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肝移植术后新发壶腹周围癌一例

中华外科杂志 2021年第10期59卷 867-868页

作者：白易吴昊史瑞李阳刘子荣邓永林张雅敏沈中阳天津市第一中心医院肝胆外科 300192 天津医科大学一中心临床学院 300192 天津市第一中心医院器官移植中心 300192

患者男性,71岁,因“皮肤巩膜黄染半个月”于2020年9月3日收入我院。患者2002年因肝细胞癌于我院行原位经典肝移植手术,术后服用他克莫司(1 mg,1次/d),血药浓度维持在1μg/L左右,肝功能良好,无明显排斥反应。既往糖尿病病史18年,注射胰... 详细信息

患者男性,71岁,因“皮肤巩膜黄染半个月”于2020年9月3日收入我院。患者2002年因肝细胞癌于我院行原位经典肝移植手术,术后服用他克莫司(1 mg,1次/d),血药浓度维持在1μg/L左右,肝功能良好,无明显排斥反应。既往糖尿病病史18年,注射胰岛素治疗,血糖控制可。2020年4月初患者曾因突发右上腹疼痛、黄疸和发热来我院就诊,胆红素及炎症指标均明显升高,肝脏MRI检查结果示胆总管下段结石,肝内外胆管扩张,考虑急性梗阻性化脓性胆管炎收入院,通过经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde colangiopancreatography,ERCP)分次取净结石,同时行抗炎、护肝及对症治疗后血常规和肝功能恢复正常,予以出院。2020年8月患者出现巩膜及皮肤黄染并进行性加重,无腹痛和发热。本次就诊行上腹部CT检查,结果显示,肝内外胆管扩张,胆总管末端显示欠清,胆总管内高密度影消失。肝功能检查:总胆红素237.09μmol/L,直接胆红素206.93μmol/L,AST 43.7 U/L,ALT 34.5 U/L,谷氨酰转肽酶338 U/L,碱性磷酸酶451 U/L。肿瘤标志物:CA19-9>1000μg/L,癌胚抗原17.9μg/L。ERCP结果显示,胆总管扩张,其内未见明显充盈缺损(图1);胆管涂片可见肿瘤细胞。术前诊断:(1)胆总管下段恶性肿瘤?(2)壶腹癌?(3)十二指肠乳头恶性肿瘤?(4)肝移植术后;(5)糖尿病。

关键词：肝内外胆管皮肤巩膜黄染肝功能检查胆总管扩张壶腹周围癌进行性加重胆总管下段皮肤黄染

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肝圆韧带脓肿一例

中华普通外科杂志 2019年第11期34卷 1000-1001页

作者：杨雨霏赵鹏翔类成刚大连医科大学辽宁省116044 青岛大学山东省266011 青岛市市立医院肝胆胰外科山东省266011

患者女,87岁,因"腹痛伴发热20 d"为主诉入院。患者20d前于早餐后突发全腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻、发热,体温最高达40℃。于外院就诊,考虑诊断为急性胆囊炎,予以禁饮食、静脉补液、抗感染及止痛治疗后缓... 详细信息

患者女,87岁,因"腹痛伴发热20 d"为主诉入院。患者20d前于早餐后突发全腹痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴腹泻、发热,体温最高达40℃。于外院就诊,考虑诊断为急性胆囊炎,予以禁饮食、静脉补液、抗感染及止痛治疗后缓解。入院前2 d患者晨起空腹即出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样黄色液,量不多,无寒战、发热,无腹泻,无皮肤巩膜黄染。

关键词：皮肤巩膜黄染急性胆囊炎静脉补液持续性胀痛止痛治疗全腹痛肝圆韧带胆汁样

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肝脏肿块--请分析病变性质

临床放射学杂志 2020年第2期39卷 F0002-F0002,422,F0003页

作者：邓文娟阳君苏丹柯金观桥广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心 530021

患者男,29岁。13天前因劳累后出现皮肤巩膜黄染伴中上腹痛,呈持续性隐痛,全身乏力。既往史:有乙肝"小三阳"4余年;2年前有"肝性昏迷"史。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)500.28 ng/ml(0.89-8.78),糖类抗原125(CA125)108.1 U/ml(≤35),乙肝表面... 详细信息

患者男,29岁。13天前因劳累后出现皮肤巩膜黄染伴中上腹痛,呈持续性隐痛,全身乏力。既往史:有乙肝"小三阳"4余年;2年前有"肝性昏迷"史。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)500.28 ng/ml(0.89-8.78),糖类抗原125(CA125)108.1 U/ml(≤35),乙肝表面抗原(HBsAg)512.46 ng/ml(0~0.08),总胆红素(TBIL)161.3μmol/L(5.0~21.0)。

关键词：持续性隐痛皮肤巩膜黄染肝性昏迷全身乏力病变性质肝脏肿块小三阳既往史

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溶血型鹿花菌类毒蕈中毒1例

中国实验诊断学 2017年第7期21卷 1240-1241页

作者：徐晓华姜琦辛然中日联谊医院肾内科吉林长春130021 中日联谊医院医保办吉林长春130021

1病例资料患者,男,50岁,因进食野蘑菇后腹胀伴恶心、呕吐7天入院。病例特点中年男性,缘于7天前进食野蘑菇后出现腹胀伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶感头晕,伴双下肢水肿,无昏迷、视物模糊,无大汗、流涎,无皮肤巩膜黄染,同时进食其余... 详细信息

1病例资料患者,男,50岁,因进食野蘑菇后腹胀伴恶心、呕吐7天入院。病例特点中年男性,缘于7天前进食野蘑菇后出现腹胀伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶感头晕,伴双下肢水肿,无昏迷、视物模糊,无大汗、流涎,无皮肤巩膜黄染,同时进食其余3人均有类似症状,但症状较轻。既往10年前因阑尾炎行阑尾切除术。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核病史及密切接触史,否认药物及食物过敏史。查体：体温36.0℃,呼吸20次/分,

关键词：鹿花菌毒蕈中毒阑尾切除术野蘑菇食物过敏史密切接触史皮肤巩膜黄染胃内容物血浆置换中年男性

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胆管腺鳞癌1例报道

中国实验诊断学 2021年第9期25卷 1401-1402页

作者：秦丽鄂长勇吴琼吉林大学第二医院胸外科吉林长春130041 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科吉林大学中日联谊医院病理科

1临床资料患者,男性,60岁,因"发现皮肤巩膜黄染1个月入院"。患者1月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴小便浓茶色,大便发白,同时伴有腹胀、反酸、纳差,体重下降等症状。既往高血压病史1年,糖尿病病史5年,右侧股骨头置换术后3年。入院查体... 详细信息

1临床资料患者,男性,60岁,因"发现皮肤巩膜黄染1个月入院"。患者1月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴小便浓茶色,大便发白,同时伴有腹胀、反酸、纳差,体重下降等症状。既往高血压病史1年,糖尿病病史5年,右侧股骨头置换术后3年。入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张。入院后行腹部超声:肝门部胆管占位,肝内胆管梗阻性扩张,胆囊小于正常,胆囊内胆汁淤积。

关键词：皮肤巩膜黄染巩膜轻度黄染反跳痛及肌紧张明显压痛浓茶色既往高血压病腹部超声肝内胆管梗阻

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腹腔镜胰十二指肠切除术

临床普外科电子杂志 2019年第4期7卷 2-2,1页

作者：周旭山东大学附属省立医院肝胆外科

患者,男,58 岁,因“食欲不振消瘦2 月,尿黄20 余天”入院。既往有高血压病史5 余年,糖尿病病史5 余年。查体:全身皮肤巩膜黄染。腹部MR+MRCP 示:肝内外胆管扩张,十二指肠乳头占位。ERCP+ 活检示:十二指肠乳头腺癌。

关键词：皮肤巩膜黄染十二指肠乳头肝内外胆管腹腔镜胰十二指肠切除术 MRCP ERCP 糖尿病病史

钩体病黄疸出血型并胰腺等多器官损害一例报告

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右江民族医学院学报 1993年第3期15卷 264-,271页

作者：覃亚勤黄重敏右江民族医学院附院传染科

患者,男,24岁,农民。因畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛、皮肤巩膜黄染1周,加重半天于1990年9月26日急诊入院。患者于入院前1周下田劳动3天后出现畏寒、发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛,体温39℃。病后第2天出现尿黄,如浓茶样,皮肤巩膜... 详细信息

患者,男,24岁,农民。因畏寒、发热、全身乏力、肌肉酸痛、皮肤巩膜黄染1周,加重半天于1990年9月26日急诊入院。患者于入院前1周下田劳动3天后出现畏寒、发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛,体温39℃。病后第2天出现尿黄,如浓茶样,皮肤巩膜发黄,伴轻度咳嗽,偶咳出少量血丝痰。入院前1天在当地乡卫生院诊治,诊断不明,给予输液、肌注青霉素钠80万u。当晚畏寒、发热加重,严重乏力、全身酸痛,尤以腰肌及腓肠肌疼痛最为突出,不能行走,伴明显头晕、眼花、出冷汗、尿少而急诊入院。体格检查:T36.7℃,R22次/min。

关键词：钩体病出血型全身乏力皮肤巩膜黄染浓茶样肌注青霉素全身酸痛血丝痰诊断不明体格检查

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早期综合护理对早产儿黄疸的影响

智慧健康 2018年第20期4卷 87-88页

作者：虞新花南京市高淳人民医院新生儿科江苏南京211300

目的探讨早期综合护理对早产儿黄疸的影响。方法抽取260例早产黄疸病儿进行探讨,随机分组,对照组采取常规护理,研究组采取综合护理干预。结果经过分析,研究组显著优于对照组,差异明显,具有统计学意义。结论针对早产黄疸患儿进行探讨,开... 详细信息

目的探讨早期综合护理对早产儿黄疸的影响。方法抽取260例早产黄疸病儿进行探讨,随机分组,对照组采取常规护理,研究组采取综合护理干预。结果经过分析,研究组显著优于对照组,差异明显,具有统计学意义。结论针对早产黄疸患儿进行探讨,开展早期综合护理干预,能够显著降低胆红素,减轻黄疸程度,有利于新生儿的正常生长与发育,确保生命健康,适合临床的推广与应用。

关键词：黄疸胆红素水平皮肤巩膜黄染护理干预早产儿蓝光治疗

小剂量含氯泡腾消毒片饮用水导致自身免疫性肝炎样肝损伤1例

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肝脏 2021年第1期26卷 93-94页

作者：刘彦张宇迪骆成俊杜迪李昊成都市第五人民医院消化内科四川611130 西南医科大学附属医院消化内科

患者,女,53岁,因"全身皮肤黄染10 d"入院。入院前10d,无明显诱因出现全身皮肤、巩膜黄染,无陶土色大便,伴恶心,无呕吐,伴腹胀,无腹痛,伴纳差、厌油,无畏寒、发热,无腹泻、黑便。既往无肝炎病史。患者外院肝功能提示:直接胆红素(159.94μ... 详细信息

患者,女,53岁,因"全身皮肤黄染10 d"入院。入院前10d,无明显诱因出现全身皮肤、巩膜黄染,无陶土色大便,伴恶心,无呕吐,伴腹胀,无腹痛,伴纳差、厌油,无畏寒、发热,无腹泻、黑便。既往无肝炎病史。患者外院肝功能提示:直接胆红素(159.94μmol/L),丙氨酸氨基转移酶(756 U/L),天门冬氨酸氨基转移(728 U/L);腹部增强CT:肝囊肿。予保肝、补液治疗,患者症状好转,但皮肤巩膜黄染逐渐加重。入院查体:T36.7℃,P66次/min,R20次/min,BP135/79 mmHg,皮肤巩膜中度黄染,无瘀点、瘀斑及出血点,无肝掌蜘蛛痣。

关键词：自身免疫性肝炎皮肤巩膜黄染肝炎病史直接胆红素皮肤黄染补液治疗肝掌瘀点