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儿童和青少年直立性高血压伴血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征血流动力学反应的临床特征

中华儿科杂志 2016年第4期54卷 264-268页

作者：邹润梅王成吴礼嘉罗雪梅林萍李芳谢振武中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童心血管专科长沙410011

目的分析儿童和青少年直立性高血压（OHT）伴血管迷走性晕厥（VVS）、体位性心动过速综合征（POTS）血流动力学反应的临床特征。方法选取2008年7月至2015年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊的儿童和青少年病例，根据直立倾斜试... 详细信息

目的分析儿童和青少年直立性高血压（OHT）伴血管迷走性晕厥（VVS）、体位性心动过速综合征（POTS）血流动力学反应的临床特征。方法选取2008年7月至2015年4月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊的儿童和青少年病例，根据直立倾斜试验（HUTT）结果分为3组：OHT组（单纯OHT）、OHT＋VVS组（OHT伴VVS血流动力学反应）、OHT＋POTS组（OHT伴POTS血流动力学反应），分析其临床特征。结果纳入629例经Hu_rr诊断为OHT的病例，OHT组300例，OHT＋VVS组264例，OHT＋POTS组65例。三组患儿以晕厥、头晕为主要症状，且OHT＋VVS组以晕厥为主要症状的患儿比例明显多于OHT组（49．6％比35．7％，X^2=11．211，P〈0．05）和OHT＋POTS组（49．6％比27．7％，X。=10．123，P〈0．05）。OHT＋VVS组基线心率（HR）[（78±14）次／min比（77±12）次／min，t=2．570，P〈0．05]、HuTT3min时HR[（100±14）次／min比（94±13）次／min，t=17．464，P〈0．05]、HuTT3rain时HR与基线HR差值（AHR）[（22±12）次／min比（17±9）次／min，t=19．303，P〈0．05]明显高于OHT组。OHT＋POTS组基线收缩压（SBP）[（105±10）mmHg比（103±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），t=4．918，P〈0．05]、HUTY 3min时SBP[（114±10）mmHg比（113±11）mmHg，t=4．046，P〈0．05]、基线舒张压（DBP）[（64±6）mmHg比（63±7）mmHg，t=2．618，P〈0．05]、HuTT3rain时DBP[（784-8）mmHg比（774-8）mmHg，t=3．302，P〈0．05]、HUTT3min时HR[（107±14）次／min比（94±13）次／min，t=24．229，P〈0．05]及AHR[（32±11）次／rain比（17±9）次／min，t=39．146，P〈0．05]明显高于OHT组，而基线HR[（75±14）次／min比（77±12）次／min，t=4．221，P〈0．05]明显低于OHT组。结论卧位、立位HR较快，HR改变较大的OHT更易合并VVS；卧位及立位SBP和DBP均较高，而卧位HR较低的OHT患者更易合并POTS。

关键词：晕厥血管迷走神经性直立耐受不能体位性心动过速综合征儿童

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