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重庆医科大学学报 2015年第12期40卷 1532-1536页

作者：胡丽蓉冉海涛胡丽娜姚宗兰张理智重庆市超声分子影像重点实验室重庆400010 重庆医科大学附属第二医院超声科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010

目的：探讨盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁（female stress urinary incontinence,FSUI）中的临床应用意义。方法：对77例FSUI患者（病例组）和41例健康体检女性（对照组）经会阴盆底二维超声观察静息时膀胱颈有无漏斗形成... 详细信息

目的：探讨盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁（female stress urinary incontinence,FSUI）中的临床应用意义。方法：对77例FSUI患者（病例组）和41例健康体检女性（对照组）经会阴盆底二维超声观察静息时膀胱颈有无漏斗形成、静息至Valsalva动作后膀胱颈、膀胱后角及近端尿道的动态变化情况;同时经盆底肌电生理检查评估盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度情况;并进行比较及分析各参数与是否发生FSUI的相关性。结果：病例组静息时膀胱颈漏斗形成率、静息至Valsalva动作后膀胱颈y轴位移（Δy）、静息时膀胱后角（α）、Valsalva动作后膀胱后角（β）、近端尿道旋转度（γ）均大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组静息至Valsalva动作后膀胱颈x轴位移（Δx）略大于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;病例组和对照组盆底Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度差异无统计学意义（P〉0.05）,但异常率均较高。以盆底超声检查联合肌电生理检查各参数为自变量,对是否发生FSUI为因变量进行多因素logistic回归分析,发现与发生FSUI显著相关的参数为Δy（OR=5.444,95%CI=1.009-29.381,P=0.049）、膀胱颈漏斗形成（OR=2.789,95%CI=1.144-6.803,P=0.024）、Ⅰ类肌纤维肌力（OR=0.372,95%CI=0.150-0.924,P=0.033）。结论：盆底超声检查可实时动态观察FSUI患者盆底解剖学变化,提供丰富的影像学信息;盆底肌电生理检查能早期有效评估女性盆底肌功能,其指标异常甚至可在FSUI症状出现之前被检出,指导临床及时采取干预措施;二者结合可从解剖学和电生理学两方面对FSUI患者的盆底情况进行综合评估,在FSUI的预测、诊断、临床分型及治疗方式选择指导中均有重要意义。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病女性压力性尿失禁盆底超声检查盆底肌电生理检查

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盆底超声联合肌电生理检查在女性压力性尿失禁中的临床应用研究

盆底超声联合肌电生理检查在女性压力性尿失禁中的临床应用研究

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作者：胡丽蓉重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence, FSUI)诊断中的临床应用价值;多因素logistic回归分析盆底超声联合肌电生理检查各参数与FSUI发生的风险相关性。方法对77例FSUI患者(病例组)和4... 详细信息

目的探讨盆底超声和肌电生理检查在女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence, FSUI)诊断中的临床应用价值;多因素logistic回归分析盆底超声联合肌电生理检查各参数与FSUI发生的风险相关性。方法对77例FSUI患者(病例组)和41例健康体检女性(对照组)经会阴盆底二维超声观察静息时膀胱尿道后角(α)、静息时膀胱颈有无漏斗形成、静息至乏式动作后膀胱颈y轴位移(△y)、静息至乏式动作后膀胱颈x轴位移(△x)、静息至乏式动作后近端尿道旋转角(γ)、乏式动作后膀胱尿道后角(β)、及是否合并膀胱膨出和子宫脱垂情况。同时采用法国PHENIX USB8神经肌肉刺激治疗仪对两组受检者进行盆底肌电生理检查,评估盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度情况(根据法国国家卫生诊断标准将肌力测定分为0-V级,小于Ⅲ级为肌力异常;疲劳度测定指肌纤维达最大收缩强度至6s时下降比率的百分比,正常为0%,负值为异常)。将两组各参数进行比较分析;并采用多因素logistic回归分析盆底超声联合肌电生理检查各参数(包括：△y、△x、α、β、γ、膀胱颈漏斗形成、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度)与FSUI发生的风险相关性。结果(1)病例组α、静息时膀胱颈漏斗形成率、△y、β及γ大于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。(4)病例组盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维异常率分别69%(53/77)、100%(77/77)、22%(17/77)、84%(65/77),对照组分别51%(21/41)、40/41(97%)、22%(9/41)、78%(32/41),异常率均较高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。(5)以盆底超声联合肌电生理检查各参数对是否发生FSUI进行多因素logistic回归分析,发现△y、膀胱颈漏斗形成、Ⅰ类肌纤维肌力与发生FSUI风险有显著相关性(P盆底超声检查能实时动态显示FSUI患者盆底组织解剖结构,提供丰富的影像学信息。盆底肌电生理检查能早期有效评估女性盆底肌功能,指导临床及时采取干预措施,起到预防或延缓FSUI症状发生的作用。联合盆底超声和肌电生理两种检查,能从解剖学和电生理学两方面对FSUI患者的盆底情况进行综合评估,在FSUI的预测、诊断、临床病理分型、治疗方式选择、预后判断方面均有重要意义。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病女性压力性尿失禁盆底超声检查盆底肌电生理检查

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