 2022年第4期6卷 363-368页

作者：王小淦方磊王敏张妍杨柏霖陈红锦南京中医药大学附属医院肛肠科南京210029

克罗恩病(CD)相关直肠阴道瘘属于CD肛周病变中较为少见的一类难治性疾病,其治疗策略不仅要控制肠道炎症,还要兼顾保护肛门与阴道功能,故该病也是临床外科医生面临的治疗难题之一。目前CD相关直肠阴道瘘治疗主要以药物治疗及药物联合手... 详细信息

克罗恩病(CD)相关直肠阴道瘘属于CD肛周病变中较为少见的一类难治性疾病,其治疗策略不仅要控制肠道炎症,还要兼顾保护肛门与阴道功能,故该病也是临床外科医生面临的治疗难题之一。目前CD相关直肠阴道瘘治疗主要以药物治疗及药物联合手术治疗为主,但仍缺乏统一标准。本文对该病现有的治疗方式进行综述,以期对临床治疗有所帮助。

关键词：克罗恩病直肠阴道瘘治疗手术

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直肠阴道瘘临床研究进展

中华胃肠外科杂志 2014年第12期17卷 1250-1254页

作者：折占飞吕毅西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

直肠阴道瘘临床治疗棘手，术后易复发，严重影响患者生活质量。目前治疗直肠阴道瘘的手术方法很多，但尚无治疗各类直肠阴道瘘最佳手术方式，仍需个体化选择。目前，对于直肠阴道瘘的治疗，缺乏基于高级别证据的专家共识或临床治疗指南... 详细信息

直肠阴道瘘临床治疗棘手，术后易复发，严重影响患者生活质量。目前治疗直肠阴道瘘的手术方法很多，但尚无治疗各类直肠阴道瘘最佳手术方式，仍需个体化选择。目前，对于直肠阴道瘘的治疗，缺乏基于高级别证据的专家共识或临床治疗指南。本文旨在从直肠阴道瘘病因、分类、诊断、手术方式、手术入路、微创技术应用以及围手术期管理几方面进行详细综述，以全面认识直肠阴道瘘的治疗现状。

关键词：直肠阴道瘘治疗外科手术

2022年版美国结直肠外科医师协会《肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘的临床实践指南》解读

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 438-440页

作者：周建平席雨婷毕苇曾孝宇郭玉琨付皓成都中医药大学临床医学院四川成都610036 成都中医药大学附属医院肛肠科四川成都610036

2022年版美国结直肠外科医师协会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘的临床实践指南》内容主要包括疾病概述、材料与方法、肛周脓肿与肛瘘的初始评估和相关疾病的具体治疗建议。该指南更新了肛瘘的Parks分类,评估了肛周脓肿与肛瘘的经典术式... 详细信息

2022年版美国结直肠外科医师协会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘的临床实践指南》内容主要包括疾病概述、材料与方法、肛周脓肿与肛瘘的初始评估和相关疾病的具体治疗建议。该指南更新了肛瘘的Parks分类,评估了肛周脓肿与肛瘘的经典术式与新兴术式,其针对直肠阴道瘘和克罗恩病肛瘘提出的新治疗方法可为临床医生提供新的选择,但部分方法未获得长期临床随访,应该谨慎使用。

关键词：肛周脓肿肛瘘直肠阴道瘘

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直肠阴道瘘的诊断与治疗分析

中华普通外科杂志 2018年第9期33卷 785-786页

作者：刘锦阳赵科罗超邹大威韩洪秋天津医科大学总医院心胸外科 300052 天津医科大学总医院普通外科 300052 中山大学附属第一医院胸外科

直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）是直肠和阴道之间由上皮组织构成的病理性通道，随着直肠癌低位保肛手术的推广．吻合器的使用及术前辅助放疗的联合应用．医源性因素有增多的趋势。由于RVF病因复杂，并且术后易发生感染、复发... 详细信息

直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）是直肠和阴道之间由上皮组织构成的病理性通道，随着直肠癌低位保肛手术的推广．吻合器的使用及术前辅助放疗的联合应用．医源性因素有增多的趋势。由于RVF病因复杂，并且术后易发生感染、复发率高，再次手术难度极大。因此需依据病因、瘘管位置及大小行个体化治疗方能提高治愈率。本研究对25例RVF患者实施外科手术，均获成功。现结合文献，对RVF的成因、外科治疗时机及最佳手术方式进行探讨。

关键词：直肠阴道瘘治疗方诊断术前辅助放疗低位保肛手术外科治疗时机病理性通道医源性因素