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变应原皮下注射免疫治疗致全身过敏反应的回顾性分析

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第4期18卷 370-375页

作者：王青李丽莎尹佳王良录支玉香孙劲旅关凯刘君郑杰李宇支凡中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心协和转化医学中心北京100730

目的回顾性分析变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)致全身过敏反应病例的临床特点,探讨中重度全身过敏反应的相关危险因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012—2022年间在北京协和医院变态反应科门诊发生S... 详细信息

目的回顾性分析变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)致全身过敏反应病例的临床特点,探讨中重度全身过敏反应的相关危险因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012—2022年间在北京协和医院变态反应科门诊发生SCIT相关速发型全身过敏反应的变应性鼻炎哮喘患者的病历资料,分析其人口学特征、临床诊断、SCIT所用变应原种类与浓度、SCIT致全身过敏反应的临床表现及治疗经过等信息,探索可能影响全身过敏反应严重程度的危险因素。结果2012—2022年间,北京协和医院变态反应科门诊共59例患者发生了72次SCIT致全身过敏反应,其中11例患者发生了多次全身过敏反应;患者诊断分别为变应性鼻炎者14例,哮喘者6例,变应性鼻炎合并哮喘者39例;根据世界过敏组织严重度分级,发生1级反应18次,2级反应46次,3级反应2次,4级反应6次,无致死事件;出现皮肤症状者占比72.2%,出现上下呼吸道症状者占比70.8%,循环系统受累者占比16.7%。轻症组(1级反应)患者皮下注射时的年龄显著低于中重症组(2~4级反应)[11(8,20)岁比24(9,35)岁,P=0.032]。结论在本研究所观察人群中,SCIT致全身过敏反应主要为轻中度,皮肤和呼吸道过敏症状是主要临床表现,年龄可能为影响全身反应严重程度的因素。

关键词：免疫治疗变应原皮下注射免疫治疗全身过敏反应严重程度

皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

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中华预防医学杂志 2023年第12期57卷 1972-1977页

作者：李丽莎关凯尹佳王良录支玉香孙劲旅李宏文利平汤蕊顾建青王子熹崔乐徐迎阳边赛男中国医学科学院北京协和医院变态反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室北京100730

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究,使用北京协和医院门诊信息系统,回顾性分析从2018... 详细信息

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究,使用北京协和医院门诊信息系统,回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据,统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验,多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2897例患者在变态反应科接受了18070次SCIT注射,发生全身过敏反应40次,总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%,使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中,年龄小于18岁(OR=3.186,95%CI:1.255~8.085),最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度,故无法计算OR值),既往注射有大局部反应(OR=22.264,95%CI:8.205~60.411)是与发生SCIT所致全身过敏反应显著相关的危险因素。在使用国产变应原制剂的患者中,注射变应原种类≥5种(OR=3.455,95%CI:1.147~10.402),最高浓度注射(OR=3.794,95%CI:1.226~11.740),既往注射有大局部反应(OR=63.577,95%CI:22.248~181.683)是全身过敏反应的危险因素。而花粉过敏患者在花粉季中进行SCIT注射这一因素,并未显现出与全身过敏反应的相关性。结论在本研究的中国患者群体中,SCIT所致全身过敏反应的发生率低。对于具有使用多种变应原注射、最高浓度注射、既往注射有大局部反应等一种或多种危险因素的患者,应当予以高度重视,警惕其发生全身过敏反应。

关键词：免疫治疗变应原皮下注射免疫治疗全身反应大局部反应危险因素

螨过敏性哮喘患儿标准化特异性免疫治疗3年的有效性观察

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中国当代儿科杂志 2013年第5期15卷 368-371页

作者：李羚惠郁钱俊郭赟张锡莲张晓娟南京医科大学附属无锡市人民医院儿童医院呼吸科江苏无锡214023

目的评价皮下注射免疫治疗(SCIT)3年对螨过敏性哮喘患儿的有效性。方法选择对屋尘螨过敏的哮喘(伴或不伴有过敏性鼻炎)患儿90例(5～14岁),随机分成SCIT联合哮喘规范化治疗组(n=45)与仅哮喘规范化治疗的对照组(n=45),观察两组患儿3年治... 详细信息

目的评价皮下注射免疫治疗(SCIT)3年对螨过敏性哮喘患儿的有效性。方法选择对屋尘螨过敏的哮喘(伴或不伴有过敏性鼻炎)患儿90例(5～14岁),随机分成SCIT联合哮喘规范化治疗组(n=45)与仅哮喘规范化治疗的对照组(n=45),观察两组患儿3年治疗中的症状评分、吸入激素的用量、皮肤变应原点刺试验结果、最大呼气流速、血清总IgE的变化。结果 SCIT治疗组和对照组治疗第1、2、3年的日、夜间症状评分均较其基线期明显下降(P治疗时间的延长而逐年下降(P治疗组、对照组治疗第1、2、3年吸入激素剂量均明显低于其基线期(P治疗时间的延长而逐年下降(P治疗组吸入激素平均剂量于第2年、第3年均低于对照组(P治疗结束后,因症状缓解而停止吸入激素比例SCIT治疗组较对照组高(29%vs 20%,P治疗组血清总IgE水平较其基线期明显下降(P治疗对于过敏性哮喘患儿是有效的,并可减少吸入性激素的用量。

关键词：皮下注射免疫治疗过敏性哮喘儿童

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变应性哮喘的特异性免疫治疗

变应性哮喘的特异性免疫治疗

作者：古丽重庆医科大学

学位级别：硕士

因个体过敏体质、外界环境以及多基因遗传的影响，变应性哮喘发病率呈逐渐上升趋势。特异性免疫治疗（Specific immunotherapy，SIT）是除避免接触变应原、药物治疗以外的一种新的治疗方式;是唯一针对病因学的治疗，可以通过免疫调节机... 详细信息

因个体过敏体质、外界环境以及多基因遗传的影响，变应性哮喘发病率呈逐渐上升趋势。特异性免疫治疗（Specific immunotherapy，SIT）是除避免接触变应原、药物治疗以外的一种新的治疗方式;是唯一针对病因学的治疗，可以通过免疫调节机制改变变应性疾病的自然病程，防止病情进一步恶化。在临床实验研究中，我们发现它不仅能够减轻哮喘症状、减少药物需求，还能预防过敏性鼻炎患儿向变应性哮喘的发展。另外，即使终止SIT治疗，其预防和控制哮喘的疗效亦可持久存在。皮下注射和舌下含服（或滴定）是目前变应性哮喘SIT研究和应用最多的两条途径。为了进一步提高SIT的疗效及安全性、缩短疗程，人们在不断寻求新的解决方案（如：寻求SIT新的途径、研发新型变应原制品）。自SIT提出至今，已证明了SIT应用于呼吸系统变应性疾病的优势，但仍然存在一些问题值得我们思考。为能进一步认识SIT、促进临床研究以及推动该治疗方式日后在临床中的广泛应用，这里就变应性哮喘的特异性免疫治疗作一简单的综述。

关键词：皮下注射免疫治疗舌下免疫治疗特异性免疫治疗哮喘

过敏性哮喘患儿螨SCIT不良反应预测模型的构建与验证

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新医学 2024年第10期55卷 801-809页

作者：孙鑫雨刘长山王雪艳天津医科大学第二医院儿科天津300211 天津医科大学儿童呼吸及哮喘研究中心天津300211

目的构建过敏性哮喘患儿接受螨皮下注射免疫治疗(SCIT)出现不良反应的诺莫图预测模型,并加以评估和验证。方法回顾性分析2016年8月至2023年12月于天津医科大学第二医院儿科接受螨SCIT的过敏性哮喘患儿的病历资料。根据SCIT初始治疗阶段... 详细信息

目的构建过敏性哮喘患儿接受螨皮下注射免疫治疗(SCIT)出现不良反应的诺莫图预测模型,并加以评估和验证。方法回顾性分析2016年8月至2023年12月于天津医科大学第二医院儿科接受螨SCIT的过敏性哮喘患儿的病历资料。根据SCIT初始治疗阶段出现不良反应情况将其分为不良反应组和无不良反应组,2组共同组成建模组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,构建预测模型,绘制诺莫图,并对模型进行评估和验证。结果共纳入350例患儿,不良反应组176例,无不良反应组174例。对患儿的基线资料进行单因素Logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、近1年哮喘急性发作次数、嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、总IgE(tIgE)、屋尘螨(Der p)特异性IgE(sIgE)、粉尘螨(Der f)sIgE、其他吸入性过敏原种类数是SCIT不良反应发生的危险因素(均P<0.1)。将其纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、近1年哮喘急性发作次数、tIgE、Der p sIgE、Der f sIgE、其他吸入性过敏原种类数是独立危险因素(P均<0.05),基于此结果绘制诺莫图。绘制受试者操作特征曲线进行模型评价,曲线下面积为0.877(灵敏度73.9%,特异度90.8%),且预测概率与实际发生概率一致性较好,内部验证表明该模型具有较好的预测效能。结论年龄、近1年哮喘急性发作次数、tIgE、Der p sIgE、Der f sIgE、其他吸入性过敏原种类数为儿童螨SCIT不良反应的独立危险因素,基于此绘制的诺莫图具有较好的预测价值。

关键词：过敏原免疫治疗皮下注射免疫治疗不良反应过敏性哮喘儿童诺莫图预测模型

变应原特异性免疫疗法对特应性皮炎的治疗作用

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医学信息（下旬刊） 2009年第11期22卷 35-36页

作者：黎凤芬广东省佛山市顺德第一人民医院 528300

特应性皮炎（AD）是一种最常见的与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，发病率逐渐增加，儿童发病率10％～20％而成人发病率1％-3％。变应原特异性免疫治疗是惟一可影响变态反应性疾病病程的治疗方法，通过调节抗原递呈细胞功能、诱... 详细信息

特应性皮炎（AD）是一种最常见的与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，发病率逐渐增加，儿童发病率10％～20％而成人发病率1％-3％。变应原特异性免疫治疗是惟一可影响变态反应性疾病病程的治疗方法，通过调节抗原递呈细胞功能、诱生变应原特异性调节性T细胞、诱导抗体类别转换等机制发挥作用。临床试验表明，变应原特异性免疫治疗可用于部分特应性皮炎患者的治疗。本文综述了近年来关于SIT治疗AD的研究进展情况。

关键词：变应原特异性免疫治疗变应性皮炎皮下注射免疫治疗舌下含服免疫治疗