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内镜下离断直肠尿道瘘黏膜预防先天性肛门闭锁术后尿道并发症

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中华小儿外科杂志 2022年第1期43卷 25-29页

作者：孔赤寰李龙刁美张震明安晓郝献华王雪琪刘雪来李旭张金山首都儿科研究所附属儿童医院普通外科 100020

目的探讨小婴儿在先天性肛门闭锁二期手术中,在直肠腔内应用胃镜离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层的作用。方法收集2020年1月至2020年5月在首都儿科研究所附属儿童医院普通外科因先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘行二期肛门成形术8例患儿... 详细信息

目的探讨小婴儿在先天性肛门闭锁二期手术中,在直肠腔内应用胃镜离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层的作用。方法收集2020年1月至2020年5月在首都儿科研究所附属儿童医院普通外科因先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘行二期肛门成形术8例患儿的病例资料。所有患儿均为先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘已行一期结肠造瘘术后。均为男性患儿,平均手术年龄为3.9个月,手术年龄范围为2.8~6.3个月;平均体重为7.5 kg,体重范围为5.9~9.0 kg;造瘘口位于右上腹1例,脐上中腹部3例,左上腹2例,左下腹2例。因为本研究患儿年龄较小,肠腔细小、薄弱,故应用成人的普通电子胃镜在结肠、直肠内操作。在二期肛门成形术中,均在胃镜下尝试离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层组织,在胃镜离断黏膜后,再行腹腔镜辅助肛门成形术。结果8例患儿,1例经胃镜多次尝试仍未能到达直肠末端而放弃胃镜下黏膜离断术。1例因术中呼吸循环不稳定,仅在胃镜下完成交接部黏膜离断术,而未连续完成腹腔镜下肛门成形术,5 d后在腹腔镜下完成肛门成形术。其余6例均完成胃镜下瘘口交界部黏膜及黏膜下离断术,并同期行腹腔镜下肛门成形术。二期术后两周行尿道造影复查未见尿道狭窄和尿道憩室。结论运用胃镜在直肠腔内游离直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下组织的操作方法是可行、有效的,是目前比较准确和全新的辅助直肠末端离断的方法,也是胃镜和腹腔镜联合手术完成肛门成形术的有益尝试。

关键词：胃镜腹腔镜先天性肛门直肠畸形直肠尿道瘘黏膜离断术婴儿

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小儿直肠尿道瘘的修补与肛门括约肌重建术

中华整形外科杂志 2001年第4期17卷 225-226页

作者：林芃陈雨历谢义德福建医科大学附属协和医院小儿外科福州350001 山东医科大学附属医院小儿外科

目的　提高经多次手术失败的直肠尿道瘘、大便失禁的手术成功率。方法　按Pick rell术式或Hartle改良方法 ,压榨股薄肌支配神经后移转到肛门周围固定 ,行肛门外括约肌成形术共18列。结果　 1989～ 1999年共治疗 3～ 15岁直肠尿道瘘伴大... 详细信息

目的　提高经多次手术失败的直肠尿道瘘、大便失禁的手术成功率。方法　按Pick rell术式或Hartle改良方法 ,压榨股薄肌支配神经后移转到肛门周围固定 ,行肛门外括约肌成形术共18列。结果　 1989～ 1999年共治疗 3～ 15岁直肠尿道瘘伴大便失禁小儿 18例 ,结果 15例无漏尿 ,3例漏尿者也都在术后 5周内消失 ,大便失禁亦都有改善。 15例随访 7个月～ 6年 ,12例大便失禁明显改善。结论　用该法解决难以处理的直肠尿道瘘成功率高。

关键词：直肠尿道瘘大便失禁括约肌成形术儿童

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神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘

中华小儿外科杂志 2001年第4期22卷 249-250页

作者：林芃陈雨历林秀华山东医科大学附属第二医院小儿外科济南250033 福建医科大学外总实验室

小儿直肠尿道瘘主要是由于肛门成形术行肛周解剖时损伤尿道或术后感染所引起,此类患儿不少都经过多次手术,肛周瘢痕多,肛门括约肌功能不全(先天性发育不良/或手术损伤),常合并大便失禁,如单纯行瘘修补术,手术效果常不理想,本文总结近年... 详细信息

小儿直肠尿道瘘主要是由于肛门成形术行肛周解剖时损伤尿道或术后感染所引起,此类患儿不少都经过多次手术,肛周瘢痕多,肛门括约肌功能不全(先天性发育不良/或手术损伤),常合并大便失禁,如单纯行瘘修补术,手术效果常不理想,本文总结近年来采用神经压榨股薄肌转移治疗小儿直肠尿道瘘,获得满意效果,报告如下.

关键词：直肠尿道瘘神经压缩股薄肌转移治疗儿童

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先天性肛门闭锁术后直肠尿道瘘的修补

中华小儿外科杂志 1990年第4期11卷 199-200页

作者：葛琳娟金百祥上海医科大学儿科医院外科

会阴肛门成形术后后遗的直肠尿道瘘修补较为困难。本文介绍6例，均经会阴修补瘘管，术前结肠造瘘，术中作耻骨上膀胱造瘘。直肠与尿道之间嵌入阴囊肉膜瓣可以避免瘘管复发。6例全获成功。结果表明，此法简单，方便。

关键词：先天性肛门闭锁直肠尿道瘘

腹腔镜辅助治疗中、高位肛门闭锁并直肠尿道瘘的诊治体会

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大家健康(学术版) 2015年第20期 19-20页

作者：龙雪峰广西省贵港市人民医院

目的:评价分析在中、高位肛门闭锁并直肠尿道瘘的治疗中使用腹腔镜辅助治疗的效果并总结经验。方法:回顾性分析2011年10月;015年6月经作者手术治疗的9例先天性中、高位肛门闭锁并直肠尿（阴）道瘘患儿临床资料,8例男性,1例女性,均三期... 详细信息

目的:评价分析在中、高位肛门闭锁并直肠尿道瘘的治疗中使用腹腔镜辅助治疗的效果并总结经验。方法:回顾性分析2011年10月;015年6月经作者手术治疗的9例先天性中、高位肛门闭锁并直肠尿（阴）道瘘患儿临床资料,8例男性,1例女性,均三期手术治疗,即新生儿期行横结肠造瘘,3月后二期行腹腔镜辅助下会阴肛门成形术+直肠尿道瘘修补术8例,1例行腹腔镜辅助下会阴肛门成形术+直肠尿道瘘修补术+右侧隐性疝囊高位结扎术。6月后三期行造瘘口关闭术。结果:腹腔镜手术操作时间平均（100.38±16.43）min、手术出血量（20.65±5.43）ml、术后术后肛门功能Kelly氏评分法,肛门功能评分术后3月差3例,良以上6例,术后6月差1例,良以上8例。肛门功能评分（4.87±1.35）分与传统后矢状入路肛门直肠成形手术治疗术后患者肛门功能评分（2.54±0.73）分存在明显差别,差异具统计学意义（P直肠粘膜脱垂3例,其中1例明显脱垂予手术切除后明显好转,另2例轻度脱垂,观察至术后12月好转,未手术切除粘膜。9例患儿均无尿道狭窄及尿瘘。结论:在中、高位先天性肛门闭锁并直肠尿道瘘的治疗中使用腹腔镜进行辅助治疗是可行、安全的,手术容易显露便于操作,对尿道瘘的修补处理具有很大的优势。

关键词：腹腔镜高位肛门闭锁直肠尿道瘘辅助效果

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肛门闭锁直肠尿道瘘的治疗

岭南现代临床外科 1998年第2期 85-86页

作者：刘文旭谢家伦刘唐彬李桂生莫家骢李穗生中山医科大学附属第一医院小儿外科 510080

目的:探讨肛门闭锁并有直肠尿道瘘病儿的合理治疗方案以提高治愈率。方法:总结分析1984～1994年收治的先天性闭肛合并直肠尿道瘘新生儿40例,闭肛术后残留直肠尿道瘘12例共52例的手术治疗方法及效果。结果:41例新生儿期先行结肠造瘘,二... 详细信息

目的:探讨肛门闭锁并有直肠尿道瘘病儿的合理治疗方案以提高治愈率。方法:总结分析1984～1994年收治的先天性闭肛合并直肠尿道瘘新生儿40例,闭肛术后残留直肠尿道瘘12例共52例的手术治疗方法及效果。结果:41例新生儿期先行结肠造瘘,二期骶会阴肛门成形术同时行尿瘘修补术者,39例治愈;11例新生儿期肛门成形术后残留直肠尿道瘘者,经尿道瘘修补术,8例治愈。结论:先天性肛门闭锁合并直肠尿道患儿,宜先施行结肠造瘘,Ⅱ期再经骶会阴肛门成形,尿瘘修补术。对肛门成形术后残留尿道瘘者,经会阴人路尿瘘修补术为最常用术式,术前先行结肠造瘘以预防切口感染致手术失败,经直肠腔内粘膜覆盖修补尿瘘有操作简单,且无需先行结肠造瘘的优点。

关键词：肛门闭锁直肠尿道瘘修补术

1例腹腔镜下改良Bacon术治疗直肠尿道瘘的病例报告

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结直肠肛门外科 2024年第4期30卷 488-492页

作者：徐晓佳黄平南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科江苏南京211100

直肠尿道瘘是指直肠与尿道之间形成的病理性管道,尿液中混有粪便、漏尿、反复发作的泌尿系统感染是患者就诊的主要原因。直肠尿道瘘修补手术入路众多,经腹、经会阴、经肛门括约肌、经肛门及联合入路均有报道。笔者团队收治了1例腹腔镜... 详细信息

直肠尿道瘘是指直肠与尿道之间形成的病理性管道,尿液中混有粪便、漏尿、反复发作的泌尿系统感染是患者就诊的主要原因。直肠尿道瘘修补手术入路众多,经腹、经会阴、经肛门括约肌、经肛门及联合入路均有报道。笔者团队收治了1例腹腔镜下前列腺根治性切除术后发生直肠尿道瘘的患者,采用腹腔镜下改良Bacon术修补瘘口,效果良好,无远期复发。本文报告该患者的临床诊治过程,以期为临床同类患者的治疗提供参考。

关键词：直肠尿道瘘改良Bacon术瘘口修补

会阴阴囊岛状皮管在直肠尿道瘘修补术中的应用

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临床外科杂志 1999年第5期7卷 272-273页

作者：周江桥王玲珑张孝斌詹炳炎湖北医科大学附属第一医院泌尿外科武汉430060

目的　探讨直肠尿道瘘手术修复的新方法。方法　采用会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗9例直肠尿道瘘患者。手术经会阴入路,切除瘘口部尿道并修补直肠前壁后,以会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形替代瘘口部尿道。结果　9例均获治愈。术后... 详细信息

目的　探讨直肠尿道瘘手术修复的新方法。方法　采用会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗9例直肠尿道瘘患者。手术经会阴入路,切除瘘口部尿道并修补直肠前壁后,以会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形替代瘘口部尿道。结果　9例均获治愈。术后随访2～6年,直肠尿道瘘均无复发。结论　该术式设计新颖,直肠与尿道间无需使用其他充填物,是治疗直肠尿道瘘的较理想的方法。

关键词：直肠尿道瘘修补岛状皮管

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无肛术后后遗直肠尿道瘘的治疗

中华小儿外科杂志 1987年第4期9卷 223-225页

作者：徐本源邹大卫郑毓珊齐毓秀毛文锦江西省儿童医院外科

本文报告了14例中间位无肛男婴于新生儿期在他院接受过经会阴肛门成形术,术后仍遗留有直肠尿道瘘及不同程度的肛门狭窄.作者根据不同病情,分别采用肛门狭窄成形经直肠内瘘修补术、经会阴前途径行尿道瘘修补术、经尾路肛门成形术和经腹... 详细信息

本文报告了14例中间位无肛男婴于新生儿期在他院接受过经会阴肛门成形术,术后仍遗留有直肠尿道瘘及不同程度的肛门狭窄.作者根据不同病情,分别采用肛门狭窄成形经直肠内瘘修补术、经会阴前途径行尿道瘘修补术、经尾路肛门成形术和经腹行直肠内拖出肛门成形术,均获痊愈.并对其手术方法和指征进行了讨论.

关键词：术后后遗直肠尿道瘘治疗会阴肛门成形术肛门狭窄直肠内修补术 techniques rural area different 新生儿期手术方法 changes 经直肠会阴前 means Based 途径讨论