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直肠内脱垂

中国肛肠病杂志 1996年第5期16卷 29-30页

作者：张连阳第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所

消痔灵注射联合济川煎治疗肾阳虚型直肠内脱垂的临床研究

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消痔灵注射联合济川煎治疗肾阳虚型直肠内脱垂的临床研究

作者：郝璟恒内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的研究消痔灵注射联合济川煎治疗肾阳虚证直肠内脱垂型便秘的临床疗效。方法选取2020年11月～2021年11月就诊于内蒙古自治区中医医院肛肠中心的直肠内脱垂型便秘患者,由具有高级职称的医师遵循中医辨证标准,选取符合肾阳虚证候特征的... 详细信息

目的研究消痔灵注射联合济川煎治疗肾阳虚证直肠内脱垂型便秘的临床疗效。方法选取2020年11月～2021年11月就诊于内蒙古自治区中医医院肛肠中心的直肠内脱垂型便秘患者,由具有高级职称的医师遵循中医辨证标准,选取符合肾阳虚证候特征的直肠内脱垂患者60例进入本次研究,进行观察。将纳入试验的所有患者随机分配,分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组:消痔灵注射联合济川煎中药颗粒口服,连续治疗4周;对照组:消痔灵注射。分别记录两组患者在治疗前和治疗4周后在的便秘症状总积分及各个具体症状积分,布里斯托粪便积分以及排粪造影下直肠黏膜的厚度,并采用统计学的方法进行检验,以此来比较两组患者的临床效果。治疗结束后3个月对患者进行随访,统计复发率,评估两组的预后情况。结果(1)基线:两组性别、年龄、病程等基本情况均具有可比性(P>0.05)。(2)便秘量表积分:治疗4周后,治疗组和对照组的便秘量表评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组和对照组无差异。(3)布里斯托大便分类评分:两组在治疗4周后的评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P直肠内脱垂型便秘患者的便秘积分,缩短肠道运输时间等方面,对比单纯消痔灵注射效果更佳;同时在远期疗效方面,治疗组的复发率远低于对照组;从预后和安全性来看,济川煎联合消痔灵注射治疗预后更佳,有着较好的安全性,体现了中医标本同治的思想,值得临床推广和进一步研究。

关键词：济川煎消痔灵注射直肠内脱垂肾阳虚临床观察

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直肠内脱垂中西医治疗新进展

中国肛肠病杂志 2022年第12期42卷 56-58页

作者：郝璟恒李文胜张立华内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010110 内蒙古自治区中医医院内蒙古呼和浩特010020

直肠内脱垂(internal rectal prolapsed,IRP),是出口梗阻型便秘的诸多原因之一,是指直肠黏膜层与肌层组织分离,黏膜松弛、下移,排便时堵于肛门口,但未脱出于肛门外,从而引起便秘一系列症状的功能性疾病,又称隐性直肠脱垂、直肠内套叠等... 详细信息

直肠内脱垂(internal rectal prolapsed,IRP),是出口梗阻型便秘的诸多原因之一,是指直肠黏膜层与肌层组织分离,黏膜松弛、下移,排便时堵于肛门口,但未脱出于肛门外,从而引起便秘一系列症状的功能性疾病,又称隐性直肠脱垂、直肠内套叠等。中医学将其归为“脱肛病”“便秘病”的范畴。本文就该病的中西医治疗进展进行综述,现报道如下。1中医治疗直肠内脱垂中医药对IRP的认识历史悠久,结合该病的症状,古代医家认为其发病与肺、脾、肾的功能失调相关。

关键词：直肠内脱垂中医西医进展

直肠内脱垂致梗阻性排粪综合征患者直肠胶原纤维及弹性纤维的表达及意义

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中华胃肠外科杂志 2015年第12期18卷 1215-1219页

作者：李娟林宏城任东林中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科广州510655

目的检测直肠内脱垂致梗阻性排粪综合征（ODS）患者直肠黏膜下层胶原纤维及弹性纤维的表达情况，并探讨其在ODS发生机制中的可能作用。方法收集中山大学附属第六医院2012年1月至2014年12月间经肛吻合器直肠切除术（STARR）治疗的20例OD... 详细信息

目的检测直肠内脱垂致梗阻性排粪综合征（ODS）患者直肠黏膜下层胶原纤维及弹性纤维的表达情况，并探讨其在ODS发生机制中的可能作用。方法收集中山大学附属第六医院2012年1月至2014年12月间经肛吻合器直肠切除术（STARR）治疗的20例ODS患者的手术标本，并以同期因Ⅲ一Ⅳ度痔行STARR术治疗的20例患者的手术标本作为对照。取直肠全层进行Masson染色和EVG染色，观察直肠胶原纤维与弹性纤维的变化，并以Image—ProPlus6．0软件分析胶原纤维和弹性纤维所占面积比。结果Masson染色显示，与对照组相比，ODS患者直肠黏膜下层胶原纤维表达量较对照组明显减少，且结构纤细，其所占面积比对照组明显减少[（13．88±7．02）％比（30．98±3．46）％，P〈0．01]。EVG染色也显示，ODS患者胶原纤维所占面积比对照组明显减少[（17．18±7．24）％比（27．04±9．65）％，P〈0．01]。同时，EVG染色显示，ODS患者直肠黏膜下层弹性纤维数量减少，且多呈断裂碎片状，其所占面积比对照组也有所减少[（1．20±1．39）％比（1．47±1．06）％]，但差异未达到统计学意义（P〉0．05）。结论直肠黏膜下层胶原纤维和弹性纤维表达异常可能是ODS发病机制中的重要因素，尤以胶原纤维表达异常为著。

关键词：梗阻性排粪综合征直肠内脱垂弹性纤维胶原纤维

直肠内脱垂患者直肠顺应性变化与肠黏膜中TRPV1、5-HT表达的关系

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第三军医大学学报 2013年第21期35卷 2282-2285页

作者：张鑫田跃童卫东李凡王李赵松叶景旺刘宝华第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科全军便秘诊治中心重庆400042

目的探讨直肠内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)患者直肠顺应性改变与TRPV1、5-HT在直肠黏膜层表达的关系。方法选择临床诊断IRP的患者20例及对照组20例先进行肛管直肠测压,然后行结肠镜检查,在齿状线上方4 cm处下段直肠取黏膜活检,... 详细信息

目的探讨直肠内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)患者直肠顺应性改变与TRPV1、5-HT在直肠黏膜层表达的关系。方法选择临床诊断IRP的患者20例及对照组20例先进行肛管直肠测压,然后行结肠镜检查,在齿状线上方4 cm处下段直肠取黏膜活检,行TRPV1和5-HT免疫组化染色,采用图像分析法分析免疫反应阳性情况。结果与对照组比较,IRP组初始感觉容积明显增高(Z=-3.710,P直肠顺应性明显降低;对照组黏膜层仅有少量TRPV1表达,IRP组直肠黏膜腺体可见大量TRPV1阳性染色,与对照组相比,IRP组直肠黏膜层TRPV1的表达显著增强(Z=-5.085,P内5-HT表达量显著升高(Z=-4.734,P直肠顺应性明显低于对照组,与直肠黏膜层TRPV1和5-HT免疫反应阳性显著增强导致直肠高敏感有关,可能是IRP患者肛门坠胀、便意频繁等排便功能障碍的机制之一。

关键词：肛管直肠测压 TRPV1 5-HT 直肠内脱垂

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直肠内脱垂的诊断与治疗

中国实用外科杂志 2002年第12期22卷 714-716页

作者：张胜本第三军医大学大坪医院外科重庆400042

直肠内脱垂(internal rectal prolapse, IRP)又称直肠内套叠(interal proctoptosis),是指直肠近侧的肠壁粘膜或全层折叠陷入远侧肠腔或肛管而又不脱出于肛门之外，引起一系列症状者。其主要表现为脱垂的肠道引起的梗阻性排便困难，便条... 详细信息

直肠内脱垂(internal rectal prolapse, IRP)又称直肠内套叠(interal proctoptosis),是指直肠近侧的肠壁粘膜或全层折叠陷入远侧肠腔或肛管而又不脱出于肛门之外，引起一系列症状者。其主要表现为脱垂的肠道引起的梗阻性排便困难，便条细，费时费力，排便不尽感等；或有便次增多，坠胀，大便有粘液、血迹状如肠炎者，还有无罪性的肛门瘙痒与湿疹者。由于没有明显体征，难为临床医师认识。由于排粪造影的应用，加上内镜诊断水平的提高，才逐渐被认识。

关键词：直肠内脱垂诊断治疗

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直肠内脱垂外科治疗

第三军医大学学报 2004年第12期26卷 1031-1032页

作者：刘宝华第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科重庆400042

直肠内脱垂(internalrectalprolapse ,IRP)是指直肠黏膜层或直肠全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病。直肠内脱垂致顽固性出口梗阻性便秘经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状。手术的目的就是纠正造... 详细信息

直肠内脱垂(internalrectalprolapse ,IRP)是指直肠黏膜层或直肠全层套叠入远端直肠腔或肛管内而未脱出肛门的一种功能性疾病。直肠内脱垂致顽固性出口梗阻性便秘经非手术治疗无效后,可借助外科手术治疗改善症状。手术的目的就是纠正造成梗阻的形态学异常,去除病因,阻断其与便秘间的恶性循环[1 ,2 ] 。直肠内脱垂的手术治疗方法有两种类型,分为经肛门手术和经腹手术。本研究综述了国内外文献,结合自己的临床经验,就直肠内脱垂外科治疗中有关问题作一回顾。1　经肛门直肠内脱垂的手术方法1 1　直肠黏膜下和直肠周围硬化剂注射疗法　　直肠内脱垂采用硬化剂注射疗法是通过药物的致炎作用和异物的刺

关键词：直肠内脱垂治疗外科手术形态学异常

经腹与经会阴不同术式对直肠内脱垂手术的疗效分析

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中华结直肠疾病电子杂志 2022年第5期11卷 384-391页

作者：王李李凡李春穴张安平刘宝华童卫东 400038　重庆，陆军军医大学大坪医院（陆军特色医学中心）胃结直肠外科

目的直肠内脱垂（IRP）是引起排便功能障碍的常见原因。当非手术治疗无效且症状逐渐加重，严重影响生活质量时，需要考虑外科手术治疗。但目前IRP手术方式繁多，疗效报道不一。本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效。方... 详细信息

目的直肠内脱垂（IRP）是引起排便功能障碍的常见原因。当非手术治疗无效且症状逐渐加重，严重影响生活质量时，需要考虑外科手术治疗。但目前IRP手术方式繁多，疗效报道不一。本文将探讨经腹与经会阴不同手术方式对IRP手术的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。选取陆军军医大学大坪医院2000年1月至2018年12月期间诊断为IRP并符合ODS的便秘手术患者，收集并回顾性分析所有手术患者的临床资料及随访结果。所有患者被分为经腹手术组（n=69）和经会阴手术组（n=101），其中经腹手术组又分为经腹直肠固定术组（n=28）和经腹直肠固定+乙状结肠切除术组（n=41）。评价指标：围手术期相关指标（包括手术操作时间、术中出血量、术后患者住院天数、患者住院费用以及术后并发症等）和功能性指标（便秘症状及生活质量改善情况）。分析比较不同手术方式的临床结局和疗效。结果经腹手术组患者在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要高于经会阴手术组（t=3.124，1.497，0.524，1.765；P＜0.001）。两组患者在术后早期并发症比较差异无统计学意义（χ2=0.141，P＞0.05），而在术后晚期并发症比较，经腹手术组要高于经会阴手术组（χ2=6.844，P=0.009）。经会阴手术组术后复发率高于经腹手术组（χ2=4.777，P=0.029）。两组患者手术后Wexner便秘评分均显著降低（t=22.126，31.324；P＜0.001）。经腹直肠固定术组在手术时间、出血量、术后住院天数及住院费用方面要低于经腹直肠固定+乙状结肠切除术组（t=1.782，0.926，0.421，3.41；P＜0.05）。两组患者术后早期及晚期并发症、复发率比较均差异无统计学意义（χ2=0.129，0.333，0.885；P＞0.05）。两组患者手术后Wexner便秘评分、主观有效性及满意度评价比较均差异无统计学意义（t=-0.386，χ2=0.430；P＞0.05）。结论经腹与经会阴手术治疗IRP患者均可以取得较好的术后疗效。经腹手术入路有更好的便秘缓解率及更低的复发率，而经会阴手术对特定人群仍然具有较低并发症率、更好的卫生经济学优势等优点。额外增加乙状结肠切除术并不能增加经腹手术的疗效。

关键词：直肠直肠内脱垂经腹手术经会阴手术疗效

直肠内脱垂致梗阻性排便综合征患者直肠Cajal细胞的表达

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广东医学 2015年第9期36卷 1360-1363页

作者：林宏城李娟任东林中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科广州510655

目的探讨直肠内脱垂致梗阻性排便综合征(ODS)患者直肠Cajal间质细胞(ICC)数量的变化。方法选择行经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗的ODS患者13例(ODS组),取直肠全层标本进行常规HE染色及免疫组化染色,观察直肠ICC数量的变化。对照组为... 详细信息

目的探讨直肠内脱垂致梗阻性排便综合征(ODS)患者直肠Cajal间质细胞(ICC)数量的变化。方法选择行经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗的ODS患者13例(ODS组),取直肠全层标本进行常规HE染色及免疫组化染色,观察直肠ICC数量的变化。对照组为同期因重度脱垂性痔病行STARR的患者11例。结果常规光镜下观察,HE染色结果显示ODS组直肠黏膜层呈轻度慢性炎症改变,肌间神经丛和肌层未见明显异常。免疫组化结果显示,直肠ICC主要包括4个部分,即黏膜下的ICC(ICC-SMB)、环肌层ICC(ICC-CM)、肌间神经的ICC(ICC-MP)和纵肌层ICC(ICC-LM)。与对照组相比,ODS组直肠ICC-SMB、ICC-CM、ICC-MP和ICCLM数量均显著减少(P直肠ICC-SMB、ICC-CM、ICC-MP和ICC-LM数量均明显减少,其可能是ODS发病机制中的重要因素。

关键词：慢性便秘梗阻性排便综合征 Cajal间质细胞直肠内脱垂