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皮质骨螺钉加传统椎弓根螺钉结合卫星棒固定治疗退变性脊柱侧凸的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第1期30卷 8-12页

作者：胡惠强赵峥杜钰堃李建毅孙燕妮宋涛郭建伟西永明青岛大学附属医院崂山院区脊柱外科山东省青岛市266000

目的:观察皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)加传统椎弓根螺钉(traditional trajectory,TT)结合卫星棒、远端固定至S1治疗成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2014年6月~2018年1月在我院采用长节段融合CBT+TT结合卫星棒、远端固定至S1矫形固定治疗的11例ADS患者的资料。比较患者术前和末次随访时的腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术前、术后即刻和末次随访时的Cobb角、C7铅垂线(C7 plumb line,C7PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)的相对距离(C7PL-CSVL)和脊柱矢状轴(sagittal vertebral axis,SVA)。结果:11例患者均为女性,年龄51~73岁(64.36±7.63岁),手术时间247.64±44.96min,术中出血量1118.18±464.37ml。1例患者术后出现脑脊液漏,延长引流时间、换药后愈合;1例患者术后出现一过性肌力减退,给予口服甲钴胺2周,于术后3个月恢复,无其他严重并发症发生。术后随访13~60个月(33.87±14.36个月),术前VAS评分为7.00±0.89分,末次随访时为0.91±0.70分,差异有统计学意义(P0.05)。随访期内所有患者均未出现内固定失败征象。结论:CBT+TT结合卫星棒矫形远端固定至S1长节段腰骶融合可增强脊柱骨盆固定强度,治疗ADS可取得较好的临床疗效。

关键词：退变性脊柱侧凸长节段固定皮质骨螺钉椎弓根螺钉卫星棒

皮质骨螺钉与拉力螺钉治疗急性下胫腓联合分离临床疗效对比研究

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皮质骨螺钉与拉力螺钉治疗急性下胫腓联合分离临床疗效对比研究

作者：王凯南京中医药大学

学位级别：硕士

目的通过对常州市中医院近2年来急性下胫腓联合分离(包括伴及不伴踝关节骨折)病例进行临床研究,观察并分析皮质骨螺钉和拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效、功能结局以及在并发症方面的差别,进而为临床治疗急性下胫腓联合分离提供... 详细信息

目的通过对常州市中医院近2年来急性下胫腓联合分离(包括伴及不伴踝关节骨折)病例进行临床研究,观察并分析皮质骨螺钉和拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的临床疗效、功能结局以及在并发症方面的差别,进而为临床治疗急性下胫腓联合分离提供经验。方法论文设计为临床研究,病例来源于南京中医药大学附属常州市中医医院骨伤科住院患者,纳入符合诊断标准的下胫腓联合分离患者(包括伴及不伴踝关节骨折),内容包括姓名、性别、年龄、体重、职业、婚姻状况、临床诊断、并发症等方面内容,填写下胫腓联合分离病历调查表(见附表1),进行随访,运用下胫腓联合分离病例随访表(见附表2)进行评分,将获得的资料录入数据库,应用社会科学统计软件包SPSS17.0进行统计分析。结果1.按照纳入、排除、诊断标准,31例下胫腓联合分离患者纳入研究,(其中皮质骨螺钉治疗组18例,拉力螺钉治疗组13例)。患者在平均年龄、性别比例、踝关节骨折分类、术前下胫腓间隙宽度等相关的人口学以及临床基线特征上,两组没有明显的统计学差异。2.将术前X片与术后第1日X片的下胫腓间隙宽度进行比较,在统计学上有明显差异性;术后2周及术后12周时均复查X线片,并将术后第1日与两者进行比较,发现下胫腓间隙宽度在统计学上并无明显差异。3.在踝关节功能结局评分上,两组病例数据并没有明显的统计学差异。4.拉力螺钉治疗组出现1例断钉,而皮质骨螺钉治疗组并未出现此种现象。拉力螺钉治疗组与皮质骨螺钉治疗组相比出现踝关节残留疼痛的病例数量较多。结论1.皮质骨螺钉与拉力螺钉对于纠正下胫腓联合分离的疗效均较明显,且两者对于维持下胫腓联合位置均有足够的稳定性。2.两组病例中踝关节功能结局情况均较好,但拉力螺钉相对皮质骨螺钉更容易产生踝关节的残留疼痛,皮质骨螺钉在临床上更具有优越性,这为临床上下胫腓联合分离的治疗及预后提供了依据。

关键词：下胫腓联合分离皮质骨螺钉拉力螺钉下胫腓间隙

皮质骨螺钉技术在腰椎应用的基础研究：影像学及尸体研究

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皮质骨螺钉技术在腰椎应用的基础研究：影像学及尸体研究

作者：高海安徽医科大学

学位级别：硕士

实验设计影像学及尸体研究目的本研究目的是对皮质骨螺钉通道(CBT)的理想参数进行详细测量并与CBT螺钉植入后的实际植钉参数进行比较。研究背景传统椎弓根螺钉内固定技术现已被广泛应用于脊柱外科的各种腰椎手术中。然而,传统椎弓根螺... 详细信息

实验设计影像学及尸体研究目的本研究目的是对皮质骨螺钉通道(CBT)的理想参数进行详细测量并与CBT螺钉植入后的实际植钉参数进行比较。研究背景传统椎弓根螺钉内固定技术现已被广泛应用于脊柱外科的各种腰椎手术中。然而,传统椎弓根螺钉内固定技术在骨质疏松及老年患者中的应用具有很大局限性。皮质骨螺钉通道技术由于可以在减少后方肌肉剥离的同时提高螺钉生物力学特性,近些年备受脊柱外科医生的喜爱及推广。然而,由于这项技术较为新颖,临床使用时间较短,并且缺少足够的解剖学及钉道参数的研究致使CBT螺钉技术在进针点选择及植钉参数等方面仍存在很大争议。且据我们所知,到现在还没有一个研究对CBT钉道理论植钉参数和CBT螺钉实际进针参数进行过详细比较。方法将40具尸体的胸腰椎解剖出来,并将其分离成126个单个腰椎椎体。随后,将这些分离的椎体行三维CT扫描。后在三维CT后处理工作站上进行CBT钉道的确定,测量出最大螺钉长度(MSL)、最大螺钉直径(MSD)、外翻角(LA)、头倾角(CA)等数据。在这些腰椎椎体上植入CBT螺钉后再次对这些椎体行三维CT扫描,测量实际CBT螺钉的外翻角(LAs)及头倾角(CAs)。结果对于CBT钉道,MSL从L1至L4由32.0mm逐渐增加到35.3mm,后在L5降低到34.8mm。MSD从L1的4.5mm逐渐增加到L5的7.5mm。LA从L1到L5分别为9.2°,9.4°,9.9°,11.2°和12.0°。CA从L1至L5分别为25.8°,25.8°,26.3°,26.8°和26.0°。对于植入的CBT螺钉,LAs从L1到L5分别为12.7°,14.1°,13.2°,12.4°和13.0°。CAs从L1到L5分别为25.4°,27.5°,29.2°,30.1°和30.5°。实际CBT螺钉的植钉参数与理论的CBT钉道的参数有统计学差异。结论CBT螺钉的实际植钉参数均稍大于理论的最佳CBT钉道参数。LAs和CAs分别为25-30°和10-16°。而且在L1及L2节段植入CBT螺钉时应当格外小心。理论的CBT钉道参数在植钉时只能作为一个参考,更主要的植钉辅助要借助术中透视或者导航技术。

关键词：新型皮质骨钉道比较皮质骨螺钉

皮质骨螺钉腰椎中线融合术与传统后路腰椎椎间融合术治疗退变性腰椎疾病的疗效比较

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皮质骨螺钉腰椎中线融合术与传统后路腰椎椎间融合术治疗退变性腰...

作者：张彦龙宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:比较皮质骨螺钉腰椎中线融合术(Cortical Bone Trajectory-Midline Lumbar Interbody Fusion,CBT-MIDLIF)和传统后路腰椎椎间间融合术(Transforaminal-Posterior Lumbar Interbody Fusion,T-PLIF)治疗退变性腰椎疾病(Degenerative Lumbar Spinal Disease,DLSD)的临床疗效和影像学结果。方法:以2017年1月至2018年5月间我院骨科行手术治疗且符合纳入标准的75例DLSD患者为研究对象。按照其手术方式不同分为MIDLIF组(34例)和T-PLIF组(41例),比较两组患者的一般资料、术中出血量、术后引流量、手术时间、术后住院日、并发症等情况。应用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对患者术前、术后腰腿疼痛程度进行评分,评估患者术后功能改善情况。随访测量患者术前及术后腰椎前凸角、融合节段前凸角、椎间高度,判断比较融合情况。结果:两组间患者性别、年龄、手术节段构成、BMI值、手术时间、术后住院日无明显差异(P>0.05)。MIDLIF组术中出血量和术后引流量明显低于T-PLIF组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间术后12月、24月的评分无明显差异(P>0.05)。影像学结果显示,T-PLIF组患者术前与术后的腰椎前凸角、融合节段前凸角和椎间高度差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者融合率比较无明显差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:T-PLIF和MIDLIF在治疗退变性腰椎疾病中都能取得满意的临床疗效和椎间融合率,T-PLIF在改善腰椎曲度方面更具有优势,MIDLIF术中出血量和术后引流量少,术后早期疼痛较轻。两种手术的远期疗效需要更进一步的观察研究。

关键词：中线腰椎融合术传统后路腰椎椎间融合术退变性腰椎疾病皮质骨螺钉

皮质骨螺钉对于腰椎固定节段与邻近节段影响的生物力学研究：三维有限元分析

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皮质骨螺钉对于腰椎固定节段与邻近节段影响的生物力学研究：三维...

作者：张来安徽医科大学

学位级别：硕士

研究目的应用三维有限元分析的方法（3D-FEM）比较皮质骨钉道螺钉和传统椎弓根钉道螺钉两种固定方式对于腰椎固定节段和邻近非固定节段所产生的影响,并对其生物力学特点进行考察。材料与方法选择一名健康且正常的志愿者作为研究对象,并... 详细信息

研究目的应用三维有限元分析的方法（3D-FEM）比较皮质骨钉道螺钉和传统椎弓根钉道螺钉两种固定方式对于腰椎固定节段和邻近非固定节段所产生的影响,并对其生物力学特点进行考察。材料与方法选择一名健康且正常的志愿者作为研究对象,并进行了CT扫描,建立准确、较为详细的L3-S1腰椎三维有限元模型,并根据实际临床技术模拟TT螺钉与CBT螺钉两种置钉方式对L4/5椎体节段进行模拟置钉,并将椎间盘材料改为松质骨和椎间融合器以模拟椎间融合手术。将建立完整的模型与文献中的相关数据和生物力学测试结果进行对比验证,从而证明有限元模型的有效性。然后模拟前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋、右旋六种生理运动过程,比较不同钉道螺钉对于固定节段和邻近节段的小关节突、终板、椎间盘、椎体的应力大小、分布。还需要比较各节段自由度（ROM）,进而分析两种轨道螺钉对于固定节段以及邻近节段所产生的影响。研究结果（1）所建立的L3-S1椎体模型与实际椎体呈高度相似性,将均匀分布的400 N表面载荷施加到椎体的上表面,同时将7.5 N·m的力矩施加到椎体的上表面。模拟六个不同方向上的生理运动状态:前屈,后伸,左侧弯,右侧弯,左旋和右旋,比较两种轨迹螺钉之间的差异。（2）在六种运动方式下,CBT螺钉的钉棒系统在L4/5节段承受最大应力比TT更强,最大接近TT螺钉两倍（3）CBT螺钉模型在L4/5节段的小关节突以及L4下终板、L5上终板的最大应力比TT螺钉更小,而在邻近节段L3/4和L5/S1小关节应力以及L3下终板、L4上终板、L5下终板、S1上终板的应力比TT更大。（4）两种螺钉在邻近节段L3/4椎间盘最大应力以及L3椎体、S1椎体的最大应力几乎无明显差别;CBT螺钉在L4、L5椎体以及邻近节段L5/S1椎间盘上所产生的最大应力比TT螺钉更大。（5）CBT螺钉在L4/5节段的活动度度比TT螺钉更小,在L3/4和L5/S1上的活动度比TT更大。结论对于L3-S1三维有限元模型的生物力学分析中表明,在六种不同的生理运动状态下,CBT螺钉和TT螺钉都能对腰椎起到较明显固定作用,但对邻近节段的椎间盘、椎体、小关节、终板以及活动度都会造成一定的影响。相较于TT螺钉,CBT螺钉承载更大的应力,保护固定节段的小关节、终板等不易发生退变,并且可以更好降低固定节段的活动度,提高稳定性;而在邻近节段中,CBT螺钉对于小关节、终板、椎间盘等造成的影响相比较TT螺钉没有明显的优势,活动度较TT螺钉更高,在部分结构中产生的最大应力与TT螺钉相近,有些甚至比TT螺钉更大。

关键词：皮质骨螺钉皮质骨轨迹邻近节段退变三维有限元分析腰椎

应用CT三维重建模拟技术明确腰椎皮质骨螺钉植钉起点

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中国修复重建外科杂志 2020年第2期34卷 162-167页

作者：黄镇孙宁任佳彬李瑞刘鑫李岳飞毕经纬孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科

目的通过CT三维重建技术模拟腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)植钉,明确植钉起点及方向。方法选取2017年2月—2018年4月24例患者腰椎CT作为研究对象。其中男7例,女17例;年龄37~68岁,平均50.4岁。将患者CT DICOM格式数据导... 详细信息

目的通过CT三维重建技术模拟腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)植钉,明确植钉起点及方向。方法选取2017年2月—2018年4月24例患者腰椎CT作为研究对象。其中男7例,女17例;年龄37~68岁,平均50.4岁。将患者CT DICOM格式数据导入Mimics 16.0软件中,建立腰椎三维模型;运用软件建立直径5 mm圆柱体模拟腰椎CBT,根据植钉方案不同将研究分为A、B、C 3组,其钉道轨迹分别经过椎弓根峡部上缘、内侧缘、下缘。将模拟螺钉与腰椎相交部分标记为感兴趣区(region of interest,ROI)并生成蒙板,应用Mimics 16.0软件自动测量每个节段ROI的平均CT值[亨氏单位(Hounsfield unit,HU)]、钉道长度,另外分别测量钉道头倾角、外倾角。以横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点F作为标志点,测量A、B、C方案钉道起点与F点水平及垂直距离,观察3种方案钉道与关节突关节和棘突位置的关系。结果A方案ROI平均HU最高,最大值出现在L4;B方案钉道长度最长,最大值出现在L5;C方案钉道头倾角最大,最大值出现在L4;B方案钉道外倾角最大,最大值出现在L3。B方案组钉道长度和外倾角均显著大于A、C组(P0.05)。A方案组74.48%(143/192)螺钉的植钉起点水平方向距F点-2~4 mm,垂直方向距F点6~14 mm,头倾角(14.64±2.77)°,外倾角(6.55±2.09)°;B方案组84.58%(203/240)螺钉的植钉起点水平方向距F点1~6 mm,垂直方向距F点1~5 mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°;C方案组85.94%(165/192)螺钉的植钉起点水平方向距F点-2~3 mm,垂直方向距F点-2~4 mm,头倾角(33.50±3.69)°,外倾角(6.47±2.48)°。结论L1~L5 CBT植钉起点宜选择B方案,位于横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点水平向内1~6 mm,垂直向上1~5 mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°。

关键词：皮质骨螺钉腰椎 CT三维重建骨质疏松

颈椎椎弓根皮质骨螺钉固定的钉道影像学测量与生物力学研究测试

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第3期31卷 247-253页

作者：姚楚亮杨焱鑫杜杰明曾辉王华仁陈杰廖臻武警广东省总队医院脊柱外科广州市510107

目的:探讨颈椎椎弓根皮质骨螺钉在临床使用可行性、钉道的参数和置钉后生物力学分析。方法:随机选取我院2014年1月~2018年6月住院行颈椎CT三维重建的住院患者CT资料30例,男性16例,女性14例,年龄30~60岁(48.0±5.6岁),采集患者颈椎(选取C... 详细信息

目的:探讨颈椎椎弓根皮质骨螺钉在临床使用可行性、钉道的参数和置钉后生物力学分析。方法:随机选取我院2014年1月~2018年6月住院行颈椎CT三维重建的住院患者CT资料30例,男性16例,女性14例,年龄30~60岁(48.0±5.6岁),采集患者颈椎(选取C4~C6)CT连续扫描数据,测量每个椎弓根的形态学数据:椎弓根高度和宽度;并在图像处理系统上模拟皮质骨螺钉的钉道轨迹,测量每个钉道的侧倾角和头倾角,计算各个椎体皮质骨螺钉置入的角度范围。选用18具完整的成人新鲜颈椎标本(选取C4~C6),将每一节段颈椎标本左右两侧椎弓根各作为一个测试单元进行随机置钉,置入传统椎弓根螺钉为A组,置入皮质骨通道的螺钉为B组。再将置好螺钉的颈椎标本进行CT平扫,测量并记录A、B组螺钉的平均固定长度,根据Grade标准评估置钉等级。将颈椎标本固定在特制的夹具上,生物力学测试前通过旋转夹具底座的方法来调整螺钉与夹具的角度,检测螺钉的最大垂直轴向拔出力,比较两组结果。结果:30例住院患者C4高度为7.3±0.8mm、宽度为5.5±0.3mm;C5高度为7.4±0.6mm、宽度为5.8±0.2mm;C6高度为7.6±0.6mm、宽度为6.2±0.3mm。模拟置钉测量C4侧倾角为39.5°±2.3°、头倾角为10.3°±0.4°;C5侧倾角为39.3°±1.3°、头倾角为10.9°±0.5°;C6侧倾角为37.6°±0.9°、头倾角为11.7°±0.3°。新鲜颈椎标本CT扫描重建,两组螺钉Grade置钉等级,A组1级52枚,2级2枚,B组1级51枚,2级3枚,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的平均固定长度C4为34.2±1.8mm,C5为34.3±2.3mm,C6为34.6±1.9mm;B组的平均固定长度C4为23.3±1.4mm,C5为24.3±2.1mm,C6为25.7±1.3mm,差异无统计学意义(P>0.05)。A组最大拔出力为521.2±15.6N;B组最大拔出力为527.4±18.9N;两组的最大拔出力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT扫描、图像模拟显示颈椎皮质骨螺钉置入安全可行;颈椎皮质骨螺钉的拔出力与传统椎弓根骨螺钉相比,固定长度差异不大,拔出力相当。

关键词：皮质骨螺钉椎弓根螺钉拔出力生物力学

腰椎皮质骨螺钉联合椎弓根螺钉固定对融合节段应力影响的有限元分析

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第1期32卷 67-74页

作者：潘爱星刘玉增海涌关立张希诺丁红涛李越首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京市100020

目的:应用三维有限元法分析腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory screw,CBTS)联合椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定对融合节段应力的影响。方法:采集1例正常成年人腰椎三维重建CT数据,应用三维有限元方法建立L3/4节段PS固定(A组)... 详细信息

目的:应用三维有限元法分析腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory screw,CBTS)联合椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定对融合节段应力的影响。方法:采集1例正常成年人腰椎三维重建CT数据,应用三维有限元方法建立L3/4节段PS固定(A组)、CBTS固定(B组)和联合固定(C组)腰椎融合模型。固定L5椎体下表面,对模型施加7.5N·m力矩模拟脊柱在生理负荷状态下前屈、后伸、侧屈及旋转运动。分析3组内固定、椎间融合器和椎间植骨的应力峰值,并测量各组在生理运动下L3/4节段的活动度(range of motion,ROM)。结果:与A组相比,B组和C组模型在腰椎六维运动下螺钉和连接棒的应力显著增加。其中,在前屈时L3螺钉应力B组较A组增加84.7%,C组较A组增加79.7%;在后伸时L3螺钉应力C组较A组增加47.7%,较B组增加46.3%;在左侧屈时,L3螺钉应力C组较A组增加72.5%,较B组增加30.5%;在右侧屈时,L3螺钉应力C组较A组增加71.9%,较B组增加30.0%。前屈时L4螺钉应力B组较A组增加11.6%,C组较A组增加18.9%;后伸时L4螺钉应力B组较A组增加40.1%,C组较A组增加109.3%。在左右旋转时,L3和L4螺钉应力总和C组较A组增加37.9%,较B组增加1.4%。在左侧屈时,连接棒应力C组较A组增加48.8%,较B组增加13.0%;在右侧屈时,连接棒应力C组较A组增加8.8%,较B组增加4.9%。A、B、C组固定模型Cage的应力总和分别为318.8MPa、319.6MPa和311.4MPa。在L3/4节段ROM方面,B组在屈、伸方向ROM最小,而在侧屈和侧旋方向ROM最大。结论:CBTS固定技术可增加腰椎融合节段的内固定结构的力学强度。CBTS和PS的联合应用可进一步增加手术节段的力学强度和稳定性,同时获得相似的椎间融合应力环境。

关键词：皮质骨螺钉椎弓根螺钉腰椎融合有限元分析生物力学

经中线皮质骨螺钉固定椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的中期疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第10期32卷 901-910页

作者：杨万忠王志强吴鹏马荣粱思敏张建群刘晓印戈朝晖宁夏医科大学银川市750004 宁夏医科大学总医院骨科银川市750001

目的:对比分析经中线皮质骨螺钉固定椎间融合术(midline lumbar interbody fusion,MIDLIF)和传统后路椎弓根螺钉固定椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退变性疾病患者的中期疗效.方法:回顾性分析2017年2月~2... 详细信息

目的:对比分析经中线皮质骨螺钉固定椎间融合术(midline lumbar interbody fusion,MIDLIF)和传统后路椎弓根螺钉固定椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退变性疾病患者的中期疗效.方法:回顾性分析2017年2月~2018年4月我院行腰椎后路植骨融合内固定术治疗并随访的93例腰椎退变性疾病患者的临床资料,其中采用皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)固定45例(CBT组),传统椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定48例(PS组).术后1个月及末次随访时应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分进行疗效评价;通过腰椎正侧位X线片及CT扫描评估椎间融合情况,测量手术前后及末次随访时融合节段椎间高度、椎间孔高度、椎间孔面积及前凸角,采用改良MacNab量表评估最终疗效,通过患者主观感受评价满意度.结果:CBT组平均随访52.56±4.52个月,PS组平均随访52.08±3.92个月.两组患者在年龄、性别比例、疾病类别组成、手术节段构成比、术前腰腿痛VAS评分、ODI及JOA评分均无统计学差异(P>0.05).两组患者术前手术节段椎间高度、椎间孔高度、椎间孔面积及节段前凸角无显著性差异(P>0.05).两组患者术后1个月、末次随访腰痛和下肢痛VAS评分、ODI及JOA评分与术前比较差异均具有统计学意义(P0.05).末次随访时患者均达到骨性融合;93例患者共出现9例并发症;CBT组3例(6.7%),其中螺钉松动并融合装置移位1例;下位椎弓峡部骨折1例;1例出现邻近节段退变,无翻修病例;PS组6例(12.5%),其中伤口感染不愈合1例,螺钉松动2例,3例出现邻近节段退变,1例为症状性ASD行翻修手术;两组无椎弓根骨折、关节突干扰等其他并发症;两组总体并发症发生率无统计学差异(P>0.05).末次随访时,两组MacNab优良率分别为82.22%和79.17%(P>0.05);患者满意度分别为95.6%和93.8%(P>0.05).结论:在腰椎退行性疾病的外科治疗中,采用MIDLIF技术能够获得与PLIF技术一致的临床疗效且中期随访结果满意.

关键词：腰椎退行性疾病经中线腰椎融合术皮质骨螺钉疗效适应证