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皮瓣联合膜诱导技术治疗创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第5期36卷 614-618页

作者：范金柱从飞任小宇张柯宋涛西安交通大学附属红会医院骨显微修复外科西安710054

目的探讨皮瓣联合膜诱导技术治疗创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损疗效。方法回顾分析2015年8月—2018年10月收治且符合选择标准的33例创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损患者临床资料。男21例,女12例;年龄19~70岁,平均39岁。骨髓炎部位:胫骨... 详细信息

目的探讨皮瓣联合膜诱导技术治疗创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损疗效。方法回顾分析2015年8月—2018年10月收治且符合选择标准的33例创伤后胫骨骨髓炎伴软组织缺损患者临床资料。男21例,女12例;年龄19~70岁,平均39岁。骨髓炎部位:胫骨上1/3段8例,中1/3段14例,下1/3段11例。骨髓炎根据Cierny-Mader分型标准:Ⅲ型19例,Ⅳ型14例。骨髓炎病程2个月~20年,中位病程3个月。一期彻底清创后,遗留骨缺损长度1.5~12.5 cm,平均5.0 cm;软组织缺损范围5 cm×4 cm~15 cm×12 cm;将含抗生素的骨水泥植入骨缺损部位,皮瓣修复创面;一期术后6~8周创面愈合、感染控制后,二期植骨修复骨缺损。结果一期术后29例皮瓣完全成活;4例局部坏死,经换药等对症处理后愈合。二期术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~32个月,平均28个月。术后植骨均愈合,其中影像学愈合时间3~9个月,平均5个月;临床愈合时间4~14个月,平均8个月。随访期间无骨髓炎复发。末次随访时,患肢功能参照JohnerWruhs评定标准,获优27例、良4例、中2例,优良率93.9%。结论对于创伤后胫骨骨髓炎合并软组织缺损,采用皮瓣联合膜诱导技术治疗可有效恢复下肢功能,临床疗效满意。

关键词：胫骨骨髓炎皮瓣膜诱导技术骨缺损创面修复

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皮瓣命名的几点再认识

中华显微外科杂志 2024年第5期47卷 494-495页

作者：张旭河北医科大学第三医院手外科石家庄050051

目前,国内对皮瓣的命名较为随意,不仅影响国内同行之间交流,也不利于年轻医生的学习[1]。皮瓣的随意命名还影响国际交流,即使高级英语专业人士和人工智能,也无法准确翻译皮瓣名称。基于此,下面谈谈我对皮瓣命名的几点再认识。

关键词：皮瓣命名显微外科

皮瓣分次去脂整形与一次修薄植皮的临床对比研究

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中国修复重建外科杂志 2007年第12期21卷 1287-1289页

作者：张志新潘月海宋良松金正花吉林大学第一医院手足外科长春130031

目的探讨针对皮瓣术后臃肿两种整形术的优缺点,为皮瓣的整形提供最佳的术式选择。方法2002年3月～2006年3月,收治59例皮瓣术后臃肿患者。40例采用分次去脂整形术。男32例,女8例;年龄4～63岁,平均34岁。皮瓣类型:腹部皮瓣19例,髂腹股沟皮... 详细信息

目的探讨针对皮瓣术后臃肿两种整形术的优缺点,为皮瓣的整形提供最佳的术式选择。方法2002年3月～2006年3月,收治59例皮瓣术后臃肿患者。40例采用分次去脂整形术。男32例,女8例;年龄4～63岁,平均34岁。皮瓣类型:腹部皮瓣19例,髂腹股沟皮瓣10例,胸部皮瓣4例,游离股前外侧皮瓣6例,交腿皮瓣1例。皮瓣范围6cm×4cm～32cm×17cm。19例采用一次修薄植皮术。男16例,女3例;年龄7～42岁,平均28岁。皮瓣类型:腹部皮瓣4例,髂腹股沟皮瓣6例,胸部皮瓣3例,游离股前外侧皮瓣6例。皮瓣范围4cm×3cm～17cm×8cm。结果分次去脂整形术后4例出现皮瓣边缘部分坏死,余皮瓣均成活。27例患者获随访3个月～2年。皮瓣外观、质地及色泽良好,与深层组织无粘连;22例随体重增加出现皮瓣臃肿;皮瓣范围>5cm×5cm者术后感觉恢复差,仅有部分痛温觉恢复,两点辨别觉均无恢复。一次修薄植皮术后1例植皮完全坏死,经再次植皮愈合;2例部分坏死,经换药后创面愈合,余植皮均成活。16例获随访3个月～3年。植皮皮肤色素沉着较重,皮肤与基底无滑动,皮肤感觉恢复良好,12例恢复两点辨别觉(皮瓣无臃肿复发。结论分次去脂整形和一次修薄植皮各有其优缺点,应根据皮瓣修复部位及状况决定术式的选择。

关键词：皮瓣去脂整形植皮对比研究

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皮瓣缺血-再灌注损伤的治疗

中国修复重建外科杂志 2011年第3期25卷 373-376页

作者：顾文奇张巍柴益民上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的综述皮瓣缺血-再灌注损伤治疗方法及技术。方法广泛查阅皮瓣缺血-再灌注损伤治疗技术的相关文献,对其治疗方法进行系统性综述。结果缺血-再灌注损伤是导致皮瓣术后坏死的主要因素之一。对缺血-再灌注损伤机制任一环节的干预均可有... 详细信息

目的综述皮瓣缺血-再灌注损伤治疗方法及技术。方法广泛查阅皮瓣缺血-再灌注损伤治疗技术的相关文献,对其治疗方法进行系统性综述。结果缺血-再灌注损伤是导致皮瓣术后坏死的主要因素之一。对缺血-再灌注损伤机制任一环节的干预均可有效减轻损伤,提高皮瓣术后成活率。结论皮瓣缺血-再灌注损伤的主要机制包括活性氧物质生成、中性粒细胞聚集、浸润等。可采用药物治疗、物理干预等方法对缺血-再灌注损伤中的某一或某些环节进行有效干扰或阻断,从而减轻动物皮瓣模型缺血-再灌注损伤,提高皮瓣成活率。

关键词：皮瓣缺血-再灌注损伤于奂处理抗氧化剂白细胞抑制剂

皮瓣或肌皮瓣移植在四肢皮肤和软组织恶性肿瘤治疗中的应用(附10例报告)

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中国肿瘤临床 1993年第4期20卷 249-251页

作者：张如明张允祥马育林杨蕴李代清天津市肿瘤医院骨软科天津市300060 天津市肿瘤医院骨软科天津市300060

本文报告了应用显微外科技术为主治疗的四肢皮肤和软组织恶性肿瘤病人10例。供区5处,其中游离移植4例。2例近期手术者1例复发,余8例平均随访13个月,无复发无转移,4例已经恢复了正常生活。本法可以保证对肿瘤切除的范围,从而减低局部复... 详细信息

本文报告了应用显微外科技术为主治疗的四肢皮肤和软组织恶性肿瘤病人10例。供区5处,其中游离移植4例。2例近期手术者1例复发,余8例平均随访13个月,无复发无转移,4例已经恢复了正常生活。本法可以保证对肿瘤切除的范围,从而减低局部复发率。同时也为深部功能重建创造了条件。

关键词：软组织肿瘤显微外科皮瓣肌皮瓣

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皮瓣血管交通支的定量研究方法

中国修复重建外科杂志 2007年第11期21卷 1199-1201页

作者：谢红炬张继李慧超刘育凤南华大学附属第一医院美容整形科湖南衡阳421001 中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院颅颌面一科青岛大学医学院附属医院整形美容科

目的采用血管造影量化相邻血管交通吻合程度,为皮瓣血管研究提供理论依据。方法健康小型猪5头,体长100～115cm,体重25～35kg。一侧腹壁于旋髂深动脉与腹壁上动脉穿支交界区域肉膜下埋植300ml扩张器1枚,每周1次扩张注水,每次30～40ml,扩... 详细信息

目的采用血管造影量化相邻血管交通吻合程度,为皮瓣血管研究提供理论依据。方法健康小型猪5头,体长100～115cm,体重25～35kg。一侧腹壁于旋髂深动脉与腹壁上动脉穿支交界区域肉膜下埋植300ml扩张器1枚,每周1次扩张注水,每次30～40ml,扩张2个月(扩张组);另一侧腹壁不作任何处理(非扩张组)。于双侧腹壁设计以旋髂深血管为蒂、20cm×20cm轴型皮瓣10个,并分别携带双侧腹直肌及腹壁上动、静脉。将动物颈总动脉放血处死,颈动脉灌注明胶-氧化铅混悬液后,动物尸体冻存24h,断蒂取下皮瓣,摄皮瓣动脉X线影像。在该图像上于旋髂深动脉和腹壁上动脉大致的交通部位设计等距的3条平行线垂直于2条血管的长轴方向,总宽度以能覆盖所有交通支为佳,计数平行线和这一区域内血管支的切割次数,并进行统计分析。结果扩张组平行线与交界区动脉切割次数为81.20±10.33,非扩张组为22.40±5.41,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论设计测量血管交通支的方法简便易行,能真实反映血管交通支的改变,并可用于其他相关实验和临床研究。

关键词：皮瓣血管交通支量化方法血管造影

尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2019年第2期40卷 136-141页

作者：刘项储婧彭博邓其飞毛长坤安徽省儿童医院泌尿二科合肥230000

目的探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料。年龄(3.3±2.1)岁(1~9岁)。尿道外口均位于阴茎腹侧中远端,伴阴茎轻、中度弯曲,包皮呈帽... 详细信息

目的探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂的临床疗效。方法回顾性分析我院2017年3月至2018年3月收治的14例尿道下裂患儿的临床资料。年龄(3.3±2.1)岁(1~9岁)。尿道外口均位于阴茎腹侧中远端,伴阴茎轻、中度弯曲,包皮呈帽状堆积于阴茎背侧,腹侧皮肤缺乏,无阴茎、阴囊转位或隐睾等疾病。所有患儿均为首次手术,行尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术。术中游离尿道板一侧新月形包皮浅筋膜组织,联合尿道板作为新尿道材料,并使尿道偏离中线缝合。修剪尿道前端开口呈浅"V"形后成形尿道外口,使用背侧肉膜血管蒂加盖新尿道,缝合关闭阴茎头翼瓣成形阴茎头,裁剪包皮覆盖缝合阴茎体。术中留取背侧包皮内板、外板筋膜组织,腹侧包皮内板、外板筋膜组织,行HE染色,比较各组筋膜血管数量,并对浅、深筋膜血管数量进行比较;同时留取腹侧内、外板与尿道板交界处筋膜组织,观察切面组织形态和血管走行情况。结果 14例手术均顺利完成,术中阴茎伸直前测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm(2.7~4.0 cm);冠状沟处阴茎直径(1.2±0.3)cm (1.0~1.8 cm);两翼处阴茎头直径(1.5±0.3)cm (1.2~2.3 cm);尿道板宽度(0.6±0.1)cm (0.4~0.8cm)。完全矫正阴茎弯曲畸形后测量阴茎长度为(3.5±0.5)cm (3.0~4.5 cm);尿道缺损(1.7±0.7)cm (0.8~2.5 cm);按Barcat法分型,其中冠状沟型2例,阴茎前段型7例,阴茎中段型5例。术中留取标本HE染色结果显示,背侧包皮内板筋膜组织的血管数量为(8.5±2.1)支,背侧包皮外板(5.1±1.6)支,腹侧包皮内板(7.6±1.8)支,腹侧包皮外板(4.8±1.6)支,背侧包皮内板筋膜组织血管数量最丰富,多于背侧包皮外板(P=0.033)和腹侧包皮外板(P=0.047),但与腹侧包皮内板比较差异无统计学意义 (P=0.326);背侧与腹侧包皮外板筋膜组织血管数量的差异无统计学意义(P=0.682)。靠近皮肤的浅筋膜组织血管数量为(10.3±1.4)支,显著高于深筋膜组织[(4.2±1.7)支,P=0.037]。腹侧内、外板与尿道板交界处横切面可见浅筋膜有较多的血管分支向尿道板方向走行。14例均获得随访,随访时间(5.4±2.1)个月(3~9个月)。所有患儿阴茎伸直满意,尿道口无裂开,无排尿费力,排尿无分叉,无尿瘘。1例阴茎中段型患儿发生术后感染,予抗感染治疗后治愈。1例阴茎前段型患儿术后尿线偏细,但无排尿困难,予F6金属尿道扩张器扩张2个月后,尿线增粗。结论尿道板联合一侧新月形皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的术后并发症少,外观满意。对于术中无需横断尿道板即可满意伸直阴茎的患儿,尤其是对阴茎发育较差、制作新尿道材料不充足的的患儿,提供了一种可选的手术方式。尿道板两侧的包皮浅筋膜组织血供丰富,是新尿道的理想材料。

关键词：尿道板皮瓣新月形尿道下裂

结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣修复肢体较大创面临床研究

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浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 401-410页

作者：朱海锋杨晓东王海涛沈立锋浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科、浙江省肌肉骨骼系统退化与再生转化研究重点实验室浙江杭州310016 浙江省人民医院手外科和修复重建外科

目的:对比结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣与传统股前外侧皮瓣在修复肢体较大创面缺损中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月—2022年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的肢体较大创面缺损共38例患者(缺损面积达到11 cm×39 cm~1... 详细信息

目的:对比结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣与传统股前外侧皮瓣在修复肢体较大创面缺损中的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月—2022年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的肢体较大创面缺损共38例患者(缺损面积达到11 cm×39 cm~16 cm×65 cm)的临床资料。按照修复方式的不同,将患者分为跨区皮瓣修复组(18例)和传统皮瓣修复组(20例)。跨区皮瓣修复组采用结合内增压技术的股前外侧穿支皮瓣联合旋髂浅动脉皮瓣(ALTP-SCIAP)治疗,传统皮瓣修复组采用单侧或双侧股前外侧皮瓣,必要时联合植皮。比较两组术后皮瓣存活情况、供区修复情况、并发症、患者满意度等。结果:跨区皮瓣修复组中,切取移植皮瓣18例次,瓣宽(9.9±2.0)cm,瓣长(44.2±3.5)cm,存活面积(343.2±79.9)cm^(2)。传统皮瓣修复组中,切取移植皮瓣29例次,瓣宽(11.0±2.8)cm,瓣长(21.7±3.2)cm,存活面积(186.4±49.2)cm^(2)。瓣长和存活面积跨区皮瓣修复组显著大于传统皮瓣修复组(t=22.365和8.345,均P皮瓣修复组皮瓣供区采用直接缝合11例次,皮肤牵拉器辅助下缝合6例次,部分植皮修复1例次。传统皮瓣修复组皮瓣供区采用直接缝合12例次,皮肤牵拉器辅助下缝合11例次,部分植皮修复6例次。两组皮瓣供区修复的植皮率分别为5.6%(1/18)和20.7%(6/29),差异无统计学意义(χ^(2)=2.007,P>0.05)。跨区皮瓣修复组中出现并发症1例(5.6%),患者满意度达到94.4%;而传统皮瓣修复组中出现并发症7例35.0%,患者满意度为70.0%。相比传统皮瓣修复组,跨区皮瓣修复组并发症发生率降低(χ^(2)=4.942,P皮瓣比较,结合内增压技术的股前外侧跨区皮瓣切取面积更大,皮瓣供区大多可Ⅰ期直接缝合,不需要植皮修复,并发症更少,患者满意度更高。

关键词：皮瓣修复股前外侧穿支皮瓣联合旋髂浅动脉皮瓣内增压疗效

消肿止痛合剂对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤及p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路的影响

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 126-134页

作者：宋渊王海刚何志军刘涛梁旭东何元旭沈稼轩张团庄甘肃省中医院手外二科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730030 甘肃省中医院足踝外科甘肃兰州730050

目的观察消肿止痛合剂对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤及p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路的影响。方法皮瓣术后观察各组大鼠背部皮瓣的存活情况及皮瓣存活率,用HE染色、TUNEL染色及qRT-PCR法检测大鼠皮瓣血管内皮细胞中炎性因子的浸润程度、细... 详细信息

目的观察消肿止痛合剂对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤及p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路的影响。方法皮瓣术后观察各组大鼠背部皮瓣的存活情况及皮瓣存活率,用HE染色、TUNEL染色及qRT-PCR法检测大鼠皮瓣血管内皮细胞中炎性因子的浸润程度、细胞核的破坏程度以及p38MAPK、PPARγ、NF-κB的分布特点及其mRNA表达水平。结果术后假手术组皮瓣存活面积最大,模型对照组与PPARγ抑制剂组皮瓣存活面积最小;HE染色与TUNEL染色结果模型对照组与PPARγ抑制剂组大鼠皮瓣组织细胞破坏严重,可见明显凋亡细胞,模型组大鼠皮瓣组织细胞呈单层排列,细胞核完整,清晰;qRT-PCR实验结果显示,与模型组相比,消肿止痛合剂组大鼠皮瓣组织中p38MAPK、NF-κB的表达被抑制(P皮瓣组织中p38MAPK、NF-κB及PPARγ的表达进一步被抑制。结论消肿止痛合剂可以减少皮瓣缺血再灌注损伤大鼠模型中炎性细胞的浸润,减轻炎症反应,减少凋亡细胞的生成,进而减轻皮瓣的缺血再灌注损伤,并促进大鼠皮瓣的存活,其机制可能与抑制p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路有关。

关键词：皮瓣缺血再灌注损伤消肿止痛合剂信号通路作用机制