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下腔静脉扩张指数指导目标导向液体治疗对老年患者全膝关节置换术后并发症的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第2期39卷 124-129页

作者：彭晶王骜章放香马熠曾德亮何福娟秦晨光黄玲贵州省人民医院麻醉科贵阳市550002

目的探讨下腔静脉扩张指数(IVC-DI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者全膝关节置换术术后并发症的影响。方法选择2019年3月到2021年8月行全膝关节置换术的老年患者120例,男29例,女91例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ... 详细信息

目的探讨下腔静脉扩张指数(IVC-DI)指导的目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者全膝关节置换术术后并发症的影响。方法选择2019年3月到2021年8月行全膝关节置换术的老年患者120例,男29例,女91例,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机分组法分为三组:经胸IVC-DI监测组(I组)、每搏量变异度(SVV)监测组(S组)和血压监测组(C组),每组40例。I组IVC-DI>18%时,补充胶体液250 ml;若IVC-DI≤18%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。S组SVV>13%时,补充胶体液250 ml;若SVV≤13%,而MAP低于基础值的80%,给予升压药物。C组MAP低于基础值的80%时,补充胶体液250 ml,当胶体液量达20 ml/kg时血压仍未改善,给予升压药物。记录麻醉药物用量、出血量、晶体和胶体输注量、总输注量、升压药物使用和输血情况。记录术后6 h、1、2、3 d活动(抬腿屈膝)时VAS疼痛评分。记录手术时间、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后48 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数、恶心呕吐、切口感染、入ICU情况、术后住院时间。记录术后30 d并发症发生情况。结果与C组比较,I组和S组晶体输注量明显增多(P目标导向液体治疗可通过减少术后并发症加快老年患者全膝关节置换术后康复。

关键词：目标导向液体治疗下腔静脉扩张指数每搏量变异度膝关节置换术术后并发症

目标导向液体治疗对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者术后胃肠功能影响临床研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第12期43卷 1270-1276页

作者：陈凯王玉崔士和南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科南京210008

目的探讨目标导向液体治疗(goal directed fluid therapy,GDFT)对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)患者术后胃肠功能的影响。方法择期行全身麻醉下RARP的患者123例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,无腹部手术史,按随机数字表法分为目标导向液体治疗组(G组,62例)与常规液体治疗组(C组,61例)。两组麻醉用药相同基础上,C组根据麻醉医师经验及患者MAP进行补液,G组以脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)及MAP为目标导向实施GDFT策略。记录两组患者手术时间、麻醉时间、晶体液用量、胶体液用量、出入量、出血量、尿量、芬太尼用量、瑞芬太尼用量、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)使用率;监测并记录手术切皮前(T_(1))、前列腺摘除即刻(T_(2))、术毕(T_(3))两组患者的心率、MAP、pH、PaCO_(2)及乳酸(lactic acid,Lac)水平,记录术前、术后C反应蛋白(C‑reactive protein,CPR)、Cr水平及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR),记录肠排气时间,肠排便恢复时间,术后24、48 h数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分,术后住院天数及术后并发症发生情况。结果与C组比较,G组晶体液用量、胶体液用量、出入量减少(P0.05)。结论年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,既往无腹部手术史的患者行RARP,术中运用以PPV为目标的GDFT策略能减轻患者术后炎症反应,缩短肠排气时间、肠排便恢复时间,促进胃肠功能早期恢复。

关键词：老年人麻醉,全身机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术目标导向液体治疗脉搏压变异度胃肠功能

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目标导向液体治疗对腹部手术患者预后的影响

武警医学 2022年第10期33卷 877-880页

作者：马涛王维郑静静初阳李冠华火箭军特色医学中心麻醉科北京100088

目的探讨基于每搏量变异度的术中目标导向液体治疗对成年患者腹部手术预后的影响。方法选择火箭军特色医学中心2016-01至2021-09行腹部手术并在术中接受有创动脉穿刺置管的患者,根据是否进行基于每搏量变异度(stroke volume variation... 详细信息

目的探讨基于每搏量变异度的术中目标导向液体治疗对成年患者腹部手术预后的影响。方法选择火箭军特色医学中心2016-01至2021-09行腹部手术并在术中接受有创动脉穿刺置管的患者,根据是否进行基于每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)的液体治疗,将患者分为目标导向液体治疗组和常规液体输注组。比较患者ICU治疗时间、住院时间及术后30 d内病死率、术后恶心呕吐发生率、术中低血压、心动过速发生率、术中输液量和输血量。结果共纳入患者1055例,其中目标导向液体治疗组713例,常规液体输注组342例。常规液体输注组液体输入量[(1611.26±828.40)ml]大于目标导向液体治疗组液体输入量[(1497.35±730.73)ml],两者比较具有统计学差异(P目标导向液体治疗组的ICU治疗时间为(1.93±3.77)d,住院时间为(30.20±17.40)d,术后30 d病死率为4.35%,术后恶心呕吐发生率为20.90%;常规液体输注组ICU治疗时间为(1.95±4.12)d,住院时间为(30.26±19.20)d,术后30 d病死率为5.26%,术后恶心呕吐发生率为25.73%,两组差异无统计学意义。结论 SVV监测下的目标导向液体治疗对腹部手术患者的预后无影响。

关键词：目标导向液体治疗每搏量变异度腹部手术回顾性研究

目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者近期恢复的影响

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中华全科医学 2022年第4期20卷 611-614,619页

作者：郑群燕吴青华姬丽婷占霖森董桂灵温州医科大学附属衢州医院衢州市人民医院麻醉科浙江衢州324000

目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。方法选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比... 详细信息

目的分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。方法选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比较2组治疗效果。结果观察组术中尿量、晶体液用量、胶体液用量及液体总入量[(367.19±113.80)mL、(1307.14±332.68)mL、(869.48±245.13)mL、(2368.50±515.34)mL]较对照组[(489.80±145.28)mL、(1535.62±408.69)mL、(1060.54±276.39)mL、(2876.80±664.16)mL]减少(t=4.306、2.810、3.352、3.919,均P目标导向液体治疗可有效降低患者术中液体出入量,维持血流动力学指标稳定,且对免疫功能影响较小。

关键词：目标导向液体治疗腹腔镜直肠癌根治术血流动力学局部脑氧饱和度免疫功能

目标导向液体治疗对老年下肢骨折开放复位内固定手术者的MAP、NT-proBNP及hs-CRP的影响

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全科医学临床与教育 2022年第3期20卷 218-221页

作者：程南沈迎雁郑卫国华有盛浙江衢化医院麻醉科浙江衢州324004

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年下肢骨折开放复位内固定手术者的平均动脉压(MAP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取80例下肢骨折开放复位内固定手术患者,随机分为实验组和对照组,各40例,分... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年下肢骨折开放复位内固定手术者的平均动脉压(MAP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取80例下肢骨折开放复位内固定手术患者,随机分为实验组和对照组,各40例,分别接受(GDFT)治疗和常规液体治疗,比较两组患者在术前(T_(1))、手术开始(T_(2))及术毕(T_(3))时刻的MAP及血清NT-proBNP、hs-CRP水平。结果实验组T_(1)~T_(3) MAP逐渐升高,血清NTproBNP、hs-CRP逐渐降低,差异均有统计学意义(F分别=12.83、68.59、6.40,P均0.05)。实验组患者T_(2)、T_(3)时MAP较对照组明显升高,差异均有统计学意义(t分别=5.50、9.89,P均治疗可以提高老年下肢骨折开放复位内固定手术者MAP水平,降低血清NT-proBNP、hs-CRP水平,改善和预防该类患者不稳定的血流动力学状态。

关键词：目标导向液体治疗下肢骨折手术平均动脉压 N-末端脑钠肽前体超敏C反应蛋白

目标导向液体治疗在减肥手术后增强恢复(ERABS)中的应用

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临床医学进展 2023年第10期13卷 15926-15931页

作者：海力吉姆·买合木苏涛新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科新疆乌鲁木齐

减肥手术后增强恢复(the ERAS after bariatric surgery, ERABS)是一种改善减重代谢手术患者结局的方法,由于病态肥胖症患者具有特殊的病理生理学特点,ERAS在减重代谢手术领域中的应用被认为是一种挑战。目标导向液体治疗作为基于ERAS... 详细信息

减肥手术后增强恢复(the ERAS after bariatric surgery, ERABS)是一种改善减重代谢手术患者结局的方法,由于病态肥胖症患者具有特殊的病理生理学特点,ERAS在减重代谢手术领域中的应用被认为是一种挑战。目标导向液体治疗作为基于ERAS理念的个体化液体替代治疗方法,已被证明可以改善减重代谢手术患者的预后。本文将对目标导向液体治疗在减肥手术后增强恢复(ERABS)中的应用进行综述。

关键词：目标导向液体治疗术后快速康复外科液体管理减肥手术后增强恢复(ERABS)

目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响

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中国医学创新 2022年第28期19卷 14-19页

作者：莫娴婷付宝军姜静静黄玉琼林宗航李恒广州医科大学附属第六医院(广东省清远市人民医院) 广东清远511518

目的:评价目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响。方法:选取2021年4-9月广州医科大学附属第六医院收治的60例在气管内插管麻醉下择期行俯卧位腰椎手术的患者,采用随机数字表法将患者分为C组和G组,每组30例。C组采用传统... 详细信息

目的:评价目标导向液体治疗对俯卧位腰椎手术患者术后康复的影响。方法:选取2021年4-9月广州医科大学附属第六医院收治的60例在气管内插管麻醉下择期行俯卧位腰椎手术的患者,采用随机数字表法将患者分为C组和G组,每组30例。C组采用传统液体治疗,G组采用目标导向液体治疗。比较两组术前(T_(1))、入室诱导后(T_(2))、椎管减压前(T_(3))、椎管减压后(T_(4))、手术结束(T_(5))、离开恢复室(T_(6))、术后第1天(T_(7))的血乳酸浓度。比较两组羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液量、术中液体总量、术中尿量、术中失血量、术后48 h内引流量。比较两组苏醒时间、排气时间、首次进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果:两组羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用量、术中出血量、术后48 h引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。G组术中液体总量、术中尿量均少于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。G组总并发症发生率低于C组,差异有统计学意义(P目标导向液体治疗在指导俯卧位腰椎手术患者术中液体管理中有较强优势,在临床麻醉中值得推广。

关键词：目标导向液体治疗俯卧位腰椎手术

目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜结直肠癌手术多糖包被的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第3期44卷 279-283页

作者：许悦李建立张婧韩霜容俊芳河北省人民医院麻醉科石家庄050051

目的探讨目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对老年腹腔镜结直肠癌手术患者多糖包被的影响。方法择期拟行结直肠癌根治术的患者50例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,依据随机数字表法分为2组(每组25例):对照组(C组),维持... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对老年腹腔镜结直肠癌手术患者多糖包被的影响。方法择期拟行结直肠癌根治术的患者50例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,依据随机数字表法分为2组(每组25例):对照组(C组),维持MAP 65~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿量>0.5 ml·kg^(−1)·h^(−1);目标导向液体治疗组(G组),实施GDFT,维持每搏量变异度(stroke volume variability,SVV)2.5 L·min−1·m^(−2)。分别于入室(T_(0))、手术开始1 h(T_(1))和术毕(T_(2))记录心率、MAP、CVP,并于上述时点检测多配体聚糖1(syndecan⁃1,SDC⁃1)、硫酸乙酰肝素(hepa⁃ran sulfate,HS)和TNF⁃α浓度,记录术中液体出入量、血管活性药物应用、术后首次排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果与T_(0)比较,两组T_(1)和T_(2)时点SDC⁃1、HS和TNF⁃α浓度升高(P<0.05)。与C组比较,G组T_(1)和T_(2)时点CVP降低,T_(2)时点SDC⁃1、HS和TNF⁃α浓度降低,总输液量、晶体液用量和胶体液用量减少,术后首次排气时间缩短(均P<0.05)。结论老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中以SVV和CI为指导的GDFT可维持合理容量水平,减轻术中全身炎症反应,减少血管内皮多糖包被的降解。

关键词：老年人目标导向液体治疗腹部手术多糖包被炎症

目标导向液体治疗联合超声动态监测血管外肺水在老年全髋关节置换病人液体管理中的应用

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实用老年医学 2023年第12期37卷 1210-1214页

作者：孙晓燕张振恩李同徐军扬州大学建湖临床医学院(建湖县人民医院)麻醉科江苏省盐城市224700 扬州大学建湖临床医学院(建湖县人民医院)重症监护室江苏省盐城市224700

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)联合超声动态监测血管外肺水(EVLW)在老年全髋关节置换(THA)病人中的应用。方法选取建湖县人民医院实施THA手术治疗的97例老年病人,随机分为2组:观察组(n=48)实施GDFT,对照组(n=49)采用常规围手术期液体... 详细信息

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)联合超声动态监测血管外肺水(EVLW)在老年全髋关节置换(THA)病人中的应用。方法选取建湖县人民医院实施THA手术治疗的97例老年病人,随机分为2组:观察组(n=48)实施GDFT,对照组(n=49)采用常规围手术期液体管理方式。对比2组病人不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、血乳酸含量、氧和指数(OI)、气道峰压(PIP)及肺部相关并发症发生率。同时,采用肺部超声检查进行B线评分,监测EVLW。结果观察组的补液总量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P液体总量,维持血流动力学稳定,降低肺部并发症发生率,保护肺功能。

关键词：肺部超声全髋关节置换目标导向液体治疗容量管理血管外肺水