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基于MRI影像组学构建程序性死亡蛋白-1抗体联合全程新辅助放化疗后局部进展期直肠癌病理完全缓解的预测模型

中华胃肠外科杂志 2022年第3期25卷 228-234页

作者：张晓燕朱海涛李晓婷李英杰李忠武王维虎武爱文孙应实张岚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室放疗科北京100142 河南中医药第一附属医院磁共振科郑州450000

目的探讨基于MRI影像组学的预测模型在程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合全程新辅助放化疗后中低位直肠癌病理完全缓解(pCR)中的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法,收集2019年1月至2021年9月期间于北京大学肿瘤医院收治的PD-1抗... 详细信息

目的探讨基于MRI影像组学的预测模型在程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合全程新辅助放化疗后中低位直肠癌病理完全缓解(pCR)中的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法,收集2019年1月至2021年9月期间于北京大学肿瘤医院收治的PD-1抗体联合全程新辅助放化疗并最终行根治性手术的38例中低位直肠癌患者的临床病理资料和影像资料;男23例,女15例;中位年龄68(47~79)岁;有13例为pCR,25例为非pCR。将38例患者分层随机分为训练组(26例)和测试组(12例)进行建模。所有患者治疗前均行直肠MRI检查,收集所有患者的临床特征、影像特征和影像组学特征,并构建临床特征模型和影像组学模型。绘制各个模型的受试者工作特征(ROC)曲线,并以曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等来评价所构建模型。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤原发位置和术后病理情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究在38例中低位直肠癌患者中,从每个模态下感兴趣区域(ROI)提取了41个特征,包括9个一阶特征,24个灰度共生矩阵特征和8个形状特征。进一步分别从新辅助治疗前后弥散加权成像(DWI)和T2加权成像(T2WI)的每一个图像模态中提取41个特征,共纳入164特征。经过t检验和相关系数的筛选后,仅有4个特征得到保留。经过LASSO交叉验证后,仅有治疗前基线DWI图像的一阶偏度和治疗前基线T2WI图像中的体积这两个特征得到保留。应用这两个特征建立的预测模型在训练组和测试组的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.856和0.844,77.8%和100.0%,88.2%和75.0%,77.8%和66.7%,88.2%和100.0%。影像组学模型的决策曲线显示,采用该预测模型预测pCR的策略要优于将所有患者都看作pCR的策略,也优于将所有患者看作非pCR的策略。结论基于MRI影像组学构建PD-1抗体联合全程新辅助放化疗治疗直肠癌pCR预测模型,有潜力用于临床筛选或可免于根治性手术的直肠癌患者。

关键词：直肠癌,局部进展期程序性死亡蛋白-1(PD-1) 全程新辅助放化疗病理完全缓解磁共振成像影像组学

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基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的临床价值

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临床超声医学杂志 2023年第5期25卷 384-389页

作者：廖中凡罗源敬基刚杨音闫静文彭玉兰庄华四川大学华西医院超声科成都市610041

目的探讨基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的临床价值。方法选取于我院接受NCRT后并行全直肠系膜切除术的LARC患者96例,根据病理肿瘤退缩分级(pTRG)将其分为反应良好组(pTRG ... 详细信息

目的探讨基于经直肠超声造影参数的Logistic回归模型评估局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的临床价值。方法选取于我院接受NCRT后并行全直肠系膜切除术的LARC患者96例,根据病理肿瘤退缩分级(pTRG)将其分为反应良好组(pTRG 0、1级)34例和反应不佳组(pTRG 2、3级)62例。比较两组治疗前、后肿瘤长径、厚径、肿瘤内主要动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)、超声造影不均匀增强程度分级(CEUS-IG_(治疗前)和CEUS-IG_(治疗后)),以及治疗后长径变化率、厚径变化率、PSV变化率、RI变化率、CEUS-IG降级占比的差异;应用Logistic回归分析预测LARC患者NCRT反应良好的独立影响因素,并建立Logistic回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型及单一参数预测LARC患者NCRT反应良好的诊断效能。结果两组CEUS-IG_(治疗后)、肿瘤长径变化率、PSV变化率、CEUS-IG降级占比比较差异均有统计学意义(均P直肠超声造影参数的Logistic回归模型在评估LARC患者NCRT疗效中有一定临床价值。

关键词：超声检查,经直肠造影剂直肠癌,局部进展期肿瘤退缩分级新辅助放化疗

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直肠癌新辅助放化疗后等待观察策略疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第3期31卷 253-259页

作者：赵莹唐源刘文扬李宁陈司霖史金明马慧颖曾强宋永文王淑莲刘跃平房辉卢宁宁唐玉亓姝楠杨勇陈波李晔雄金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院GCP中心北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的比较局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(cCR)的患者等待观察(W&W)与直肠癌全系膜切除术(TME)后病理完全缓解(pCR)患者的疗效。方法回顾性队列研究,收集2014—2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的新辅助放化疗Ⅱ-Ⅲ期直肠癌... 详细信息

目的比较局部进展期直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(cCR)的患者等待观察(W&W)与直肠癌全系膜切除术(TME)后病理完全缓解(pCR)患者的疗效。方法回顾性队列研究,收集2014—2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的新辅助放化疗Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者,纳入标准为完成新辅助治疗后规律随访≥1年且达到cCR者(W&W组),或者TME手术后病理pCR者(pCR组)。研究终点主要为3、5年总生存(OS)、无结肠造瘘生存(CFS)、无瘤生存(DFS)、非局部再生DFS(NR-DFS)、器官保留率。采用Kaplan-Meier法生存分析和log-rank检验,并使用倾向评分配比进行验证。结果共118例患者入组,中位随访49.5个月(12.1~79.9个月),W&W组、pCR组3年OS率分别为97.1%、96.7%,5年的分别为93.8%、90.9%(P=0.696);3、5年CFS率分别均为89.1%、43.5%(P局部再生,87.7%患者成功保留了直肠。经倾向评分匹配后W&W组CFS仍明显优于pCR组(90.1%∶26.5%,P局部进展期直肠癌新辅助治疗后达cCR者等待观察安全有效,显著改善生活质量,进一步延长cCR评价时间可提高直肠器官保留率。

关键词：直肠癌,局部进展期等待观察直肠癌全系膜切除术临床完全缓解器官保留

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