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目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者脑氧代谢的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第4期29卷 317-321页

作者：袁柳青李凤仙刘世乐许睿张庆国徐世元南方医科大学珠江医院麻醉科广州市510282 佛山市顺德区第一人民医院

目的比较目标导向液体治疗(GDFT)与常规输液方法对脑膜瘤切除术患者围术期脑氧代谢的影响。方法择期行仰卧位脑膜瘤切除术患者28例,随机分为两组:GDFT组(G组,n=15)和常规输液组(C组,n=13)。G组补偿性扩容量于麻醉诱导前30min内补充,术... 详细信息

目的比较目标导向液体治疗(GDFT)与常规输液方法对脑膜瘤切除术患者围术期脑氧代谢的影响。方法择期行仰卧位脑膜瘤切除术患者28例,随机分为两组:GDFT组(G组,n=15)和常规输液组(C组,n=13)。G组补偿性扩容量于麻醉诱导前30min内补充,术中以胸腔内血容积指数(ITBI)在800～1000ml/m2范围内为导向目标。采集动脉血与颈内静脉球部血检测血氧饱和度(SaO2、SjvO2)血氧分压(PaO2、PjvO2)、血氧含量(CaO2、CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及乳酸含量(aLac、jvLac)。结果与诱导前比较,术中两组CaO2与CjvO2明显下降,而aLac与jvLac明显上升(P<0.05),且术中C组aLac和jvLac明显高于G组(P<0.05)。结论脑膜瘤切除术围术期以ITBI实施GDFT,能稳定心指数,维持有效循环血容量,从而保证脑灌注、改善微循环,降低脑乳酸生成率,不影响脑氧供需平衡。

关键词：目标导向液体治疗脑氧代谢脑膜瘤切除术

目标导向液体治疗对腹腔镜卵巢癌根治术患者肝肾功能的影响

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重庆医学 2017年第11期46卷 1524-1526页

作者：刘铁军白洁蔺杰郑井慧高秀江张树波高晓增谭志斌郝旭丽张丽慧华北理工大学附属医院麻醉科河北唐山063000 河北省唐山市妇幼保健院麻醉科 063000 河北省唐山市开平区医院麻醉科 063000 开滦总医院林西医院妇产科河北唐山063000

目的探讨目标导向液体治疗对腹腔镜卵巢癌根治术患者肝肾功能的影响。方法选取华北理工大学附属医院2013年2月至2015年2月腹腔镜卵巢癌根治术患者142例,分为观察组和对照组,每组71例。对照组实施传统补液方案,观察组实施目标导向液体治... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗对腹腔镜卵巢癌根治术患者肝肾功能的影响。方法选取华北理工大学附属医院2013年2月至2015年2月腹腔镜卵巢癌根治术患者142例,分为观察组和对照组,每组71例。对照组实施传统补液方案,观察组实施目标导向液体治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间、体液容量、术后不良反应,检测手术前后谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、直接胆红素、总胆红素、尿素氮、血肌酐水平。结果两组手术前后谷氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、直接胆红素、总胆红素、尿素氮、血肌酐比较差异有统计学意义(P目标导向液体治疗可减轻腹腔镜卵巢癌根治术对患者肝肾功能的影响,提高安全性。

关键词：目标导向液体治疗腹腔镜卵巢癌根治术肝肾功能影响

目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2013年第10期29卷 971-974页

作者：周涛郭善亮张明生江西省人民医院麻醉科南昌市330006

目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用。方法择期行胃肠道手术的老年患者60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男34例，女26例，年龄75-86岁，随机分为目标导向治疗组（G组）和经典输液治疗组（C组）。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道手术中的应用。方法择期行胃肠道手术的老年患者60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男34例，女26例，年龄75-86岁，随机分为目标导向治疗组（G组）和经典输液治疗组（C组）。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺，监测BP、CVP。桡动脉连接Flotrac／Vigileo监测系统监测每搏变异度（SVV）、CI等指标。G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数（SVI）将CI≥2．5L·min^-1·m^-2作为目标行目标导向液体治疗，C组根据CVP及MAP行经典补液治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后（T1）、诱导后即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、手术开始后1h（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ERO2）。结果与C组比较，G组胶体液输注量和尿量明显增加（P〈0．05）。T3、T4时G组CI明显升高（P〈0．05），T2、T3时SVV明显降低（P〈0．05）。与C组比较，T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加（P〈0．05），血乳酸浓度明显降低（P〈0．05）。结论目标导向液体治疗能有效优化胃肠道手术中老年患者的心脏前负荷，提高心输出量，保证微循环灌注，维持机体氧供需平衡，提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗。

关键词：目标导向液体治疗老年胃肠道手术

目标导向液体治疗中晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响

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临床麻醉学杂志 2018年第9期34卷 873-877页

作者：丁琳高志峰王晓宇谷洁姚兰北京大学国际医院麻醉科 102206 清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科清华大学临床医学院

目的探讨在相同目标导向液体治疗(GDFT)策略下,晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响。方法选取拟于我院行择期腹膜后肿瘤切除手术的患者80例,男,50例,女,30例,ASAⅠ或Ⅱ级,依据随机数字表法分为晶体液组和胶体液组,每组40例。两组... 详细信息

目的探讨在相同目标导向液体治疗(GDFT)策略下,晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响。方法选取拟于我院行择期腹膜后肿瘤切除手术的患者80例,男,50例,女,30例,ASAⅠ或Ⅱ级,依据随机数字表法分为晶体液组和胶体液组,每组40例。两组患者均以1.5ml·kg^(-1)·h^(-1)连续输注复方乳酸钠以维持基础补液量,连接FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),并将SVV≤12%、CI≥2.5L·min^(-1)·m^(-2)和MAP≥60mmHg作为目标进行GDFT,晶体液组液体冲击采用复方乳酸钠,胶体液组液体冲击采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。记录入室、手术开始1、4h、术后24、72h的血清多糖包被降解产物蛋白聚糖^(-1)(SCD^(-1))、透明质酸(HA)和硫酸乙酰肝素(HS)的浓度;记录术中输液总量和术后恶心呕吐(PONV)、切口感染、肺部并发症和急性肾损伤(AKI)等发生情况。结果与入室比较,两组血清多糖包被降解产物在手术开始1、4h、术后24、72h均呈不同程度增加,手术开始4h升至最高,且于术后逐渐回落,但术后72h仍高于入室;术后24、72h,胶体液组血清多糖包被降解产物明显高于晶体液组(P液体管理策略下,胶体液虽然可以在一定程度上减少液体输注量,但也会对血管内皮多糖包被产生更加持久和严重的破坏。

关键词：目标导向液体治疗晶体液胶体液腹部手术多糖包被

目标导向液体治疗对肺癌根治术后肺通气功能的影响及对肺栓塞的预防作用

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现代肿瘤医学 2021年第18期29卷 3199-3203页

作者：贾启明魏蕾周东民河南省肿瘤医院重症医学科河南郑州450000

目的:探究目标导向液体治疗对肺癌根治术后肺通气功能的影响及对肺栓塞的预防价值。方法:按照随机数字表法将198例择期行肺癌根治术的肺癌患者分为观察组及对照组,每组99例。对照组及观察组术中分别采用传统补液方式及目标导向液体补液... 详细信息

目的:探究目标导向液体治疗对肺癌根治术后肺通气功能的影响及对肺栓塞的预防价值。方法:按照随机数字表法将198例择期行肺癌根治术的肺癌患者分为观察组及对照组,每组99例。对照组及观察组术中分别采用传统补液方式及目标导向液体补液。分别测定并计算术前(T 0)、单肺通气30 min(T 1)、恢复双肺通气即刻(T 2)、双肺通气30 min(T 3)、术毕(T 4)时呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等指标,记录手术情况及术后并发症发生情况。结果:观察组晶体液量、总输入量、尿量显著少于对照组(P目标导向液体治疗可减轻肺癌根治术患者肺脏功能损伤,减少术中凝血功能波动,在减轻术后肺功能下降及肺栓塞预防方面可能具有一定价值。

关键词：目标导向液体治疗肺癌根治术呼吸指数氧合指数凝血

目标导向液体治疗下晶体液与胶体液输注对肝切除术患者组织灌注和术后恢复的影响

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临床麻醉学杂志 2017年第6期33卷 557-561页

作者：孟改革方卫平张雷王继霜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

目的比较目标导向液体治疗下晶体液与胶体液在择期肝切除术中的应用价值。方法选择择期全麻下行肝切除术患者70例,男42例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为三组:常规液体治疗组(C组,n=24)、目标导向胶体液组(G1组,n=23)和目标... 详细信息

目的比较目标导向液体治疗下晶体液与胶体液在择期肝切除术中的应用价值。方法选择择期全麻下行肝切除术患者70例,男42例,女28例,年龄18~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为三组:常规液体治疗组(C组,n=24)、目标导向胶体液组(G1组,n=23)和目标导向晶体液组(G2组,n=23)。C组主要根据MAP进行术中液体管理,G1、G2组桡动脉连接Flotrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),术中以MAP、SVV和CI为指导行目标导向液体治疗。当SVV>13%,G1组给予250ml胶体液快速填充,G2组则给予相同容量晶体液快速填充;当CI液体出入量及术中血管活性药物使用情况。记录排气时间、下床时间和术后住院时间,记录术前、术后肝肾功能指标及术后并发症发生情况。结果与C组比较,G1组晶体液、胶体液和总液体用量明显减少(P目标导向液体治疗策略可能有助于改善微循环和组织氧合、保护肝功能、促进胃肠功能恢复、缩短术后住院时间。与晶体液比较,采用胶体液填充可以降低术后恶心呕吐发生率,而在组织灌注和术后恢复等方面未见明显差异。

关键词：目标导向液体治疗每搏量变异度晶体液胶体液肝切除术

目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2015年第1期44卷 106-109页

作者：田胜兰周游冯丹武汉科技大学附属医院麻醉科武汉430065 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

目的观察目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响。方法选择择期全麻下行开颅肿瘤切除术的患者24例,随机分为2组:常规输液组(C组,n=12)和目标导向液体治疗组(G组,n=12)。C组按经典输液方案进行术中液体管理;... 详细信息

目的观察目标导向液体治疗在择期神经外科手术中对颅内压和脑氧供需平衡的影响。方法选择择期全麻下行开颅肿瘤切除术的患者24例,随机分为2组:常规输液组(C组,n=12)和目标导向液体治疗组(G组,n=12)。C组按经典输液方案进行术中液体管理;G组在Flortrac/Vigileo系统监测下,以每搏量变异度(SVV)为导向行液体治疗。分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜时(T3)、切开硬脑膜后1h(T4)、术毕(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量指数(CI)、颅内压(ICP)、SVV、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算脑氧摄取率(CERO2),同时记录手术时间、晶体液量、胶体液量、输血量、尿量及出血量。结果与C组比较,G组患者尿量、术中胶体液量及液体总量均增加(均P0.05)。结论目标导向液体治疗能够优化心脏前负荷,不增加颅内压,改善脑氧供需平衡。

关键词：目标导向液体治疗颅内压脑氧供需平衡择期颅脑手术

目标导向液体治疗对大面积烧伤患者术中氧平衡的影响

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实用医学杂志 2018年第11期34卷 1893-1897页

作者：梁冰曹阳罗健华罗福荣彭伟龙广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院麻醉科广州510220

目的探讨每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对大面积烧伤患者灌注水平和氧供需平衡影响。方法 2014年1月至2016年12月烧伤面积在40%以上患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为常规补液组(C组)和目标导向液体治疗组(G组)各40例。记录麻... 详细信息

目的探讨每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对大面积烧伤患者灌注水平和氧供需平衡影响。方法 2014年1月至2016年12月烧伤面积在40%以上患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为常规补液组(C组)和目标导向液体治疗组(G组)各40例。记录麻醉诱导前30 min(T_1)、手术开始1 h(T_2)、术毕(T_3)、术后24 h(T_4)的MAP、HR、CVP、CI、SVI。记录术中晶体输液量、胶体输液量、总输液量、总失血量、总输血量和尿量,记录中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、乳酸(Lac)、血糖和高敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化。计算各时间点的氧供指数、氧耗指数。结果两组MAP、HR、CVP、CI、SVI差异无统计学意义;G组输液总量、胶体、尿量、失血量、输血量[(2 225.6±89.1)、(1 104.6±109.8)、(3.7±0.7)、(721.4±204.7)、(5.0±1.1)]明显多于C组[(1 735.5±119.3)、(807.4±189.4)、(2.6±0.8)、(531.3±112.3)、(3.1±0.5)](P液体治疗后两组cTnI逐渐升高,术后24 h G组较C组升高(P导向的目标的GDFT与常规治疗均能够维持患者稳定的心输出量,保证血流动力学平稳,增加机体氧供需平衡,保证组织器官微循环的灌注。

关键词：目标导向液体治疗每搏变异度大面积烧伤氧供需平衡

目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术血乳酸及术后谵妄的影响

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目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术血乳酸...

作者：杨晨福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨围手术期目标导向液体(goal-directed fluid therapy)治疗对老年高血压病人行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响。方法:选择老年原发性高血压择期行鼻内镜手术患者(年龄>65岁)60例,随机分为两组,常规输液组(C组,n... 详细信息

目的:本研究旨在探讨围手术期目标导向液体(goal-directed fluid therapy)治疗对老年高血压病人行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响。方法:选择老年原发性高血压择期行鼻内镜手术患者(年龄>65岁)60例,随机分为两组,常规输液组(C组,n=30例)和目标导向液体治疗组(G组,n=30例)。C组根据米勒麻醉学术中行常规液体治疗。G组采用术中GDFT,在Flo Trac/Vigileo系统监测下维持每搏变异度(stroke volume variation,SVV)在8%-13%,观测记录两组患者术前5min(T0),手术开始(T1),手术开始1h(T2),手术结束(T3)时的血流动力学及组织灌注指标,记录术中出入量及血管活性药使用情况,术后3天内谵妄的发生及相关术后并发症情况。结果:两组的术中输液量无明显差别(G组1245±101.24ml vs C组1315±91.44ml),但是G组输入胶体量较多(G组550±115.47 ml vs C组470±58.69ml,P0.05)。结论:GDFT对老年高血压病人鼻内镜手术术后谵妄的发生率无影响,但可以降低术中血乳酸值,改善微循环,维持术中血流动力学稳定,保证重要器官的灌注。

关键词：目标导向液体治疗控制性降压老年人鼻内镜手术术后谵妄