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直刺与沿皮刺三阴交穴对寒凝证类痛经大鼠缩宫素及其受体的影响

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中华中医药杂志 2020年第4期35卷 2046-2049页

作者：宋越马良宵甘莹莹王俊翔母杰丹郭孟玮任晓暄北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的:观察直刺、沿皮刺三阴交穴对寒凝证类痛经大鼠子宫组织及脊髓腰膨大中缩宫素(OT)及其受体(OTR)的影响,探讨不同刺法即刻镇痛效应的部分机制。方法:64只SD雌鼠随机分为盐水组、模型组、直刺组、沿皮刺组,每组16只。采用全身冷冻加... 详细信息

目的:观察直刺、沿皮刺三阴交穴对寒凝证类痛经大鼠子宫组织及脊髓腰膨大中缩宫素(OT)及其受体(OTR)的影响,探讨不同刺法即刻镇痛效应的部分机制。方法:64只SD雌鼠随机分为盐水组、模型组、直刺组、沿皮刺组,每组16只。采用全身冷冻加雌二醇注射法制备寒凝证类痛经模型。直刺组与沿皮刺组分别直刺或沿皮刺三阴交穴,留针20min。记录各组大鼠的扭体反应及子宫收缩程度。采用ELISA法、Real Time-PCR法检测大鼠子宫组织及脊髓腰膨大中OT含量、OTR mRNA表达。结果:与盐水组比较,模型组扭体评分、子宫收缩波个数、活动度均显著升高(P直刺组、沿皮刺组均显著降低扭体评分、子宫收缩波个数及活动度(P直刺、沿皮刺组均显著降低子宫组织OT含量(P直刺组与沿皮刺组间各指标均无显著差异。结论:直刺、沿皮刺三阴交穴对类痛经大鼠均显示出即刻镇痛效应,其机制可能与针刺对子宫与脊髓OT、OTR的不同调节有关。

关键词：寒凝证类痛经模型直刺沿皮刺三阴交缩宫素缩宫素受体原发性痛经

直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠OT、AVP及其受体的影响

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直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠OT、AVP及其受体的...

作者：宋越北京中医药大学

学位级别：硕士

毫针刺法是影响经穴效应的重要因素之一。针刺的角度、方向、深度是毫针刺法的三要素。有研究发现,不同的针刺角度可通过作用于不同组织对针刺疗效产生不同的影响。针灸临床亦存在一些患者比较惧怕较强针感的情况,而沿皮刺入、从皮下组... 详细信息

毫针刺法是影响经穴效应的重要因素之一。针刺的角度、方向、深度是毫针刺法的三要素。有研究发现,不同的针刺角度可通过作用于不同组织对针刺疗效产生不同的影响。针灸临床亦存在一些患者比较惧怕较强针感的情况,而沿皮刺入、从皮下组织输入针刺信息、不要求出现酸麻重胀等针感的一些针刺方法,临床实践证明确有一定疗效,且易被惧针患者接受。目前尚未有研究系统比较直刺与沿皮刺三阴交穴的镇痛效应及其机制。课题组前期研究发现,三阴交穴对原发性痛经的镇痛效应肯定,具有一定的经穴效应特异性,不同刺激方式对其镇痛效应的影响不同。不同刺激量针刺寒凝证类痛经大鼠“三阴交”穴的研究结果显示,类似于临床期望得气的强刺激量(粗针、深刺、行手法)和期望不得气的弱刺激量(细针、浅刺、不行手法)相比,强刺激量的即刻镇痛效果更好,其机制可能与强刺激量刺法启动了从外周到中枢更广泛的痛觉调制系统有关。基于此,本研究在前期研究基础上,围绕刺法对经穴效应的影响,继续以三阴交穴及痛经为研究平台,观察直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠的即刻镇痛效应,从子宫收缩相关物质及其受体在外周及中枢的变化探讨其可能镇痛机制,为临床多元化针刺治疗原发性痛经的方案提供实验依据。研究目的:比较直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠子宫收缩程度、扭体反应的影响,并结合血清、子宫组织、脊髓、下丘脑中缩宫素(OT)、精氨酸加压素(AVP)及其受体表达的差异,观察直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠的即刻镇痛效应,探讨其可能镇痛机制。研究方法:实验一:将32只3月龄、性成熟未交配动情间期SD雌鼠,按照随机数字表法随机分为空白组、寒凝证类痛经模型组、直刺组、沿皮刺组,每组8只。采用全身冷冻法配合苯甲酸雌二醇腹部皮下注射进行造模,第1天和第10天注射0.5 mg/只,2-9天每日注射0.2 mg/只,模型组及针刺组于末次注射雌二醇1h后,腹腔注射缩宫素2 U/只。造模第1～5天,将大鼠放入-25℃的冰柜,持续受冻4 h,中间间隔2 h时开盖通气5 s。空白组只在腹部皮下及腹腔注射等毫升数0.9%的氯化钠溶液。针刺组于造模第10天注射缩宫素后,使用毫针针刺双侧“三阴交”穴。直刺组垂直皮肤刺入穴位4-5 mm,沿皮刺组透皮平刺穴位4-5 mm,针尖沿脾经朝上。两组均留针20 min,针刺治疗1次,不行手法。空白组和模型组均采用同样方法抓取固定,但不进行任何治疗。运用BL-420S生物机能实验系统观测子宫平滑肌收缩波的个数、子宫收缩变化幅度以及子宫活动度的变化。实验二:将40只雌性SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、寒凝证类痛经模型组、直刺组、沿皮刺组,每组10只。造模及针刺方法同实验一。造模第10天,注射缩宫素后观察留针20 min内各组大鼠的扭体潜伏期、扭体评分。观察完扭体后取材。采用ELISA法检测各组大鼠血清、子宫、脊髓、下丘脑中OT、AVP的含量;Western blot法检测各组大鼠子宫OTR及AVPR1A、脊髓OTR及AVPR1A、下丘脑OTR及AVPR1B的蛋白表达;Real Time PCR法检测各组大鼠子宫OTR及AVPR1A、脊髓OTR及AVPR1A、下丘脑OTR及AVPR1B的mRNA表达。研究结果:1.直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠子宫收缩程度的影响与空白组比较,模型组子宫收缩波个数显著增加(P0.05)。与模型组比较,直刺组及沿皮刺组子宫收缩波个数均下降(P刺组子宫收缩波峰峰值均呈下降趋势(P>0.05)。两个针刺组之间子宫收缩程度各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。2.直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠扭体反应的影响与空白组比较,模型组扭体潜伏期缩短(P直刺组及沿皮刺组扭体潜伏期均明显延长(P刺组之间扭体潜伏期及评分差异均无统计学意义(P>0.05)。3.直刺与沿皮刺“三阴交”穴对寒凝证类痛经大鼠缩宫素及其受体的影响与空白组比较,模型组OT含量在血清和子宫显著升高(P直刺组血清OT含量显著降低(P直刺组、沿皮刺组子宫OT含量均显著降低(P<0.01),脊髓及下丘脑OT含量均升高(P<0.01,P<0.05),子宫OTR蛋白及mRNA表达均降低(P<0.

关键词：寒凝证类痛经模型精氨酸加压素 “三阴交”穴受体缩宫素沿皮刺直刺

耳针沿皮透刺与直刺对肩周炎快速镇痛效应的比较

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针刺研究 2008年第5期33卷 339-342页

作者：贾春生李晓峰马小顺石晶刘二军河北医科大学中医学院石家庄050017 河北医科大学基础课教学部石家庄050017 河北医科大学第一临床医院石家庄050091

目的:对比耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对肩周炎的快速镇痛效应。方法:66例肩周炎患者按性别和病情两个重要的预后因素一一配对,将每对受试对象随机分为试验组和对照组。试验组用耳针沿皮透穴刺法,对照组用耳穴直刺法。采用单盲法,以简... 详细信息

目的:对比耳针沿皮透穴刺法与耳针直刺法对肩周炎的快速镇痛效应。方法:66例肩周炎患者按性别和病情两个重要的预后因素一一配对,将每对受试对象随机分为试验组和对照组。试验组用耳针沿皮透穴刺法,对照组用耳穴直刺法。采用单盲法,以简化McGill疼痛评分表对入选的全部病例进行治疗前和治疗后5、30 min疼痛程度的积分记录,然后分别采用质反应序贯试验和配对t检验的统计方法进行分析。结果:序贯试验结果:透刺组与直刺组在针刺后5 min时镇痛效应差异无统计学意义(P>0.05);透刺组在针刺后30 min时的镇痛效应优于直刺组(P刺组与直刺组在针刺后5 min和30 min对肩周炎镇痛效应的差异均有统计学意义(P刺法对肩周炎的快速镇痛效应优于耳针直刺法。

关键词：肩周炎耳针镇痛透刺直刺

直刺与沿皮刺三阴交穴对原发性痛经患者即刻镇痛效应的比较研究

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直刺与沿皮刺三阴交穴对原发性痛经患者即刻镇痛效应的比较研究

作者： Ali Mohammadi 北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:针刺治疗原发性痛经的近期综述显示,针刺缓解痛经疗效肯定且副作用小。相关临床研究从早期关注比较不同穴位的镇痛效应,逐渐发展到关注原发性痛经的中医证型是否影响针刺镇痛效应,以及不同针刺方法对镇痛效应的影响。根据传统针灸... 详细信息

背景:针刺治疗原发性痛经的近期综述显示,针刺缓解痛经疗效肯定且副作用小。相关临床研究从早期关注比较不同穴位的镇痛效应,逐渐发展到关注原发性痛经的中医证型是否影响针刺镇痛效应,以及不同针刺方法对镇痛效应的影响。根据传统针灸理论以及近期研究文章,得气是获得针刺疗效的关键因素之一。三阴交穴是足三阴经的交会穴,并通过经络与胞宫联系,为胞宫相关经穴,是治疗痛经具有即刻镇痛效应的最佳穴位之一。有研究显示,与平刺不得气的针刺方法相比,直刺得气针法针刺三阴交穴对原发性痛经的即刻镇痛效应更好。尽管传统针灸理论认为得气是获得针刺疗效的前提和关键,但临床显示,一些不得气的针刺方法亦能取得较好的疗效,如腕踝针的平刺不得气刺法。这类刺法的特点是平刺皮下,不得气,针尖朝向病变部位。在针灸临床,平刺不得气的刺法更容易被畏惧针感的患者接受,其对某些疾病也有一定的疗效。本研究旨在比较三阴交穴直刺得气和平刺不得气的两种针刺方法对原发性痛经的即刻镇痛效应,并通过观察针刺前后相关腧穴的皮肤温度变化以探寻针刺镇痛效应的可能机制。目的:比较直刺与沿皮刺三阴交穴对寒湿凝滞型原发性痛经患者的即刻镇痛效应。方法:试验设计:本研究为试验性随机对照临床试验,于2017年3月至2018年3月在北京中医药大学针灸推拿学院进行。受试者:该试验对59名原发性痛经患者进行了初筛,其中45名患者在首次受访时经中医辨证诊断为寒湿凝滞型。共排除19名患者,其中10例因针刺时疼痛视觉模拟量表疼痛评分(VAS-P)小于40分,3例因使用了止痛药,3例因月经周期不规律,3例因个人原因未能参加试验。最终共26名受试者纳入本研究。该试验遵循北京中医药大学人类研究伦理委员会声明和批准的原则。所有的受试者在试验开始之前应当签署知情同意书并且有权力在试验的任何阶段退出试验。随机:纳入试验的26名受试者,根据SPSS(23.0)软件生成随机数字并按照1:1比例随机分为直刺得气组13例,平刺不得气组13例。干预措施:两组受试者均接受针刺治疗。治疗在经期第一天腹部疼痛VAS值超过40分时开始,针刺治疗1次,留针30分钟。直刺得气组以0.25×40mm的一次性毫针,采用管针进针法直刺双侧三阴交穴1-1.2寸,并施以平补平泻手法使患者获得针感;平刺不得气组以同样规格毫针于双侧三阴交穴平刺进针,采用管针进针法沿皮平刺1-1.2寸,针尖朝向腹部,不做针刺手法,避免产生针感。两组受试者针刺后,以课题组研制的具有良好信度效度的针刺得气临床量表在受试者左右侧分别进行针感强度评估。结局指标:主要结局指标包括痛经疼痛程度(VAS-P),脾经部分穴位(三阴交、地机、血海)的穴区皮肤温度以及关元穴区皮肤温度。采用红用外热成像仪(FLIRSC640,FLIR system,America)进行皮肤温度检测。次要结局指标包括焦虑程度(VAS-A)、血压和脉率。两组受试者分别于针刺前、针刺30分钟、起针后10分钟进行VAS-P检测,并在此3个时刻检测三阴交、地机、血海、关元穴区的皮肤温度。VAS-A于针刺前、针刺30分钟、起针后10分钟分别检测。血压和脉率于针刺前、针刺后30分钟分别检测。统计学处理:由伊朗德黑兰大学未参与本试验的统计学家对试验数据进行统计分析,采用 SPSS 统计软件包(23.0 版本,IBM Corporation,Armonk,New York,USA)。试验数据采用均值±标准差表示。采用独立样本T检验或Mann-Whitney U检验(非参数检验)对两组患者基线情况进行比较。采用重复测量方差分析对VAS-P、VAS-A分值及各穴位皮肤温度进行组内及组间比较。采用非参数检验(Mann-Whitney U)或者独立样本T检验对同一时间点VAS-P及VAS-A分值进行两组间比较。采用独立样本T检验对同一时间点同一穴位的皮肤温度进行两组间比较。P0.05为差异无统计学意义。结果:所有26名受试者均完成了试验,结果纳入统计分析。受试者的年龄、身体质量指数(BMI)、初潮年龄、痛经发病时间、月经周期、经期天数、痛经程度以及焦虑程度等基线情况,两组间无统计学差异(P>0.05)。组内比较显示,与针刺前比较,两组受试者的痛经疼痛程度于针刺30分钟后及起针后10分钟均显著下降(直刺得气组VAS-P分值分别下降了 35.77mm和39.62mm,P刺不得气组VAS-P分值分别下降22.69mm和30.38mm,P<0.001)。两组3个时间点的VAS-P评分的重复测量组内效应方差分析结果显示,两组的VAS-P评分均随时间显著降低(P<0.001);从VAS-P评分随时间变化的趋势看,两个不同干预方法间有统计学差异(P=0.045);但组间比较显示治疗前后V

关键词：直刺平刺得气原发性痛经三阴交 VAS 皮肤温度

眼肌直刺特色疗法治疗麻痹性斜视的临床疗效观察

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中国全科医学 2011年第29期14卷 3415-3416页

作者：彭崇信阙东梅郝小波黎海平宋艳田歌广西中医学院第一附属医院广西南宁市530023 玉林市中医院

目的探讨眼肌直刺特色疗法对麻痹性斜视的疗效。方法将120例麻痹性斜视患者随机分为3组,治疗1组40例采用一般的针刺方法治疗;治疗2组40例采用眼肌直刺特色疗法治疗;对照组40例采用现代医学方法治疗。比较3组疗效及斜视度有无差异。结果 ... 详细信息

目的探讨眼肌直刺特色疗法对麻痹性斜视的疗效。方法将120例麻痹性斜视患者随机分为3组,治疗1组40例采用一般的针刺方法治疗;治疗2组40例采用眼肌直刺特色疗法治疗;对照组40例采用现代医学方法治疗。比较3组疗效及斜视度有无差异。结果 3组患者疗效比较,差异有统计学意义(P直刺特色疗法治疗麻痹性斜视具有效果显著的优点。

关键词：斜视,麻痹性直刺动眼肌

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直刺五脏俞的操作方法及应用体会

上海针灸杂志 2016年第3期35卷 370-371页

作者：陈立早王井泉王丽菊夏苏英长沙市中心医院

五脏俞是脏腑之气血输注于背腰部的特殊穴位,针刺五脏俞的临床应用较广,由于对针刺的深度、角度、强度的把握不当,导致操作过程中偶有误刺内脏的报道,作者在临床中将传统的斜刺法改为直刺法,在患者充分放松、选穴准确、恰当地把握好针... 详细信息

五脏俞是脏腑之气血输注于背腰部的特殊穴位,针刺五脏俞的临床应用较广,由于对针刺的深度、角度、强度的把握不当,导致操作过程中偶有误刺内脏的报道,作者在临床中将传统的斜刺法改为直刺法,在患者充分放松、选穴准确、恰当地把握好针刺深度、掌握正确的持针方式和进针手法的基础上,发现五脏俞直刺较斜刺针感更强、操作更方便、更安全、更有效。

关键词：针刺疗法刺法直刺五脏俞

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直刺静脉穿刺输液的临床应用

齐鲁护理杂志 2009年第7期15卷 76-77页

作者：马灿苹朱述兰蒋继芳滕州市中心人民医院山东滕州277500 滕州市中医院

2007年6月～2008年6月,我们采用针头斜面向上,与皮肤成35°～45°角自静脉上方迅速刺入静脉的方法对216例患者进行穿刺输液,结果显示用该穿刺方法能明显减轻静脉穿刺时给患者带来的疼痛.现报告如下.

关键词：静脉穿刺输液临床应用直刺针头斜面

平刺穴位埋线、直刺穴位埋线与排针平刺治疗紧张型头痛的疗效比较

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江苏中医药 2021年第1期53卷 56-59页

作者：沈彦喜范刚启泰州市中医院江苏泰州225300 南京中医药大学附属南京中医院南京市中医院江苏南京210022

目的:比较平刺穴位埋线、直刺穴位埋线与排针平刺法治疗紧张型头痛的临床疗效。方法:将90例紧张型头痛患者随机分为平刺穴位埋线组、直刺穴位埋线组、排针平刺组,每组30例。平刺穴位埋线组和直刺穴位埋线组每2周治疗1次,共治疗2次;排针... 详细信息

目的:比较平刺穴位埋线、直刺穴位埋线与排针平刺法治疗紧张型头痛的临床疗效。方法:将90例紧张型头痛患者随机分为平刺穴位埋线组、直刺穴位埋线组、排针平刺组,每组30例。平刺穴位埋线组和直刺穴位埋线组每2周治疗1次,共治疗2次;排针平刺组每周治疗3次,共治疗2周。观察并比较3组患者治疗前、首次治疗后与入组1个月后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛指数及颅周肌肉压痛评分变化情况,并评估临床疗效。结果:首次治疗后及入组1个月后3组患者疼痛VAS评分均明显低于本组治疗前(P刺组疼痛VAS评分明显低于其他2组(P直刺穴位埋线组明显低于其他2组(P刺穴位埋线组和直刺穴位埋线组愈显率为83.3%、80.0%,明显高于排针平刺组的56.7%(P刺穴位埋线、直刺穴位埋线和排针平刺均能改善紧张型头痛患者头痛症状,其中直刺穴位埋线能显著减轻颅周肌肉压痛,排针平刺能快速缓解疼痛。

关键词：紧张型头痛穴位埋线结扎横刺直刺透针针刺疗法疗效比较研究

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活蜂直刺无痛疗法

蜜蜂杂志 1999年第11期 28-29页

作者：方新连北京顺义县蜂疗科研所