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带线钛夹牵引技术在直肠乙状结肠巨大侧向发育型肿瘤内镜黏膜下剥离术中的应用价值

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中国内镜杂志 2024年第6期30卷 30-36页

作者：任玲张树贤王坤王璐梁旭阳左晨艳张志梅孙运良吕胜祥徐州医科大学附属连云港医院(南京医科大学康达学院第一附属医院)消化内科江苏连云港222002

目的研究带线钛夹牵引技术在直肠乙状结肠巨大侧向发育型肿瘤(LST)内镜黏膜下剥离术(ESD)中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月-2022年6月该院67例行ESD治疗的直径≥3 cm的直肠乙状结肠LST患者的临床资料。根据是否使用带线钛夹牵引,... 详细信息

目的研究带线钛夹牵引技术在直肠乙状结肠巨大侧向发育型肿瘤(LST)内镜黏膜下剥离术(ESD)中的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月-2022年6月该院67例行ESD治疗的直径≥3 cm的直肠乙状结肠LST患者的临床资料。根据是否使用带线钛夹牵引,将患者分为A组(带线钛夹牵引组,n=32)和B组(传统ESD组,n=35)。比较两组患者病灶大小、切除总时间、黏膜下剥离时间、黏膜下剥离速率、黏膜下补充注射次数、病变整块切除率、完整切除率(R0切除率)、治愈性切除率和并发症发生率等。结果两组患者镜下形态均以颗粒型-结节混合型(LST-G-M)多见,术后病理均以绒毛状腺瘤为主。两组患者病变整块切除率、R0切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组病灶平均面积为(13.6±8.4)cm^(2),明显大于B组的(9.3±4.7)cm^(2),A组切除总时间为(42.3±10.3)min,明显短于B组的(47.9±10.1)min,A组黏膜下剥离时间为(30.7±8.2)min,明显短于B组的(36.1±7.6)min,A组黏膜下补充注射次数为(2.7±1.1)次,明显少于B组的(3.5±1.2)次,A组单位时间剥离速率为(0.4±0.2)cm^(2)/min,明显快于B组的(0.2±0.1)cm^(2)/min,差异均有统计学意义(P直肠乙状结肠巨大LST的ESD治疗提供更清晰的视野,且操作简单,能提高单位时间剥离速率,具有较好的临床应用价值。

关键词：侧向发育型肿瘤(LST) 直肠乙状结肠内镜黏膜下剥离术(ESD) 钛夹牵引

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晚期上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后直肠乙状结肠切除和初期吻合的发病率

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2006年第5期2卷 32-33页

作者： Mourton S.M Temple L.K Abu-Rustum N.R. 朱亮

Studies from the colorectal literature have shown that factors associated with anastomotic leak after colorectal resection include long surgical time (>2 h), multiple blood transfusions, and short distance to the anal verge. The aim of this study was to assess the morbidity associated with en bloc resection of ovarian carcinoma with low anterior resection and anastomosis in patients undergoing primary cytoreductive surgery for advanced disease. Methods. We performed a retrospective chart review of all patients who had undergone primary cytoreduction for advanced epithelial ovarian cancer with rectosigmoid resection followed by low rectal anastomosis between January 1994 and June 2004. Patient characteristics, operative details, and postoperative complications were extracted from patients’ charts. Results. Seventy patients met the above criteria and form our study group. The median age was 59 years (range, 25- 82). There were 52 stage IIIC (74% ) and 18 stage IV (26% ) cancers. The median operating time was 315 min (range, 120- 750) and the median estimated blood loss was 1200 ml (range, 250- 8000), with 53 (76% ) patients requiring blood transfusion. Twenty-eight patients (40% ) underwent major upper abdominal procedures other than omentectomy, and 14 patients (20% ) underwent a second bowel resection. Twelve patients (17% ) underwent a protective ileostomy while the remainder (83% ) did not. Of the 58 patients with no ostomy, the only complications associated with the resection and anastomoses were a pelvic abscess in 3 patients (5% ) and an anastomotic leak requiring diverting colostomy in 1 patient (1.7% ). Of the 12 patients who had protective ileostomies, 3 (25% ) had complications related to their ileostomy short-bowel syndrome requiring early reversal, incarceration of the prolapsed loop requiring surgical correction, and prolapse corrected electively at the time of second-look surgery. Conclusions. In women undergoing primary cytoreductive surgery, the morbi

关键词：肿瘤细胞减灭术上皮性卵巢癌直肠乙状结肠晚期卵巢癌回肠造口术吻合口漏切除吻合术网膜切除术

套迭式直肠乙状结肠切除吻合术治疗先天性巨结肠症的并发症

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武汉新医药 1977年第1期 19-21页

作者：江泽熙左楚清武汉市儿童医院外科武汉市儿童医院外科

我院7年来共收治先天性巨结肠症58例;其中29例采用赖氏改良的套迭式直肠乙状结肠切除术,术后患儿双下肢悬吊,护理不便,冬季温度低,常并发肺炎。1973年起

关键词：先天性巨结肠症切除吻合术并发肺炎直肠乙状结肠肛门指诊吻合口移行段无肠盆筋膜壁层左结肠动脉

改良经会阴直肠乙状结肠部分切除手术与常规经会阴直肠乙状结肠部分切除手术治疗直肠脱垂的效果比较

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山西医药杂志 2020年第1期49卷 49-51页

作者：张宏昌郭彦峰西安市中心医院肛肠科

直肠脱垂指的是直肠壁部分或全部向下位移的疾病,患者临床主要表现为排便不尽,且伴随下坠感,若不及时治疗,导致病变,可引发阴部神经损伤,严重影响患者生活质量[1]。现临床治疗方式中经会阴直肠乙状结肠部分切除手术(Altemeier手术)操作... 详细信息

直肠脱垂指的是直肠壁部分或全部向下位移的疾病,患者临床主要表现为排便不尽,且伴随下坠感,若不及时治疗,导致病变,可引发阴部神经损伤,严重影响患者生活质量[1]。现临床治疗方式中经会阴直肠乙状结肠部分切除手术(Altemeier手术)操作简单,手术风险小,但研究发现,该手术术后复发率较高,效果存在一定争议,针对该手术的一系列问题,1971年,北美的研究学者Altemeier在传统Altemeier手术的基础上进行改良,并于北美运用广泛,而我国目前尚未推广[2]。因此,本研究采用回顾性分析的方法旨在探究改良Altemeier手术与常规Altemeier手术治疗直肠脱垂的效果比较,并取得一定成果,现报告如下。

关键词：直肠乙状结肠切除手术经会阴直肠壁下坠感直肠脱垂手术风险患者生活质量

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直肠及直肠乙状结肠腺癌的术后辅助放疗

国外医学(临床放射学分册) 1988年第5期 318-319页

作者：常力方

大肠癌的发生率在男性居第二位、女性居第三位,1985年美国发现138000例新病人。大肠癌的主要问题在于切除不彻底造成的盆腔复发,最后导致死亡,盆腔复发者的治愈可能性小于5％,单纯照射或与化疗结合仅在75-85％的病人中取得有限的姑息... 详细信息

大肠癌的发生率在男性居第二位、女性居第三位,1985年美国发现138000例新病人。大肠癌的主要问题在于切除不彻底造成的盆腔复发,最后导致死亡,盆腔复发者的治愈可能性小于5％,单纯照射或与化疗结合仅在75-85％的病人中取得有限的姑息作用。术中残留的亚临床癌细胞可导致局部复发,中等量的照射(45—50Gy)可控制大部分亚临床病灶。作者对于局部复发可能性高的病例均给

关键词：直肠乙状结肠亚临床病灶居第小肠梗阻会阴部局部复发率单纯手术组淋巴结阴性术后放疗经腹会阴切除

腹腔镜辅助经阴道直肠乙状结肠切除术治疗直肠乙状结肠子宫内膜异位症

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2006年第2期2卷 60-60页

作者： Abrao M.S. Sagae U.E. Gonzales M. 朱国栋 Rua S.ao 550 CEP 04708-001 Santo Amaro SP ao Sebasti.Brazil

Objective: To describe the use of mechanical anastomoses in cases of laparoscopically assisted vaginal rectosigmoidectomy for the treatment of rectosigmoid endometriosis. Methods: Pilot study evaluating eight patients with rectosigmoid endometriosis referred for surgical treatment. All patients were submitted to laparoscopically assisted vaginal segmental resection of the rectosigmoid with anastomoses performed using linear and circular staplers. Results: The average length of the surgical procedure was 177.5 min and average duration of hospitalization was 4.13 days. There were no intra-operative complications and integrity of the anastomoses was confirmed in all patients. One patient reported partial improvement of symptoms and 7 patients presented complete clinical remission 12 months following surgery. Conclusion: Laparoscopically assisted vaginal segmental resection of the sigmoid infiltrated by endometriosis is a feasible surgical procedure. The technique combines transvaginal access with mechanical intestinal anastomoses performed using linear and circular staplers, and achieves good results with low morbidity.

关键词：子宫内膜异位症腔镜直肠乙状结肠机械吻合吻合器平均操作时间切除术复发率术中并发症吻合

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乙状结肠解离点——直肠上界的新定义

中华普通外科杂志 2022年第4期37卷 310-314页

作者：李飞周鑫付卫北京大学第三医院普通外科 100191

目前直肠乙状结肠交界(直乙交界)尚无统一定义,已经发表的解剖研究、外科研究、放化疗研究分别采用了不同的定义,给直肠癌治疗指南的统一和实施带来了困难。既往直乙交界定义大多采用了距离肛缘不同长度或者固定解剖结构标志,但其受身... 详细信息

目前直肠乙状结肠交界(直乙交界)尚无统一定义,已经发表的解剖研究、外科研究、放化疗研究分别采用了不同的定义,给直肠癌治疗指南的统一和实施带来了困难。既往直乙交界定义大多采用了距离肛缘不同长度或者固定解剖结构标志,但其受身高、年龄影响较大,在不同个体间存在较大差异。最近有学者提出了结合空间结构和力学的定义——Sigmoid take-off,摒弃了长度和解剖结构标志等因素,在不同个体间存在很好的一致性。笔者深入研究了Sigmoid take-off的特征和影响因素,并对其进一步优化,命名为乙状结肠解离点。同时参照“外科学肛管”的定义特点,提出了“外科学直肠”的新定义,该定义代表了直乙交界定义向临床应用方面的转变,也预示着直肠癌治疗理念的进步。

关键词：直肠乙状结肠治疗指南治疗理念外科学直肠癌解剖结构肛管临床应用

儿童先天性巨结肠病经肛门一期直肠内拖出术的临床效果

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第1期2卷 41-42页

作者：郭战宏

Background/Purpose: Recently, the transanal 1-stage pullthrough operation has beenwidely used inHirschsprung disease (HD), and it is obviously superior to tr aditional approach in early term for its noninversion. However, the procedure is relatively so new that it makes assessment of the functional outcome and stooli ng patterns difficult. The aim of this study was to evaluate the clinical outcom es of the transanal 1-stage endorectal pull-through operation in the managemen t of rectosigmoid HD. Methods: Fifty-eight children (39 boys and 19 girls) aged 12 months to 13 years (mean, 2 years) who underwent transanal 1-stage endorect al pull-through operation for HD were followed up from 6 to 24 months. Clinical outcome was assessed by interviews and questionnaires. All patients had an agan glionic segment confined to the rectosigmoid area which was confirmed by the pre operative barium enema and postop erative pathological examination. Results: Forty-six patients had satisfactor y results without complications. In all the children, the mean stool times were 1 to 2 per day; only 4 had mean stool times of 8 to 10 per day. Postoperative so iling was present in 9, constipation in 5, and HD-associated enterocolitis in 3 . There were no incontinence, cuff infection, anastomotic leak, and mortality in any of the patients. In the 12 symptomatic patients, there were 4 children with length of aganglionic segment less than 30 cm, and 8 had 30 cm or more. In the 46 asymptomatic patients, 42 had length of aganglionic segment less than 30 cm, and 4 had 30 cm or more. There was a significant difference between the group wi th less than 30 cm and the group with 30 cm or more of aganglionic segment. For statistical analysis, the Fisher exact test showed P < .05. Conclusions: The tra nsanal 1-stage endorectal pull-through is a feasible and safe procedure in chi ldren with rectosigmoid HD. The clinical outcome is satisfactory. A gradual reco very could be noted in the stooling patterns a

关键词：拖出术直肠内钡灌肠直肠乙状结肠神经节细胞排便方式小肠结肠炎大便失禁吻合口漏排便功能

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结肠直肠癌术后复发的钡剂灌肠和CT检查

福建医药杂志 1989年第3期11卷 63-64页

作者：王■贤

作者对比了81例结肠癌术后患者钡剂灌肠检查和CT 检查的效果。81例中钡剂灌肠检查发现局部复发的有28例,其主要 X 线表现是吻合口狭窄、吻合口梗阻或吻合口附近肿块。28例中有18例 CT 也显示了局部复发,有10例 CT 未发现局部复发。钡剂... 详细信息

作者对比了81例结肠癌术后患者钡剂灌肠检查和CT 检查的效果。81例中钡剂灌肠检查发现局部复发的有28例,其主要 X 线表现是吻合口狭窄、吻合口梗阻或吻合口附近肿块。28例中有18例 CT 也显示了局部复发,有10例 CT 未发现局部复发。钡剂灌肠检查示无局部复发证据的53例中,CT 发现24例有复发,

关键词：钡剂灌肠 CT检查结肠直肠癌吻合口梗阻结肠癌肝转移结肠造口术口疡直肠乙状结肠癌切除术