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目标导向液体治疗应用在剖宫产术产妇中对蛛网膜下腔阻滞后低血压的影响

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 150-153页

作者：刘艳莉余文君于欣承德市平泉市平泉镇卫生院河北平泉067500 平泉市榆树林子中心卫生院河北平泉067510

评价目标导向液体治疗(GDFT)对降低剖宫产术围手术期低血压的效果。方法选择18~35周岁,BMI≥30 kg/m2,ASAⅡ级,经蛛网膜下腔闭锁后择期剖宫产的妊娠妇女128例。随机分为对照组(C)和GDFT(T)两组,比较两组之间的差异。C组临产前20 mL?kg-... 详细信息

评价目标导向液体治疗(GDFT)对降低剖宫产术围手术期低血压的效果。方法选择18~35周岁,BMI≥30 kg/m2,ASAⅡ级,经蛛网膜下腔闭锁后择期剖宫产的妊娠妇女128例。随机分为对照组(C)和GDFT(T)两组,比较两组之间的差异。C组临产前20 mL?kg-1?h-1,临产时5mL?kg-1?h-1T组临产时3 min内给予3 ml/kg复方乳酸钠,在TTE导引下,将每一次心跳的改变速率(ΔSV)小于10%,临产前后给予5mL?kg-1?h-1两组患者均接受了不同程度的降压治疗,但均未出现明显的并发症。观察病人全身麻醉前心率t0,蛛网膜下腔阻断5 min(t1),出胎时心率t2,蛛网膜下腔阻断15 min(t3)的变化。结果 T组与C组相比有显著性差异,P0.0.5);两组患者术后24 h出血量和住院时间均无统计学意义。结论 TTE导引下,以SV为导引的GDFT治疗SAF可明显降低SAF患者的血压,对维持SAF患者的CO稳定具有一定的作用。

关键词：目标导向液体治疗蛛网膜下腔阻滞低血压经胸壁超声

目标导向液体治疗对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响

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北京医学 2022年第4期44卷 308-312页

作者：王蕊兰飞冯帅程静波王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院骨科国家老年疾病临床医学研究中心

目的探讨目标导向液体治疗较传统补液方法在老年患者髋关节手术中维持循环稳定的优势。方法选择2020年12月至2021年8月首都医科大学宣武医院收治的腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和经验... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗较传统补液方法在老年患者髋关节手术中维持循环稳定的优势。方法选择2020年12月至2021年8月首都医科大学宣武医院收治的腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和经验液体管理组(C组),每组30例。G组当每搏量(stroke volume,SV)下降至基础值10%以下,则在5 min内给予理想体重3 ml/kg的晶体液冲击,若SV迅速升高超过10%,则重复液体冲击直到SV的升高0.05);而C组扩髓腔后各时点的SV和HR比扩髓腔前均显著降低,差异有统计学意义(P液体管理相比,老年患者髋关节置换术中采用以SV为目标导向的液体治疗对于维持循环稳定更有优势。

关键词：目标导向液体治疗髋关节置换术腰硬联合麻醉晶体液老年

目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的临床应用

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中国医学创新 2023年第6期20卷 7-10页

作者：刘荣毕生龙李帆袁经国袁显平刘桂荣肖文萍江西省赣州市妇幼保健院江西赣州341000

目的:分析目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的作用。方法:选择赣州市妇幼保健院2021年7月-2022年6月收治的60例行硬膜外分娩镇痛的产妇,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例。分娩镇痛期间,Ⅰ组采用常规液体治疗,Ⅱ组采用目标导... 详细信息

目的:分析目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中的作用。方法:选择赣州市妇幼保健院2021年7月-2022年6月收治的60例行硬膜外分娩镇痛的产妇,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例。分娩镇痛期间,Ⅰ组采用常规液体治疗,Ⅱ组采用目标导向液体治疗。对比两组产科指标、分娩结局、新生儿Apgar评分、镇痛药物用量、鼓膜温度、疼痛评分及产时发热发生率。结果:两组产程时间、产后出血量、分娩结局、新生儿1、5 min时Apgar评分、各时间点疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组镇痛药用量少于Ⅰ组(P目标导向液体治疗在预防硬膜外分娩镇痛产时发热中作用理想,可减少产时发热现象的发生及分娩镇痛药物的使用,值得临床推广。

关键词：分娩镇痛目标导向液体治疗产时发热疼痛

目标导向液体治疗在硬膜外分娩镇痛的应用效果

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中国当代医药 2023年第33期30卷 94-97页

作者：刘荣丁称生钟宗仁钟建妹易金容江西省赣州市妇幼保健院麻醉科江西赣州341000

目的探讨目标导向液体治疗在硬膜外分娩镇痛的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月赣州市妇幼保健院收治的80例足月分娩产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用目标导... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗在硬膜外分娩镇痛的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月赣州市妇幼保健院收治的80例足月分娩产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用目标导向液体治疗联合硬膜外麻醉,比较两组产妇的血压水平、镇痛效果、不良反应发生率、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、血流动力学指标以及分娩结局。结果试验组血压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P目标导向液体治疗,可提高镇痛效果,减轻产妇血流动力学波动,缩短苏醒时间,降低不良妊娠结局发生率。

关键词：硬膜外分娩镇痛目标导向液体治疗足月分娩产妇分娩结局

每搏变异度指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者术中体征、肠道屏障功能及预后的影响

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中国医师杂志 2023年第3期25卷 411-415页

作者：张宁姚兰温辉叶伟光王永兴北京大学国际医院麻醉科北京102206 首都医科大学附属宣武医院麻醉科北京100053 首都医科大学附属安贞医院泌尿外科北京100029

目的探究每搏变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者术中体征、肠道屏障功能及预后的影响。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月北京大学国际医院行腹腔镜直肠癌根治术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分... 详细信息

目的探究每搏变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者术中体征、肠道屏障功能及预后的影响。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月北京大学国际医院行腹腔镜直肠癌根治术的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为SVV组(45例)和传统输液组(45例)。其中SVV组给予SVV指导的目标导向液体治疗,传统输液组给予中心静脉压(CVP)指导的目标导向液体治疗。比较两组手术相关指标(尿量、晶体量、胶体量、液体总量、出血量及手术时间),术中血流动力学指标[心率(HR)、CVP、平均动脉压(MAP)],肠道屏障功能指标[二氧化酶(DAO)、D-乳酸],血清炎症因子水平[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录并发症发生情况。结果两组尿量、出血量及手术时间比较差异无统计学意义(均P>0.05),SVV组晶体量、胶体量、液体总量明显少于传统输液组(均P0.05);与T_(0)时比较,两组T_(1)时CVP均明显下降(均P0.05),传统输液组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP均明显低于T_(0)时(均P0.05)。SVV组术后感染、吻合口瘘、呕吐及恶心等并发症发生率(13.33%)明显低于传统输液组(35.55%)(P目标导向液体治疗可有效稳定术中血流动力学指标,减轻炎症反应,提高肠道屏障功能,改善预后。

关键词：腹腔镜检查直肠肿瘤目标导向液体治疗每搏变异度

目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压技术在肝脏手术中应用

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浙江临床医学 2022年第11期24卷 1612-1614页

作者：林靖陈良巧周艳瑾应海峰浙江省温岭市中医院 317500 浙江省台州医院 317000

目的探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在肝脏手术中的应用。方法选取2020年2月至2021年2月腹腔镜肝脏手术患者100例,依据干预方法分为CLCVP液体治疗组(L组)、目标导向液体治疗下CLCVP组(LG组)两组,各50例。分析两... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在肝脏手术中的应用。方法选取2020年2月至2021年2月腹腔镜肝脏手术患者100例,依据干预方法分为CLCVP液体治疗组(L组)、目标导向液体治疗下CLCVP组(LG组)两组,各50例。分析两组血流动力学、动脉血气、围术期指标、术后并发症发生情况。结果切除肝脏前5min(T1)、切除肝脏后5min(T2)时,LG组患者中心静脉压(CVP)均低于L组(P目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压技术的应用效果较好。

关键词：肝脏手术目标导向液体治疗控制性低中心静脉压技术

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目标导向液体治疗的临床研究进展

上海医学 2023年第3期46卷 188-191页

作者：杨帆包程蓉徐怡琼陶磊罗艳上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

液体治疗是围手术期容量管理的重要组成部分,其主要目标是补充液体丢失,维持内环境平衡。如何补液才能更好地促进患者的整体转归,一直是临床研究的热点和难点。有观点认为,液体量过多可能与术后心功能不全、肺水肿、胃肠道水肿、伤口愈... 详细信息

液体治疗是围手术期容量管理的重要组成部分,其主要目标是补充液体丢失,维持内环境平衡。如何补液才能更好地促进患者的整体转归,一直是临床研究的热点和难点。有观点认为,液体量过多可能与术后心功能不全、肺水肿、胃肠道水肿、伤口愈合迟缓等有关;限制性补液也会导致围手术期重要脏器灌注不足,造成术后急性肾损伤、心肌缺血及脑缺血等,甚至危及患者生命。近年来临床倡导的目标导向液体治疗(GDT)和个体化液体管理(IFM),是根据血流动力学指标即时指导围手术期的补液策略,以期实现精确麻醉,促进患者整体转归。本文就现阶段围手术期液体治疗的临床研究进展,尤其是GDT应用的监测指标在不同手术类型中的获益程度等进行综述。

关键词：液体治疗目标导向液体治疗个体化液体管理

目标导向液体治疗对腹腔镜肝切除术中血流动力学及脑氧饱和度的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第5期43卷 476-480页

作者：张华明韩明明李启健唐朝亮章敏谢言虎中国科学技术大学附属第一医院麻醉科合肥230001

目的观察目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对腹腔镜肝切除术中血流动力学及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))的影响。方法40例18~71岁择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术患者,按随机数字... 详细信息

目的观察目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对腹腔镜肝切除术中血流动力学及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))的影响。方法40例18~71岁择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术患者,按随机数字表法分为以每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)和心指数(cardiac index,CI)为指导的治疗组(S组)、以CVP为指导的治疗组(C组),每组20例。两组患者均采用气管插管全身麻醉,行桡动脉及颈内静脉穿刺,其中S组通过桡动脉连接LiDCOrapidV2系统监测SVV和CI,C组通过压力传感器连接颈内静脉导管监测CVP。记录两组患者一般情况、手术时间、拔管时间、肝门阻断时间;记录两组患者入室(T_(0))、气腹即刻(T_(1))、切肝前10 min(T_(2))、切肝后10 min(T_(3))、气腹结束即刻(T_(4))的MAP、心率、血乳酸(lactic acid,Lac)、血糖、rSO_(2);记录两组患者术中出入量、去甲肾上腺素用量及术后恢复情况(下床时间、排气时间、住院天数、术后恶心呕吐及术后感染发生率)。结果T_(2)、T_(3)时,两组患者心率、MAP均低于T(0 P0.05)。与C组比较,S组总输液量、晶体液用量、出血量、去甲肾上腺素用量降低(P0.05)。与C组比较,S组下床时间、排气时间、住院天数缩短(P0.05)结论腹腔镜肝切除术中以SVV和CI为指导的GDFT安全、有效,血流动力学更加平稳,促进胃肠功能恢复;缩短术后住院时间,患者短期转归较好,并能维持脑氧供需平衡。

关键词：腹腔镜治疗术肝目标导向液体治疗每搏量变异度心指数血流动力学脑氧饱和度

目标导向液体治疗在陈旧性脑梗死老年患者沙滩椅体位手术中的脑保护作用

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中国医药导报 2022年第25期19卷 98-102页

作者：陆筱星王凯周美艳王六一王立伟江苏省徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏徐州221004

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在陈旧性脑梗死老年患者沙滩椅体位(BCP)手术中的脑保护作用。方法选取2020年9月至2021年9月江苏省徐州市中心医院收治的BCP下实施肩关节镜手术的陈旧性脑梗死老年患者152例,采用随机数字表法将其分为对... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在陈旧性脑梗死老年患者沙滩椅体位(BCP)手术中的脑保护作用。方法选取2020年9月至2021年9月江苏省徐州市中心医院收治的BCP下实施肩关节镜手术的陈旧性脑梗死老年患者152例,采用随机数字表法将其分为对照组(C组)和GDFT组(G组),每组76例。C组术中采用传统液体治疗,G组采用GDFT。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后(T_(1))、BCP即刻(T_(2))、BCP 30 min(T_(3))、恢复平卧位时(T_(4))患者平均动脉压(MAP)、局部脑氧饱和度(rScO_(2));比较两组术前和术后1 d血清S100β蛋白含量;比较两组手术时间,术中输液量、尿量及血管活性药物的使用情况及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与本组T_(0)比较,两组T_(1)~T_(4)时MAP均降低,差异有高度统计学意义(P0.05)。与C组比较,G组术中晶体液用量、总输液量、尿量、血管活性药物使用率均降低,胶体液用量升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。G组POCD的发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于BCP下手术的陈旧性脑梗死老年患者,GDFT可以有效改善术中脑组织缺氧并减少术后神经系统并发症的发生,起到一定的脑保护作用。

关键词：目标导向液体治疗脑梗死沙滩椅体位局部脑氧饱和度 S100蛋白术后认知功能并发症