检索结果-南通市图书馆

作者：王家悦北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:本研究通过对黄褐斑患者临床资料的收集,初步探讨黄褐斑中医病位证素、病性证素分布情况,及证素之间的组合规律,分析黄褐斑患者面部皮损表现与中医证素的关联性;运用数据挖掘技术探索张丰川教授治疗黄褐斑的临床用药规律,以期... 详细信息

研究目的:本研究通过对黄褐斑患者临床资料的收集,初步探讨黄褐斑中医病位证素、病性证素分布情况,及证素之间的组合规律,分析黄褐斑患者面部皮损表现与中医证素的关联性;运用数据挖掘技术探索张丰川教授治疗黄褐斑的临床用药规律,以期为临床诊疗黄褐斑提供理论依据和辨证参考。材料与研究方法:1.通过对有关黄褐斑病因病机、辨证论治的文献进行调研,整体评述自古以来传统医学对黄褐斑病因病机及辨证论治的研究进展,并结合《证素辨证学》的《证候辨证素量表》设计黄褐斑临床调查表。2.随机收集2018年9月—2020年12月期间,就诊于北京中医药大学附属东方医院皮肤科门诊的黄褐斑初诊患者共207例,符合黄褐斑西医诊断标准:参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《中国黄褐斑治疗专家共识》(2015版),拍照记录患者皮损情况,收集患者一般资料、证素相关四诊信息、皮损表现及中药处方。3.将调查的全部内容录入Excel表,利用SPSS软件进行统计分析及数据挖掘,探求黄褐斑证素分布特点及其与黄褐斑皮损表现的相关性;对张丰川教授治疗黄褐斑诸方组方用药特点进行分析探讨。研究结果:1.中医证素结果:(1)病位证素:分布按照频数由高到低依次为:肝、肾、脾、心、小肠、胆、胃、肺、胸膈(上焦)、少腹(下焦)、表、里、半表半里。病位证素多复合出现,其复合频率(≥10)由高到低依次为:(肾+肝)、(脾+肾)、(脾+肝)、(心+肾)、(心+肝)。(2)病性证素:分布按照频数由高到低依次为:血瘀、阳虚、气滞、阴虚、湿阻、痰阻、气虚、火(热)、津亏、毒、内风、阳亢、血热、血虚。虚实病性多兼杂出现,其出现频率(≥20)由高到低分别为:(血瘀+阳虚)、(气滞+血瘀)、(血瘀+阴虚)、(血瘀+湿阻)、(气滞+阴虚)、(血瘀+痰阻)。(3)证素组合规律:病性证素→病位证素,以血瘀→肾、肝(Sup 46.602%,Con 97.959%)置信度最高;病位证素→病性证素,以肾→阳虚(Sup 48.544%,Con 74.627%)置信度最高;病性证素之间,以血瘀→气滞(Sup 47.087%,Con 97.980%)置信度最高;病位证素之间,以肝→肾(Sup 47.573%,Con 69.504%)置信度最高。(4)证素与皮损表现的关联研究:MASI总分与病位肾、病位脾呈显性相关关系,而病位在肝,心,小肠,胆,胃,肺,胸膈(上焦),少腹(下焦),表与MASI评分的差异均不具有统计学意义;MASI总分与病性气滞、血瘀、阴虚、痰阻、阳虚、津亏、火(热)、毒、血虚、水停呈显性相关关系,而病性为气虚,水阻,内风,阳亢,血热,寒,水泛,燥,外风与MASI评分的差异均不具有统计学意义。2.中药应用规律:纳入的207张处方中使用频次≥20的中药有50味,高频出现的前8味中药分别是陈皮、珍珠母、玫瑰花、红景天、月季花、菟丝子、僵蚕、当归;关联分析得到“百合-合欢花”等26条药对关联;复杂网络分析显示,高频出现的前8味中药,以及沙苑子、牡丹皮,共同构成张丰川教授治疗黄褐斑的核心药物,临证处方根据患者个体情况灵活化裁;聚类分析获得“栀子、神曲、川芎、香附、苍术”等四组至少含四味中药的聚类处方。结论:1.通过提取黄褐斑中医证素,可知其病机涉及阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。血瘀为黄褐斑的重要病机,病位证素主要在肝肾,各种病机错综复杂,虚实夹杂,证型多变。常见证型有血瘀证(肾虚血瘀、肝郁血瘀、气滞血瘀等)、肾虚证(肾阳不足、肾阴亏损、肾精亏虚等)、肝郁气滞、肝肾阴虚证,兼证可有脾肾阴虚证、心肾不交证、风袭表疏证等。本研究的统计分析结果表明黄褐斑患者中医证素分布与皮损发生严重程度评分存在一定的相关性。黄褐斑是一种迁延难愈、病机错杂的临床常见疾病,临证治疗时需结合多种因素整体辨证,从而有效指导临床治疗,提高疗效。2.黄褐斑的中医治疗中,所用中药药性以寒、温、平为主;药味药味以甘、苦、辛为主;主要归经是肝、脾、肺、胃、肾经,心、膀胱经次之。张丰川教授治疗黄褐斑时以补肾扶正、活血化瘀为主要治法,清热凉血、解郁安神为临床常用治法,张教授在临证时并非囿于单一方法,而是立足整体、辨证详细,用药灵活,注重对患者情绪、睡眠、体质等多个方面的调节。3.本研究不足之处在于样本数据来源较为单一,且数量偏少,未来仍需要大样本、多中心数据研究;MASI评分在一定程度上受主观因素影响,下一步应引进客观的评测工具(如:皮肤镜检查等等),采用计算机图像分析处理,进一步查验中医证素与黄褐斑皮损表现的关联性;未来研究可运用动物实验学方法对主要使用药物进行分子层面的实验研究。

关键词：黄褐斑证素皮损表现数据挖掘

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

皮损表现为多形红斑的难治性贫血伴原始细胞增多型骨髓增生异常综合征一例

引用

中华皮肤科杂志 2008年第4期41卷 263-264页

作者：陈宏翔吴志洪张萌涂亚庭陶娟黄长征林能兴华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科武汉430030 湖北省英山人民医院皮肤科

患者女，52岁颜面、四肢反复起疼痛性红斑2月余入院。患者于2月前无明显诱因左前臂出现红色皮疹，绿豆大小，无明显自觉症状，后皮损逐渐增多增大，部分红疹中出现脱水疱，呈虹膜样外观，触痛明显，皮损逐渐扩展全四肢和颜面，无口腔溃... 详细信息

患者女，52岁颜面、四肢反复起疼痛性红斑2月余入院。患者于2月前无明显诱因左前臂出现红色皮疹，绿豆大小，无明显自觉症状，后皮损逐渐增多增大，部分红疹中出现脱水疱，呈虹膜样外观，触痛明显，皮损逐渐扩展全四肢和颜面，无口腔溃疡及炎节肌肉疼痛，当地医院诊断为“多形红斑”，给予口服泼尼松10mg每R3次。1周后红斑明显消退。

关键词：骨髓增生异常综合征多形红斑皮损表现原始细胞增多型难治性贫血红色皮疹自觉症状肌肉疼痛

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

皮损表现为皮角的尖锐湿疣二例

引用

中华皮肤科杂志 2005年第12期38卷 774-775页

作者：管晓春孔庆云曾志良陈红英张锦章武汉市第一医院皮肤科 430022

例1男,55岁.因阴茎及右腹股沟起皮疹半年,于2004年10月25日来我院住院治疗.半年前患者有非婚性接触史,曾患过尖锐湿疣.半年来,首先见右腹股沟处出现黑褐色绿豆大小赘生物,皮疹逐渐增大,近2个月阴茎冠状沟处出现淡红色丘疹,皮疹很快变为... 详细信息

例1男,55岁.因阴茎及右腹股沟起皮疹半年,于2004年10月25日来我院住院治疗.半年前患者有非婚性接触史,曾患过尖锐湿疣.半年来,首先见右腹股沟处出现黑褐色绿豆大小赘生物,皮疹逐渐增大,近2个月阴茎冠状沟处出现淡红色丘疹,皮疹很快变为黑褐色,质地变硬,并且逐渐向皮肤表面生长,无自觉症状.

关键词：皮损表现皮角尖锐湿疣毛细血管病理学检查

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

皮损表现为鳞屑性斑块的毛发腺瘤一例

引用

中华皮肤科杂志 2013年第4期46卷 287-287页

作者：李东宁王兰辽宁医学院附属第一医院辽宁锦州121001

患者女，69岁。因左侧面颊部皮疹10年、近3年增大明显，于2012年2月来诊。患者10年前无明显诱困于左侧面颊部出现1个米粒大淡褐色斑，无自觉症状。以后皮损缓慢增大，其上出现粟粒大丘疹，上有少许鳞屑，自觉近3年增大明显。因无自觉症... 详细信息

患者女，69岁。因左侧面颊部皮疹10年、近3年增大明显，于2012年2月来诊。患者10年前无明显诱困于左侧面颊部出现1个米粒大淡褐色斑，无自觉症状。以后皮损缓慢增大，其上出现粟粒大丘疹，上有少许鳞屑，自觉近3年增大明显。因无自觉症状，患者没有搔抓刺激史。近3年皮疹增大后曾外用莫匹罗星软膏（商品名：百多邦）3d，皮疹无明显变化，遂停药。既往史：高血压病史20余年，无其他疾病史，家族中无类似疾病患者。体检：各系统检测未见明显异常。皮肤科情况：左面颊部见1cm×2cm淡褐色斑，表面有少许鳞屑，淡褐色斑上近鼻侧有一花生大斑块，稍高m皮面，边界尚清，质软，

关键词：皮损表现鳞屑性斑块腺瘤毛发自觉症状莫匹罗星软膏高血压病史

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

皮损表现为过敏性紫癜的系统性红斑狼疮一例

引用

中华皮肤科杂志 2002年第1期35卷 50-50页

作者：张佩莲李学平周晓鸿谢红昆明医学院第二附属医院皮肤科 650101

患者女，13岁。因双小腿紫癜发热伴双眼睑浮肿1周入院，患者1周前无明显诱因，双小腿近膝关节处出现簇集性碎米粒至绿豆大紫癜，不痒，体温38.8 ℃，伴双眼睑浮肿，无关节痛、脱发、雷诺现象及面部蝶形红斑等症状。体检：一般情况尚可... 详细信息

患者女，13岁。因双小腿紫癜发热伴双眼睑浮肿1周入院，患者1周前无明显诱因，双小腿近膝关节处出现簇集性碎米粒至绿豆大紫癜，不痒，体温38.8 ℃，伴双眼睑浮肿，无关节痛、脱发、雷诺现象及面部蝶形红斑等症状。体检：一般情况尚可，双眼睑浮肿，颈、双肺听诊无异常，心界不大，心律78次，心尖部可闻及I ～ II级收缩期杂音，无心包摩擦音，腹软，全腹无压痛，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢不浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤科情况：双小腿特别是踝关节处皮肤见碎米粒至绿豆大的紫癜，高出皮肤，可扪及，多发，簇集对称分布。实验室检查：多次查血常规：红细胞、白细胞正常，血红蛋白 88 g/L，血小板9.6 * 10~9/L，血沉56 mm/1 h。尿常规：蛋白（）。抗O类风湿因子阴性，IgG 50.70 g/L、C_3 560 mg/L、C_4 < 100 mg/L。ANA（+）1：160周边形，抗ds-DNA（+），抗SSA、抗SSB抗体阳性。

关键词：系统性红斑狼疮皮损表现过敏性紫癜病理诊断治疗

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

3种皮损表现的神经纤维瘤病

引用

临床皮肤科杂志 2002年第10期31卷 612-612页

作者：刘汉平刘丽娟陕西汉中市中心医院皮肤科陕西汉中市中心医院病理科

神经纤维瘤病是先天性外胚层发育不良，属常染色体显性遗传性疾病。现报告3种皮损表现的神经纤维瘤病。

关键词：皮损表现神经纤维瘤病病例报告

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

水疱性红斑狼疮的诊治现状和研究进展

引用

中华皮肤科杂志 2017年第1期50卷 5-8页

作者：冯素英靳培英中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院皮肤科南京210042

在红斑狼疮（LE）患者中，可以出现水疱或者表皮缺失的皮损表现，其机制分为2种情况。第一种情况与LE本身的病理改变有关，LE的病理改变是界面皮炎，当表皮和真皮之间的界面炎症反应很严重时，可以见到角质形成细胞的坏死，甚至可以发... 详细信息

在红斑狼疮（LE）患者中，可以出现水疱或者表皮缺失的皮损表现，其机制分为2种情况。第一种情况与LE本身的病理改变有关，LE的病理改变是界面皮炎，当表皮和真皮之间的界面炎症反应很严重时，可以见到角质形成细胞的坏死，甚至可以发展到表皮全层的坏死，表现为表皮坏死和水疱，皮损表现与多形红斑或者与大疱性表皮松解症型药疹非常相似。第二种情况是表皮下水疱形成伴有中性粒细胞的浸润，与自身免疫性水疱病的特征相似。

关键词：红斑狼疮水疱性大疱性表皮松解症型药疹表皮坏死诊治角质形成细胞皮损表现病理改变

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤4例临床分析并相关文献复习

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤4例临床分析并相关文献复习

引用

作者：张玉凤山西医科大学

学位级别：硕士

目的:总结母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（BPDCN）的诊断要点、治疗和预后,提高临床医生对BPDCN的认识,为进一步明确诊断、治疗及判断预后提供依据。方法:整理2012年1月至2016年12月山西省肿瘤医院血液科诊治的4例BPDCN患者的病例资料,... 详细信息

目的:总结母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤（BPDCN）的诊断要点、治疗和预后,提高临床医生对BPDCN的认识,为进一步明确诊断、治疗及判断预后提供依据。方法:整理2012年1月至2016年12月山西省肿瘤医院血液科诊治的4例BPDCN患者的病例资料,包括一般信息、临床特征、组织病理学表现、免疫组化结果、其他辅助检查结果、治疗方案及预后情况等,回顾性分析整理的资料,并结合有关文献进行讨论。结果:4例BPDCN患者中3例为女性,1例为男性,年龄分别是66、15、63及59岁,平均发病年龄为50.8岁。4例患者均以皮损为首发症状,1例仅累及皮肤,余3例均累及皮肤、骨髓和淋巴结,其中2例累及中枢神经系统。3例行皮肤活检,组织病理结果:均在真皮层可见中等大小的异型性细胞,未累及表皮层;1例行淋巴结活检,组织病理结果:正常淋巴结结构消失,可见到中等大小的淋巴样细胞,无血管侵犯和坏死。4例患者的肿瘤细胞均表达CD123、CD4和CD56,4例患者的肿瘤细胞均不表达髓过氧化物酶（MPO）、CD20、CD3、CD30、CD79a、EB病毒编码RNA（EBER）。4例BPDCN患者中1例放弃治疗后失访,3例接受化疗,均初治效果较好,但很快复发,其中2例因病情进展累及中枢神经系统（CNS）而死亡,其平均生存期为12.5个月,1例仍治疗中。结论:BPDCN是一种罕见病,好发于老年男性,具有独特的组织学、免疫表现,常以皮损为首发表现,容易漏诊、误诊,且呈高度侵袭性,病情进展较快,预后极差,其诊断需结合临床特征、组织病理学以及免疫组织化学标记作出综合判断。该病发病率低,目前尚没有统一的治疗标准。

关键词：皮损表现母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤免疫表型治疗预后

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

热休克蛋白在白癜风发病中的机制

引用

广东医学 2014年第23期35卷 3751-3753页

作者：郑新瑶杨慧兰南方医科大学广州军区广州总医院皮肤科广州510010

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,具体皮损表现为表皮色素脱失,瓷白色、边界清楚的斑片,有时皮损部位可累及毛发,毛发色素脱失为白色[1],好发于易受摩擦、阳光照晒的暴露部位以及皱褶部位。本病常见,人群中至少有1%-2%的... 详细信息

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病,具体皮损表现为表皮色素脱失,瓷白色、边界清楚的斑片,有时皮损部位可累及毛发,毛发色素脱失为白色[1],好发于易受摩擦、阳光照晒的暴露部位以及皱褶部位。本病常见,人群中至少有1%-2%的人患白癜风,具体发病机制不明。白癜风的可能致病因素有以下方面：遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、免疫发病、氧化应激学说等[2]。

关键词：发病机制白癜风热休克蛋白色素脱失神经精神因素氧化应激学说皮肤黏膜病皮损表现

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

178例掌跖部位黑素细胞性皮损的皮肤镜特点

引用

中华皮肤科杂志 2012年第8期45卷 588-591页

作者：李薇薇涂平杨淑霞李航北京大学第一医院皮肤性病科 100034

目的探讨掌跖部位黑素细胞性皮损的皮肤镜特点。方法回顾性分析2009年9月至2011年10月在北京大学第一医院皮肤科行皮肤镜检查的掌跖部位黑素细胞性皮损的皮肤镜图像。结果共分析了121例患者的155个良I生黑素细胞性损害，22例患者的23个... 详细信息

目的探讨掌跖部位黑素细胞性皮损的皮肤镜特点。方法回顾性分析2009年9月至2011年10月在北京大学第一医院皮肤科行皮肤镜检查的掌跖部位黑素细胞性皮损的皮肤镜图像。结果共分析了121例患者的155个良I生黑素细胞性损害，22例患者的23个黑素瘤皮损。掌跖部位良性黑素细胞性皮损中最多见的皮肤镜模式为平行沟模式（占34．2％），其次为纤维样模式（占22．6％），有2个（1．3％）良性皮损表现为平行脊结构。23个黑素瘤皮损中12个（52．2％）出现平行脊结构，14个（60．9％）出现弥漫不规则的色素，且后者见于所有侵袭性黑素瘤中。纤维样结构作为肢端色素痣常见的一种良性皮肤镜模式，亦见于39．1％的黑素瘤中。结论皮肤镜在区分掌跖部位良性黑素细胞痣和黑素瘤方面有一定价值。

关键词：皮损表现黑素瘤皮肤镜细胞性掌跖部北京大学第一医院 2009年黑素细胞痣

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：