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药物性肝衰竭发生双下肢深静脉血栓1例引发的思考并文献复习

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肝脏 2021年第4期26卷 455-457页

作者：陈立畅盛滋科周惠娟蔡伟谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 200025

患者女性,61岁,2019年12月18日因“纳差2月余,肤黄尿黄3周”入院。患者在2个月前无明显诱因下出现食欲减退,3周前出现尿黄、皮肤巩膜黄染,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无头晕头痛、乏力。1周前外院就诊,查血生化示:ALT 1956 IU/L,AST 1934 IU... 详细信息

患者女性,61岁,2019年12月18日因“纳差2月余,肤黄尿黄3周”入院。患者在2个月前无明显诱因下出现食欲减退,3周前出现尿黄、皮肤巩膜黄染,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无头晕头痛、乏力。1周前外院就诊,查血生化示:ALT 1956 IU/L,AST 1934 IU/L,GGT 200 U/L,TBil 387.8μmol/L,PT 23.4 s,INR 2.10;外院予保肝退黄等治疗,因病毒检测结果示HEV IgM(-)/IgG(+)转入我科继续治疗。2010年患者因子宫内膜癌行“子宫全切术”。2018年行“回盲部恶性肿瘤根治术”,有输血史、化疗史。2019年2月末次化疗前查肝功能示ALT 58 IU/L、AST 58 IU/L,曾予保肝药口服,复查肝功能好转;自2019年6月开始在上海某草药店配中药汤剂(2019年8月开始服用含补骨脂、仙鹤草、鸡血藤等成分的方剂)调理,连续服用至就诊前。否认不洁饮食史,否认过敏史,否认传染病史。否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认烟酒嗜好。已绝经,育有1女。

关键词：不洁饮食史皮肤巩膜黄染烟酒嗜好周前食欲减退保肝药传染病史腹痛腹泻

间置胆囊胆管空肠吻合术治疗晚期恶性阻塞性黄疸

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中国现代医学杂志 1993年第2期3卷 24-,30页

作者：邓靖邹明杨刘更吴志瑜四川省自贡市第四人民医院 643000

临床资料本组8例,男性6例,女性2例,年龄42～55岁,平均47.6岁。发病时间20天～2月,皮肤巩膜黄染时间7天～1月,肝肿大肋下3.0cm3例、5.0cm5例,胆囊肿大8例。实验室检查:血清胆素含量最低51.3umol/L,最高342umol/L。B—us8例均显示肝内胆... 详细信息

临床资料本组8例,男性6例,女性2例,年龄42～55岁,平均47.6岁。发病时间20天～2月,皮肤巩膜黄染时间7天～1月,肝肿大肋下3.0cm3例、5.0cm5例,胆囊肿大8例。实验室检查:血清胆素含量最低51.3umol/L,最高342umol/L。B—us8例均显示肝内胆管或胆总管扩张,胆囊肿大积液,胰头占位5例,胆管下段占位2例,ER-CP3例,2例插管失败,1例胰管显影,CT 检查5例均显示肝内外胆管扩张,胆囊肿大。

关键词：胆囊胆管空肠吻合术阻塞性黄疸肝内外胆管胆总管扩张胆囊肿大实性占位黄疽皮肤巩膜黄染胆囊颈部

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Dubin-Johnson综合征3例

福建医药杂志 1991年第6期13卷 20-21页

作者：吴世清许其增三明市第一医院

Dubin-Johnson综合征(D-J征)临床少见,我院近年收治3例,现报告如下,并综合国内报告的96例进行分析讨论。一、病例报告例1男,31岁。以反复皮肤巩膜黄染2～3年而入院。发病时伴尿黄、乏力、食欲减退和右上腹隐痛。黄疸可自行消退,肝功能... 详细信息

Dubin-Johnson综合征(D-J征)临床少见,我院近年收治3例,现报告如下,并综合国内报告的96例进行分析讨论。一、病例报告例1男,31岁。以反复皮肤巩膜黄染2～3年而入院。发病时伴尿黄、乏力、食欲减退和右上腹隐痛。黄疸可自行消退,肝功能检查除黄疸指数和总胆红素增高外,余无异常。尿胆元1:20及尿胆红素均阳性。直接胆红素5.13～15.39μmol/L。

关键词：直接胆红素黄疸指数食欲减退尿胆红素皮肤巩膜黄染肝功能检查病例报告上腹肝细胞胆囊造影

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药物所致肝损害22例分析

神经药理学报 1992年第1期 38-40页

作者：王凤英谢晓婵张家口医学院一附院药剂科白求恩国际和平医院药械科

肝脏是人体的重要器官。药物进入人体后绝大多数经肝脏代谢、解毒。因此,肝脏极易受到药物及其代谢物的损害。“药源性肝病”也和其它疾病一样,随着药物品种、剂型的日益增多,除药物本身化学活性和药物之间互相作用外,加之不合理的滥用... 详细信息

肝脏是人体的重要器官。药物进入人体后绝大多数经肝脏代谢、解毒。因此,肝脏极易受到药物及其代谢物的损害。“药源性肝病”也和其它疾病一样,随着药物品种、剂型的日益增多,除药物本身化学活性和药物之间互相作用外,加之不合理的滥用、误用药物,使这类疾病发生率不断增加,已引起广大医药卫生工作者的极大重视。

关键词：肝损害药源性肝病肝脏代谢疾病发生率医药卫生肝细胞型用药史皮肤巩膜黄染全身乏力抗生素类药

甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并重度肝功能损害一例

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中华普通外科学文献（电子版） 2021年第5期15卷 384-385页

作者：笪东祝吴绍宏方芳包瑾芳曾悦金卫刘俊上海交通大学附属第一人民医院乳腺甲状腺外科 200080 上海交通大学附属第一人民医院危重病科 200080 上海交通大学附属第一人民医院内分泌科 200080 上海交通大学附属第一人民医院肾内科 200080 上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

患者男,78岁,因“发热、皮肤巩膜黄染、消瘦4 d”入院。患者明显烦躁,易饥饿,进食多,但无心悸、手抖、眼突等表现。追问病史,患者2个月前出现体质量下降,但未予重视。既往血吸虫性肝硬化40余年、肝功能不全病史,近半年口服复方甘草酸苷... 详细信息

患者男,78岁,因“发热、皮肤巩膜黄染、消瘦4 d”入院。患者明显烦躁,易饥饿,进食多,但无心悸、手抖、眼突等表现。追问病史,患者2个月前出现体质量下降,但未予重视。既往血吸虫性肝硬化40余年、肝功能不全病史,近半年口服复方甘草酸苷等护肝治疗。既往未行甲状腺相关检查,否认甲状腺功能亢进病史。查体:意识清楚,明显消瘦,体质指数16.6 kg/m^(2),全身黄染,甲状腺Ⅰ度肿大。心率95次/分,律不齐,腹软,舟状腹,脾Ⅱ度肿大。双下肢轻度水肿。超声提示血吸虫肝硬化、脾肿大,甲状腺回声稍粗,欠均匀,未见明显肿大。腹腔、胸腔未见明显积液。

关键词：甲状腺功能亢进肝功能不全皮肤巩膜黄染血吸虫性肝硬化意识清楚甲状腺切除护肝治疗复方甘草酸苷

UGT1A1*6纯合突变型Gilbert综合征伴重度高胆红素血症1例报道并文献复习

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肝脏 2020年第1期25卷 98-100页

作者：刘瑶陈娅陈鸿邱隆敏遵义医科大学附属医院贵州563003

患者,女,19岁,因“全身皮肤黄染15年,加重伴上腹不适1 d”入院。既往全身皮肤、巩膜黄染15年,多次因皮肤巩膜黄染加深入住当地县医院,病因未明。入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,上腹部压痛,肝脾未及,余无特殊。上腹部CT平扫+增强提示:急... 详细信息

患者,女,19岁,因“全身皮肤黄染15年,加重伴上腹不适1 d”入院。既往全身皮肤、巩膜黄染15年,多次因皮肤巩膜黄染加深入住当地县医院,病因未明。入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,上腹部压痛,肝脾未及,余无特殊。上腹部CT平扫+增强提示:急性胰腺炎。血清淀粉酶:1267 U/L;血常规:白细胞总数11.42×10^9/L,中性粒细胞绝对值10.85×10^9/L,血红蛋白102.0 g/L,红细胞总数3.12×1012/L,血小板总数199×10^9/L;肝功能:ALT 231 U/L,AST 246 U/L,GGT 548 U/L,TBil 655.6μmol/L,DBil 240.3μmol/L,IBil 415.3μmol/L。经积极治疗后腹痛症状好转,但黄疸未消退,复查肝功能示:ALT 81 U/L,AST 108 U/L,TBil 306.9μmol/L,DBil 95.1μmol/L,IBil 211.8μmol/L。完善相关辅助检查:铜蓝蛋白:29.3 mg/dL,微量元素:铜11.2μmol/L,甲状腺功能、网织红细胞计数、自身免疫性抗体、病毒四项、HBV血清标志物、丙肝抗体、甲戊肝抗体均未见异常,故除外病毒性肝炎、溶血性黄疸、梗阻性黄疸、铜蓝蛋白血症、肝豆状核变性、自身免疫性肝病。

关键词：网织红细胞计数肝豆状核变性自身免疫性肝病皮肤巩膜黄染上腹部压痛红细胞总数皮肤黄染梗阻性黄疸

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2014年读片窗(11)

安徽医学 2014年第11期35卷 1624-1625页

作者：李小虎李晓舒王万勤余永强刘斌束红

1 病史摘要患者女性,28 岁,系'上腹部疼痛 5 月余加重 3 月余'入院。查体: 未见明显阳性体征。病程中有上腹部及后背部疼痛,无腹胀,无皮肤巩膜黄染,无发热,无盗汗,近期无明显体重下降。辅助检查: 血常规、尿常规、粪便常规未见明显异常... 详细信息

1 病史摘要患者女性,28 岁,系'上腹部疼痛 5 月余加重 3 月余'入院。查体: 未见明显阳性体征。病程中有上腹部及后背部疼痛,无腹胀,无皮肤巩膜黄染,无发热,无盗汗,近期无明显体重下降。辅助检查: 血常规、尿常规、粪便常规未见明显异常。CA125、

关键词：病史摘要阳性体征粪便常规腹部疼痛上腹部皮肤巩膜黄染读片窗腹部淋巴结结核环形强化腹腔

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胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤一例

实用医学影像杂志 2015年第1期16卷 90-91页

作者：赵松波田昭俭赵卫东吴起嵩杨新国许道洲胜利油田中心医院放射科东营257034 胜利油田中心医院消化内科东营257034 胜利油田中心医院病理科东营257034

患者男,57岁。无诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色深黄、陶土样便伴上腹胀痛不适2月,于2013年9月8日入我院。实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶117 U/L,丙氨酸氨基转移酶165 U/L,直接胆红素148.7 Umol/l,间接胆红素163.8 Umol/l,γ-谷氨酰转肽... 详细信息

患者男,57岁。无诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色深黄、陶土样便伴上腹胀痛不适2月,于2013年9月8日入我院。实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶117 U/L,丙氨酸氨基转移酶165 U/L,直接胆红素148.7 Umol/l,间接胆红素163.8 Umol/l,γ-谷氨酰转肽酶500 U/L,碱性磷酸酯酶586 U/L。有慢性胰腺炎病史4年。影像学检查及表现：2012年5月25日CT平扫显示胰头形态增大,密度不均,胰管局部明显扩张。

关键词：胰腺导管主胰管直接胆红素性腺瘤形态饱满影像学检查氨基转移酶胰腺炎病史皮肤巩膜黄染磷酸酯酶

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单孔腹腔镜手术切除左位胆囊1例报告

腹腔镜外科杂志 2016年第9期21卷 719-720页

作者：王鹏郭青松芮理南通大学附属医院

不伴有内脏反位的左位胆囊是非常罕见的,其症状与体征可能误导诊断,常规的术前超声检查亦可能漏诊。现报道单孔腹腔镜左位胆囊切除术1例,探讨异位胆囊的诊断及治疗方法,并探讨单孔腹腔镜手术的优势。患者男,47岁。入院前2年出现阵发性... 详细信息

不伴有内脏反位的左位胆囊是非常罕见的,其症状与体征可能误导诊断,常规的术前超声检查亦可能漏诊。现报道单孔腹腔镜左位胆囊切除术1例,探讨异位胆囊的诊断及治疗方法,并探讨单孔腹腔镜手术的优势。患者男,47岁。入院前2年出现阵发性右上腹疼痛,近1个月疼痛加剧,无发热、寒战、恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染。

关键词：单孔腹腔镜术前超声检查内脏反位上腹皮肤巩膜黄染强回声团副肝管损伤胆总管直径慢性胆囊炎伴常规超声检查