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盆腔手术术中神经电生理监测应用现状

中华医学杂志 2024年第19期104卷 1749-1754页

作者：张壑然姜可伟王杉刘婧伊刘献增北京大学国际医院神经内科北京102200 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050 北京大学临床研究所脑功能监护与神经调控中心北京102200

盆腔手术中神经受损可能导致尿便功能障碍和性功能障碍,为预估和减少这些问题,近些年来盆腔术中神经电生理监测技术发展了多种监测方法,包括电信号记录和内脏器官物理测量等。在结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌手术中,国内外均证实术中神经... 详细信息

盆腔手术中神经受损可能导致尿便功能障碍和性功能障碍,为预估和减少这些问题,近些年来盆腔术中神经电生理监测技术发展了多种监测方法,包括电信号记录和内脏器官物理测量等。在结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌手术中,国内外均证实术中神经电生理监测有助于术中识别和验证盆腔神经的功能完整性,改善缓和预后,并在方法学上进行了不同程度的探索。在监测设备方面,也从早期的神经刺激器结合肌电记录仪发展到了可集成记录的专用设备。当然,目前的研究均处于起步阶段,盆腔术中神经电生理监测技术尚无统一的仪器与规范,需进一步的研究。

关键词：监测,手术中术中神经电生理监测盆腔手术尿便障碍性功能障碍

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盆腔手术后并发急性大块型肺栓塞的诊治体会

中国实用妇科与产科杂志 1999年第5期15卷 313-314页

作者：李巨张利华高红潘用宾高敏解放军202医院妇产科

１病历摘要患者５５岁，因下腹痛１０天入院。既往否认其它急慢性病史。妇科检查：在盆腔触及一直径约１３ｃｍ实质性肿物，活动差，触痛（＋）。胸部Ｘ线及心电图检查均正常。实验室检查：血小板２２８×１０９／Ｌ，凝血酶原时间１０... 详细信息

１病历摘要患者５５岁，因下腹痛１０天入院。既往否认其它急慢性病史。妇科检查：在盆腔触及一直径约１３ｃｍ实质性肿物，活动差，触痛（＋）。胸部Ｘ线及心电图检查均正常。实验室检查：血小板２２８×１０９／Ｌ，凝血酶原时间１０７Ｓ，纤维蛋白原４５ｇ／Ｌ，红...

关键词：盆腔手术手术后并发症肺栓塞诊断治疗

盆腔手术史与盆底松弛型便秘中医证型、程度及类型的相关性研究

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盆腔手术史与盆底松弛型便秘中医证型、程度及类型的相关性研究

作者：张燕宾南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:收集盆底松弛型便秘患者40例,分为有盆腔手术（子宫及其附件手术）史和无盆腔手术史两组,各20例,比较两组患者中医证型、便秘严重程度、肛门直肠压力测定及排粪造影检查结果的差异,探究盆腔手术与盆底松弛型便秘中医证型、程度及... 详细信息

目的:收集盆底松弛型便秘患者40例,分为有盆腔手术（子宫及其附件手术）史和无盆腔手术史两组,各20例,比较两组患者中医证型、便秘严重程度、肛门直肠压力测定及排粪造影检查结果的差异,探究盆腔手术与盆底松弛型便秘中医证型、程度及类型的相关性。方法:对自2019年10月至2021年01月于南京市中医院肛肠科门诊就诊的盆底松弛型便秘患者,通过中医四诊、肛门指诊、问卷调查（气虚程度评分表、慢性便秘严重程度评分表）、肛门直肠压力测定及排粪造影检查,筛选符合入组条件的40例患者,将有盆腔手术史的病人纳为实验组,将无盆腔手术史的病人纳为对照组,收集整理患者问卷及检查结果,分别将两组患者中医证型进行分类,统计两组患者检查结果及证型存在的差异,探究盆腔手术与盆底松弛型便秘是否具有相关性。结果:（1）患者年龄、BMI、生育史经检验,P＞0.05,无统计学意义,表明两组年龄、BMI、生育史无差异。（2）对两组患者中医证型行卡方检验,p＞0.05,无统计学意义,表明两组病例中医证型无明显差异。（3）两组患者气虚程度评分对比采用t检验,经检验t=2.952,P=0.0058（P＜0.01）,有统计学意义,表明两组病例气虚程度评分有明显差异。（4）两组患者肛管静息压结果对比采用t检验,经检验t=2.691,P=0.011（P＜0.05）,具有统计学意义,表明两组病例肛管静息压结果有差异。（5）两组患者肛管最大收缩压结果对比采用t检验,经检验t=2.23,P=0.032（P＜0.05）,具有统计学意义,表明两组病例肛管最大收缩压结果有差异。（6）两组患者肛管舒张压对比采用t检验,经检验t=1.493,P=0.591（P＞0.05）,无统计学意义,表明两组病例肛管舒张压结果无明显差异。（7）两组患者直肠排便压对比采用t检验,经检验t=2.102,P=0.042（P＜0.05）,有统计学意义,表明两组病例直肠排便压结果有差异。（8）两组患者直肠前突长度对比采用t检验,经检验t=-2.472,P=0.018（P＜0.05）,具有统计学意义,表明两组病例直肠前突长度结果有差异。（9）两组患者便秘严重程度评分对比采用t检验,经检验t=3.501,P=0.012（P＜0.05）,具有统计学意义,表明两组病例便秘严重程度评分结果有差异。（10）对两组患者盆底松弛型便秘类型行卡方检验,p＞0.05,无统计学意义,表明两组病例盆底松弛型便秘类型无明显差异。结论:通过对两组患者气虚程度评分结果、肛门直肠压力测定结果、排粪造影结果、便秘严重程度评分结果的统计分析,得出盆腔手术史与盆底松弛型便秘中医证型无相关性,但盆腔手术史会加重患者的气虚程度,盆腔手术史与盆底松弛型便秘的严重程度具有相关性,盆腔手术导致盆底松弛型便秘加重。本次研究未得出盆腔手术史与盆底松弛便秘类型的相关性,有待进一步的研究。本次研究结果进一步证实“整体理论”的科学性,提示我们在临床工作中,要注重盆腔的整体性。也提示我们需要有“治未病”的理念,在疾病没有出现之前提前预防,减少女性患盆底松弛型便秘的概率,提高广大中老年妇女的生活质量。

关键词：盆腔手术盆底松弛便秘直肠压力测定排粪造影

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妇科盆腔手术后深静脉血栓形成11例分析

武汉大学学报（医学版） 2010年第2期31卷 246-248页

作者：段洁熊俊邹倩杜欣郎雁湖北省妇幼保健院妇科湖北武汉430070

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗及预防措施。方法:回顾性分析我院11例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗的方法。结果:临床诊断DVT的首选方法为血管多普勒超声。全部病例确诊后即进行抗凝治疗,症状均明显改... 详细信息

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗及预防措施。方法:回顾性分析我院11例妇科DVT患者的临床特点及诊断、治疗的方法。结果:临床诊断DVT的首选方法为血管多普勒超声。全部病例确诊后即进行抗凝治疗,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论:老年、膀胱截石位、手术时间长、妇科恶性肿瘤患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群;术前纠正贫血、术中操作精细、术后鼓励患者早期下床活动是预防深静脉形成的主要方法;早期诊断、及时进行抗凝治疗对DVT有较好疗效。

关键词：深静脉血栓治疗预防盆腔手术

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双孔导管在盆腔手术硬膜外阻滞的应用

中华麻醉学杂志 1990年第3期10卷 172-173页

作者：徐亨昭许潜淳湖北省黄石市第三医院麻醉科

芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对盆腔手术应激反应的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2007年第3期23卷 214-215页

作者：刘东辉李彤王俊科沈阳医学院奉天医院辽宁沈阳110024 中国医科大学第一临床医院辽宁沈阳110011

盆腔手术的麻醉选择通常以边疆硬膜外麻醉为主。连续硬膜外麻醉虽然可以提供较完善的感觉阻断，但由于内脏感觉神经分布特点决定了单纯硬膜外麻醉不能完全阻术中内脏牵拉反射，并可由此激发强烈的应激反应，导致患者神经内分泌和免疫功... 详细信息

盆腔手术的麻醉选择通常以边疆硬膜外麻醉为主。连续硬膜外麻醉虽然可以提供较完善的感觉阻断，但由于内脏感觉神经分布特点决定了单纯硬膜外麻醉不能完全阻术中内脏牵拉反射，并可由此激发强烈的应激反应，导致患者神经内分泌和免疫功能紊乱，增加术后并发症的发生率。

关键词：连续硬膜外麻醉手术应激反应盆腔手术利多卡因芬太尼单纯硬膜外麻醉复合内脏牵拉反射

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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓11例分析

实用妇产科杂志 2009年第1期25卷 56-57页

作者：李海泉成金娥李大庆刘绿缘湖南省湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床情况。方法:回顾分析本院1996年1月至2007年12月妇科盆腔手术后11例LEDVT的临床特点及诊断、治疗的方法。结果:LEDVT发生占妇科盆腔手术的0.2%。11例LEDVT的主要临床表现:低热,... 详细信息

目的:探讨妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床情况。方法:回顾分析本院1996年1月至2007年12月妇科盆腔手术后11例LEDVT的临床特点及诊断、治疗的方法。结果:LEDVT发生占妇科盆腔手术的0.2%。11例LEDVT的主要临床表现:低热,患侧下肢疼痛、肿胀、增粗,腓肠肌握痛,患肢活动困难,皮肤苍白或花斑样紫绀,皮温低。11例全部经彩色多普勒超声(彩超)而确诊。用低分子肝素钙、血栓通、低分子右旋糖酐治疗,或加用路路通、阿司匹林、活血化瘀中药治疗,10例经1个疗程治愈,1例经2个疗程治愈。结论:重视妇科盆腔手术后LEDVT的主要临床表现,结合彩超检查可确诊,及时溶栓、抗凝等治疗,效果满意。

关键词：盆腔手术下肢深静脉血栓彩色多普勒超声

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异位妊娠发病相关因素及其与盆腔手术的关系

中国妇幼保健 2008年第25期23卷 3606-3607页

作者：曹正英海南省三亚市妇幼保健院 572000

目的:分析异位妊娠患者临床资料,探讨其发生的相关因素及与盆腔手术(包括计划生育手术、腹部手术)的关系。方法:收集2003年1月～2007年12月我院收治的405例异位妊娠患者病历资料进行回顾性分析。结果:异位妊娠好发年龄为20～39岁,腹部... 详细信息

目的:分析异位妊娠患者临床资料,探讨其发生的相关因素及与盆腔手术(包括计划生育手术、腹部手术)的关系。方法:收集2003年1月～2007年12月我院收治的405例异位妊娠患者病历资料进行回顾性分析。结果:异位妊娠好发年龄为20～39岁,腹部手术后及计划生育手术后输卵管慢性炎症的发生率均较高(P手术、腹部手术史及感染密切相关,倡导采取安全、有效的避孕措施,降低宫腔手术率,对预防异位妊娠的发生起到积极作用。

关键词：异位妊娠盆腔手术计划生育

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异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系

现代预防医学 2012年第11期39卷 2709-2710+2712页

作者：王建英北京市昌平区妇幼保健院妇产科

目的探讨异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系。方法回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院住院治疗的异位妊娠患者483例,由受过专业培训的工作人员收集患者资料,分析比较不同危险因素对异位妊娠的影响。结果不同年龄段异位妊娠... 详细信息

目的探讨异位妊娠的高危因素及其与盆腔手术史的关系。方法回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院住院治疗的异位妊娠患者483例,由受过专业培训的工作人员收集患者资料,分析比较不同危险因素对异位妊娠的影响。结果不同年龄段异位妊娠发生情况,﹤20岁者12例,占2.5%;20～29岁者243例,占50.3%;30～39岁者220例,占45.5%;≥40岁者8例,占1.7%。危险因素分析显示,患者主要的危险因素包括盆腔感染史、流产史、宫内节育器、不孕史、剖宫产手术史、异位妊娠史、输卵管结扎手术史以及其他吸烟等,其中最主要的是盆腔感染史,占44.9%;流产史,占34.6%;患者曾经出现过不孕史,占20.2%。有过盆腔手术的患者118例,其中有盆腔炎症史者63例,占53.4%;而有过盆腔手术的患者365例,出现盆腔炎症者129例,占35.3%,二者相比,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论异位妊娠与盆腔感染史、流产史、腹部手术史密切相关,在生活中注意干预这些危险因素,对于预防异位妊娠的发生具有重要的临床意义。

关键词：异位妊娠高危因素盆腔手术