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国际内科双语杂志（中英文） 2005年第10期5卷 17-22,49-53页

作者： Estée Toeroek Christopher P Conlon 沈敏（译）盛瑞媛（校）牛津大学越南临床研究中心的临床研究员英国牛津大学感染性疾病和普通内科学顾问医师不详

皮肤是宿主和环境之间的一道屏障。它由数层结构组成。最表面不含血管的薄层是表皮，覆于真皮之上，真皮层则较厚，包含毛囊、皮脂腺和汗腺。皮下脂肪位于真皮之下，与肌肉层之间相隔一层坚硬的筋膜。感染可以侵犯其中一层或几层结构。

关键词：皮肤软组织感染深脓疱抗生素毛囊炎

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皮肤软组织感染的病原菌分布与耐药性分析

中国临床药理学杂志 2016年第11期32卷 999-1003页

作者：齐心孙立颖温冰李强周常青郑波王鹏远刘玉村北京大学第一医院检验科北京大学第一医院普通外科北京大学第一医院整形烧伤科北京大学第一医院临床药理研究所

目的了解皮肤软组织感染细菌的分布及耐药状况。方法收集2010—2014年北京大学第一医院门诊和住院患者的皮肤软组织感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离出非重复细菌179... 详细信息

目的了解皮肤软组织感染细菌的分布及耐药状况。方法收集2010—2014年北京大学第一医院门诊和住院患者的皮肤软组织感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离出非重复细菌1793株,排在前4位的依次是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,分别占32.6%,10.7%,10.7%,10.3%。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)分离率多年来一直居首位。未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对利奈唑胺耐药率分别为0.2%和0。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为0和13.6%。结论皮肤软组织感染的主要致病菌仍以金黄色葡萄球菌为主。

关键词：皮肤软组织感染细菌分布细菌耐药

皮肤软组织感染人群病原菌分布与其耐药性分析

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中国医院药学杂志 2019年第20期39卷 2073-2076页

作者：柯晓苹蔡良奇林维嘉厦门大学附属第一医院皮肤科

目的:研究某院皮肤科皮肤软组织感染(SSTI)人群中病原菌分布,并分析其耐药性。方法:选取2013年2月-2018年10月该院皮肤科SSTI患者创面分泌物或脓液942份标本,进行菌种鉴定及药敏试验。结果:942份标本中检出病原菌共456株,检出率为48.41%... 详细信息

目的:研究某院皮肤科皮肤软组织感染(SSTI)人群中病原菌分布,并分析其耐药性。方法:选取2013年2月-2018年10月该院皮肤科SSTI患者创面分泌物或脓液942份标本,进行菌种鉴定及药敏试验。结果:942份标本中检出病原菌共456株,检出率为48.41%,其中革兰阳性球菌占69.30%,革兰阴性杆菌占28.07%,真菌占2.63%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌均对青霉素的耐药率最高,耐药率分别为94.51%、100%、100%;而对莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素及替拉考宁4种药物未呈现出耐药性。MRSA对氨苄西林、利福平、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均显著高于MSSA(P<0.05),MRCNS对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均显著高于MSCNS(P<0.05)。铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌均对氨苄西林和头孢唑林的耐药率最高,铜绿假单胞菌对二者的耐药率分别达到95.92%和97.96%;肠杆菌科细菌对二者的耐药率分别达到77.22%和54.43%。结论:革兰阳性球菌是引起SSTI的常见致病菌,其次是革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌中的常见致病菌均对青霉素呈现高度耐药,革兰阴性杆菌中常见致病菌对氨苄西林和头孢唑林均呈现出较高的耐药性,临床应根据病原学检查结果,合理应用抗菌药物。

关键词：皮肤软组织感染病原菌分布耐药性

皮肤软组织感染分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌TSST-1基因及耐药性

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中华医院感染学杂志 2020年第16期30卷 2498-2501页

作者：董秀慧范玉张树元杨占华张潇聊城市中医医院皮肤科山东聊城252000 山东省中医院皮肤科山东济南250000 聊城市中医医院骨外科山东聊城252000

目的探究皮肤软组织感染分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素-1(Toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1)基因携带及耐药性分析。方法选取2018年3月-2019年3月120例皮肤软组织感染患者作为研究对象,共分离152株病原菌,其... 详细信息

目的探究皮肤软组织感染分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素-1(Toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1)基因携带及耐药性分析。方法选取2018年3月-2019年3月120例皮肤软组织感染患者作为研究对象,共分离152株病原菌,其中金黄色葡萄球菌58株。采用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)法检测携带TSST-1基因的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。采用纸片扩散法对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌进行药敏试验,检测其对多种抗菌药物的耐药性。结果甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌52株,占89.66%,19株为TSST-1阳性,不同疾病类型患者TSST-1阳性率比较,差异具有统计学意义(P皮肤软组织感染患者中分离率高,TSST-1阳性检出率较高,且对多数抗菌药物耐药。

关键词：皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌中毒休克综合征毒素-1 耐药性

皮肤软组织感染患者分离的金黄色葡萄球菌毒力基因分布研究

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中华医院感染学杂志 2018年第2期28卷 169-172,176页

作者：汪英俊白永凤程颖邱玉萍杨云飞陆军衢州市人民医院皮肤科浙江衢州324000 衢州市人民医院检验科浙江衢州324000

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;... 详细信息

目的了解分离自皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌毒力基因的分布情况,揭示其分子流行特征,为防控医院感染及金黄色葡萄球菌传播提供指导。方法收集2014-2016年期间衢州市人民医院皮肤软组织感染患者病变部位分离的112株金黄色葡萄球菌;采用头孢西丁K-B法及mecA基因PCR扩增法筛选、鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);进一步通过PCR法检测所有菌株携带的杀白细胞素基因(PVL)、凝集因子基因(clfA、clfB)、纤黏蛋白基因(fnbA、fnbB)、溶血素基因(hla、hlb)和肠毒素基因(sec、seh)等9种毒力基因。结果 112株金黄色葡萄球菌中,共筛选鉴定出28株MRSA,检出率25.00%;除1株MSSA菌株不携带任何毒力基因外,9种毒力基因在其余菌株中均有检出,多数菌株携带一种以上的毒力基因,其中clfB(96.43%)与hla(95.54%)的检出率较高,而肠毒素sec(7.14%)、seh(8.04%)检出率较低,其他毒力基因的检出率为30.35%~73.21%;各毒力基因携带率在MRSA与MSSA菌株间的分布差异无统计学意义。结论本院金黄色葡萄球菌引起皮肤软组织感染患者中,MRSA比例较高,且携带多种毒力基因,应加强对该类菌株的监测。

关键词：金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染毒力基因

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皮肤软组织感染分离菌的分布及耐药性

中国皮肤性病学杂志 2003年第2期17卷 105-106页

作者：严洲平翟军青周杰华青岛海慈医疗集团皮肤科山东青岛266033

目的　观察皮肤软组织感染分离菌分布情况 ,检测耐药菌流行情况 ,为临床选择合理有效的治疗方案提供依据。方法　对 66例皮肤感染者进行病原菌分离 ,并对分离出的 70株病原菌以琼脂扩散法测定药敏。结果　从 66例皮肤感染的皮损中分离... 详细信息

目的　观察皮肤软组织感染分离菌分布情况 ,检测耐药菌流行情况 ,为临床选择合理有效的治疗方案提供依据。方法　对 66例皮肤感染者进行病原菌分离 ,并对分离出的 70株病原菌以琼脂扩散法测定药敏。结果　从 66例皮肤感染的皮损中分离出病原菌 70株 ,革兰阳性菌占 71.4% ,其中苯唑西林耐药凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 (MRSA )占 3 7.1% ,苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRSE)占 2 1.4% ;革兰阴性菌占 2 5 .7% ,其中溶血性大肠埃希菌占 10 % ;真菌占 2 .9%。药敏试验显示MRSA对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、复方磺胺甲口恶唑、青霉素、克林霉素耐药率依次为92 .3 %、84.6%、76.9%、73 .1%、69.2 %、65 .4% ;MRSE的耐药率依次为 86.7%、86.7%、73 .3 %、73 .3 %、60 .0 %、73 .3 % ;溶血性大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、呋喃妥因、头孢呋辛、头孢唑啉耐药率依次为 85 .7%、71.4%、5 7.1%、5 7.1%、5 7.1%。结论　红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、复方磺胺甲口恶唑等已不适于治疗革兰阳性菌感染 ,氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉、四环素等已不适于治疗革兰阴性菌感染。

关键词：皮肤软组织感染分离菌分布耐药性病原菌抗生素

皮肤软组织感染社区获得性金黄色葡萄球菌的分子特征研究

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皮肤软组织感染社区获得性金黄色葡萄球菌的分子特征研究

作者：胡梅梅浙江大学

学位级别：硕士

目的:1、回顾分析衢州地区皮肤软组织感染社区获得性金黄色葡萄球菌,检测其耐药及毒力基因携带情况,为临床用药提供指导。2、分析衢州地区皮肤软组织感染社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Community-acquired methicillin-resista... 详细信息

目的:1、回顾分析衢州地区皮肤软组织感染社区获得性金黄色葡萄球菌,检测其耐药及毒力基因携带情况,为临床用药提供指导。2、分析衢州地区皮肤软组织感染社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA）的分子特征及毒力基因携带情况。3、对新序列型ST5423进行全基因测序分析,并与SR434 ST88进行比较,重点分析了毒力和耐药基因。方法:1、回顾分析2014年至2018年本院皮肤软组织感染样本中分离到的金黄色葡萄球菌,从中筛选出社区获得性感染菌株,检测药敏及毒力基因携带情况。2、对CA-MRSA菌株采用多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）方法进行分子分型。3、对新发现的序列型ST5423使用Illumina Hi Seq X-ten平台进行二代测序,测序完成后使用Shovill进行拼接,使用RAST（网址https://***/）进行基因注释,在CGE（网址http://***/）上进行毒力基因及耐药基因筛选。结果:1、共筛选到社区获得性致SSTIs金黄色葡萄球菌246株,其中CA-MRSA菌株（29.27%,72/246）。致SSTIs CA-MRSA的分离率呈逐年上升趋势,从2014年的23.08%到2018年的39.02%。社区获得致SSTIs金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达（226/246,91.87%）,对红霉素耐药率为（148/246,60.16%）。致SSTIs CA-MRSA对红霉素(90.28%,65/720、克林霉素（68.06%,49/72）、四环素（41.67%,30/72）具有较高的耐药率,对喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑耐药率低。未检测到万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、达托霉素耐药株。CA-MRSA对红霉素、克林霉素、四环素及青霉素的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin susceptible Staphylococcus aureus,MSSA）（P＜0.05）。这些分离株的毒力基因携带率分别为hla（233/246,94.72%）、hlb（58/246,23.58%）、PVL（99/246,40.24%）、fnb A（135/246,54.88%）、fnb B（112/246,45.53%）、sec（15/246,6.10%）、seh（9/246,3.66%）。CA-MRSA与MSSA相比PVL、hlb基因的携带率更高（P＜0.05）。2、致SSTIs CA-MRSA中ST59为主要流行株,占（55.56%,40/72）。ST59CA-MRSA对克林霉素（85.00%,34/40）、红霉素（87.50%,35/40）、四环素（42.50%,17/40）有较高的耐药率。ST59对克林霉素的耐药率明显高于其他克隆型（P＜0.05）。ST59 CA-MRSA菌株PVL携带率为（77.50%,31/40）。PVL基因在ST59型中的表达率显著高于在其他非ST59型中的表达（P＜0.05）。3、四株ST5423与SR434相比均携带有胞外酶基因aur,spl A,spl B,宿主基因sak,scn,毒素基因hlg A,hlg B,hlg C,Luk D,Luk E,耐药基因lnu A,bla Z,mec A,erm C。但四株ST5423均PVL基因阳性,SR434 PVL基因阴性。SR434中检出较多的肠毒素基因sec,sel,sea/sep,ST5423仅有sep一种肠毒素基因。ST5423中检测到介导复方磺胺甲噁唑耐药的基因dfr G,SR434中不携带。但SR434中携带磷霉素耐药基因fos B。四株菌对头孢西丁、青霉素、红霉素耐药。QZ04和QZ06对复方磺胺甲噁唑耐药。结论:1、衢州地区SSTIs社区获得性金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,在临床经验性用药中不应作为首选用药,喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑、万古霉素等可用于经验性用药。2、衢州地区致SSTIs CA-MRSA的检出率较高,且有逐年上升趋势,CA-MRSA对红霉素、克林霉素、四环素及青霉素具有较高的耐药率,不推荐使用,对复方磺胺甲噁唑及大多数氟喹诺酮类药物耐药率低于10%,对万古霉素、达托霉素、利奈唑胺全部敏感,临床治疗中可试用。3、衢州致SSTIs CA-MRSA的主要流行株为ST59型,与国内其他地区一致,ST59型分离株PVL基因的携带率明显高于其他分离株。4、四株ST5423具有高度的一致性,似乎具有更强的毒力和更广谱的耐药性,是否会引起广泛流行需要进一步监测

关键词：皮肤软组织感染 CA-MRSA ST59 PVL ST5423

皮肤软组织感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子特征和耐药性研究

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皮肤软组织感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子特征和耐药性研究

作者：张杰南昌大学

学位级别：硕士

目的:1.收集皮肤软组织感染（SSTIs）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者的临床基本信息,了解其临床特征和药物敏感性。2.分析江西地区MRSA临床分离株对夫西地酸的药物敏感性,明确耐夫西地酸MRSA菌株的基因分型。3.了解江西地区源自... 详细信息

目的:1.收集皮肤软组织感染（SSTIs）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者的临床基本信息,了解其临床特征和药物敏感性。2.分析江西地区MRSA临床分离株对夫西地酸的药物敏感性,明确耐夫西地酸MRSA菌株的基因分型。3.了解江西地区源自皮肤软组织感染分离出MRSA菌株的分子特征（基因分型,毒力基因及耐药基因）和主要流行克隆型,探索基因分型、毒力基因、耐药基因和耐药表型的关联。方法:收集2017年12月至2018年12月江西省9家三甲医院皮肤软组织感染的病例,收集患者的临床信息。对60株临床分离菌株进行细菌鉴定并完善体外药物敏感性试验,同时采用肉汤稀释法检测所有分离到的175株MRSA菌株对夫西地酸的最低抑菌浓度（MIC值）,检测耐夫西地酸MRSA菌株的spa分型和MLST分型。对于60株来自皮肤软组织感染患者的MRSA菌株,分析MRSA感染的临床特征,测定菌株的基因分型,毒力基因pvl、hla、hlb、hld、sea、seb、tst及耐药相关基因aac（6’）/aph（2’’）、aph（3’）-Ⅲ、ermA、ermB、ermC、tetM。结果:1.共收集到MRSA菌株175株,用PCR检测mecA基因全部阳性,检出10株对夫西地酸耐药,耐药率为5.7%。在耐夫西地酸MRSA中共检测到三种基因分型,有5株MRSA基因型为ST239-MRSA-t4549,MIC值集中在8-16μg/mL,对夫西地酸表现为低浓度耐药,另外3株ST5-MRSA-t2460型和2株ST5-MRSA-t7130型的MIC值偏高,均＞64μg/mL,属于夫西地酸高浓度耐药的标准。2.从MRSA临床分离株中筛选出60株来自SSTIs患者的MRSA菌株,统计患者临床信息,结果显示61.7%的感染发生在社区,其中24.3%（9/37）的患者尚未成年。SSTIs来源的MRSA菌株对β-内酰胺类抗生素100%耐药,对替加环素和万古霉素全部敏感,对红霉素和克林霉素的的耐药率分布为93.3%和88.9%,对其他抗菌药物耐药率均低于40%。从SSTIs患者中分离的MRSA对克林霉素、红霉素的耐药率显著高于导致其他类型感染的MRSA菌株（P＜0.05）,而对左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率则明显低于导致其他类型感染的MRSA菌株（P＜0.05）。3.测定自皮肤软组织感染患者中分离的MRSA菌株的基因分型,共检测到21种Spa分型,其中t437型最常见,共18株（29.5%）,其次有6株t114型。对筛选出的MRSA菌株进行MLST分型,共测出12种ST型别,包含1株新的克隆型别,ST59（22/60,36.7%）是最常见的序列型,其次为ST239（11/60,18.3%）,ST59-MRSA-t437为纳入研究菌株的优势克隆型（14/60,23.3%）。4.对筛选出的MRSA菌株扩增毒力基因和耐药基因,结果显示pvl阳性率为20%,其中66.7%pvl阳性的MRSA菌株表现为Spa-t437型。hla、hlb、hld、sea、seb及tst的阳性率分别为70.0%、60.0%、71.7%、15.0%、10.0%、8.3%。氨基糖苷类相关耐药基因aac（6’）/aph（2’’）,aph（3’）-Ⅲ阳性率为18.3%和41.7%,大环内酯类相关耐药基因ermA,ermB,ermC阳性率为8.3%、53.3%和28.3%,四环素类相关耐药基因tetM阳性率为8.3%,2株MRSA未检出上述任一种毒力基因和耐药基因。结论:1.夫西地酸耐药的主要基因型为ST239-MRSA-t4549型和ST5-MRSA-t2460型,江西地区的MRSA临床分离株对夫西地酸的耐药率相对较低,夫西地酸仍是临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的有效药物。2.在皮肤软组织感染患者中分离出的MRSA以社区来源为主。来自SSTIs的MRSA菌株对红霉素和克林霉素的耐药率高于其他感染来源的MRSA菌株,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的MRSA菌株。***59-MRSA-t437是引起SSTIs的优势克隆型,而且毒力强,t437型携带pvl基因的风险明显高于其他型别的MRSA,溶血素基因是MRSA中最常见的毒力因子,ST5-MRSA-t2460菌株毒力强,对抗菌药物的敏感性较低。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染夫西地酸分子特征

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皮肤软组织感染患者病原菌分布与耐药性分析

中华医院感染学杂志 2018年第7期28卷 1030-1032页

作者：万永山李玉萍陈洛萍王富水丁文刘爱梅安阳市人民医院皮肤科河南安阳455000

目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法选取医院皮肤科2013年6月-2016年5月收治的皮肤软组织感染患者678例,采集患者病灶分泌物进行病原菌鉴定及耐药试验。结果 678例皮肤软组织感染患者检出病原... 详细信息

目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法选取医院皮肤科2013年6月-2016年5月收治的皮肤软组织感染患者678例,采集患者病灶分泌物进行病原菌鉴定及耐药试验。结果 678例皮肤软组织感染患者检出病原菌325株,其中革兰阳性菌220株,革兰阴性菌98株,真菌7株;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药,对利福平、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁较为敏感;大肠埃希菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦耐药率较低。结论皮肤软组织感染病原菌主要为革兰阳性菌,常见致病菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦等药物敏感。

关键词：皮肤软组织感染病原菌耐药性

血流感染和皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌耐药特征及多位点序列分型

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中国感染与化疗杂志 2018年第5期18卷 515-520页

作者：温伟洪徐令清李玉珍李介华汤英贤黄延峰广州医科大学附属第六医院清远市人民医院检验科广东清远511518

目的了解血流和皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌(金葡菌)耐药特征及多位点序列分型(MLST)特征。方法采用BD Phoenix^(TM) 100进行金葡菌鉴定与药敏检测,采用WHONET 5.6软件及SPSS 19.0软件对细菌耐药率进行统计分析,采用MLST方法对金葡菌... 详细信息

目的了解血流和皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌(金葡菌)耐药特征及多位点序列分型(MLST)特征。方法采用BD Phoenix^(TM) 100进行金葡菌鉴定与药敏检测,采用WHONET 5.6软件及SPSS 19.0软件对细菌耐药率进行统计分析,采用MLST方法对金葡菌进行分子分型。结果共收集47株血流感染金葡菌和62株皮肤软组织感染金葡菌,血流和皮肤软组织感染金葡菌中MRSA检出率分别为21.3%(10株)和61.3%(38株),未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、夫西地酸和高水平莫匹罗星耐药菌株。血流感染MRSA株MLST分型以ST59为主(40.0%,4/10),MSSA株以ST7、ST188为主(各16.2%,6/37)。皮肤软组织感染MRSA株以ST338为主(47.4%,18/38),MSSA株以ST5、ST88为主(各12.5%,3/24)。结论血流感染MRSA检出率低于皮肤软组织感染(P感染和皮肤软组织感染MRSA株优势ST分别为ST59和ST338,MSSA株ST呈多样化分布。

关键词：金黄色葡萄球菌耐药性多位点序列分型血流感染皮肤软组织感染