检索结果-南通市图书馆

作者：祝秦大连医科大学

学位级别：硕士

目的:目前国内外关于尺神经半脱位型肘管综合征的临床决策的相关研究现处于起步阶段。针对尺神经半脱位型肘管综合征如何治疗仍是难题,本研究是通过分析尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗轻中度尺神经半脱位型肘管综合征患者的临... 详细信息

目的:目前国内外关于尺神经半脱位型肘管综合征的临床决策的相关研究现处于起步阶段。针对尺神经半脱位型肘管综合征如何治疗仍是难题,本研究是通过分析尺神经原位松解术与尺神经皮下前置术治疗轻中度尺神经半脱位型肘管综合征患者的临床疗效,希望能为以后的治疗尺神经半脱位型肘管综合征的临床决策中提供建议。方法:本研究为单中心、前瞻性、病例对照研究。收集2020年12月至2021年12月就诊于南通大学附属医院手外科并行手术治疗的轻中度尺神经半脱位型肘管综合征患者病例（30名,36例）,将这些患者根据治疗方式的不同分为尺神经原位松解组（n=16）和尺神经皮下前置组（n=20）。对两组患者以下测量指标进行监测与评估:基线资料,包括性别、年龄、病程、住院时间、手术时间、切口长度、患侧手、优势手、是否吸烟、是否饮酒、尺神经脱位程度以及Mc Gowan分级。感觉测量指标,包括:环指和小指术前与术后一年的单丝感觉和两点辨别觉。力量测量指标,包括;环指和小指术前与术后一年捏力和患手的握力。采用中华医学会上肢周围神经功能评定标准进行术后恢复情况评价。对所有检查结果进行分析,P皮下前置组与原位松解组中均为尺神经轻度脱位所占比例较高,皮下前置组以Mc GowanⅢ比例较高,原位松解组Mc GowanⅡ比例较高,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的年龄、性别构成比、病程均无统计学差异（P>0.05）。两组住院时间均值分别为6.9±0.7,6.6±0.6;手术时间均值为30.8±2.8,29.6±1.6;切口长度均值为8.9±0.7,8.7±0.6,原位松解组住院时间及手术时间较短,且切口长度较短,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组中均有部分患者有吸烟饮酒等不良习惯,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者术前测量指标进行分析。发现两组患者环指和小指的感觉和力量测量指标如单丝感觉、两点辨别觉、捏力、患手握力均无统计学差异（P>0.05）。对皮下前置组手术效果进行分析:术前环指单丝感觉、两点辨别觉、捏力分别为4.38±1.03,10.45±3.39,1.66±0.68。术后1年环指单丝感觉、两点辨别觉、捏力分别为4.12±0.92,10.35±2.7,1.84±0.74。术前小指单丝感觉、两点辨别觉、捏力分别为4.83±1.10,13.10±2.85,0.82±0.56。术后1年环小指单丝感觉、两点辨别觉、捏力分别为4.76±1.16,12.55±2.06,0.97±0.55。术前及术后1年握力分别为19.60±8.50,20.30±8.49。术后1年较术前环指小指感觉和力量均有改善,但差异无统计学意义（P>0.05）。对原位松解组手术效果进行分析,术前环指单丝感觉、两点辨别觉、捏力分别为4.01±0.87,9.56±2.06,1.83±0.68。术后1年分别为3.83±0.86,8.69±1.74,2.45±2.08。术前小指单丝感觉、两点辨别觉、捏力分别为4.53±1.10,12.19±1.83,0.80±0.36。术后1年分别为4.30±0.98,10.44±2.34,1.02±0.34术前及术后1年握力分别为20.26±4.56,22.43±5.29。术后1年较术前环指小指感觉和力量均有改善,但差异无统计学意义（P>0.05）。对两组患者术后效果进行比较,原位松解组术后环指小指单丝感觉分别为3.83±0.86,4.30±0.98,皮下前置组术后环指小指单丝感觉分别为4.12±0.92,4.76±1.16,两组间无统计学差异（P>0.05）。原位松解组术后环指小指辨别觉分别为8.69±1.74,10.44±2.34,皮下前置组术后环指小指单丝感觉分别为10.35±2.74,12.55±2.06,有统计学差异（t=-2.213,P=0.034;t=-2.878,P=0.007）。原位松解组与皮下前置组术后环指小指捏力,握力差异无统计学意义（P>0.05）。原位松解组在感觉恢复方面要由于皮下前置组。中华医学会上肢周围神经功能评定标准的优良率分别为68.8%（原位松解组）和65.0%（皮下前置组）。在术后并发症上原位松解组出现一例感觉麻木,而皮下前置组出现了2例术后血肿和5例感觉麻木,有统计学差异（χ=4.251,P=0.039）。结论:在治疗轻中度尺神经半脱位型肘管综合征时,尺神经原位松解术的治疗效果要优于尺神经皮下前置术的治疗效果,有利于患者的感觉恢复,证明原位松解术可用于在临床上治疗轻中度尺神经半脱位型肘管综合征。

关键词：肘管综合征尺神经半脱位原位松解术皮下前置术

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皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的对比研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2020年第1期25卷 21-24页

作者：杨文强于炎冰王琦徐晓利张黎中日友好医院神经外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比... 详细信息

目的对比尺神经皮下前置术与肌下前置术治疗透析相关尺神经卡压综合征的疗效。方法收集37例60侧透析相关尺神经卡压综合征病人,采用随机数字表法,随机分为皮下前置组(采用皮下前置术)和肌下前置组(采用Z字形肌下前置术),每组30侧。对比两组的手术疗效、手术时间、制动时间、手术并发症发生率等情况。结果术后随访6~12个月,皮下前置组术后尺神经功能优良率为86.7%,肌下前置组为83.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。皮下前置组的手术时间、制动时间均显著短于肌下前置组,皮下血肿发生率少于肌下前置组(P0.05)。结论对于透析相关尺神经卡压综合征病人,皮下前置与肌下前置术均可获满意疗效。皮下前置手术操作简单、并发症少、手术时间短,优势明显。

关键词：尺神经压迫综合征透析皮下前置术肌下前置术

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尺神经皮下前置与肌内前置治疗肘管综合征的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2010年第5期24卷 577-580页

作者：罗世兴赵劲民苏伟李晓峰广西医科大学第一附属医院创伤手外科南宁530021

目的比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效。方法2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗。患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布... 详细信息

目的比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效。方法2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗。患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布区麻木。尺神经皮下前置组3例伴骨间肌萎缩,尺神经肌内前置组8例伴骨间肌萎缩。两组性别构成、年龄、病程、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后比较两组手术特点、术后1年Bishop评分、两点辨别觉、肌力和并发症等疗效评价指标。结果尺神经皮下前置组手术时间(28.4±5.2)min,尺神经肌内前置组为(43.8±5.6)min,两组比较差异有统计学意义(P皮下前置组手术切口长(12.2±2.5)cm,尺神经肌内前置组为(13.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义(P术后获随访1～3年。术后1年Bishop评分尺神经皮下前置组获优18例,良4例,差2例;尺神经肌内前置组获优36例,良3例,差3例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月,环指尺侧半和小指指端两点辨别觉及手部内在肌握力,均较术前明显改善(P术后差异均无统计学意义(P>0.05)。尺神经皮下前置组1例手术切口处疼痛和麻木;尺神经肌内前置组3例手术切口处疼痛和麻木;两组均无感染和血肿等相关并发症发生,无再次手术患者。结论尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式均是治疗肘管综合征的有效措施,尺神经皮下前置损伤少,对部分老年患者是较好选择。

关键词：肘管综合征尺神经松解术皮下前置术肌内前置术疗效比较

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尺神经皮下前置术治疗肘管综合征

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中国社区医师（医学专业） 2009年第12期11卷 117-117页

作者：田庆良田庆海河南济源市卫生学校附属医院骨科 454650

肘管综合征，又称肘部尺神经卡压、创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一。其发生的机制为：尺神经受到牵拉、肘管内压力升高、尺神经受到摩擦。病因有：内源性和外源性... 详细信息

肘管综合征，又称肘部尺神经卡压、创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等，是临床上最常见的尺神经卡压病变，也是最常见的上肢神经卡压症之一。其发生的机制为：尺神经受到牵拉、肘管内压力升高、尺神经受到摩擦。病因有：内源性和外源性。内源性卡压是指南于各种解剖结构异常而导致的神经卡压，如Struthers弓、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管支持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形（先天性或创伤后）、局部占位性病变（囊肿、脂肪瘤等）、肘父节骨性关节炎、尺神经在尺神经沟内反复向前脱位等，均可成为卡压尺神经的直接原因。

关键词：肘部尺神经卡压肘管综合征皮下前置术创伤性尺神经炎迟发性尺神经炎尺神经卡压病变肱三头肌内侧头治疗

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尺神经皮下和肌下前置术治疗肘管综合征疗效观察

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现代中西医结合杂志 2004年第12期13卷 1578-1579页

作者：郑银驹郭星庄洪陈晶广东省深圳市龙岗区平湖人民医院广东深圳518111 广州中医药大学附属骨伤科医院广东广州510240

目的　探讨治疗肘管综合征的手术方法。方法　将肘管综合征患者分为 2组行尺神经松解术 ,其中 8例行皮下前置术 ,13例行肌下前置术 ,比较 2种术式的疗效。结果　肌下前置术组优良率为 6 9% ,皮下前置术组为6 3% ,两组疗效比较无显著性差... 详细信息

目的　探讨治疗肘管综合征的手术方法。方法　将肘管综合征患者分为 2组行尺神经松解术 ,其中 8例行皮下前置术 ,13例行肌下前置术 ,比较 2种术式的疗效。结果　肌下前置术组优良率为 6 9% ,皮下前置术组为6 3% ,两组疗效比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但肌下前置术更有利于神经病变的修复。结论　选择肌下前置手术治疗肘管综合征效果较好。

关键词：肘管综合征尺神经松解皮下前置术肌下前置术

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带血管蒂尺神经显微松解皮下前置治疗肘管综合征

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实用骨科杂志 2011年第8期17卷 748-749页

作者：方箭杨超虞泽珑任家云涂柯涵扬州大学医学院附属六合人民医院手外科江苏南京211500

目的探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动... 详细信息

目的探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的尺神经行肘部皮下前置。其中男19例,女7例;年龄1553岁,平均42.5岁。结果本组随访13-40个月,平均20个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评审试用标准评价疗效,优18例,良6例,可2例,优良率92.3%。结论应用显微技术行带血管蒂尺神经松解并肘部皮下前置治疗肘管综合征,疗效确切,是理想的治疗方法。

关键词：肘管综合征蒂尺神经皮下前置术神经松解

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肘管综合征合并掌腱膜挛缩六例的显微手术治疗

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中华显微外科杂志 2016年第2期39卷 200-201页

作者：王辉杨晓溪王斌贾松张剑锋王志强唐山市第二医院手一科河北省唐山市063000 华北理工大学中医学院中医系华北理工大学附属医院

肘管综合征及掌腱膜挛缩征是手外科常见疾病。在单一个体同时发病，国内外文献未见报道。白2007年10月至2014年12月，我科共收治此类患者6例，均行尺神经松解、皮下前置术加掌腱膜部分切除术，术后取得良好的临床疗效。

关键词：掌腱膜挛缩肘管综合征手术治疗尺神经松解部分切除术皮下前置术常见疾病同时发病

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尺神经肘部卡压因素与疗效分析

尺神经肘部卡压因素与疗效分析

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作者：田荣君山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨尺神经肘部卡压因素及其对手术疗效的影响,为肘管综合征的临床治疗提供参考和更合理的方案。方法:回顾性分析我院2013.10~2015.10手术的33例（36肢）肘管综合症,术前全部经肌电图证实,并用B超检测神经卡压部位及卡压程度,所有... 详细信息

目的:探讨尺神经肘部卡压因素及其对手术疗效的影响,为肘管综合征的临床治疗提供参考和更合理的方案。方法:回顾性分析我院2013.10~2015.10手术的33例（36肢）肘管综合症,术前全部经肌电图证实,并用B超检测神经卡压部位及卡压程度,所有病例全部行松解、前置术,术后定期随访。根据术中所探查的尺神经卡压位置及原因,综合分析诱因,探讨肘管综合征发病原因。术前根据肘管综合征临床分型标准对病例进行分级,术后随访采用肘管综合征功能评定标准,综合分析年龄、病程等因素,对手术疗效进行评价。结果:术后随访病人0.7~1年,随访平均时间为9.7个月。依照顾玉东制定的肘管综合征功能评定标准进行评价,结果显示,大部分病人在术后第1个月内便开始好转,至第6个月病情改善明显。恢复达到优为9例（10肢）,良:17例,恢复优良率75%。B超检测及术中探查显示,肱骨上髁处尺神经卡压病例4例,Struthers弓处卡压2例,内侧肌间隔处卡压1例,尺神经沟内卡压12例,尺侧腕屈肌两头间卡压17例。合并腱鞘囊肿的B超检出率约24.2%,说明腱鞘囊肿是尺神经肘部卡压的重要因素。4例患者发现多于1个卡压点,在治疗时须引起医师谨慎。结论:肘管出口处是尺神经出现卡压的最常见位置。尺侧腕屈肌两头间卡压和囊肿的出现是造成尺神经卡压的主要原因之一。B超在辅助诊断卡压位置及卡压原因时可发挥重要作用。综上所述,利用多种手段检查诊断,并全面去除卡压因素是治疗肘管综合征手术成功的保证。

关键词：肘管综合征皮下前置术 B超卡压疗效

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肘管综合征：尺神经前置方式及其疗效比较

肘管综合征：尺神经前置方式及其疗效比较

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作者：黄隆福建医科大学

学位级别：硕士

目的分析比较两种尺神经前置方式治疗肘管综合征的疗效,寻找最佳的治疗方法。方法回顾分析1991年至2003年收治的肘管综合征病例45例,分别采用尺神经皮下前置和肌下前置两种不同手术方式,获得随访31例。其中行皮下前置23例,肌下前置8... 详细信息

目的分析比较两种尺神经前置方式治疗肘管综合征的疗效,寻找最佳的治疗方法。方法回顾分析1991年至2003年收治的肘管综合征病例45例,分别采用尺神经皮下前置和肌下前置两种不同手术方式,获得随访31例。其中行皮下前置23例,肌下前置8例。结果术后随访6月～8年,平均2.4±1.5年。23例皮下前置者疗效优8例,良11例,可3例,差1例,优良率82.6%。8例肌下前置者疗效优2例,良4例,可1例,差1例,优良率75%。尺神经皮下前置和肌下前置的效果没有显著差异,但肘管综合征中度患者的疗效明显好于重度患者。结论肘管综合征的治疗最重要的是对肘管和尺神经彻底的减压,皮下前置和肌下前置两种手术方式的效果没有差异。肘管综合征一旦明确诊断,应积极地行手术治疗。

关键词：肘管综合征尺神经皮下前置术肌下前置术

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两种不同术式治疗中重度肘管综合征的疗效比较

两种不同术式治疗中重度肘管综合征的疗效比较

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作者：李孝生山西医科大学

学位级别：硕士

目的：比较尺神经皮下前置术与带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗中重度肘管综合征的临床疗效，为临床治疗肘管综合征提出更加合理的手术治疗方案。方法：收集山西医科大学第二临床医院2011年09月至2013年03月期间收治并获得完整... 详细信息

目的：比较尺神经皮下前置术与带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术治疗中重度肘管综合征的临床疗效，为临床治疗肘管综合征提出更加合理的手术治疗方案。方法：收集山西医科大学第二临床医院2011年09月至2013年03月期间收治并获得完整随访资料的中重度肘管综合征患者59例，随机行尺神经皮下前置术和带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术，其中尺神经皮下前置术组32例，带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术组27例。结果：术后随访1个月至16个月，平均随访14.3个月。多数患者在术后1个月症状开始有所缓解，术后6个月症状明显改善，根据中华医学会上肢周围神经功能评定标准进行评价，采用尺神经皮下前置术组优良率：65.6％，其中优：3例，良：18例，带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术组优良率：74.1％，其中优：3例，良：17例。深筋膜瓣下前置术组与传统皮下前置术组之间的疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术的临床疗效优于尺神经皮下前置术。

关键词：肘管综合征皮下前置术带血管蒂尺神经深筋膜瓣下前置术临床疗效

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