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局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗中VMAT的可行性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2014年第1期23卷 9-13页

作者：肖林黄蓉游凯云陈利常晖周冠群邱波肖巍巍高远红刘孟忠华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

目的探讨VMAT在局部进展期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（NCR）中的可行性。方法回顾分析2011—2013年本院行术前NCRT＋手术±术后化疗的162例LARC患者，男113例、女49例，年龄23～84岁（中位数56岁）。临床分期为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc期分别为2... 详细信息

目的探讨VMAT在局部进展期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（NCR）中的可行性。方法回顾分析2011—2013年本院行术前NCRT＋手术±术后化疗的162例LARC患者，男113例、女49例，年龄23～84岁（中位数56岁）。临床分期为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc期分别为22、11、5例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期分别为1、58、65例。放疗均使用了单弧VMAT，PTV150Gy分25次，PTV246Gy分25次。主要化疗方案为Xelox方案（卡培他滨1000mg／m2＋奥沙利铂100mg／m2或130mg／m2），均接受诱导及同期化疗（中位数3程）。结果所有患者均完成放疗计划，仅2例因3级腹泻中断放疗。放化疗期间全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9．3％与16．0％。患者距放疗结束后34～86d（中位数53．5d）手术，术后pCR率30．2％，R0切除率100％，低位直肠癌保肛率45．9％。术后不良反应累计发生率16．7％，术后30d内无死亡病例。T、N期及临床分期降期率分别为85．2％、87．1％及88．9％。结论VMAT用于LARC术前放化疗安全可行，但对长期生存影响尚需进一步观察。

关键词：直肠肿瘤/容积调强弧形疗法直肠肿瘤/新辅助放化疗法不良反应病理降期

功能成像技术对局部晚期直肠癌新辅助治疗预测与评估价值

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第10期27卷 945-948页

作者：姜厚军朱雅群苏州大学附属第二医院放疗科 215004

对于局部晚期直肠癌，新辅助放化疗后行手术切除，再行术后辅助化疗，已发展为标准治疗模式。新辅助治疗可使肿瘤病灶发生不同程度的退缩，部分患者术后病理证实达到完全缓解，有助于增加直肠癌患者根治性手术概率，并降低复发率，改善... 详细信息

对于局部晚期直肠癌，新辅助放化疗后行手术切除，再行术后辅助化疗，已发展为标准治疗模式。新辅助治疗可使肿瘤病灶发生不同程度的退缩，部分患者术后病理证实达到完全缓解，有助于增加直肠癌患者根治性手术概率，并降低复发率，改善患者的远期预后。近年来，新辅助治疗疗效的预测和评估。成为临床医生关注的焦点。在影像学方面，常规的形态成像技术，不能够准确反映新辅助放化疗后肿瘤治疗效果，而DWI-MRI、DCE-MRI、PET-CT等功能成像技术不仅能够反映肿瘤退缩程度。还可以反映治疗前后肿瘤功能代谢方面的变化，因而更为准确。现对直肠癌新辅助放化疗影像学疗效评价方法的应用现状进行综述。

关键词：直肠肿瘤/新辅助放化疗法功能成像预测与评估

局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗初步临床观察

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第11期29卷 954-958页

作者：刘璐冯林春刘其腾贾宝庆杜晓辉戴广海陈静戴相昆杨涛解放军医学院解放军总医院第五医学中心肿瘤学部放射治疗科北京100853 首都医科大学附属北京潞河医院放射治疗科北京101149 解放军医学院解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军医学院解放军总医院第五医学中心肿瘤学部肿瘤内科北京100853

目的探讨局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗疗效。方法回顾分析2014-2018年间入组的46例局部进展期低位直肠癌患者,肿瘤下缘距肛缘6cm内。术前放疗采用SIB-IMRT技术,直肠肿瘤及阳性淋巴结照射58.75Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区... 详细信息

目的探讨局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗疗效。方法回顾分析2014-2018年间入组的46例局部进展期低位直肠癌患者,肿瘤下缘距肛缘6cm内。术前放疗采用SIB-IMRT技术,直肠肿瘤及阳性淋巴结照射58.75Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区照射50Gy分25次(2.0 Gy/次),同步口服卡培他滨进行化疗。放化疗结束后间隔6~12周行直肠癌根治术。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、无进展生存(PFS),无局部复发生存(LRFS)、无转移生存(MFS)。单因素分析用log-rank法检验,多因素分析用Cox回归模型。结果中位随访时间为47个月,局部复发3例,远处转移6例,ypCR率为26%(12/46),保肛手术率为74%(34/46),R0切除率为100%(44/44),TN总降期率为87%(40/46),术后并发症发生率为13%(6/46)。3年OS、DFS、PFS分别为93%、91%、87%。单因素分析显示ypN分期是影响OS、DFS、PFS、LRFS、MFS的重要因素(均P直肠癌患者行术前SIB-IMRT 58.75 Gy分25次联合卡培他滨化疗方案安全可行,提高了ypCR率及生活质量,不良反应可耐受,长期生存是否获益有待进一步深入研究。

关键词：直肠肿瘤/新辅助放化疗法放射疗法同期加量调强化学疗法卡培他滨

局部进展期直肠癌术前3DCRT或VMAT同期化疗后肠壁残余癌细胞分布比较

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第7期25卷 708-712页

作者：肖林祝喻甲邱波肖巍巍余昕曾智帆刘孟忠高远红华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 江门市中心医院肿瘤科二区中山大学附属江门医院 529030

目的比较术前3DCRT或VMAT＋化疗后肠壁各层残余癌细胞（RCC）分布,明确不同放疗技术对其分布影响。方法收集2007—2013年中山大学肿瘤防治中心诊治、行术前3DCRT （46 Gy分23次）或VMAT （50 Gy分25次）＋同期化疗及手术的局部进展期... 详细信息

目的比较术前3DCRT或VMAT＋化疗后肠壁各层残余癌细胞（RCC）分布,明确不同放疗技术对其分布影响。方法收集2007—2013年中山大学肿瘤防治中心诊治、行术前3DCRT （46 Gy分23次）或VMAT （50 Gy分25次）＋同期化疗及手术的局部进展期直肠癌334例,其中3DCRT 172例、VMAT 162例。两组临床Ⅱ、Ⅲ期构成相似。对所有手术标本肠壁各层RCC行病理评价。组间率差异比较采用χ^2检验或Fisher′s精确概率法。结果术后两组各ypT、ypN、ypTNM分期均相近（P均〉0.05）。226例ypT2-4期患者黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层或外膜层所含RCC比例分别为34.1%、43.8%、73.5%、69.0%。ypT2-4、pN （＋）、cN （＋）、cT4期3DCRT组黏膜层及黏膜下层RCC比例均高于VMAT组[47.9%∶18.1%、54.5%∶17.2%、39.8%%∶15.3%、41.3%∶14.3%（P=0.000,0.001,0.000,0.000）及50.4%∶36.2%、56.8%∶27.6%、43.0%∶26.6%、45.3%∶27.5%（P=0.032,0.014,0.006,0.017）];pN0、cT3期3DCRT组黏膜层RCC比例高于VMAT组（28.1%∶12.9%、29.5%∶13.2%,P=0.002、0.015）;两组间固有肌层、浆膜层或外膜层RCC比例在ypT2-4、pN0或pN （＋）、cT3或cT4、cN0或cN （＋）期差异均无统计学意义（P均〉0.05）。

关键词：直肠肿瘤/三维适形放射疗法直肠肿瘤/容积调强弧形疗法直肠肿瘤/新辅助放化疗法残余癌细胞病理分期

MicroRNA在直肠癌新辅助治疗疗效预测中的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第3期29卷 229-232页

作者：姚文艳彭啟亮朱雅群田野苏州大学附属第二医院放疗科/苏州大学放射肿瘤治疗学研究所/苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004

新辅助放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗模式,然而并非所有患者均能从中获益,对放化疗不敏感的患者,新辅助治疗可能延误手术时机,降低总生存率。因此,寻找预测直肠癌新辅助治疗疗效的生物标志物,筛选出对新辅助治疗疗效差的患者,及早... 详细信息

新辅助放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗模式,然而并非所有患者均能从中获益,对放化疗不敏感的患者,新辅助治疗可能延误手术时机,降低总生存率。因此,寻找预测直肠癌新辅助治疗疗效的生物标志物,筛选出对新辅助治疗疗效差的患者,及早行手术治疗,对制定个体化的治疗策略具有重要意义。MicroRNA是具有基因表达调节作用的小的非编码RNA,参与多种信号传导途径和DNA损伤修复过程,影响直肠癌细胞的放射敏感性,可能预测新辅助治疗的疗效。本文旨在对近年来有关microRNA在直肠癌新辅助治疗中疗效预测相关的研究进展进行综述,以期进一步明确microRNA在直肠癌新辅助治疗疗效预测中的作用。

关键词：直肠肿瘤/新辅助放化疗法微型核糖核酸预测

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核磁影像在直肠癌诊疗中的应用现状

中华放射肿瘤学杂志 2018年第11期27卷 1030-1034页

作者：陈司霖金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，新辅助放化疔配合TME手术是局部晚期直肠癌的标准治疗模式。核磁影像可以为直肠癌的诊疗提供解剖定位、临床分期与新辅助放化疗后的疗效评价等多方面信息，从而为综合治疗方案的精准制订提供支持帮... 详细信息

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，新辅助放化疔配合TME手术是局部晚期直肠癌的标准治疗模式。核磁影像可以为直肠癌的诊疗提供解剖定位、临床分期与新辅助放化疗后的疗效评价等多方面信息，从而为综合治疗方案的精准制订提供支持帮助。文章旨在对核磁影像对直肠癌分期、疗效评价及预测的应用现状及发展趋势进行综述。

关键词：直肠肿瘤/新辅助放化疗法磁共振成像