检索结果-南通市图书馆

作者：靳书敏郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的脑梗死后皮质出血是脑血管类疾病中一种最常发的表现,在我国致残与死亡类疾患中高居首位。当下,我国人群中约有七百多万例为脑梗死伴出血患者,其中大多数都是缺血性脑卒中病人。随着全球经济水平的飞速增长,国民生活水平的日... 详细信息

背景和目的脑梗死后皮质出血是脑血管类疾病中一种最常发的表现,在我国致残与死亡类疾患中高居首位。当下,我国人群中约有七百多万例为脑梗死伴出血患者,其中大多数都是缺血性脑卒中病人。随着全球经济水平的飞速增长,国民生活水平的日渐提高,人们生活方式也在发生着日新月异的变化,我国人口中缺血性脑卒中的病人日渐增多,且呈逐年递增模式。据不完全统计,我国每年一万人口中约有200左右人口属于新发脑卒中患者,由于脑卒中而导致死亡的人口约有一百左右。发病率最高的当属缺血性脑卒,再有就是出血性脑卒和及蛛网膜下腔出血。缺血性脑卒中最为常见的腔隙性脑梗死,其次是动脉血栓性及心源性脑梗死,还有许多其他原因所导致的缺血性脑梗死及TIA(Transient Ischemic Attack)也就是缺血性短暂发生。由于缺血性脑梗死治疗后容易复发,且治疗后后遗症较多,常常遗留有肢体活动障碍等功能损伤及情感障碍等一系列问题,由此导致家庭及社会功能缺失等一系列问题产生并相互作用、相互影响,导致其发病率居高不下。所以,早发现并及时、恰当的进行有效的评估和干预,定期复查CT和MRI,对于病情的观察和治疗都是非常必要的,可以挽救患者的生命,并改善患者的预后生存状况,也是临床上缺血性脑卒中预防和治疗的关键。通过脑梗死后皮质出血(CHI)的CT及MRI影像学表现特征,比较分析其与病理改变的相关联系,以探讨脑梗死后皮质出血(CHI)的CT及MRI影像学上的特征性表现与病理学改变的相关性。为临床上CHI的诊疗提供依据。材料和方法通过分析本院2019年9月-2020年9月诊断为急性脑梗死的住院患者,一般临床主要症状有一侧肢体活动不利、突发言语不清、运动感觉问题等。对此类患者展开临床研究,对研究对象的病理数据进行统计学分析。研究中对患者采用西门子64排128层螺旋CT及西门子3.0T核磁共振仪,对急性期脑梗死患者,进行常规头颅CT扫描及MRI常规序列扫描并包括T2WIFLAIR、DWI、MRA、SWI及ASL等序列的检查。共有二百五十人纳入本研究,年龄范围上至86岁,下至37岁,平均年龄范围60.85±10.05,其中136例女性患者,114例男性患者。根据T2WIFLAIR上有无异常血管表现,分阴阳性两组,再观察其预后有无出血情况与临床特点及病理学表现之间的相关性。对结果进行统计学分析。对急性期脑梗死患者近期预后的应用价值进行一个相对的评价。结果急性脑梗死患者MRIT2WIFLAIR出血异常血管影阳性者与阴性者两组在梗死面积大小方面具有统计学价值;二者在动脉血管狭窄程度、部位及MRI ASPECT评分方面有统计学价值。从研究分析结果可以看出,大部分出血患者的脑白质稀疏及静脉异常表现较为明显,这类患者也非常容易出现出血症状,这也是MRI阳性患者中表现较为明显的一个特征。除此之外,大部分MRI阳性患者出现皮质出血往往脑梗死的面积较大,明显高于阴性患者,这也表明了脑梗死的面积与出血呈现显著相关性,梗死面积越大的患者后面越容易出现皮质出血现象。结论1.急性期脑梗死患者MRI T2WIFLAIR特点与脑梗死后的不同表现,病情呈现显著相关性。2.急性期脑梗死患者,其颅内大动脉近端严重狭窄或闭塞时,MRI T2WIFLAIR血管征常呈阳性表现,且这类患者脑白质稀疏的程度较一般患者严重。3.MRI T2WIFLAIR上血管阳性表现与SWI MIP图上静脉的分布异常范围具有一定相关性,体现了脑组织在缺血期间发生的血流动力学的变化。4.MRI T2WIFLAIR血管征可在患者没有条件行灌注扫描的情况下,一定程度上反映梗死病变周围脑组织的血流灌注情况,有助于临床对患者的病情进行评估,指导进一步治疗方案。

关键词： MRI CT 医疗影像脑梗死皮质出血

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立体定向手术后穿刺道脑皮质出血的原因和对策

立体定向手术后穿刺道脑皮质出血的原因和对策

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中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会

作者：谢才兰杨灵林宽杨开军金丹卢家璋广东中山市陈星海医院神经外科广东中山市陈星海医院神经外科广东中山市陈星海医院神经外科南方医科大学附属南方医院广东中山市陈星海医院神经外科广东中山市陈星海医院神经外科

＜正＞我院近期开展立体定向手术79例,但随着手术病例数的增加,少数病人术后出现了严霞的并发症,其中立体定向术后5—8天穿刺道脑皮质出血4例,因突发出血、出血量大,病情恶化快,危害性极大,严重者可致残甚至死亡,可引起医疗纠纷,影响立... 详细信息

＜正＞我院近期开展立体定向手术79例,但随着手术病例数的增加,少数病人术后出现了严霞的并发症,其中立体定向术后5—8天穿刺道脑皮质出血4例,因突发出血、出血量大,病情恶化快,危害性极大,严重者可致残甚至死亡,可引起医疗纠纷,影响立体定向手术的开展。为了减少立体定向术后穿刺道脑皮质出血的发生,尽可能避免术者术后穿刺道脑皮质出血致残甚至死亡,我们回顾分析立体定向术后穿刺道脑皮质出血的病历资料,试图寻找立体定向术后穿刺道脑皮质出血发生的原因并寻求解决的方法。

关键词：立体定向手术穿刺道脑皮质出血脑外科手术

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外伤性脑梗死后皮质性出血17例

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法医学杂志 2000年第1期16卷 32-32页

作者：谢刘义葛恒美漳州市中级人民法院福建363000

报道17例经CT扫描或MRI证实的脑梗死后皮质性出血 (CHI)鉴定。发现CHI发生于大、中面积脑梗死之后。CT表现在低密度灶周围皮质表面可见蜿蜒走行的高密度或等密度影 ,且可被造影剂进一步增强。MRIT1加权像其形态呈“脑回强化线样”高信号。

关键词：皮质出血磁共振成像脑梗塞法医鉴定

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脑梗塞后皮质出血11例报道

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实用临床医药杂志 1997年第6期6卷 408-408页

作者：陈孝健叶向阳泰兴市人民医院泰兴225400

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脑出血后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素的应用研究

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智慧健康 2018年第35期4卷 42-43页

作者：赵建春内蒙古包头市第四医院内蒙古包头014030

目的研究分析脑出血后患者早发性癫痫发作的发生率以及影响因素。方法选择我院接受治疗的20例脑出血患者,并对其进行回顾性分析,观察早发性癫痫发作的发生率,并使用统计学方法将早发性癫痫发作与影响因素进行分析。结果 20例脑出血患者... 详细信息

目的研究分析脑出血后患者早发性癫痫发作的发生率以及影响因素。方法选择我院接受治疗的20例脑出血患者,并对其进行回顾性分析,观察早发性癫痫发作的发生率,并使用统计学方法将早发性癫痫发作与影响因素进行分析。结果 20例脑出血患者中,3例患者存在早发性癫痫发作,占比15.0%,较为常见的发作类型为全身强直阵挛性;经过单因素分析:电解质紊乱、皮质出血、再发脑出血容易导致早发性癫痫发作;经过Logistic回归分析:出血次数以及部位、电解质情况与早发性癫痫发作之间存在紧密关系,而皮质出血是独立危险因素。结论脑出血后患者很容易出现早发性癫痫发作,而且发生率较高,而电解质紊乱、皮质出血、再发脑出血是影响早发性癫痫发作的原因,其中皮质出血是独立危险因素。

关键词：早发性癫痫发作脑出血皮质出血

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