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皮肤软组织感染患儿金黄色葡萄球菌的耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2017年第24期27卷 5688-5691页

作者：冉琴黄旭蕾徐海涛王敏邱平成都市妇女儿童中心医院皮肤科四川成都610091 四川雅安职业技术学院附属医院儿科四川雅安625000

目的探讨皮肤软组织感染(SSTIs)患儿中金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的SSTIs患儿922例,记录患儿临床资料并采集脓液标本后培养SAU,乳胶凝集试验鉴定菌株。结果 SSTIs患儿感染位置以颈部感染为主16... 详细信息

目的探讨皮肤软组织感染(SSTIs)患儿中金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的SSTIs患儿922例,记录患儿临床资料并采集脓液标本后培养SAU,乳胶凝集试验鉴定菌株。结果 SSTIs患儿感染位置以颈部感染为主162例占17.6%,手指甲沟的SAU分离率最高,占66.1%;1~12月的患儿SAU分离概率最高,为30.3%,且不同年龄组患儿分离出SAU的概率差异有统计学意义(P55%,对阿莫西林敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论 SAU诱发的SSTIs多发于婴幼儿,其中脓肿较常见,对红霉素、青霉素、克林霉素以及甲氧苄啶的耐药率比较高,但是对β-内酰胺类的抗菌药物及阿莫西林敏感性较为理想,在治疗过程中医务人员应当引起重视。

关键词：皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌耐药性万古霉素

皮肤软组织感染病原学特征及创面难愈合原因分析

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皮肤软组织感染病原学特征及创面难愈合原因分析

作者：程星天津医科大学

学位级别：硕士

研究目的:1.了解急、慢性创面的病原菌分布及药敏情况;2.了解急、慢性创面各自的病原菌分布及药敏情况;3.慢性创面难愈合原因分析;4.了解糖尿病足伴感染的病原菌分布及药敏情况。以指导临床正确应用抗生素,减少耐药菌的产生,并为临床经... 详细信息

研究目的:1.了解急、慢性创面的病原菌分布及药敏情况;2.了解急、慢性创面各自的病原菌分布及药敏情况;3.慢性创面难愈合原因分析;4.了解糖尿病足伴感染的病原菌分布及药敏情况。以指导临床正确应用抗生素,减少耐药菌的产生,并为临床经验性使用抗生素提供有利的理论依据。同时引起临床重视慢性创面诊疗过程中病因的寻找及治疗方法的选择,以提高创面治愈率。研究方法:收集2014年1月至2016年1月期间天津市人民医院外科门诊及住院143例急性皮肤软组织感染患者及117例慢性创面患者。对可收集到分泌物的急、慢性创面进行细菌培养、病原菌鉴定及药物敏感试验;对部分慢性创面患者根据创面特征进行影像学检查、病理学检查及实验室检查;测定其血白细胞计数、中性粒细胞百分比及空腹血糖水平。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。研究结果:1、急性皮肤软组织感染平均年龄为46.87岁,慢性创面的平均年龄为58.44岁,慢性创面的平均年龄大于急性创面的平均年龄。皮肤软组织感染好发于男性;最好发的部位为下肢,特别是足部。2、143例急性创面中分离出病原菌86株,细菌检出率为60.14%,均为单一感染。革兰阳性菌检出率为62.79%;革兰阴性菌检出率为37.21%。其中金黄色葡萄球菌是其主要病原菌,占30.23%。急性皮肤软组织感染病原菌在青中老年分组中,细菌检出率无明显差异（P＞0.05）,而青年患者中革兰阳性菌占绝对优势占（77.50%）,老年患者中革兰阴性菌占优势（53.85%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、61例慢性创面中分离出病原菌74株,细菌检出率为88.52%,混合感染率为31.19%。革兰阳性菌检出率为39.19%;革兰阴性菌检出率为55.41%;真菌为5.41%。铜绿假单胞菌是其主要病原菌,占24.32%。4、30例糖尿病足伴感染患者中分离出病原菌44株,细菌检出率为93.33%,混合感染发生率为50%。革兰阳性菌检出率为38.64%;革兰阴性菌检出率为54.55%;真菌为6.82%。铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是主要病原菌,均占18.18%。5、急、慢性创面相比,慢性创面的年龄、混合感染率、细菌检出率、革兰阴性菌构成比均高于急性创面,差异有统计学意义（p＜0.05）。6、急、慢性创面中革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素均具有较高的耐药率,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药的革兰阳性菌。慢性创面中分离的革兰阳性菌对苯唑西林、环丙沙星、复方新诺明的耐药率比急性创面的耐药率更高（p＜0.05）。慢性创面中发现有对庆大霉素、左氧氟沙星、利福平、复方新诺明耐药菌株。7、急、慢性创面中革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛有较高耐药率,大于70%。慢性创面中分离的革兰阴性菌对头孢呋辛、头孢曲松的耐药率比急性创面的耐药率更高（p＜0.05）。铜绿假单胞菌有较强耐药性,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因的耐药率均为100%;而对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率低,低于6.25%。8、皮肤软组织感染中mrsa占金黄色葡萄球菌的34.48%,急性创面中mrsa占29.41%,慢性创面中占41.67%。金黄色葡萄球菌对青霉素均耐药,对红霉素、克林霉素耐药率高,对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、复方新诺明耐药低,而且mrsa耐药率远高于mssa。mrsa和mssa均对利奈唑胺、万古霉素、替加环素敏感。9、在细菌培养阳性组中,白细胞计数、中性粒细胞百分比、空腹血糖水平均高于细菌培养阴性组,且均有统计学意义（p＜0.05）。10、117例慢性创面患者中,除常见的糖尿病足30例,血管性溃疡25例,压疮6例外。其他导致创面不愈合的约占1/3,原因有:异物、术后并发症、全身性疾病、皮肤软组织恶性肿瘤、采取治疗措施不当。研究结论:皮肤软组织感染抗感染治疗,应针对革兰阳性菌为主,尤其是金黄色葡萄球菌,以选择合适的抗生素作为临床经验性用药。但当患者是慢性创面且合并有基础疾病或者高龄时,就要以针对革兰阴性菌为主,尤其是铜绿假单胞菌,应经验性选取较强的抗生素。创面难愈合原因众多,应积极寻找影响创面愈合的原因,并积极去除病因同时及时正确地采取治疗措施。相对糖尿病足的治疗,争取早发现,早预防、早治疗,应将控制血糖、改善血运、营养神经、控制感染及外科干预治疗相结合起来,以减少截肢的可能性,提高患者生活质量。

关键词：皮肤软组织感染急性创面慢性创面糖尿病足病原菌药物敏感试验创面难愈合

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子特征及耐药性研究

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中国感染与化疗杂志 2013年第1期13卷 19-24页

作者：孙明姣王丽娟刘颖超李向梅孙静王传清邓秋莲郑跃杰刘岚李昌崇尚云晓赵长安杨永弘沈叙庄首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所儿科学国家重点学科教育部儿科重大疾病研究重点实验室北京100045 复旦大学附属儿科医院广州市儿童医院深圳市儿童医院重庆医科大学附属儿童医院温州医学院附属医院沈阳盛京医院广州市妇幼保健院

目的了解儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌(CA-MRSA)皮肤软组织感染(SSTIs)的临床分离株分子生物学特征及药物敏感性。方法收集儿科CA-MRSA SSTIs患儿60例,对CA-MRSA分离株进行多位点基因分型(MLST分型)、SC-Cmec分型及spa分型,同时检测... 详细信息

目的了解儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌(CA-MRSA)皮肤软组织感染(SSTIs)的临床分离株分子生物学特征及药物敏感性。方法收集儿科CA-MRSA SSTIs患儿60例,对CA-MRSA分离株进行多位点基因分型(MLST分型)、SC-Cmec分型及spa分型,同时检测pvl基因,并进行15种抗菌药物药敏试验。结果在60例SSTIs患儿中,脓肿25例(41.7%),脓疱疮12例(20.0%),其他23例(38.3%)。60株临床分离株共分出12种ST型,ST59 29株,占48.3%,ST88和ST1均为6株,各占10.0%;SCCmec分型共有4种,SCCmecⅣ型占55.0%(33/60),SCCmecⅤ型28.3%(17/60),SCCmecⅢ型15.0%(9/60),SCCmecⅡ型1.7%(1/60)。在21种spa基因型中,t437占46.7%。分离株pvl携带率50.0%。该菌对红霉素、克林霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素、环丙沙星、甲氧苄胺-磺胺甲口恶唑、利福平、夫西地酸和莫匹罗星的耐药率分别是90.0%、80.0%、46.7%、38.3%、38.3%、33.3%、28.3%、11.6%、3.3%和3.3%。多重耐药率为73.3%。结论儿童SSTIs的CA-MRSA临床分离株最常见的克隆是MRSA-ST59-SCCmecIVa-t437和MRSA-ST59-SCCmecV-t437,多重耐药率高,在儿童CA-MRSA SSTIs的经验性治疗中不宜首选红霉素和克林霉素。

关键词：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染细菌分型技术抗生素敏感性

金黄色葡萄球菌致儿童皮肤软组织感染90例病原菌耐药性和分子分型

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中国感染与化疗杂志 2022年第5期22卷 589-596页

作者：石迎迎潘芬杜青青王春蒋婕于方圆余绍兵孙燕秦惠宏张泓上海交通大学附属儿童医院检验科上海200040

目的分析金黄色葡萄球菌(金葡菌)所致儿童皮肤软组织感染的临床特征、耐药性、毒力基因及分子分型,以了解上海交通大学附属儿童医院皮肤软组织感染患儿金葡菌的分子流行病学特征。方法收集2020年全年该院临床皮肤软组织感染患儿90例临... 详细信息

目的分析金黄色葡萄球菌(金葡菌)所致儿童皮肤软组织感染的临床特征、耐药性、毒力基因及分子分型,以了解上海交通大学附属儿童医院皮肤软组织感染患儿金葡菌的分子流行病学特征。方法收集2020年全年该院临床皮肤软组织感染患儿90例临床信息以及分离的90株金葡菌,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,应用PCR技术检测金葡菌的杀白细胞毒素pvl等15种毒力基因,并进行多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A(SPA)分型以及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)分型。结果90株金葡菌中44株MRSA对青霉素的耐药率为100%;未发现对利福平、利奈唑胺、万古霉素、米诺环素及替加环素耐药菌株。儿童皮肤软组织感染分离金葡菌中肠毒素基因以sei的检出率最高(66.7%),杀白细胞毒素pvl亦有较高检出率(58.9%),黏附毒素基因icaA及clfA基因和溶血素基因hla的检出率均为100%。ST15-t437-SCCmec IV、ST22-t437-SCCmec IV、ST22-t437-SCCmec V、ST22-t309-SCCmecV是MRSA分离株最常见的流行分型(9.1%);ST22-t309(15.2%)和ST59-t309(15.2%)是MSSA分离株最常见的流行分型。结论儿童皮肤软组织感染MRSA组菌株毒力基因携带率与耐药率均普遍高于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)组。ST22-t309、ST22-t437、ST59-t309为金葡菌最常见的流行分型。

关键词：金黄色葡萄球菌儿童皮肤软组织感染临床特征耐药分子分型

引起皮肤软组织感染的杀白细胞素阳性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征研究

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中国人兽共患病学报 2022年第9期38卷 778-783页

作者：应晓波张传领杭州师范大学附属萧山医院杭州311201

目的了解分离自临床皮肤和软组织感染(SSTIs)患者携带杀白细胞素基因(pvl)社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(pvl^(+)-CA-MRSA)的分子特征。方法从SSTIs患者中分离出92株CA-MRSA。采用聚合酶链反应(PCR)和测序检测pvl基因及其突变。pv... 详细信息

目的了解分离自临床皮肤和软组织感染(SSTIs)患者携带杀白细胞素基因(pvl)社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(pvl^(+)-CA-MRSA)的分子特征。方法从SSTIs患者中分离出92株CA-MRSA。采用聚合酶链反应(PCR)和测序检测pvl基因及其突变。pvl^(+)-CA-MRSA菌株进行序列类型(STs)与克隆复合物(CCs)、葡萄球菌盒式染色体mec(SCC mec)、葡萄球菌蛋白基因(spa)多态性、辅助基因调控子(agr)位点、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型和多位点序列分型(MLST)。采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行CA-MRSA药物敏感试验。结果92株CA-MRSA中,24株(26.1%)为pvl^(+)-CA-MRSA,其中91.7%(22/24)为pvl的H亚型,68株(73.9%)为未携带pvl基因CA-MRSA(pvl--CA-MRSA)。24株pvl^(+)-CA-MRSA中,共有8种STs和7种CCs,其中以ST59(62.5%,15/24)和CC59(70.8%,17/24)为主。pvl^(+)-CA-MRSA菌株中,SCC mec III和IVa型分别为54.2%和33.3%,agr I(87.5%,21/24)为最常见的agr等位基因,其余为agr III;检出8种spa型,其中以t437型最为常见(66.7%,16/24)。pvl^(+)-CA-MRSA菌株对红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高(均>50%),对复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的耐药率较低(8.3%~16.7%),未发现万古霉素、利福平、莫西沙星和利奈唑啶耐药菌株。与pvl^(+)-CA-MRSA相比,pvl--CA-MRSA对四环素耐药率较低(P0.05)。结论引起SSTIs的CA-MRSA中有较高的pvl基因阳性率,pvl H2、ST59/CC59、SCC mec III/IVa、agr I和t437是引起SSTIs CA-MRSA的优势克隆。

关键词：社区相关性金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染杀白细胞毒素分子特征

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耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染1例

中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 681-682页

作者：田金翌马序竹李妮清华大学附属北京清华长庚医院普通外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院普通内科北京102218

耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis),是快速生长非结核分枝杆菌,首先从梅毒下疳和包皮垢中分离发现,因此命名为耻垢分枝杆菌[1].耻垢分枝杆菌广泛存在于自然环境中,可以在皮肤黏膜正常存在,由非结核分枝杆菌导致的感染中,耻垢分枝... 详细信息

耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis),是快速生长非结核分枝杆菌,首先从梅毒下疳和包皮垢中分离发现,因此命名为耻垢分枝杆菌[1].耻垢分枝杆菌广泛存在于自然环境中,可以在皮肤黏膜正常存在,由非结核分枝杆菌导致的感染中,耻垢分枝杆菌所占比例甚少.本文拟通过1例耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染患者的临床诊疗经过,探讨对此少见非结核分枝杆菌感染的治疗.

关键词：耻垢分枝杆菌非结核分枝杆菌皮肤软组织感染

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虎咬伤皮肤软组织感染继发血流感染1例报告

中国感染控制杂志 2024年第10期23卷 1307-1310页

作者：王道涵苗玮王铭渝鲍东博朴喆宇朴美花延边大学附属医院(延边医院)检验科吉林延吉133000 延边大学附属医院(延边医院)骨科吉林延吉133000

多杀巴斯德菌和嗜水气单胞菌是罕见的人类致病菌,发生在大型猫科动物咬伤后导致人畜共患感染的报道较为少见,本文报告了中国首例老虎咬伤后伤口感染多杀巴斯德菌和嗜水气单胞菌的病例。菌株鉴定和药敏试验采用BD PHOENIXTM100全自动微... 详细信息

多杀巴斯德菌和嗜水气单胞菌是罕见的人类致病菌,发生在大型猫科动物咬伤后导致人畜共患感染的报道较为少见,本文报告了中国首例老虎咬伤后伤口感染多杀巴斯德菌和嗜水气单胞菌的病例。菌株鉴定和药敏试验采用BD PHOENIXTM100全自动微生物分析仪,患者经伤口清创、手术干预及联合抗菌药物治疗后预后良好出院。本文旨在提示急诊医生在遇到罕见的大型猫科动物咬伤时,考虑多杀巴斯德菌和嗜水气单胞菌混合感染的可能性。

关键词：多杀巴斯德菌嗜水气单胞菌动物咬伤虎咬伤皮肤软组织感染血流感染

产免疫分枝杆菌引起的多发皮肤软组织感染1例

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中华临床感染病杂志 2022年第3期15卷 222-224,234页

作者：鲍容姚雨濛郭玮胡必杰复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院感染性疾病科上海200032

产免疫分枝杆菌是一种罕见的非结核分枝杆菌,属于快生长型分枝杆菌,可引起皮肤感染、角膜炎、导管相关感染、慢性肺炎和脓毒症等,其感染多发生在美洲,国内诊治经验很少。本文报道1例由产免疫分枝杆菌引起的全身多发皮肤软组织感染病例,... 详细信息

产免疫分枝杆菌是一种罕见的非结核分枝杆菌,属于快生长型分枝杆菌,可引起皮肤感染、角膜炎、导管相关感染、慢性肺炎和脓毒症等,其感染多发生在美洲,国内诊治经验很少。本文报道1例由产免疫分枝杆菌引起的全身多发皮肤软组织感染病例,经培养、质谱鉴定和宏基因组二代测序检测明确病原体,最终参考抗菌药物敏感性试验结果,通过联合抗分枝杆菌治疗取得了良好疗效。面对罕见感染病例,临床微生物实验室采用全面的诊断方法和应用新技术对于精准诊治具有重要价值。

关键词：产免疫分枝杆菌皮肤软组织感染宏基因组二代测序基质辅助激光解析电离飞行时间质谱

三黄膏对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大鼠皮肤软组织感染的干预作用

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中国临床药理学杂志 2023年第8期39卷 1132-1136页

作者：潘海邦付琦王波王天明陈乾李晓丽吴国泰郭天康甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃中医药大学护理学院甘肃中医药大学甘肃省中药药理与毒理学重点实验室甘肃省人民医院普外临床医学中心

目的探讨三黄膏对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染大鼠皮肤软组织的干预作用。方法将96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和高、中、低剂量实验组，每组16只。除空白组外，其余大鼠行皮下软组织注射MRSA菌悬液造模。... 详细信息

目的探讨三黄膏对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染大鼠皮肤软组织的干预作用。方法将96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和高、中、低剂量实验组，每组16只。除空白组外，其余大鼠行皮下软组织注射MRSA菌悬液造模。造模成功后，高、中、低剂量实验组分别给予三黄膏1.00、0.50和0.25 g外敷于患处，空白组和模型组均涂抹等量凡士林（1.00 g）,对照组给予莫匹罗星0.50 g。6组大鼠每12 h换药1次，连续给药7 d。治疗7 d后处死大鼠，计算创面愈合率，用实时荧光定量聚合酶链反应检测感染组织中白细胞介素-1受体相关激酶1（IRAK-1）和IκB激酶β（IKKβ）mRNA的表达水平，用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6（IL-6）和IL-8的含量。结果治疗7 d后，中、高剂量实验组和对照组、模型组的创面愈合率分别为（88.63±4.54）%、（93.98±3.45）%、（83.02±5.87）%和（60.30±2.30）%,对照组和中、高剂量实验组的创面愈合率与模型组比较，差异均有统计学意义（P感染创面愈合。

关键词：三黄膏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染 Toll样受体/核因子κB信号通路白细胞介素-1受体相关激酶1 IκB激酶β