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三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌的初步探索

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微创泌尿外科杂志 2024年第3期13卷 193-197页

作者：刘树瀚谈宜傲黄涛王晶陶陶杨磊中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)西区安徽省肿瘤医院泌尿肿瘤外科

目的：探讨三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌伴局部淋巴结转移的可行性、优势及初步经验。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月我院施行三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的患者... 详细信息

目的：探讨三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌伴局部淋巴结转移的可行性、优势及初步经验。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月我院施行三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的患者5例，手术步骤主要包括：下腹部腹腔镜三孔建立，沿Scarpa筋膜行双侧腹腔镜腹股沟淋巴结清扫，经腹腔行双侧或单侧腹腔镜盆腔淋巴结清扫。记录手术及围手术期参数，并与开放腹股沟及盆腔淋巴结清扫术进行比较。结果：5例患者手术均顺利完成，手术时间（215.40±51.64）min，术中出血量中位数50 ml，单侧腹股沟淋巴结切除数量（11.10±2.42）个，单侧盆腔淋巴结切除数量（8.13±1.13）个，与开放手术相比，具有更少的术中出血量，更小的疼痛感、更短的腹股沟区皮下引流管留置时间和术后住院时间。结论：三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术是治疗阴茎癌局部淋巴结转移的可行且有效方案，在保证疗效显著的情况下，避免多次手术，减少患者的创伤和痛苦。

关键词：腹股沟淋巴结清扫盆腔淋巴结清扫腹腔镜阴茎癌

达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0176-0179页

作者：朱雪荣杨晓雪新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830011

对达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合进行分析。方法选入宫颈癌、子宫内膜癌病人64例,均接受达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗。时间为2021年7月到2023年7月。分组执行奇偶分组法,各... 详细信息

对达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的护理配合进行分析。方法选入宫颈癌、子宫内膜癌病人64例,均接受达芬奇机器人辅助下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗。时间为2021年7月到2023年7月。分组执行奇偶分组法,各组32人。参照组:常规护理。试验组:综合性护理。评估2组护理情况。结果护理后,试验组自我效能、心理健康水平、手术相关指标、康复质量均比参照组优异,P盆腔淋巴结清扫术围术期,应用有效的护理配合手段,对改善患者心态、健康状况意义显著。

关键词：达芬奇机器人子宫切除盆腔淋巴结清扫护理

盆腔淋巴结清扫对根治性膀胱切除术患者预后的影响

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中华泌尿外科杂志 2023年第8期44卷 606-610页

作者：杨潇李凯庄俊涛蔡令凯吴启开袁宝瑞于浩曹强李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029

目的探讨盆腔淋巴结清扫(PLND)对根治性膀胱切除术(RC)患者预后的影响方法回顾性分析2013年11月至2019年12月南京医科大学第一附属医院接受RC且未接受新辅助化疗的339例膀胱癌患者的临床资料。男284例,女55例。年龄(67.4±10.9)岁。术... 详细信息

目的探讨盆腔淋巴结清扫(PLND)对根治性膀胱切除术(RC)患者预后的影响方法回顾性分析2013年11月至2019年12月南京医科大学第一附属医院接受RC且未接受新辅助化疗的339例膀胱癌患者的临床资料。男284例,女55例。年龄(67.4±10.9)岁。术后病理诊断为MIBC171例,NMIBC168例。MIBC组中124例(72.5%)接受PLND,NMIBC组中118例(70.2%)接受PLND,差异无统计学意义(P=0.643)。PLND的淋巴结清扫数量为(13.7±7.1)枚。分析MIBC组和NMIBC组的预后影响因素,以及PLND对预后的影响。结果MIBC组中26例淋巴结阳性,98例淋巴结阴性;144例为高级别尿路上皮癌;47例接受辅助治疗。NMIBC组中4例淋巴结阳性,114例淋巴结阴性;99例为高级别尿路上皮癌;15例接受辅助治疗。术后中位随访24(13,43)个月,5年总生存率(OS)为63.6%,NMIBC组为79.1%,MIBC组为47.5%。单因素分析结果显示,年龄≥65岁(HR=2.07,95%CI1.21~3.54,P=0.009)、肿瘤高级别(HR=9.76,95%CI2.39~39.90,P淋巴结阳性(HR=2.47,95%CI 1.27~4.78,P=0.008)是MIBC预后的危险因素,PLND(HR=0.37,95%CI 0.23~0.60,P淋巴结阴性组的5年OS(62.4%)优于未清扫组(16.1%)(P淋巴结阳性组(32.3%)(P=0.005),未清扫组与淋巴结阳性组的5年0S差异无统计学意义(P=0.438)NMIBC组中,淋巴结阴性组和未清扫组的5年OS分别81.3%和66.6%,差异无统计学意义(P=0.764)结论PLND是MIBC患者RC术后预后的独立保护因素,但对NMIBC患者预后无显著影响。

关键词：膀胱肿瘤癌根治性膀胱切除术盆腔淋巴结清扫

宫颈癌盆腔淋巴结清扫手术损伤及淋巴系统并发症的回顾性分析

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宫颈癌盆腔淋巴结清扫手术损伤及淋巴系统并发症的回顾性分析

作者：李睿勰华中科技大学

学位级别：硕士

目的分析子宫颈癌盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissection,PLND)手术损伤及淋巴系统并发症的发生率及危险因素,为降低PLND手术并发症提供临床参考。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日于华中科技大学同济医学院附属协和... 详细信息

目的分析子宫颈癌盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissection,PLND)手术损伤及淋巴系统并发症的发生率及危险因素,为降低PLND手术并发症提供临床参考。方法回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日于华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科接受PLND的所有宫颈癌患者的临床资料,收集并记录以下信息:(1)患者的一般信息;(2)临床病理信息;(3)治疗信息,包括切除的淋巴结数目(Number of removed lymph nodes,RLNs)等;(4)并发症信息,包括大血管、神经、输尿管、肠管损伤,输尿管瘘,淋巴漏,盆腔淋巴囊肿(pelvic lymphocele,PL),下肢淋巴水肿(Lower extremity lymphedema,LEL)。并发症的危险因素的分析用卡方检验或Fisher精确检验对自变量进行筛选,将有统计学意义的自变量纳入多因素Logistic回归分析,用比值比(Odds Ratio,OR)及其95%置信区间(Confidence Interval,CI)来评估相关风险。以P30 ***≤20,OR=0.033,95%CI:0.003-0.377)是PLND手术损伤的独立危险因素。3.单因素分析发现分化程度、手术方式、手术者、辅助治疗与患者术后PL形成相关(P淋巴结转移、辅助治疗与患者术后LEL发生相关(P淋巴结转移(OR=4.173,95%CI:1.626-10.710)是Ⅱ期及以上LEL的独立危险因素。5.手术组间差异分析发现不同手术组间身体质量指数、新辅助化疗、手术方式、腹主动脉旁淋巴结摘除情况存在差异(P淋巴系统并发症的发生率低,既往腹部手术史和RLNs≤20是PLND手术损伤的独立危险因素,开腹和手术者是PL的独立危险因素,术后辅助放化疗是LEL的独立危险因素。除既往腹部手术史、RLNs和辅助放化疗等常规影响因素外,术者也是影响PLND手术损伤和淋巴系统并发症的重要因素之一,说明在评估PLND手术并发症时术者是需要纳入考虑的重要影响因素,提示通过提高术者的手术技术有助于降低PLND手术损伤和淋巴系统并发症的发生率。

关键词：宫颈癌盆腔淋巴结清扫并发症危险因素

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盆腔淋巴结清扫在前列腺癌根治术中的应用

中国现代医学杂志 2014年第19期24卷 46-49页

作者：刘定益唐崎夏维木王名伟王健周燕峰俞家顺李文敏楚晨龙张翀宇沈周俊周文龙上海浦南医院泌尿外科上海200125 上海交通大学瑞金医院泌尿外科上海200025

目的总结154例前列腺癌盆腔淋巴结清扫的作用和减少相关并发症体会。方法 154例前列腺癌,低危50例,中危38例,高危66例,在前列腺根治性切除前均行标准盆腔淋巴清扫,对病理证实淋巴结癌转移者给予6 M辅助内分泌治疗。结果双侧盆腔淋巴... 详细信息

目的总结154例前列腺癌盆腔淋巴结清扫的作用和减少相关并发症体会。方法 154例前列腺癌,低危50例,中危38例,高危66例,在前列腺根治性切除前均行标准盆腔淋巴清扫,对病理证实淋巴结癌转移者给予6 M辅助内分泌治疗。结果双侧盆腔淋巴清扫手术时间平均26（20-40）min,平均出血量20（10-100）mL,清扫淋巴结平均数6（3-20）枚,无大血管及闭孔神经损伤。盆腔淋巴结癌转移11例（7.1%）,低危,中危和高危前列腺癌发生淋巴结癌转移的几率分别为0例（0.0%）,1例（2.6%）和10例（15.2%）,其中10例获随访,3例术后6-10个月生化复发给予局部外放疗,平均随访81（44-150）个月,无生化复发,5例平均随访29.4（18-34）个月,PSA〈0.01,1例术后44个月发生骨转移行化疗,1例术后28个月因骨转移行双睾切除。结论对局限性前列腺癌行盆腔淋巴清扫可以检出目前临床难以发现的癌转移淋巴结,有助于前列腺癌的准确分期和后续治疗。但盆腔淋巴清扫有一定并发症和增加手术时间。建议对低危前列腺癌可免于盆腔淋巴清扫,对中危和高危前列腺癌,尤其是高危前列腺癌应行标准或扩大盆腔淋巴清扫。

关键词：前列腺癌盆腔淋巴结清扫前列腺根治性切除

盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者手术安全性及术后生存期影响

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盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者手术安全性及术后生存期影响

作者：廖国涛南华大学

学位级别：硕士

目的:通过比较不同盆腔淋巴结清扫术的手术安全性及其对生存期的影响,探讨不同危险等级前列腺癌患者最合适的盆腔淋巴结清扫方式。方法:收集我院2004年1月至2019年6月确诊为前列腺癌并符合纳入标准的病例78例,收集其临床和病理资料,根据... 详细信息

目的:通过比较不同盆腔淋巴结清扫术的手术安全性及其对生存期的影响,探讨不同危险等级前列腺癌患者最合适的盆腔淋巴结清扫方式。方法:收集我院2004年1月至2019年6月确诊为前列腺癌并符合纳入标准的病例78例,收集其临床和病理资料,根据D’Amico分级标准,将78名患者分为低危组（14例）、中危组（28例）和高危组（36例）。观察患者年龄、TNM分期、术前PSA和Gleason评分、手术时间、失血量、输血率、术后住院时间、手术并发症、切缘阳性率、总生存时间等情况。随访方式包括:电话随访、门诊随访、走访等。对收集数据进行分析,其中对输血率、并发症发生率等计数资料进行卡方检验;对手术时间、失血量等计量资料行均数T检验;对术后住院时间行秩和检验;通过Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归分析等统计方法,分析上述资料对患者远期生存时间的影响。结果:所有前列腺癌患者平均年龄为68.64岁。前列腺癌患者人数随年龄、术前PSA和Gleason评分增加而增多;在围手术资料、术后并发症及病理结果对比中,不同盆腔淋巴结清扫术（Pelvic lymPh node dissection,PLND）前列腺癌患者术中出血量、输血率、术后6月尿失禁率、伤口感染率、腹胀率、下肢深静脉血栓发生率及切缘阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）;患者术中出血量与患者自身危险等级呈正相关（P＜0.05）;扩大盆腔淋巴结清扫术（Extended Pelvic lymPh node dissection,ePLND）术相较于标准的盆腔淋巴结清扫术（Standard Pelvic lymPh node dissection,sPLND）/无盆腔淋巴结清扫术（Non Pelvic lymPh node dissection,nPLND）在淋巴囊肿率增加（P＜0.05）,但阳性淋巴结检出率升高（P＜0.05）;在log-rank检验结果显示不同患者危险等级、术前PSA值、临床分期、Gleason评分、切缘阳性率、淋巴转移患者生存曲线无显著差异（P＞0.05）,不同PLND术患者生存曲线有显著性差异（P＜0.05）,其中高危组患者生存曲线优于中危组,中危组患者生存曲线优于低危组;Cox多因素分析显示PLND术是前列腺癌患者总生存时间的危险因素,sPLND术在低危组、中危组及高危组中相较于nPLND术均表现出生存优势（P＜0.05）,在高危组中ePLND术生存曲线优于sPLND术组优于nPLND术组,其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、sPLND术较nPLND术在低中高危组均表现出生存优势,且不明显增加前列腺癌患者围手术期风险;2、ePLND术较sPLND术/nPLND术在高危组中表现出更高的平均生存时间,但会增加患者的手术时间和淋巴囊肿的风险,同时鉴于ePLND对淋巴结转移的诊断优势,对于手术耐受好,无明显心肺功能疾病的高危组前列腺癌患者,推荐采用ePLND术以提高前列腺癌患者生存期,但对ePLND术的应用需更多数据支持;3、PLND术在不同危险等级前列腺癌患者中表现出了更高的生存优势,同时其阳性淋巴结清扫率也更高,提示PLND通过增加患者阳性淋巴结的清除率改善患者生存期。

关键词：前列腺癌盆腔淋巴结清扫前列腺癌根治术生存期

抗阻功能训练治疗宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿效果观察

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中华保健医学杂志 2023年第4期25卷 403-406页

作者：杜白茹董珺韩士超杨红董雯袁蓓张利荣孙佰玲空军军医大学第一附属医院外科手术室西安710032

目的观察抗阻功能训练在宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)治疗中的效果。方法选取空军军医大学第一附属医院2021年1月~2022年6月期间行根治性切除联合盆腔淋巴结清扫的110例患者,采用随机数表法分为对... 详细信息

目的观察抗阻功能训练在宫颈癌盆腔淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)治疗中的效果。方法选取空军军医大学第一附属医院2021年1月~2022年6月期间行根治性切除联合盆腔淋巴结清扫的110例患者,采用随机数表法分为对照组和抗阻训练组,各55例。对照组采用肝素、梯度压力袜等综合干预措施。抗阻训练组在综合预防措施基础上增加抗阻训练。以弹力带为训练工具,采用小负荷渐进式方案训练24周。患者每月复查1次,监测下肢淋巴水肿发生情况。比较两组LLL发生率、首次发生时间及下肢沉重感、疼痛、活动受限等水肿相关症状发生率。比较两组术前及干预24周后大腿周径和小腿周径。结果对照组下肢淋巴水肿发生率为30.91%(17∕55),抗阻训练组LLL发生率为11.11%(6∕54),差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.011)。抗阻训练组出现LLL的时间晚于对照组。抗阻训练组水肿相关症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组大腿周径、小腿周径均较术前增加,干预24周后两组间比较,抗阻训练组大腿、小腿周径均低于对照组,其中小腿周径差异有统计学意义(P盆腔淋巴结清扫术患者联合小负荷渐进式抗阻功能训练可降低下肢淋巴水肿发生风险,减轻水肿相关症状。

关键词：宫颈癌盆腔淋巴结清扫下肢淋巴水肿抗阻训练护理

高危前列腺癌局限和扩大盆腔淋巴结清扫术对比的多中心研究

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中华泌尿外科杂志 2021年第9期42卷 679-684页

作者：危文素刘皓李腾成李永红杨雪帆李科曹云马华丽李锴文林天歆狄金明刘小彭高新周芳坚黄健中山大学胖瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120 中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630 中山大学肿瘤防治中心病理科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心影像科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的比较高危前列腺癌患者接受局限性盆腔淋巴结清扫术(LPLND)与扩大盆腔淋巴结清扫术(EPLND)的术后病理结果及并发症情况,探讨盆腔淋巴结阳性的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心、中山大学孙逸仙纪... 详细信息

目的比较高危前列腺癌患者接受局限性盆腔淋巴结清扫术(LPLND)与扩大盆腔淋巴结清扫术(EPLND)的术后病理结果及并发症情况,探讨盆腔淋巴结阳性的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心、中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第三医院接受根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术的800例高危前列腺癌患者的临床资料。其中172例行LPLND,628例行EPLND。LPLND组患者年龄67(62,72)岁,初诊前列腺特异性抗原(PSA)20.7(10.9,54.8)ng/ml;穿刺Gleason评分6分22例,7分59例,8分56例,9~10分35例;临床分期T_(1)期29例,T_(2)期102例,T_(3)期37例,T_(4)期4例;N_(0)期160例,N_(1)期12例;其中50例行新辅助内分泌治疗。EPLND组患者年龄67(63,72)岁,初诊PSA 23.9(14.0,46.8)ng/ml;穿刺Gleason评分6分51例,7分194例,8分218例,9~10分165例;临床分期T_(1)期114例,T_(2)期341例,T_(3)期144例,T_(4)期29例;N_(0)期526例,N_(1)期102例;其中158例行新辅助内分泌治疗。两组患者的年龄、初诊PSA、穿刺Gleason评分、临床T分期及是否行新辅助内分泌治疗的差异均无统计学意义(P>0.05),临床N分期差异有统计学意义(P=0.002)。分析两组术后淋巴结获取数量、淋巴结阳性率及术后并发症等。采用多因素logistic回归分析患者盆腔淋巴结阳性的危险因素。结果EPLND组中位淋巴结获取数量多于LPLND组[13(8,19)枚与6(4,13)枚,P淋巴结阳性率高于LPLND组[31.2%(196/628)与10.5%(18/172),P盆腔淋巴结清扫方式是高危前列腺癌患者术后盆腔淋巴结阳性的独立危险因素(均P淋巴结,提高阳性淋巴结检出率,能更准确地进行盆腔淋巴结分期,但是会增加术后并发症发生率。术前PSA、临床N分期、Gleason评分和淋巴结清扫方式是盆腔淋巴结阳性的独立危险因素。

关键词：前列腺肿瘤高危盆腔淋巴结清扫淋巴结阳性率并发症

腹腔镜与开放膀胱癌根治术盆腔淋巴结清扫的比较研究

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中国微创外科杂志 2016年第2期16卷 106-109,126页

作者：李伟张开颜陈斌刘荣福邢金春厦门大学附属第一医院泌尿外科厦门市泌尿系统疾病诊治中心厦门361003

目的探讨腹腔镜与开放膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果。方法2006年1月～2013年12月，行膀胱根治性全切除术并盆腔淋巴结清扫共95例。其中2009年12月以前47例行开放手术，2010年1月以后48例行腹腔镜手术。比较2组手术时间、出血量，... 详细信息

目的探讨腹腔镜与开放膀胱根治性全切除淋巴结清扫的效果。方法2006年1月～2013年12月，行膀胱根治性全切除术并盆腔淋巴结清扫共95例。其中2009年12月以前47例行开放手术，2010年1月以后48例行腹腔镜手术。比较2组手术时间、出血量，盆腔淋巴结清扫时间和出血量，清扫淋巴结数目等指标。结果手术均获成功，无刚术期死广腹腔镜组无中转开放手术。腹腔镜组与开放组盆腔淋巴结清扫时间、盆腔淋巴结清扫fH血量、清扫淋巴结数日、左侧和冉侧盆腔淋巴结数目、淋巴结清扫并发症发牛率差异均无显著性[109．6±24．6）minVS．（119．3±25．4）min，t=-1．875，P=0．064；（120．5±62．1）mIVS．（138．5±55．1）ml，t=-1．526，P=0．130；（24．9±8．7）个VS．（23．2±9．8）个，t=0．895，P=0．373；（11．8±4．5）VS．（10．6±5．2）个，t=1．189，P=0．237；（13．1±5．9）个VS．（12．4±5．6）个，t=0．557，P=0．579；10．4％（5／48）VS．12．8％（6／47），X2=0．128，P=0．720]。开放组7例淋巴结转移，阳性淋巴结共20个；腹腔镜组5例淋巴结转移，阳性淋巴结共7个。开放组随访32～68个月，平均45个月；腹腔镜组随访12～35个月，平均24个月，厅放组肿瘤复发6例，其中3例死于肿瘤远处转移；腹腔镜组肿瘤复发3例，其中1例死于肿瘤远处转移。结论腹腔镜淋巴结清扫收扶淋巴结数目与开放手术相同，并发症相当。

关键词：膀胱癌腹腔镜盆腔淋巴结清扫