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目标导向液体治疗对重度子痫前期母儿预后的影响

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中国妇幼保健 2011年第16期26卷 2532-2534页

作者：陈瑞玲王晓晖许剑骆智宇付清梅梁小勤深圳市宝安区人民医院妇产科 518101

目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对重度子痫前期(SPE)患者母儿的影响。方法:收集2010年4～12月住院的SPE患者60例,随机分为A、B两组各30例。A组给予解痉、降压及镇静的常规治疗;B组在常规治疗的基础上给予GDFT,使中心静脉压(CVP)8～12 ... 详细信息

目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对重度子痫前期(SPE)患者母儿的影响。方法:收集2010年4～12月住院的SPE患者60例,随机分为A、B两组各30例。A组给予解痉、降压及镇静的常规治疗;B组在常规治疗的基础上给予GDFT,使中心静脉压(CVP)8～12 mmHg,平均动脉压(MAP)65～90 mmHg,尿量≥0.5 m l/kg.h,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥75%。比较两组产妇产时、产后并发症及新生儿结局。结果:B组产妇的产时、产后并发症如心力衰竭、肺水肿、产后出血和弥散性血管内凝血(D IC)的发生率比A组显著降低(P液体平衡,改善患者低血容量状态,从而在一定程度上减少产时、产后并发症,延长胎龄,改善新生儿结局。

关键词：重度子痫前期目标导向液体治疗低血容量

目标导向液体治疗对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度及血流动力学的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第9期33卷 837-841页

作者：汪悦李娟康芳黄祥韩明明冯芳安徽医科大学附属省立医院南区麻醉科合肥市230071

目的观察目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度(rSO_2)及血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行中段食管癌根治术患者58例,男44例,女14例,年龄65~79岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法... 详细信息

目的观察目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度(rSO_2)及血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行中段食管癌根治术患者58例,男44例,女14例,年龄65~79岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:传统液体治疗组(C组)和GDFT组(G组),每组29例。所有患者均通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统连续监测MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏量变异度(SVV)。C组根据MAP、CVP及尿量行传统液体疗法;G组于SVV指导下行GDFT,维持CI 2.5~4.0L·min^(-1)·m^(-2)。所有患者于术中持续监测rSO_2,计算术中rSO_2平均值(rSO_2)、术中rSO_2最小值(rSO_2min)以及rSO_2较基础值下降的最大百分比(rSO_(2%max));记录入室建立监测后(T_1)、单肺通气前(T_2)、单肺通气30 min(T_3)、单肺通气1h(T_4)及术毕(T_5)时的MAP、HR、CVP、CI及SVV;记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。结果与C组比较,T_3、T_4时G组MAP明显升高(P<0.05);T_3~T_5时G组CVP明显下降、CI明显升高(P<0.05);T_2~T_5时G组SVV明显下降(P<0.05)。G组rSO_(2%max)明显低于C组(P<0.05),两组rSO_2和rSO_(2min)差异无统计学意义。与C组比较,G组术中晶体液用量[(668±187)ml vs(1 052±221)ml]、总输液量[(1 212±318)ml vs(1 519±329)ml]、尿量[(211±47)ml vs(278±54)ml]及血管活性药物使用[4例(14%)vs 14例(48%)]明显减少(P<0.05),胶体液用量明显增加[(544±103)ml vs(467±94)ml,P<0.05]。结论基于SVV的GDFT可稳定老年患者单肺通气时的血流动力学,维持脑氧供需稳定。

关键词：目标导向液体治疗每搏量变异度单肺通气脑氧饱和度

目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术中的临床应用

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中国医科大学学报 2019年第3期48卷 265-268页

作者：邢英皓潘柏言吴秀英中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

目的探讨目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术中的临床应用。方法选取择期全麻下行胰十二指肠切除术的患者40例,随机分为G组和C组,每组各20例。G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规补液治疗。记录手术期间的血流动力学指标、液体出入... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术中的临床应用。方法选取择期全麻下行胰十二指肠切除术的患者40例,随机分为G组和C组,每组各20例。G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规补液治疗。记录手术期间的血流动力学指标、液体出入量、术后首次排气时间、术后肾功能指标、血清乳酸及术后并发症的发生情况。结果与C组相比,G组在手术1 h～术毕时心指数增加、每搏变异度下降(P 0.05)。结论对于胰十二指肠切除术这类复杂大手术,目标导向液体治疗能更加精确地指导术中液体治疗,具有个体优化性,在维持术中血流动力学稳定及改善患者术后转归方面更具优势。

关键词： Flotrac/Vigileo 目标导向液体治疗胰十二指肠切除术

目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响

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实用医学杂志 2016年第10期32卷 1612-1615页

作者：白丽红张树波刘铁军唐山市华北理工大学附属医院麻醉科 063000

目的：观察以每搏量变异度（SVV）为指导的液体治疗和以中心静脉压（CVP）为指导的常规液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响。方法：选择ASAⅡ~Ⅲ级的50例择期行结肠癌根治术的老年患者,将患者随机分为目标导向液体治疗组（S组... 详细信息

目的：观察以每搏量变异度（SVV）为指导的液体治疗和以中心静脉压（CVP）为指导的常规液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响。方法：选择ASAⅡ~Ⅲ级的50例择期行结肠癌根治术的老年患者,将患者随机分为目标导向液体治疗组（S组）25例和常规液体治疗组（C组）25例。S组将10%≤SVV≤12%作为目标行目标导向液体管理,C组以中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）监测进行常规输液。记录两组患者液体总量、手术时间、尿量及出血量、排气时间、术后住院时间。记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、手术1 h（T2）、手术结束（T3）患者的MAP、心率（HR）、CVP、SVV、碳酸氢盐（HCO3-）等情况;抽取患者静脉血T0、T1、T2、T3四个时间点测定血浆二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的浓度。结果：与C组相比,S组在T2、T3时点的MAP、CVP明显低于C组;S组术中液体总量明显少于C组（P〈0.05）;S组患者术后排气时间,住院时间明显减少（P〈0.05）;S组T2、T3的DAO、D-乳酸含量明显低于C组（P〈0.05）。结论：在老年结肠癌手术患者以SVV为指导的液体治疗较以CVP等为指导的常规液体治疗更具有肠道屏障的保护作用。

关键词：目标导向液体治疗 DAO D-乳酸液体总量肠道屏障

目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第8期37卷 818-821页

作者：吴钿生王卓丹许阳英金文香周洪彬黄焕森广州医科大学附属第二医院麻醉科 510260

目的探讨目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响。方法选取胰-肾联合移植患者100例,男85例,女15例,年龄18~64岁,ASAⅢ或Ⅳ级。根据治疗方法随机分为两组:传统液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组50例。C组术中维持C... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗对胰-肾联合移植患者预后的影响。方法选取胰-肾联合移植患者100例,男85例,女15例,年龄18~64岁,ASAⅢ或Ⅳ级。根据治疗方法随机分为两组:传统液体治疗组(C组)和目标导向液体治疗组(G组),每组50例。C组术中维持CVP 8~12 mmHg,MAP>80 mmHg。G组术中根据目标导向液体治疗原则使SVV2.5 L·min-1·m^(-2),MAP>80 mmHg。记录术中补液总量、尿量。记录麻醉前(T 0)、麻醉后10 min(T_(1))、肾脏再灌注后10 min(T_(2))、胰腺再灌注后10 min(T_(3))、术毕即刻(T_(4))的MAP。记录术毕的CVP值和血浆脑钠肽(BNP)。监测术前、术后第1、3、5、7天的血淀粉酶、空腹血糖、血肌酐清除率。记录术后外源性胰岛素使用时间、术后首次肛门排气时间和住院期间并发症的发生情况。结果与C组比较,G组术中补液总量、尿量明显增多(P液体治疗比较,目标导向液体治疗有利于维持胰-肾联合移植术中循环稳定、改善移植器官灌注、加快移植器官及肠道功能恢复。

关键词：目标导向液体治疗胰-肾联合移植恢复质量

不同目标导向液体治疗对食管癌根治术围术期血流动力学及术后谵妄的影响

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临床误诊误治 2023年第5期36卷 53-58页

作者：姬雅君闫立华杨丽娜单士强吴水水沧州市中心医院麻醉一科河北沧州061000 沧州市中心医院康复理疗科河北沧州061000

目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的... 详细信息

目的探讨不同目标导向液体治疗在食管癌根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月收治的全麻下行食管癌根治术100例的临床资料,根据液体治疗方法分为传统液体治疗组(C组,n=30)、以胸腔内血容积指数(ITBVI)为目标的导向液体治疗组(I组,n=35)、以每搏量变异度(SVV)为目标的导向液体治疗组(S组,n=35)。比较3组手术相关指标、不同时点血流动力学、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)、血清炎性因子、血乳酸水平及术后谵妄发生率。结果I组、S组输液总量、失血量及尿量少于C组(P目标的导向液体治疗均能维持食管癌根治术中血流动力学稳定,抑制炎症反应,降低术后谵妄发生风险,且以ITBVI为目标的导向液体治疗具有更高的敏感度,可能在改善患者预后方面更具优势。

关键词：食管肿瘤目标导向液体治疗血流动力学血管外肺水指数肺血管通透性白细胞介素-6 乳酸谵妄

目标导向液体治疗对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响

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目标导向液体治疗对胰十二指肠切除术患者肠道功能的影响

作者：彭晓静华北理工大学

学位级别：硕士

目的观察以每搏量变异度（Stroke Volume Variation,SVV）为指导的目标导向液体治疗（Goal-directed Fluid Therapy,GDFT）和常规液体治疗对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肠黏膜屏障功能和肠道运动功能的影响。探讨腹腔镜胰十二指肠切除... 详细信息

目的观察以每搏量变异度（Stroke Volume Variation,SVV）为指导的目标导向液体治疗（Goal-directed Fluid Therapy,GDFT）和常规液体治疗对腹腔镜胰十二指肠切除术患者肠黏膜屏障功能和肠道运动功能的影响。探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中实施目标导向液体治疗是否有利于患者肠道功能恢复,是否有利于尽早恢复肠道营养,是否可以提高患者早期肠内营养的耐受性,为临床提供依据。方法选取2017年6月至2019年6月开滦总医院择期全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,美国麻醉医师协会ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄35-65岁男31例,女29例,其中剔除了 7例,最终纳入53例,根据随机数字表法分为G组（n=27）和C组（n=26）,G组采用目标导向液体治疗,C组采用常规补液治疗。记录两组患者术中液体出入量、血管活性药用量、手术时间、尿量、失血量、浓缩红细胞输入例数、术后气管拔管时间、术后住院时间。记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、标本切除时（T2）、手术结束（T3）患者的平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）、心脏指数（Cardiac Index,CI）、中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）、每搏量变异度（SVV）、乳酸（Lactic Acid,Lac）、中心静脉血氧饱和度（Central venous oxygen saturation,Scv02）等情况。在T0-T3及术后第1、2、3天（T4、T5、T6）七个时间点抽取患者中心静脉血,采用酶联免疫吸附法测定检测血浆中的二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D-乳酸（D-lactic acid,D-Lac）、脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）;在T0-T3抽取患者中心静脉血,测定血浆神经营养因子—3（Neurotrophin-3,NT-3）和甘丙肽（Galanin,GAL）的浓度。结果两组患者年龄、术式、ASA分级、手术时间、体重指数（Body Mass Index,BMI）、性别等基础资料,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明两组患者具有临床可比性。在T2和T3时间点G组与C组相比:MAP升高、CVP下降、SVV下降、CI增加、Lac低、ScvO2高（P＜0.05）。G组与C组相比:胶体液入量和多巴胺使用量多,晶体液入量、输液总量少（P＜0.05）,去甲肾上腺素用量少（P＜0.05）,气管插管的拔管时间和苏醒时间G组比C组要早（P＜0.05）,术后住院时间G组比C组要短（P＜0.05）。在T2-T6时G组与C组相比:血浆DAO、D-Lac和LPS低。术后第一天血浆DAO、D-Lac和LPS均达到峰值,之后开始下降。与T0比较,在T1-T2时两组患者血浆NT-3均升高,T3时均下降,而G组比C组变化明显,而血浆GAL在T2和T3时持续升高,且G组明显低于C组。G组患者术后低血压、恶心呕吐的发生率明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而术后谵妄、心律失常、伤口感染、肺部并发症、术后出血、胃排空功能障碍、发热、胰漏等并发症的发生率,G组低于C组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 1腹腔镜胰十二指肠切除术实施目标导向液体治疗,可以更好地维持有效的血容量和血流动力学的平稳,具有良好的组织灌注,可以改善微循环和组织氧合。2目标导向液体治疗对行胰十二指肠切除术患者的肠道屏障具有保护作用。3目标导向液体治疗可以避免了不恰当的液体输注对胃肠道灌注造成水肿或不足,利于肠道蠕动,有利于肠道运动功能的恢复。图14幅;表8个;参134篇。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术目标导向液体治疗每搏量变异度心脏指数肠道功能

目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术梗阻性黄疸患者麻醉管理中的应用

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目标导向液体治疗在胰十二指肠切除术梗阻性黄疸患者麻醉管理中的...

作者：唐庆凯天津医科大学

学位级别：硕士

目的:选择适宜、良好的手术麻醉期间液体治疗方案,能够显著改善患者围手术期器官氧供、组织灌注。目标导向液体治疗(Goal-directed Fluid Therapy)已广泛应用于麻醉管理中的液体治疗,通过敏感的血流动力学监测指标为指导,有效提高和改... 详细信息

目的:选择适宜、良好的手术麻醉期间液体治疗方案,能够显著改善患者围手术期器官氧供、组织灌注。目标导向液体治疗(Goal-directed Fluid Therapy)已广泛应用于麻醉管理中的液体治疗,通过敏感的血流动力学监测指标为指导,有效提高和改善心输出量,保障适宜的循环血容量。本研究通过与中心静脉压力(Central Venous Pressure)联合平均动脉压(Mean Arterial Pressure)指导目标导向液体治疗的对比,分析围手术期液体输注剂量、血乳酸水平、术后恢复等方面的指标,探讨心指数(Cardiac Index)联合每搏输出量变异(Stroke Volume Variation)指导目标导向液体治疗用于梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术麻醉管理中的应用效果。方法:本研究选取2015年10月017年9月择期行胰十二指肠切除术的梗阻性黄疸患者68人,采用随机数字表法分为实验组和对照组。患者有创穿刺置管成功后,实验组以Vigileo-Flotrac 系统持续监测的心指数联合每搏输出量变异指导目标导向液体治疗,对照组以平均动脉压联合中心静脉压指导目标导向液体治疗。观察两组患者麻醉时长、手术时长;术中总输液量、总失血量、总尿量;苏醒时间、拔管时间、术后首次排气时间、下地活动时间;入室后术前、术毕及复苏拔管后乳酸值;术后住院天数、术后认知功能障碍、恶心呕吐发生率。结果:本研究共纳入病例62例,实验组入选30例、对照组入选32例。两组患者年龄、性别构成、身高、体重、ASA分级、BMI等基本资料,手术时长、麻醉时长、入室后术前血乳酸值、术中晶体液总量、复苏室液体总量、总失血量、总尿量,首次下地时间、术后住院天数、恶心呕吐发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,实验组术后拔管时间、复苏时间,术毕血乳酸值、拔管后乳酸值,术中总输液量、胶体液总量,术后认知功能障碍发生率、首次排气时间,差异有统计学意义(P目标导向液体治疗用于行胰十二指肠切除术的梗阻性黄疸患者麻醉管理中,以CI联合SVV指导优于MAP联合CVP,能有效减少液体输注总量,改善器官氧供和组织灌注,促进患者快速康复。

关键词：目标导向液体治疗胰十二指肠切除术梗阻性黄疸每搏输出量变异心指数中心静脉压力平均动脉压

目标导向液体治疗在精准肝切除术中的应用——晶体液与胶体液的比较研究

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目标导向液体治疗在精准肝切除术中的应用——晶体液与胶体液的比...

作者：孟改革安徽医科大学

学位级别：硕士

目的对比研究目标导向液体治疗下晶体液与胶体液在择期精准肝切除术中的应用价值。方法选择择期全麻下行精准肝切除术患者70例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为三组:常规液体治疗组(C组,n=24)、目标导向胶体组(G1组,n=23)和目标导向晶体组(G2组,n=... 详细信息

目的对比研究目标导向液体治疗下晶体液与胶体液在择期精准肝切除术中的应用价值。方法选择择期全麻下行精准肝切除术患者70例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为三组:常规液体治疗组(C组,n=24)、目标导向胶体组(G1组,n=23)和目标导向晶体组(G2组,n=23)。C组主要根据MAP进行术中液体管理,G1、G2组桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为指导行目标导向液体治疗。记录麻醉诱导前5 min(T1)、肝脏切除前5 min(T2)、肝脏切除后5 min(T3)和手术结束时(T4)的HR、MAP、CVP,检测各时间点的中心静脉氧饱和度(Scv O2)、乳酸(Lac)及血糖(Glu)。记录手术时间、液体出入量及术中血管活性药物使用情况。记录术前、术后肝肾功能结果及术后并发症发生情况。结果三组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G1组晶体液、胶体液和总液体用量明显减少(P液体用量明显减少(P0.05),恶心呕吐的发生率明显升高(P目标导向液体治疗策略可能有助于改善微循环和组织氧合、保护肝功能、促进胃肠功能恢复、缩短术后住院日。与晶体液相比,采用胶体液填充可以降低术后恶心呕吐的发生率,而在组织灌注和术后恢复等方面未见明显差异。

关键词：目标导向液体治疗每搏量变异度晶体液胶体液精准肝切除术