检索结果-南通市图书馆

盘源性腰痛大鼠模型的建立及其椎旁肌改变的磁共振评估

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

盘源性腰痛大鼠模型的建立及其椎旁肌改变的磁共振评估

作者：罗保发昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过X线透视引导穿刺椎间盘技术建立盘源性腰痛大鼠模型,采用磁共振成像观察模型建立后椎旁肌形态及功能改变,探讨磁共振成像在其中的价值,为盘源性腰痛椎旁肌病理改变的深入研究提供可靠的动物模型及有效的评估手段。[方法]1.将7... 详细信息

[目的]通过X线透视引导穿刺椎间盘技术建立盘源性腰痛大鼠模型,采用磁共振成像观察模型建立后椎旁肌形态及功能改变,探讨磁共振成像在其中的价值,为盘源性腰痛椎旁肌病理改变的深入研究提供可靠的动物模型及有效的评估手段。[方法]1.将72只SD大鼠随机分为3组,其中正常组24只,假手术组（Sham组）18只,盘源性腰痛组（DLBP组）30只,然后根据实验需要,再将每组大鼠平均分为30天组、90天组、180天组。2.DLBP组在X线透视引导下穿刺L4-5和L5-6椎间盘,并向椎间盘内打入无菌磷酸盐缓冲液（PBS）;Sham组只穿刺相应椎间盘层面（L4-5和L5-6）椎旁肌;正常组不做任何处理。3.分别在模型建立后1天、7天、14天、30天、90天、180天进行行为学实验,包括步态实验、痛温觉实验（丙酮实验和热板实验）、轴性疼痛诱发实验（旋尾实验和抓握实验）对模型表现出的步态功能和腰痛水平进行量化。4.在模型建立后30天、90天、180天进行影像学实验,腰椎T2-WI矢状位用于观察椎间盘退变、腰椎轴位T2-mapping、血氧水平依赖磁共振成像（BOLD）、非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离成像（IDEAL-IQ）观察椎旁肌T2值、CSA、R2*值和PDFF值变化。5.磁共振扫描后截取椎间盘和椎旁肌肉进行组织学实验,椎间盘进行HE染色、番红-固绿染色观察椎间盘退变,椎旁肌进行HE染色、免疫荧光染色和油红染色,观察椎旁肌肌纤维形态、肌球蛋白重链表达情况和肌肉脂肪浸润。[结果]1.行为学结果:模型建立后1天、7天,DLBP组大鼠步态障碍评分增高（P值均为0.034）,然后从第14天开始DLBP组大鼠步态障碍评分开始减轻,与正常组和Sham组相似,但到模型建立后180天,DLBP组大鼠步态障碍评分再次升高（P=0.008）。痛温觉实验和轴性疼痛诱发实验表明,在模型建立后90天、180天,DLBP组大鼠热刺激阈值（P分别为0.002和0.003）和冷刺激阈值（P分别为0.002和0.001）降低,同时伴有挣扎时间减少（P值分别为0.008和0.000）和弯腰时间增加（P值分别为0.019和0.014）。但在抓握实验中,各时间点三组大鼠抓握时间未见明显统计学差异（P均＞0.05）。2.组织学结果:模型建立后30天、90天、180天,椎间盘HE染色和番红-固绿染色肉眼观显示正常组和Sham组大鼠髓核形态正常,纤维环呈同心圆样排列,软骨终板染色正常;而DLBP组大鼠从模型建立后30天开始就出现髓核基质凝结,纤维环同心圆样排列中断,软骨终板骨化,染色变淡,统计学结果表明模型建立后30天、90天、180天,与正常组和Sham组相比,DLBP组大鼠椎间盘退变评分显著增高（P均＜0.05）。椎旁肌HE染色肉眼观显示模型建立后90天和180天,DLBP组大鼠多裂肌肌细胞间隔增宽,但肌细胞形态及大小与正常组和Sham组相比未见明显差异;在模型建立后180天,免疫荧光染色显示DLBP组大鼠多裂肌肌球重链蛋白1（MYH1）表达增高,肌球重链蛋白7（MYH7）表达减低（P均＜0.05）,同时油红染色结果显示DLBP组大鼠多裂肌和竖脊肌肌细胞内均出现脂肪浸润。3.磁共振结果:模型建立后30天、90天、180天,正常组和Sham组大鼠L4-5和L5-6层面椎间盘Pfirrmann分级均为Ⅰ级,而DLBP组大鼠多位于Ⅲ-Ⅳ级。椎旁肌磁共振扫描显示在模型建立后90天,与正常组和Sham组相比,DLBP组大鼠L4-5和L5-6层面多裂肌T2值减低（P＜0.05）;至模型建立后180天,与正常组和Sham组相比,DLBP组大鼠L4-5和L5-6层面多裂肌和竖脊肌T2值均降低（P均＜0.05）,L4-5和L5-6层面多裂肌R2*值和PDFF值增高（P均＜0.05）。而三组大鼠各时间点L4-5和L5-6层面多裂肌和竖脊肌横截面积未见明显统计学差异（P均＞0.05）。[结论]1.本研究通过X线透视引导下穿刺腰椎间盘成功建立了 DLBP大鼠模型,为后续DLBP椎旁肌病理改变的深入研究提供了有效的模型载体。2.磁共振可评估DLBP椎旁肌肌肉纤维化、肌纤维类型转变及脂肪浸润,有望成为DLBP椎旁肌病理改变非侵入性评估的重要方法。

关键词：盘源性腰痛动物模型椎旁肌磁共振

T2-mapping和血氧水平依赖成像评估游泳康复运动对盘源性腰痛大鼠模型椎旁肌功能的影响

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2023年第9期57卷 998-1005页

作者：马寄耀杨铠文罗保发黄益龙朱红丽黄鑫尘何波昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

目的探讨MRI T_(2)-mapping和血氧水平依赖成像(BOLD)评估盘源性腰痛(DLBP)大鼠游泳运动后椎旁肌功能改变。方法选取54只雌性1月龄SD大鼠,采用随机数字表法分为3组,假手术(Sham)组、DLBP非游泳组和DLBP游泳组,每组18只。在X线透视引导下... 详细信息

目的探讨MRI T_(2)-mapping和血氧水平依赖成像(BOLD)评估盘源性腰痛(DLBP)大鼠游泳运动后椎旁肌功能改变。方法选取54只雌性1月龄SD大鼠,采用随机数字表法分为3组,假手术(Sham)组、DLBP非游泳组和DLBP游泳组,每组18只。在X线透视引导下,后入路穿刺DLBP非游泳组和DLBP游泳组大鼠的L4/5及L5/6椎间盘,破坏髓核后建立DLBP大鼠模型,Sham组只穿刺同层面椎旁肌。建模后DLBP游泳组进行连续5 d(30 min/d)的游泳运动干预,DLBP非游泳组和Sham组不做任何康复运动干预。每组平均分为3个时间点亚组,分别于建模后30、90和180 d扫描T_(2)-mapping和BOLD序列,获取椎旁肌T_(2)值、R_(2)^(*)值,而后取建模层面椎旁肌行免疫荧光染色,分析肌球蛋白重链(MYH)1(Ⅱ型肌纤维)和MYH7(Ⅰ型肌纤维)的荧光强度。3组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Bonferroni法,采用Pearson相关系数评价建模后180 d大鼠椎旁肌定量MRI参数T_(2)值、R_(2)^(*)值与MYH1、MYH7免疫荧光强度间相关性。结果建模后30 d,3组间T_(2)值和R_(2)^(*)值差异均无统计学意义(P均>0.05)。建模后90 d,DLBP游泳组T_(2)值高于DLBP非游泳组,DLBP非游泳组低于Sham组(P均0.05)。建模后180 d,DLBP游泳组T_(2)值高于DLBP非游泳组,R_(2)^(*)值低于DLBP非游泳组;DLBP非游泳组T_(2)值低于Sham组,R_(2)^(*)值高于Sham组(P均0.05)。建模后180 d,DLBP游泳组较DLBP非游泳组MYH1表达减少,MYH7表达增加;DLBP非游泳组较Sham组MYH1表达增加,MYH7表达减少(P均<0.05)。建模后180 d,T_(2)值与MYH1荧光强度呈中度负相关(r=-0.511,P=0.043),与MYH7荧光强度呈中度正相关(r=0.564,P=0.023);R_(2)^(*)值与MYH1荧光强度呈中度正相关(r=0.625,P=0.010),与MYH7荧光强度呈中度负相关(r=-0.653,P=0.006)。结论游泳运动可以改善DLBP大鼠椎旁肌含水量和灌注的降低,减少肌纤维Ⅰ型向Ⅱ型转化,T_(2)值与R_(2)^(*)值的变化可在一定程度上反映椎旁肌纤维类型转化情况。

关键词：磁共振成像盘源性腰痛椎旁肌游泳运动动物实验

椎间盘内注射富血小板血浆与射频热凝治疗盘源性腰痛的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国疼痛医学杂志 2022年第7期28卷 515-521页

作者：张建波陈金生宫庆娟林楚妍万丽广州医科大学附属第二医院疼痛科广州510260

目的:比较椎间盘内注射富血小板血浆与射频热凝术治疗盘源性腰痛的疗效。方法:采用随机对照试验设计,67例盘源性腰痛病人采用随机数字表法分为治疗组(PRP组)37例和对照组(RFT组)30例,其中PRP组接受椎间盘内注射富血小板血浆,RFT组接受... 详细信息

目的:比较椎间盘内注射富血小板血浆与射频热凝术治疗盘源性腰痛的疗效。方法:采用随机对照试验设计,67例盘源性腰痛病人采用随机数字表法分为治疗组(PRP组)37例和对照组(RFT组)30例,其中PRP组接受椎间盘内注射富血小板血浆,RFT组接受射频热凝术治疗。两组于治疗前、治疗后1周、3周及1年进行疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、脊柱功能评定指数(functional rating index,FRI)评分及简明健康调查问卷(short-form 36 item health survey,SF-36)评分。比较两组在上述指标、治疗有效率及安全性方面的差异。结果:两组病人的FRI评分在各时间点比较差异均无统计学意义;治疗后1年,PRP组VAS评分及SF-36评分较RFT组有显著降低(P盘内注射富血小板血浆较射频热凝术对治疗盘源性腰痛具有更显著的疗效。

关键词：富血小板血浆射频热凝椎间盘退变盘源性腰痛

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

盘源性腰痛中医联合治疗研究进展

辽宁中医药大学学报 2022年第1期24卷 204-208页

作者：张云李雪松雷龙鸣陈广辉广西中医药大学广西南宁530001 大理市凤仪卫生院云南大理671000 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530001

椎间盘源性下腰痛,简称盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP),是腰痛的重要类型,是椎间盘自身退变而引起的下腰痛。DLBP是临床上极为常见的多发病,临床表现为长期反复发作的腰部疼痛,久坐或站立后加重,常伴有髋部、臀部及大腿外... 详细信息

椎间盘源性下腰痛,简称盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP),是腰痛的重要类型,是椎间盘自身退变而引起的下腰痛。DLBP是临床上极为常见的多发病,临床表现为长期反复发作的腰部疼痛,久坐或站立后加重,常伴有髋部、臀部及大腿外侧的牵涉性疼痛,严重影响患者的正常生活和工作。DLBP的治疗一直是一个复杂的问题。保守治疗具有一定的疗效,但不能达到根治的目的。对于非手术方法治疗无效的病人,考虑微创手术、外科手术等,但其花费较高。中医辨证论治的治病法则及多样化的治疗手段在治疗盘源性腰痛上具有独到之处。该文总结了盘源性腰痛的发病机制及中医联合治疗手段,旨在为临床治疗提供参考。

关键词：盘源性腰痛发病机制中医治疗方式

磁共振BOLD和T_(2)-mapping评价盘源性腰痛大鼠椎旁肌功能改变

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

放射学实践 2022年第12期37卷 1461-1467页

作者：杨铠文罗保发黄益龙马寄耀朱红丽何波昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650032

目的:探讨磁共振血氧水平依赖(BOLD)和T_(2)-mapping成像技术评价盘源性腰痛大鼠椎旁肌功能改变的潜在价值。方法:在X线透视引导下使用26G针头经左侧后入路穿刺大鼠L_(4-5)和L_(5-6)椎间盘,向髓核内注射PBS溶液2.5μL,构建SD大鼠盘源性... 详细信息

目的:探讨磁共振血氧水平依赖(BOLD)和T_(2)-mapping成像技术评价盘源性腰痛大鼠椎旁肌功能改变的潜在价值。方法:在X线透视引导下使用26G针头经左侧后入路穿刺大鼠L_(4-5)和L_(5-6)椎间盘,向髓核内注射PBS溶液2.5μL,构建SD大鼠盘源性腰痛模型(18只);正常对照组大鼠(18只)不做特殊处理。于造模后1天、1周、2周、1个月分别对36只大鼠进行行为学评价,包括步态分析、热板实验、丙酮实验和悬尾实验。造模后1个月对36只大鼠进行3.0T MRI扫描,包括T_(2)-mapping和BOLD序列,测量L_(4-5)和L_(5-6)层面双侧椎旁肌(多裂肌、竖脊肌和腰大肌)的T_(2)和R_(2)^(*)值,取12个ROI的平均值。在造模后1个月的MRI扫描后随机处死腰痛组和正常组各6只大鼠,解剖获取实验鼠L_(4)~L_(6)水平双侧椎旁肌进行免疫荧光染色和Elisa实验,分别评价椎旁肌肌球蛋白重链和TNF-α的表达情况。剩余实验鼠在造模后3个月和6个月分别重复以上实验。结果:行为学评估结果显示,造模后6个月时腰痛组的步态评分高于正常组,且差异具有统计学意义(Z=-2.345,P=0.019);在造模后3和6个月时腰痛组的冷热刺激缩爪时间阈值显著降低、弯腰时间显著增加,与正常组之间的差异均具有统计学意义(P腰痛组造模后3和6个月时椎旁肌的T_(2)值显著减小,造模后6个月时R_(2)^(*)值显著增大,且组间差异均具有统计学意义(P腰痛组于造模后6个月时椎旁肌肌球重链蛋白1(MYH1)的表达水平增高(Z=-2.882,P=0.004),肌球重链蛋白7(MYH7)的表达水平减低(Z=-2.882,P=0.004)。ELISA实验结果显示,腰痛组椎旁肌的TNF-α表达水平于造模后1个月高于正常组,且差异具有统计学意义(t=-10.279,P性定量评估盘源性腰痛大鼠椎旁肌微结构的变化。

关键词：盘源性腰痛磁共振成像血氧水平依赖 T_(2)-mapping 动物实验

发散式冲击波联合射频消融治疗盘源性腰痛疗效的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

发散式冲击波联合射频消融治疗盘源性腰痛疗效的临床研究

作者：周淑媛长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:对比观察射频消融联合发散式冲击波治疗盘源性腰痛的临床疗效。方法:回顾分析在2021年10月至2022年10月在本院疼痛科经磁共振检查及椎间盘造影检查确诊为盘源性腰痛患者51例,随机分为射频消融联合发散式冲击波治疗组(A组)和射频消... 详细信息

目的:对比观察射频消融联合发散式冲击波治疗盘源性腰痛的临床疗效。方法:回顾分析在2021年10月至2022年10月在本院疼痛科经磁共振检查及椎间盘造影检查确诊为盘源性腰痛患者51例,随机分为射频消融联合发散式冲击波治疗组(A组)和射频消融对照组(B组),其中,A组25例患者接受射频消融治疗后,继续接受体外发散式冲击波治疗,每周一次,治疗周期为一个月,并接受基础治疗,方案为光学疗法,每3天一次,持续一个月。B组26例患者仅接受射频消融治疗及基础治疗。在每次治疗前进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良的ODI评分(the Oswestry Disability Index,ODI)作为疼痛评估指标,治疗四周后进行一次改良Mac Nab疗效评定标准作为疗效评估,并且用医用红外热图观测病变区域温度变化作为评估治疗效果指标。通过对比两组治疗前后的评分变化,来判断治疗组是否比对照组恢复时间更短,治疗效果更明显,是否具有临床推广的意义。结果:A组及B组患者治疗后1周评分较治疗前明显降低,但在治疗4周后,A组VAS评分及改良的ODI评分明显低于B组,提示差异具有统计学意义(P0.05),但治疗四周后,A组红外热图成像温区较B组明显降低(P盘源性腰痛的疗效更为显著,可在短期内更加明显的缓解椎间盘源性的腰痛症状,值得进一步研究和推广。

关键词：射频消融体外发散式冲击波盘源性腰痛医用红外热图

自体富血小板血浆介入循环灌注联合射频消融治疗盘源性腰痛的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

自体富血小板血浆介入循环灌注联合射频消融治疗盘源性腰痛的临床...

作者：曹钟流南昌大学

学位级别：硕士

目的探讨自体富血小板血浆介入循环灌注联合射频消融治疗盘源性腰痛的疗效。方法选择2020年1月～2022年11月在南昌大学第二附属医院康复医学科确诊的所有盘源性腰痛患者作为研究对象,采用随机法分为对照组和观察组。对照组采用单纯射频... 详细信息

目的探讨自体富血小板血浆介入循环灌注联合射频消融治疗盘源性腰痛的疗效。方法选择2020年1月～2022年11月在南昌大学第二附属医院康复医学科确诊的所有盘源性腰痛患者作为研究对象,采用随机法分为对照组和观察组。对照组采用单纯射频消融法介入灌注治疗,观察组给予自体PRP联合射频消融介入灌注治疗。统计在我院所有诊断腰痛患者总数约158例,其中符合纳入标准的患者数134例,符合排除标准的患者数24例。在符合纳入标准的134例患者中,行单纯射频消融术介入灌注治疗的患者数为65例,其中失访者为3例,对照组实际完成研究的例数为62例;行射频消融联合自体PRP介入灌注治疗患者数为69例,其中失访者为5例,观察组实际完成研究的例数为64例;分别于治疗前以及治疗后4周、8周的观察两组患者治疗前后的视觉疼痛评分(VAS score)及功能障碍指数评分(ODI index),并于术后4周和8周评价疗效。观察部分患者治疗前后腰椎间盘MRI变化情况。结果治疗前观察组与对照组患者VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、8周时的两组患者VAS评分和ODI指数均显著低于治疗前(P盘源性腰痛是一种安全有效的治疗方式,在改善患者临床症状和功能障碍方面较单纯射频消融介入灌注法的治疗具有更好的远期效果。

关键词：椎间盘退变盘源性腰痛富血小板血浆射频消融介入灌注

基于数据挖掘探讨治疗盘源性腰痛中药组方用药规律

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于数据挖掘探讨治疗盘源性腰痛中药组方用药规律

作者：张鑫山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究对治疗盘源性腰痛的方剂进行梳理、归纳、总结,探讨其用药规律,得出药物的用药频次及所用药物的四气、五味、归经,核心药对组合,潜在的新方等,然后加以数据分析,为临床辨证用药及基础医学的相关研究提供一定的数据依据。方法... 详细信息

目的:本研究对治疗盘源性腰痛的方剂进行梳理、归纳、总结,探讨其用药规律,得出药物的用药频次及所用药物的四气、五味、归经,核心药对组合,潜在的新方等,然后加以数据分析,为临床辨证用药及基础医学的相关研究提供一定的数据依据。方法:采集山东省中医院2019年10月-2022年1月期间,明确诊断为盘源性腰痛（DLBP）且用中药治疗并有效的病例;从中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库三个数据库检索1980年1月1日-2021年1月1日治疗盘源性腰痛的方剂。运用中医传承计算平台对中药的功效、四气、五味、归经进行频数统计,并对药物进行聚类分析和关联规则分析。结果:1、中药使用情况:通过对190首方剂的分析,使用药物共195味,中药的使用频次中,排名前15位的是当归（145）熟地黄（79）川芎（75）白芍（75）甘草（66）丹参（61）茯苓（53）桂枝（51）炙甘草（48）赤芍（47）独活（47）黄芪（46）川牛膝（44）细辛（44）杜仲（41）。2、中药功效及使用情况:195味中药共涉及16种药物,使用排名前5的药物分别是补虚类、活血化瘀类、祛风湿类、解表类、清热类。3、中药四气、五味、归经使用情况:温性药物使用1179次,平性药物520次,寒性药物407次,热性药物103次,凉性药物48次;药物五味使用频次为甘味药1179次,苦味药1126次,辛味药904次,酸味药199次,咸味药137次;药物归经使用频次为肝经1397次,脾经1039次,肾经902次,心经872次,肺经558次,胃经400次,膀胱223次,胆经179次,大肠77次,小肠经10次,三焦经9次,心包经1次。4、对常用药对进行分析,频次排名前7位的药对为当归-细辛,当归-熟地黄,赤芍-当归,甘草-当归,当归-丹参,当归-白芍,当归-川芎。通过K-means算法得到6个核心药物组合。结论:1、使用药物排名前10味的药物为:当归（145）熟地黄（79）川芎（75）白芍（75）甘草（66）丹参（61）茯苓（53）桂枝（51）炙甘草（48）赤芍（47）。2、使用药物补虚类最多,其次是活血化瘀类和祛风湿类。药物的的四气排名前三的是温（52%）、平（23%）、寒（18%）;五味上甘、苦、辛药频次排名前三,酸、咸药用的较少。从归经分布上看,药物归肝、脾、肾、心经较多,归肝经药物1397次,脾经药物1039次,排前两位。3、通过对治疗盘源性腰痛的190首方剂进行数据挖掘,所得出的数据表明,盘源性腰痛多属本虚标实之证,以肝肾不足为本,瘀血、湿热、寒湿等病理因素为标,所得出的用药规律和潜在新方可根据临床症候辨证分型,进行化裁,为临床治疗提供帮助。

关键词：盘源性腰痛数据挖掘用药规律中医传承计算平台

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

盘源性腰痛及中医联合治疗的研究进展

辽宁中医药大学学报 2021年

作者：张云李雪松雷龙鸣陈广辉广西中医药大学云南省大理市凤仪卫生院广西中医药大学第一附属医院康复科

盘源性腰痛（Discogenic low back pain， DLBP），是腰痛的重要原因，占非特异性腰痛的70%，以及所有腰痛的40%～50%，源于椎间盘自身退变而引起的下腰痛。DLBP是临床上极为常见的多发病，临床表现为长期反复发作的腰部疼痛，久坐或站... 详细信息

盘源性腰痛（Discogenic low back pain， DLBP），是腰痛的重要原因，占非特异性腰痛的70%，以及所有腰痛的40%～50%，源于椎间盘自身退变而引起的下腰痛。DLBP是临床上极为常见的多发病，临床表现为长期反复发作的腰部疼痛，久坐或站立后加重，常伴有髋部、臀部及大腿外侧的牵涉性疼痛，严重影响患者的正常生活和工作。DLBP的治疗一直是一个复杂的问题。保守治疗具有一定的疗效，但不能达到根治的目的。对于非手术方法治疗无效的病人，考虑微创手术、外科手术等，但其花费高包括腰椎融合术等。中医辨证论治的治病法则及多样化的治疗手段在治疗盘源性腰痛上具有独到之处。本文总结了盘源性腰痛的发病机制及中医联合治疗手段，旨在为临床治疗提供参考。

关键词：盘源性腰痛发病机制中医治疗方式