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盆底三维超声及Glazer盆底表面肌电评估在产后压力性尿失禁的诊断价值

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中国医学物理学杂志 2024年第8期41卷 987-991页

作者：汪雪莲丁华芜湖市第一人民医院超声科安徽芜湖241000

目的:探讨盆底三维超声及Glazer盆底表面肌电评估在产后压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:选取2021年8月~2022年12月在芜湖市第一人民医院分娩并在产后6~8周内接受复查的272例产妇作为研究对象,根据其是否发生SUI分为观察组(n=139)与... 详细信息

目的:探讨盆底三维超声及Glazer盆底表面肌电评估在产后压力性尿失禁(SUI)的诊断价值。方法:选取2021年8月~2022年12月在芜湖市第一人民医院分娩并在产后6~8周内接受复查的272例产妇作为研究对象,根据其是否发生SUI分为观察组(n=139)与对照组(n=133)。比较两组超声参数指标(尿道近端长度、静息状态下膀胱后角、肛提肌裂孔面积及最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角、肛提肌裂孔面积),比较两组Glazer盆底表面肌电参数(前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段),建立受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断产后SUI的效能。结果:两组尿道近端长度、静息状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalve动作下肛提肌裂孔面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者静息状态下膀胱后角小于对照组,观察组患者最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角均大于对照组(P0.05)。盆底多参数联合诊断模型公式为:-0.069×静息状态下膀胱后角+0.038×膀胱颈移动度+0.045×膀胱颈距参考线下距离+0.097×最大Valsalve动作下膀胱后角-10.521。ROC曲线分析显示,静息状态下膀胱后角、最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角以及4项联合诊断产后SUI的AUC值分别为0.588、0.671、0.643、0.710、0.775,敏感度分别为52.6%、84.2%、73.4%、47.5%、59.0%,特异度分别为65.5%、44.4%、50.4%、82.0%、82.0%。结论:盆底三维超声参数(静息状态下膀胱后角及最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角)诊断产后SUI具有一定效能,且联合诊断的诊断效能更高。

关键词：盆底三维超声肌电生理产后压力性尿失禁诊断模型

经会阴灰阶超声联合剪切波弹性成像对产后盆底康复治疗效果的评估

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0027-0031页

作者：关莉秦皇岛市海港医院河北秦皇岛066000

探讨经会阴灰阶超声联合剪切波弹性成像对产后盆底康复的治疗效果。方法选取我院进行产后体检并在该院进行产后康复治疗的初产妇30例作为研究对象(康复组),另选取产后6-8周在该院体检符合纳入标准但未进行康复治疗的初产妇30例作为对... 详细信息

探讨经会阴灰阶超声联合剪切波弹性成像对产后盆底康复的治疗效果。方法选取我院进行产后体检并在该院进行产后康复治疗的初产妇30例作为研究对象(康复组),另选取产后6-8周在该院体检符合纳入标准但未进行康复治疗的初产妇30例作为对照组。应用经会阴灰阶超声在静息状态下和最大Valsalva状态下分别观察、测量尿道、膀胱颈、宫颈、直肠的相对位置,即从耻骨联合后下缘作一条水平线为参考线,分别在静息状态下和最大Valsalva状态下测量以相关数据。结果两组患者各项指标存在统计学差异。结论 (1)初产妇产后初期的盆底结构有一定的自我恢复能力,及时进行康复治疗能够更好地帮助盆腔脏器的归位,并且增加盆底肌肉的硬度和收缩性,从而促进盆底肌的恢复。(2)产后及时进行康复治疗能够增加膀胱颈和近端尿道的稳定性,从而一定程度地预防产后SUI的发生。(3)经会阴二维灰阶超声联合SWE可以量化地对产后妇女盆底结构及功能进行评估,为临床产后康复治疗的效果提供客观依据。

关键词：超声剪切波弹性成像盆底

宫颈机能不全孕妇早、中孕期盆底结构变化初探

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第4期43卷 459-465页

作者：何萍邵飞雪郭丽丽李克婷毛笑园包怡榕王磊同济大学附属第一妇婴保健院超声医学科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院产科上海201204 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声医学科上海200011

目的·通过超声检查探究有宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)史的孕妇早、中孕期盆底结构的变化特点。方法·收集2022年8月至2023年1月在同济大学附属第一妇婴保健院建卡的早、中孕期孕妇,所有孕妇均有且仅有1次早产,或者中孕流... 详细信息

目的·通过超声检查探究有宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)史的孕妇早、中孕期盆底结构的变化特点。方法·收集2022年8月至2023年1月在同济大学附属第一妇婴保健院建卡的早、中孕期孕妇,所有孕妇均有且仅有1次早产,或者中孕流产、引产史,按照前次妊娠有无CIC病史将其分为CIC组和对照组。比较2组孕妇的年龄、体质量指数(BMI)、孕周、尿道内口漏斗形成率、尿失禁发生率。运用二维、三维及四维盆底超声对静息状态、盆底肌收缩(pelvic floor muscle contraction,PFMC)状态和瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva maneuver,VM)状态下2组女性盆底结构进行测量;测量参数包括:膀胱颈位置、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度、宫颈位置、直肠壶腹部位置、肛提肌裂孔面积(area of urogenital hiatus,HA)、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔前后径。采用一般线性回归模型校正混杂因素影响,分析CIC病史与盆底结构差异指标的相关性。结果·共纳入早、中孕期孕妇76例,其中CIC组39例,对照组37例。2组孕妇年龄差异无统计学意义,CIC组BMI、孕周均显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P盆底结构参数差异均无统计学意义(均P>0.05);VM状态下,CIC组HA(P=0.016)和肛提肌裂孔前后径(P=0.014)显著增大,其他指标差异无统计学意义。一般线性回归模型校正2组孕妇的孕周及BMI后发现,CIC病史与VM状态下HA(P=0.038)和肛提肌裂孔前后径(P=0.049)均存在相关性。CIC组和对照组尿道内口漏斗形成率分别为10.25%和0,压力性尿失禁发生率分别为23.07%和13.51%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·有CIC病史的孕妇VM状态下,HA和肛提肌裂孔前后径明显增大,肛提肌裂孔的形态改变以纵轴增加更为明显。

关键词：宫颈机能不全超声检查盆底孕期盆底功能障碍性疾病

基于磁共振成像的女性盆底器官三维数字模型重建的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第3期42卷 381-386页

作者：陈立奇薛卓维吴氢凯上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科上海200233

女性盆底器官、肌肉及周围结缔组织的结构和功能的改变是造成女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disorders,PFD)的主要原因,细致了解盆底病理生理状态下的空间解剖结构能够帮助临床医师做出精确诊断以优化治疗策略。磁共振成像(magne... 详细信息

女性盆底器官、肌肉及周围结缔组织的结构和功能的改变是造成女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disorders,PFD)的主要原因,细致了解盆底病理生理状态下的空间解剖结构能够帮助临床医师做出精确诊断以优化治疗策略。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术的广泛应用提高了临床医师对于盆底构造的认识,但其对于盆底结构的展示仍停留于二维平面影像,无法直观展示三维空间结构。而基于MRI的三维重建技术能够将女性盆底器官结构转化为数字模型用以观察、测量甚至用于三维打印后进行逆向分析,极大地推动了临床对于PFD发病到治疗的认识并为个体化诊疗提供依据。尽管如此,现有MRI三维重建技术尚未成熟,如不同商业软件使用方式各有优劣、不同图形识别技术算法各异、三维重建模型尚无统一评价标准、建模效率与质量难以平衡等问题,均限制其成为有效的PFD的医学研究手段。为此,该文归纳基于MRI的女性盆底组织器官三维数字模型重建的研究进展,旨在为PFD的临床诊治及科学研究提供参考。

关键词：盆底磁共振成像三维成像图形识别深度学习

多模态超声定量评估高龄产妇产后早期盆底结构和功能变化及诊断压力性尿失禁的价值研究

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中国全科医学 2022年第6期25卷 706-713页

作者：李宁阚艳敏王艺桦李劼石超会张曼张树华华北理工大学附属医院超声科河北省唐山063000

背景我国高龄产妇在产妇中的占比呈上升趋势,而高龄产妇是女性压力性尿失禁(SUI)的高危人群。目的应用盆底二维、三维超声及实时剪切波弹性成像(SWE)定量评估高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化,确立高龄产妇产后早期SUI的超声诊断... 详细信息

背景我国高龄产妇在产妇中的占比呈上升趋势,而高龄产妇是女性压力性尿失禁(SUI)的高危人群。目的应用盆底二维、三维超声及实时剪切波弹性成像(SWE)定量评估高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化,确立高龄产妇产后早期SUI的超声诊断指标及界值。方法选取2016年8月至2021年2月于华北理工大学附属医院门诊就诊的产后早期(6~8周)高龄产妇(年龄≥35岁)105例为高龄组,并依据病史、体格检查结果、排尿日记、尿动力学检查结果等临床综合指标及临床诊断分为SUI亚组(51例)与非SUI亚组(54例);选取同期来本院门诊就诊的产后早期适龄产妇(0.700,其中h_(1BL)、h_(2BL)、LHA_(1)、ΔE_(双侧)诊断高龄产妇产后早期SUI的AUC均>0.850,当最佳截断值分别为-2.28 cm、-0.50 cm、16.79 cm^(2)、16.85 kPa时,灵敏度分别为82.4%、83.3%、94.1%、88.9%,特异度分别为90.2%、85.2%、90.2%、87.0%。采用二元Logistic回归分析构建的联合指标诊断SUI的函数为PRESUI=-3.691×h_(2BL)-0.952×LHA_(1)+0.675×ΔE,联合指标诊断高龄产妇产后早期SUI的AUC为0.992〔95%CI(0.982,0.999)〕,最佳截断值为0.571时,灵敏度及特异度分别为96.1%、96.3%。结论高龄产妇产后早期盆底结构较适龄产妇松弛明显,尤其是SUI患者,多模态超声可以定量评估高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化,h_(1BL)、h_(2BL)、LHA_(1)、ΔE_(双侧)及联合指标均可作为高龄产妇产后早期SUI的超声诊断指标,其中联合指标的诊断价值较高。

关键词：尿失禁,压力性盆底产后期超声检查,多普勒弹性成像技术孕产妇健康诊断技术和方法

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中华医学会小儿外科学分会第九届小儿尿动力及盆底学术会议纪要

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中华小儿外科杂志 2022年第3期43卷 287-288页

作者：孙雪蕊徐雅南李守林文建国深圳市儿童医院泌尿外科深圳518000 郑州大学第一附属医院河南省小儿尿动力国际联合实验室郑州450052

由中华医学会小儿外科学分会主办,中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力及盆底学组、深圳市儿童医院承办的"中华医学会小儿外科学分会第九届全国小儿尿动力及盆底学术会议"于2021年11月26日至28日线上召开。中华医学会小儿外科学分会前... 详细信息

由中华医学会小儿外科学分会主办,中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力及盆底学组、深圳市儿童医院承办的"中华医学会小儿外科学分会第九届全国小儿尿动力及盆底学术会议"于2021年11月26日至28日线上召开。中华医学会小儿外科学分会前任主任委员张潍平教授,全国小儿尿动力和盆底学组组长文建国教授和副组长、大会执行主席李守林教授以及30余位学组委员为大会进行了专题讲座。本次会议共安排了8个专题单元,现分别介绍如下。

关键词：中华医学会小儿外科学尿动力学术会议纪要学组组长盆底深圳市儿童医院专题讲座

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脑卒中女性患者的盆底结构及盆底肌电特征

中国康复理论与实践 2022年第7期28卷 828-832页

作者：龚媛媛周停张云陈文莉黄嘉朱兴国刘艳丽徐文静李嘉王红星东南大学附属中大医院康复医学科江苏南京市210009 东南大学附属中大医院超声医学科江苏南京市210009 南京体育学院运动健康学院江苏南京市210046 蚌埠医学院安徽蚌埠市233030

目的探讨脑卒中对女性患者盆底结构和功能的影响。方法2020年6月至12月,东南大学附属中大医院住院的脑卒中女性患者21例(卒中组)分为尿失禁组(n=6)和非尿失禁组(n=15),另选取同龄健康女性志愿者20例作为对照组。所有受试者行经会阴盆底... 详细信息

目的探讨脑卒中对女性患者盆底结构和功能的影响。方法2020年6月至12月,东南大学附属中大医院住院的脑卒中女性患者21例(卒中组)分为尿失禁组(n=6)和非尿失禁组(n=15),另选取同龄健康女性志愿者20例作为对照组。所有受试者行经会阴盆底超声和盆底表面肌电检查。结果尿失禁组和非尿失禁组平均肌电值、积分肌电值、均方根值、平均功率频率和中位频率均低于对照组(P0.05)。三组间膀胱颈位置,膀胱尿道后角,膀胱颈移动度,尿道旋转角,以及Valsalva动作后肛提肌裂孔前后径、左右径和面积均无显著性差异(F0.05)。结论无论是否存在尿失禁,脑卒中女性患者盆底肌活动均有不同程度下降,盆底支持组织的结构尚未发生明显改变。

关键词：脑卒中女性盆底

三维超声评价女性盆底肌功能与胰岛素抵抗的关系

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第8期39卷 833-836页

作者：王磊毛笑园何萍陈萍任敏上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科上海200030 同济大学附属第一妇婴保健院产科、上海市母胎医学重点实验室上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院超声科上海200040

目的三维超声评估胰岛素抵抗(IR)妇女的盆底功能,探讨盆底肌功能与胰岛素水平之间的关系。方法前瞻性分析2020年5月至2021年5月期间同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊患者的临床资料,通过详细的病史记录、体格检查和生化分析收集数据... 详细信息

目的三维超声评估胰岛素抵抗(IR)妇女的盆底功能,探讨盆底肌功能与胰岛素水平之间的关系。方法前瞻性分析2020年5月至2021年5月期间同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊患者的临床资料,通过详细的病史记录、体格检查和生化分析收集数据,通过测量空腹和口服葡萄糖后血糖水平及胰岛素水平来判断是否有胰岛素抵抗。51例胰岛素抵抗的女性纳入IR组,另设置对照组35例。采用三维超声观察两组对象的静息态及Valsalva运动下的肛提肌裂孔各径线、周长和面积,采用t检验和线性回归模型分析数据。结果IR组年龄(29.3±4.5)岁,对照组年龄(27.2±4.0)岁。IR组和对照组体重分别为(60.6±7.6)kg和(49.8±4.9)kg。IR组和对照组体重指数(BMI)分别为29.2±5.1和20.3±4.8,IR组和对照组腰围分别为(89.2±15.1)cm和(70.3±5.8)cm,IR组和对照组空腹血糖分别为(5.0±0.4)mmol/L和(3.8±0.2)mmol/L,空腹胰岛素IR组为(16.7±4.6)mU/L,对照组为(5.4±1.8)m U/L(P盆腔前中后腔室的器官位置显著降低。胰岛素水平与盆底肌功能存在相关性。

关键词：盆底三维超声肛提肌裂孔胰岛素抵抗

经会阴超声对中国中青年健康男性盆底的评估价值

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中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 560-564页

作者：吴兰英杨敏徐平刘勇首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科

目的探讨男性盆底经会阴超声检查的可行性和潜在应用价值。方法对38例中青年健康男性进行盆底超声成像，分别在不同时相测量盆底相关指标，探讨其变化规律，并分析年龄、身高、体质量与超声指标的相关性。结果 Valsalva相膀胱颈位置(B... 详细信息

目的探讨男性盆底经会阴超声检查的可行性和潜在应用价值。方法对38例中青年健康男性进行盆底超声成像，分别在不同时相测量盆底相关指标，探讨其变化规律，并分析年龄、身高、体质量与超声指标的相关性。结果 Valsalva相膀胱颈位置(BNP)、肛管与直肠前端交界处到水平线的距离较静息相均降低，Valsalva相耻骨前列腺角(PPA)增大71°(68°,84°),收缩相明显变小50°(47°,55°),前列腺尿道角(PUA)3相均无明显统计学意义。静息相、Valsalva相分别与收缩相比较膀胱颈位置，肛直角(ARA)、肛提肌板长度(LPL)及肛提肌板角度(LPA)、肛提肌面积和周长差异均有统计学意义(P盆底指标间均无明显相关性(P>0.05)。结论经会阴超声可以作为观察男性盆底结构的影像学依据，可提供盆底情况相关盆底指标。

关键词：经会阴超声盆底男性