检索结果-南通市图书馆

作者：何元芳昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]目前精神分裂症的诊断依赖症状学,缺乏方便易测的特异性生物标记物,难以做到早发现、早治疗。我们通过检测精神分裂症首发期、缓解期患者及其一级亲属与正常对照组的皮层内抑制参数,探究皮层内抑制在精神分裂症各时期的改变及其... 详细信息

[目的]目前精神分裂症的诊断依赖症状学,缺乏方便易测的特异性生物标记物,难以做到早发现、早治疗。我们通过检测精神分裂症首发期、缓解期患者及其一级亲属与正常对照组的皮层内抑制参数,探究皮层内抑制在精神分裂症各时期的改变及其作为精神分裂症标记物的可行性。[方法]本研究共纳入76例受试者,其中精神分裂症首次发作病例19例,精神分裂症缓解期病例20例,精神分裂症患者的一级亲属17例以及与缓解组性别、年龄相匹配的正常对照组20例。精神分裂症患者符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅳ,DSM-Ⅳ)诊断标准。采用经颅磁刺激联合肌电描记技术(Transcranial magnetic stimulation-Electromyography,TMS-EMG)引出并记录受试者的皮层内抑制功能参数:短时程皮层内抑制(Short-interval intracortical inhibition,SICI)刺激引导参数为80%静息态运动阈值(Resting Motor Threshold,RMT)作为条件刺激(Conditioning Stimulus,CS),以120%RMT作为测试刺激(Test Stimulus,TS),间隔2.5毫秒,TS诱发的肌电信号振幅受到CS的抑制而下降的百分比即为皮层内抑制参数。连续测定5次,计算其平均值;计算公式为SICI=1-CS电位振幅/TS电位振幅。长时程皮层内抑制(Long-interval intracortical inhibition,LICI)刺激引导参数为 120%RMT 作为 CS,120%RMT作为TS,间隔150毫秒,连续测定5次,计算其平均值。计算公式为LICI=1-CS电位振幅/TS电位振幅。采用描述性统计分析对一般资料进行分析,采用单因素方差分析(One-way Analysis of Variance,ANOVA)对各组皮层内抑制数据进行分析。[结果]在对照组中,SICI和LICI均与年龄呈正相关(R=-0.614,P=0.004;R=-0.499,P=0.025)。在亲属组中 SICI 与年龄呈正相关(R=-0.488,P=0.047),在首发组LICI与年龄呈正相关(R=0.557,P=0.013)。精神分裂症首发组和缓解组、亲属组、对照组的SICI平均值分别为0.1295、0.1225、0.1006、0.1366,LICI平均值分别为0.0958、0.0995、0.0647、0.1300。与对照组相比,首发组、缓解组和亲属组的SICI均显著降低(P=0.019,P=0.008,P=0.001);而只有亲属组的LICI 显著降低(P=0.01)。[结论]1.正常健康人群的皮层内抑制功能随着年龄增加而改变。2.首发精神分裂症患者存在短时程皮层内抑制功能受损,且在病情平稳期也持续存在,不会随着症状的好转而好转。3.精神分裂症患者的一级亲属,其皮层内抑制功能相较于正常健康人群均有所降低,包括短时程及长时程的皮层内抑制。4.精神分裂症患者与其一级亲属相比较,皮层内抑制功能的差异有限。综上所述,皮层内抑制与精神分裂症的症状和药物疗效关系不大,却可能与认知缺陷有关,结果有待进一步研究。

关键词：精神分裂症皮层内抑制经颅磁刺激

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不同病期精神分裂症的皮层内抑制缺陷及其与临床症状关系的研究

不同病期精神分裂症的皮层内抑制缺陷及其与临床症状关系的研究

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作者：徐一凡昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本研究通过评估处于不同病期的精神分裂症患者的皮层内抑制功能、临床症状和各种环境应激因素,探讨皮层内抑制缺陷是否稳定地存在于精神分裂症的各病程阶段;并进一步探讨皮层内抑制缺陷与认知功能和其他临床症状的相关性,以期探... 详细信息

[目的]本研究通过评估处于不同病期的精神分裂症患者的皮层内抑制功能、临床症状和各种环境应激因素,探讨皮层内抑制缺陷是否稳定地存在于精神分裂症的各病程阶段;并进一步探讨皮层内抑制缺陷与认知功能和其他临床症状的相关性,以期探索精神分裂症的大脑皮层抑制缺陷机制,并为开发更有效的认知缺陷治疗措施指明方向。[方法]本研究共纳入精神分裂症患者122例,其中首发未服药精神分裂症患者(首发组)36例,复发精神分裂症患者(复发组)46例,缓解期精神分裂症患者(缓解组)40例,以及性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(对照组)56例。精神分裂症患者通过《国际疾病统计分类》第10版(The International Statistical Classification of Diseases 10th Revision,ICD-10)进行确诊。入组后收集一般资料,评定阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)、应激相关问卷、社会支持和自尊量表。采用成对脉冲经颅磁刺激联合肌电描记技术(Paired-pulse Transcranial magnetic stimulation-Electromyography,ppTMS-EMG)引出并记录受试者的皮层内抑制功能指标:短时程皮层内抑制(Short-interval intracortical inhibition,SICI)和长时程皮层内抑制(Long-interval intracortical inhibition,LICI)。采用SPSS 22.0进行统计分析,根据变量的正态分布情况使用单因素方差分析或非参数检验比较四组间各个变量的差异,使用控制变量的偏相关分析比较不同变量之间的相关性。[结果]***与LICI所测的数值越低表示皮层内抑制受损程度越重。与对照组相比,各病期精神分裂症组的SICI及LICI均显著下降(p0.05);是否服用药物对精神分裂症患者的SICI(p=0.589)和LICI(p=0.180)无显著影响(首发组VS(复发组+缓解组));急性期(首发组+复发组)和缓解期(缓解组)的精神分裂症患者之间SICI(p=0.090)和LICI(p=0.174)也无显著差异。***所测得的T分分值越高代表该认知领域的功能越好。与对照组相比,各病期精神分裂症组的信息处理速度(SOP)、工作记忆(WM)、推理和问题解决能力(RPS)、社会认知(SC)的T分是普遍降低的(p0.05)。与健康对照组相比,各病期精神分裂症的4份环境应激因素问卷得分(童年创伤问卷(CTQ)、童年期社会挫败量表(CSDS)、社会支持评定量表、Rosenberg自尊量表(RSES))均有显著差异(p0.05)。3.患者组的SICI分别与PANSS总分(r=-0.403,p<0.001)、阳性症状分(r=-0.307,p=0.001)、阴性症状分(r=-0.374,p<0.001)、一般精神病理学症状分(r=-0.351,p<0.001)呈负相关,分别与 SOP(r=0.632,p<0.001)、VRB(r=0.373,p<0.001)、VIS(r=0.450,p<0.001)、WM(r=0.534,p<0.001)、RPS(r=0.452,p<0.001)、SC(r=0.328,p<0.001)的T分呈不同程度的正相关;患者组的LICI分别与PANSS总分(r=-0.203,p=0.026)、阳性症状分(r=-0.194,p=0.033)、一般精神病理学症状分(r=-230,p=0.011)呈负相关,与 SC 的 T 分(r=0.212,p=0.020)呈正相关,与阴性症状分、另外5项认知功能T分均无显著相关;患者组的SICI和LICI与用药剂量、CTQ、CSDS、社会支持量表、RSES总分均无显著相关。4.以SICI、LICI、PANSS阳性症状、PANSS阴性症状、一般精神病理学症状、等量换

关键词：精神分裂症认知功能缺陷皮层内抑制 γ-氨基丁酸A型受体经颅磁刺激

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重度抑郁症的皮层内抑制缺陷与临床症状相关性的研究

重度抑郁症的皮层内抑制缺陷与临床症状相关性的研究

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作者：李谦昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本研究通过评估了重度抑郁症患者的皮层内抑制功能、认知功能、环境应激因素,探讨重度抑郁症患者皮层内抑制异常与认知功能和环境应激因素的相关性,从神经电生理层面为重度抑郁症及认知功能障碍可能的病理生理机制提供了新的角度... 详细信息

[目的]本研究通过评估了重度抑郁症患者的皮层内抑制功能、认知功能、环境应激因素,探讨重度抑郁症患者皮层内抑制异常与认知功能和环境应激因素的相关性,从神经电生理层面为重度抑郁症及认知功能障碍可能的病理生理机制提供了新的角度,也为开发更有效的改善认知功能缺陷的方法指明潜在方向。[方法]本研究共纳入抑郁症患者58例,其中未服药抑郁症患者（首发组）24例,服药抑郁症患者（复发组）34例,以及收集健康对照者（对照组）58例（按性别、年龄、受教育年限相匹配）。通过《国际疾病统计分类》第10版（The International Statistical Classification of Diseases 10th Revision,ICD-10）的诊断标准进行抑郁症患者的确诊且汉密尔顿抑郁量表-17项（Hamilton Depression Scale-17 Items,HAMD-17）≥24分。入组后的患者,采集一般资料、童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire,CTQ）、自尊量表（Rosenberg Self-Esteem Scale,RSES）、社会支持量表和成套认知功能测验（MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB）。使用经颅磁刺激联合肌电描记技术（Transcranial magnetic stimulation-Electromyography,TMS-EMG）调试以单脉冲及双脉冲两种模式测定参与者的皮层内抑制指标:包括短间隔皮层内抑制（Short-interval intracortical inhibition,SICI）和长间隔皮层内抑制（Long-interval intracortical inhibition,LICI）。实验结果采用 SPSS 26.0 进行统计分析。[结果]1、与健康对照组相比,病例组的SICI及LICI均有明显的降低,差异具有统计学意义（P＜0.001）,但进一步对未服药组（首发组）与服药组（复发组）间的SICI及LICI 比较,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。2、病例组中,存在自杀观念的患者较不存在自杀观念的患者SICI低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3、6项认知领域的分值比较,患者组均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;进一步比较未服药组（首发组）与服药组（复发组）的六项认知领域,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。4、比较两组间环境应激因素相关情况,与对照组相比,抑郁症患者的CTQ总分,社会支持评定量表总分、RSES总分均有显著差异（P＜0.001）,具有统计学意义;抑郁症患者的CTQ总分明显升高,社会支持评定量表总分、RSES总分明显降低。5、患者的SICI:与HAMD评分呈负相关（r=-0.709,P＜0.001）,与SOP（r=0.663,P＜0.001）、WM（r=0.551,P＜0.001）、VRB（r=0.578,P＜0.001）、VIS（r=0.647,P＜0.001）、RPS（r=0.639,P＜0.001）、SC（r=0.744,P＜0.001）的 T 分呈正相关,与CTQ总分（r=-0.402,P＜0.001）呈负相关,与社会支持量表总分、RSE S总分、病程均无显著相关性。而LICI与SOP（r=0.262,P＜0.05）、WM（r=0.404,P＜0.05）、RPS（r=0.271,P＜0.05）的T分呈正相关、与CTQ总分呈负相关（r=-0.426,P＜0.001）,其余均无显著相关性。另外我们对健康对照组也进行了皮层内抑制与认知功能、问卷得分的相关性分析,SICI与各项认知功能、CTQ总分、社会支持量表、RSES总分间均无相关性;仅LICl与VIS呈负相关（r=-0.358,P=0.006）。6、使用多元线性逐步回归方法探讨重度抑郁症患者6项认知功能的影响因素,将等量换算氟西汀剂量、SICI、LICI、HAMD、CTQ、社会支持量表、RSES量表为自变量,分别以6项认知功能为因变量进行分析构建了多重线性回归模型,且具有统计学意义,结果提示:各项认知领域的影响因素有差异,SOP、VRB、SC的影响因素以SICI为主;VIS的影响因素以SICI和HAMD为主;WM的影响因素以SICI和LICI;RPS的影响因素为SICI和RSES为主。[结论]1、本研究中发现重度抑郁症患者的皮层内抑制受损,且不受药物的影响。2、重度抑郁症患者的SICI与临床症状严重程度呈负相关,提示皮层内抑制缺陷越明显则临床症状越严重。3、SICI和LICI与部分环境因素呈负相关,环境因素可能在发育过程中影响皮层内抑制功能。4、重度抑郁症患者的SICI与认知功能缺陷密切相关,LICI与工作记忆、

关键词：重度抑郁症认知功能缺陷皮层内抑制 γ-氨基丁酸经颅磁刺激

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老化和精神疾病引起的皮层抑制功能变化

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生物化学与生物物理进展 2018年第4期45卷 401-408页

作者：陈为迎李胜光张弢中国科学院心理研究所北京100101 中国科学院大学心理学系北京100101 脑与认知科学国家重点实验室北京100101

脑神经网络信息加工的实现方式主要依赖于兴奋性和抑制性突触连接.脑内抑制性神经元数量较少,但在信息加工和神经可塑性等方面作用极其重要,而且抑制系统失常与多种脑功能障碍有关联.脑内抑制性神经环路可粗略分为皮层内和皮层间(包括... 详细信息

脑神经网络信息加工的实现方式主要依赖于兴奋性和抑制性突触连接.脑内抑制性神经元数量较少,但在信息加工和神经可塑性等方面作用极其重要,而且抑制系统失常与多种脑功能障碍有关联.脑内抑制性神经环路可粗略分为皮层内和皮层间(包括前馈和反馈)两种,分别介导同一脑区内和不同脑区间的抑制作用.本文先围绕中心-外周抑制和运动方向互斥介绍了皮层间、皮层内抑制的行为表现和作用机制,然后以老化和精神疾病为例综述了脑功能障碍与视觉系统皮层抑制功能变化间的联系,希望能对相关研究工作有所助益.

关键词：皮层间抑制皮层内抑制中心外周抑制运动方向排斥脑功能障碍

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连续性θ节律性磁刺激对卒中后疼痛病人皮层诱发电位的影响

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中国疼痛医学杂志 2018年第10期24卷 743-747页

作者：段强黄肖群肖斌袁华牟翔孙玮三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院康复医学科宜昌443000 陕西省西安市新城区第四军医大学西京医院康复理疗科西安710032

目的:中枢性卒中后疼痛(central post-stroke pain, CPSP)的发病率逐年增高,近年来,有研究者报道重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗取得一定的效果,然而应用连续性θ节律性磁刺激(continuous theta burst stimulation, cTBS)的临床应用并不多见,且效果不明、机制不清。本研究拟采用作用于大脑M1区的c TBS观察CPSP病人大脑皮层运动诱发电位(motor evoked potentials, MEP)与短皮层内抑制/易化(short intracortical inhibition/intracortical facilitation, SICI/ICF)的变化,初步探讨其作用机制,并观察其临床疗效。方法:将18例卒中后伴有神经病理性痛的病人按照数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各9例。两组病人均给予常规物理治疗和药物镇痛治疗,治疗组在此基础上给予cTBS治疗。分别在治疗前、治疗2周后进行MEP、SICI/ICF检测,同时采用VAS疼痛量表进行疼痛评估,并分析MEP、SICI/ICF的变化与VAS评分的相关性。结果:治疗2周后,两组病人VAS评分均有降低(P 皮层内抑制(SICI),较治疗前明显降低(P 皮层内易化(ICF)有改善趋势,但无统计学意义。进一步研究发现,VAS疼痛的改善程度与SICI呈正相关(r=0.7322,P=0.032)。结论:c TBS可以缓解卒中病人中枢性卒中后疼痛,且其疼痛改善的程度与SICI具有正相关性。

关键词：连续性节律性磁刺激中枢性卒中后疼痛运动诱发电位皮层内抑制

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