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靶Snake模型在早产儿脑室周围白质软化超声诊断中的应用研究

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中国临床医学影像杂志 2016年第12期27卷 842-846页

作者：贺雪华关步云朱莉玲广州市妇女儿童医疗中心超声科广东广州510120

目的:应用彩色多普勒超声与Snake模型图像分析软件,探讨超声灰度值定量分析对早产儿脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia,PVL)诊断的价值。方法:对生后7 d内临床诊断为PVL的早产儿120例及正常新生儿对照组80例进行常规颅脑... 详细信息

目的:应用彩色多普勒超声与Snake模型图像分析软件,探讨超声灰度值定量分析对早产儿脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia,PVL)诊断的价值。方法:对生后7 d内临床诊断为PVL的早产儿120例及正常新生儿对照组80例进行常规颅脑超声检查,根据超声图像的灰度解剖分布,利用Snake模型图像分析软件自动提取实验感兴趣区,用"手动分析"进行边缘修正,从而提取被确定的5个感兴趣区(ROIs):基底节区、侧脑室前角旁脑白质、侧脑室后角旁脑白质、脉络丛和小脑蚓部。每个ROI标准切面连续录2幅图像进行数字化存储,用于离线分析,将每个相应结构的ROI描绘出来,并计算其平均的超声灰度值。对120例PVL早产儿实验数据进行可重复性(图像分析软件变异,EV)及可再现性(测量者变异,AV)的分析,用95%可信区间来反映其变异程度。结果:PVL患儿基底节区、侧脑室前角旁脑白质及侧脑室后角旁脑白质平均灰度值分别为130.64±4.12、131.35±3.02、133.46±2.94,高于对照组(92.51±6.89、81.64±2.78、85.75±3.65),差异有统计学意义(μ=44.49、119.78、97.57,P脑室周围白质软化提供了可靠的方法。

关键词：白质软化病,脑室周围超声检查,多普勒,彩色

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影像学诊断早产儿脑室周围白质软化

中国医学影像技术 2011年第7期27卷 1515-1518页

作者：程桂静杨太珠四川大学华西第二医院超声科四川成都610041

早产儿脑室周围白质软化(PVL)是一种与运动功能、视觉、听觉以及认知障碍密切相关的疾病,是早产儿脑瘫的主要原因。经颅超声能对PVL做出初步诊断及预后评价,且可重复多次对早产儿脑部结构变化进行评估;结合MRI,可评价PVL患儿的损伤程度... 详细信息

早产儿脑室周围白质软化(PVL)是一种与运动功能、视觉、听觉以及认知障碍密切相关的疾病,是早产儿脑瘫的主要原因。经颅超声能对PVL做出初步诊断及预后评价,且可重复多次对早产儿脑部结构变化进行评估;结合MRI,可评价PVL患儿的损伤程度,预测可能发生的不良后果,为早期治疗提供依据。本文对早产儿脑白质软化的影像学诊断进行简要综述。

关键词：白质软化病,脑室周围诊断显像婴儿,早产

米诺环素对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的作用

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中华儿科杂志 2010年第11期48卷 848-854页

作者：邹晓萍李晓瑜李亮亮庄思齐车丽红中山大学附属第一医院儿科广州 510080 中山大学附属第一医院病理科广州 510080

目的研究米诺环素（minocycline,MN）对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）的作用.方法生后2 d（P2）Sprague-Dawley（SD）大鼠192只,随机分成正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD＋MN组,每组48只... 详细信息

目的研究米诺环素（minocycline,MN）对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（hypoxic-ischemic brain damage,HIBD）的作用.方法生后2 d（P2）Sprague-Dawley（SD）大鼠192只,随机分成正常对照组、假手术组、HIBD组、HIBD＋MN组,每组48只.通过结扎左侧颈总动脉及8%氮氧混合气缺氧4 h,制作未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型.假手术组只分离左侧颈总动脉,正常组未予任何处理.HIBD＋MN组动物于HI后腹腔注射米诺环素45 mg/kg,此后2 d每24小时腹腔注射1次.HI后3 d,1、2、4周,行常规HE染色及病理评分,HI后3 d及2周,行抗O4、抗O1免疫组化及髓鞘脂碱性蛋白（MBP）免疫组化.HI后4周行神经行为学检测.结果 HIBD组病理可见脑室周围白质损伤,HIBD＋MN组病变较轻;O4阳性细胞计数：HIBD＋MN组与正常组差异无统计学意义,P＞0.05,而HIBD组较正常组,假手术组、HIBD＋MN组减少,差异有统计学意义（23.67±12.00 vs 52.89±10.68,39.28±11.78,41.63±8.41,P＜0.05）;O1阳性细胞计数：正常组,假手术组、HIBD组、HIBD＋MN组组间差异无统计学意义,P=0.093;MBP阳性纤维束计数：HIBD＋MN组与正常组、假手术组差别有统计学意义,P＜0.05,而HIBD组较正常组、假手术组、HIBD＋MN组减少,差异有统计学意义（14.71 ±7.42 vs 36.67±6.50,35.50±3.24,26.33±5.92,P＜0.05）;HIBD组HI后4周出现明显远期行为学异常,在斜坡试验、悬吊试验及Cylinder试验中,HIBD＋MN组与正常组、假手术组差别无统计学意义,P＞0.05;HIBD组与正常组、假手术组及HIBD＋MN组差异有统计学意义,P＜0.05;在旷场试验中,HIBD＋MN组与HIBD组差异无统计学意义,P=0.772,两组与正常组,假手术组差异均有统计学意义,P＜0.05.结论米诺环素对未成熟新生大鼠缺氧缺血性脑损伤有早期及远期保护作用.

关键词：缺氧缺血,脑大鼠米诺环素白质软化病,脑室周围

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脑室周围白质软化症的CT征象分析

中国临床医学影像杂志 2015年第9期26卷 612-615页

作者：党连荣甘肃省天水市第三人民医院放射科甘肃天水741000

目的:探讨脑室周围白质软化症临床CT特征。方法:对83例脑室周围白质软化症患者临床CT资料进行回顾性分析。结果:脑室旁软化灶型14例,其中位于双侧枕角旁5例;右侧脑室体部及前、后角旁各2例;左侧脑室体旁3例,枕角旁2例,同时伴有软化灶旁... 详细信息

目的:探讨脑室周围白质软化症临床CT特征。方法:对83例脑室周围白质软化症患者临床CT资料进行回顾性分析。结果:脑室旁软化灶型14例,其中位于双侧枕角旁5例;右侧脑室体部及前、后角旁各2例;左侧脑室体旁3例,枕角旁2例,同时伴有软化灶旁白质减少和皮层灰质变薄;弥漫性白质减少型69例,其中发生于枕角旁39例,前、后角旁15例,弥漫性白质减少15例;合并脱髓鞘病灶7例,胼胝体发育不良19例。CT表现为脑室旁见斑点状或条索状软化灶,个别病例呈球囊状改变;双侧脑室前、后角旁白质容量减少,重者半卵圆中心残留少量白质,枕角呈直角状扩大,边缘僵直,灰质层逼近脑室外侧缘。统计结果表明不同孕期胎龄生产史对病变类型的分布有差异(χ2=52.28,P白质减少分布部位与孕期胎龄生产史间有差异(χ2=25.89,P白质损伤严重程度与胎龄有相关,孕期胎龄愈小,脑白质损伤愈严重。结论 :脑室周围白质软化症具有特征性,CT检查能够清楚地显示脑白质损伤的病理解剖形态。

关键词：白质软化病,脑室周围体层摄影术,螺旋计算机

脑白质疏松症患者认知功能与海马代谢关系的研究

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中国现代神经疾病杂志 2011年第6期11卷 633-638页

作者：李渊灵徐晓云王悦张靖冯波同济大学附属上海东方医院神经内科 200120 同济大学附属上海东方医院内分泌科 200120

目的探讨脑白质疏松症患者认知损害与海马代谢间的关系。方法对108例性别、受教育程度和脑血管病危险因素相匹配且有记忆力减退主诉的患者进行神经心理学评价,通过氢质子磁共振波谱测量左侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、肌醇/肌酸、胆碱... 详细信息

目的探讨脑白质疏松症患者认知损害与海马代谢间的关系。方法对108例性别、受教育程度和脑血管病危险因素相匹配且有记忆力减退主诉的患者进行神经心理学评价,通过氢质子磁共振波谱测量左侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、肌醇/肌酸、胆碱复合物/肌酸,以及谷氨酸和谷氨酰胺复合物α峰/肌酸比值,以观察与记忆相关脑区的代谢物变化。结果脑白质疏松症组患者简易智能状态检查量表(24.00)和蒙特利尔认知评价量表(16.50)中位数评分低于对照组(27.00和21.00),组间差异有统计学意义(均P=0.000);其中以视觉执行能力(1.00:3.00)、注意力(4.00:5.00)、语言(1.00:2.00)、延迟回忆(0.00:2.00)等项评分降低最为显著(P白质疏松症组患者瞬时记忆(5.06±2.86)和短时记忆(32.76±13.31)评分均显著低于对照组[(7.68±4.41)和(46.95±1481)],且差异具有统计学意义(P0.05)。结论脑白质疏松症引起的认知损害主要表现为视觉执行能力、注意力、语言及记忆(瞬时记忆和短时记忆)显著降低,未发现这一改变与左侧海马代谢变化有关。

关键词：白质软化病,脑室周围认知障碍磁共振波谱学海马

基于T2WI的视觉评估方法在筛查脑室周围白质软化症婴幼儿白质髓鞘化发育进程中的应用价值

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磁共振成像 2019年第7期10卷 497-503页

作者：刘聪聪黄婷婷王苗苗赵慧芳刘衡李贤军金超孙亲利杨健西安交通大学第一附属医院影像科西安710061 河南中医药大学第一附属医院影像科郑州450000

目的运用基于T2WI视觉评估方法评价6~20月龄脑室周围白质软化症(periventricularleukomalacia,PVL)及对照组婴幼儿皮层下白质髓鞘化发育进程,验证该方法筛查性评价婴幼儿皮层下白质髓鞘化发育进程的应用价值。材料与方法纳入2010年11月... 详细信息

目的运用基于T2WI视觉评估方法评价6~20月龄脑室周围白质软化症(periventricularleukomalacia,PVL)及对照组婴幼儿皮层下白质髓鞘化发育进程,验证该方法筛查性评价婴幼儿皮层下白质髓鞘化发育进程的应用价值。材料与方法纳入2010年11月至2017年6月间接受磁共振检查的43例PVL及78例MRI未见异常的6~20月龄婴幼儿。PVL分轻、中、重度3组。运用基于常规T2WI视觉评估皮层下白质髓鞘化发育进程的评分方法,评价并获得各组婴幼儿的白质髓鞘化分数。通过Mann-Whitney U检验,比较各组髓鞘化分数;通过线性回归及Spearman相关分析探索PVL各组、对照组全脑及各脑叶皮层下白质髓鞘化分数随龄性变化。P白质髓鞘化分数与对照有统计学差异(P=0.033);除颞叶外,PVL中度组及重度组的皮层下白质髓鞘化分数与对照组均有差异(P白质髓鞘化分数与年龄的相关性高于PVL组。结论基于T2WI的视觉评估方法在筛查不同程度PVL所致的异常皮层下白质髓鞘化发育进程中,具有良好的可行性。同时,该方法可根据白质髓鞘化发育进程鉴别轻度和中重度PVL。

关键词：婴儿白质软化病,脑室周围磁共振成像

新生大鼠实验性脑室周围白质软化模型的建立及评价(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第21期11卷 4255-4260页

作者：石晶姚裕家李晋辉李德渊四川大学华西第二医院儿科四川省成都市610041

背景:脑室周围白质软化症由于缺乏公认有效的动物模型,影响了对脑室周围白质软化发病机制和干预的研究,因此建立可靠的动物模型来进行脑室周围白质软化症的研究很有必要。目的:制作2日龄SD大鼠脑室周围白质软化动物模型。设计:随机对照... 详细信息

背景:脑室周围白质软化症由于缺乏公认有效的动物模型,影响了对脑室周围白质软化发病机制和干预的研究,因此建立可靠的动物模型来进行脑室周围白质软化症的研究很有必要。目的:制作2日龄SD大鼠脑室周围白质软化动物模型。设计:随机对照动物实验。单位:四川大学华西第二医院儿科。材料:选用36只生后2dSD大鼠,清洁级,雌雄不限,体质量6～8g,由四川大学华西实验动物中心提供,小鼠抗O4由Chemicon公司提供,兔抗胶质纤维酸性蛋白、兔抗β-淀粉样蛋白前体蛋白、兔抗髓鞘碱性蛋白、SABC免疫组化试剂盒和DAB显色试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供,兔抗小鼠IgG-FITC由北京中杉金桥生物技术有限公司提供。方法:实验于2005-05/12在四川大学华西第二医院妇儿实验室完成。随机摸球法将大鼠分为脑室周围白质软化组和对照组,每组18只。脑室周围白质软化组行右侧颈总动脉结扎手术,体积分数为0.06氧气和体积分数为0.94氮气处理4h,分别在缺氧72h,14d及28d取6只处死。对照组只进行右侧颈总动脉分离术而不作结扎及缺氧处理,时间段与脑室周围白质软化组配对。①脑组织病理学观察:各组大鼠经心脏灌注固定行常规苏木精-伊红染色及电镜检查。②免疫组织化学检测:造模72h,采用胶质纤维酸性蛋白、β-淀粉样蛋白前体蛋白、小鼠抗O4免疫组化方法观察脑室周围白质软化组脑组织组织学变化;造模14d,采用兔抗髓鞘碱性蛋白免疫组化方法观察髓鞘碱性蛋白改变。③神经行为学检测:术后28d对两组小鼠进行悬吊试验(大鼠前腿抓住水平玻璃棒,离开桌面45cm记录大鼠掉下的时间,评分标准:1分:5min)、倾斜板试验(大鼠倒置于45°斜面上,记录大鼠转为头向上>135°角度的时间)、旷场试验(无顶方盒箱底用墨线分成9个等分小格,大鼠置于中央小方格内,观察30s内活动情况,大鼠1/2以上身体从所在方格进入相邻方格记1分;大鼠后肢站立计1分;二者相加为其总分)、圆筒实验(将大鼠放入20cm×30cm×5cm的圆桶内,记录大鼠后腿站立时,前爪最初承重触及桶壁次数,以同侧触及次数/总触及次数×100%,对侧触及次数/总触及次数×100%作分析),记录各项评分并进行统计学处理。主要观察指标:①苏木精-伊红染色和电镜观察缺氧缺血后脑组织病理学改变。②免疫组化兔抗胶质纤维酸性蛋白、兔抗β-淀粉样蛋白前体蛋白、兔抗髓鞘碱性蛋白和小鼠抗O4观察缺氧缺血后相应细胞和组织改变情况。③神经行为学评价观察缺氧缺血后大鼠神经行为改变(各实验得分)。结果:实验大鼠36只均进入结果分析。①光镜和电镜病理学检查发现脑室周围白质软化组大鼠早期可见显著侧脑室周围脑白质损害,远期可见显著的脑室扩大,髓鞘减少。②脑室周围白质软化组大鼠脑白质胶质纤维酸性蛋白阳性细胞积分吸光度值高于对照组(6566.93±455.56,1069.32±791.71,P脑室周围白质软化组大鼠悬吊试验玻棒悬吊时间短于对照组[(1.27±0.14),(4.24±0.59)min,P脑室周围白质软化组大鼠左侧肢体活动较右侧肢体减少[(19.25±2.77),(64.55±0.36)%,P病理组织学观察可见明显的脑白质损害,神经行为明显异常,符合脑室周围白质软化病理及行为改变,模型制作成功。

关键词：白质软化病,脑室周围大鼠模型

生后不同时期诊断囊性脑室周围白质软化新生儿磁共振成像特点与运动发育结局

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中华新生儿科杂志（中英文） 2018年第4期33卷 271-276页

作者：曹方方富建华薛辛东中国医科大学附属盛京医院新生儿科沈阳110004

目的以磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料为依据，对比新生儿生后不同阶段诊断囊性脑室周围白质软化（cystic periventricular leukomalacia，cPVL）的MRI特点，探讨其与运动发育结局的关系。方法选取2010年1月至2015... 详细信息

目的以磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）资料为依据，对比新生儿生后不同阶段诊断囊性脑室周围白质软化（cystic periventricular leukomalacia，cPVL）的MRI特点，探讨其与运动发育结局的关系。方法选取2010年1月至2015年5月本院新生儿科经MRI确诊的cPVL患儿进行回顾性分析，根据确诊时间分为早期诊断组（≤7 d）和晚期诊断组（〉7 d），分析两组患儿cPVL的MRI特点，比较两组患儿门诊随访的运动发育结局。结果早期诊断组共35例，囊腔主要位于侧脑室前角（35例），其次为侧脑室体部（2例）和半卵圆中心（1例），囊腔数量单个17例，2个14例，3个及以上4例；晚期诊断组共45例，囊腔主要位于半卵圆中心（35例）和侧脑室后角（34例），其次为侧脑室体部（20例）和侧脑室前角（10例），囊腔数量单个3例，2个5例，3个及以上37例。早期诊断组共随访23例，22例肢体运动正常，1例出现痉挛性双瘫（4.3%）；晚期诊断组共随访24例，4例肢体运动正常，20例出现痉挛性偏瘫、双瘫或四肢瘫（83.3%），晚期诊断组脑性瘫痪发生率高于早期诊断组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生后不同时期诊断cPVL患儿的MRI所示囊腔位置、数量均有不同，早期被证实存在cPVL的患儿运动发育结局较好，提示宫内发生的cPVL预后优于生后获得的cPVL。

关键词：白质软化病,脑室周围磁共振成像囊性运动发育结局

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胎盘评估早产儿脑损伤不良结局的研究进展

国际生殖健康／计划生育杂志 2019年第3期38卷 249-252页

作者：杜秋越申彦天津市中心妇产科医院 300100

随着产科及新生儿重症监护技术的迅猛发展,具有极限生存活力的早产儿存活率逐年提高。但因神经系统发育不成熟,易受到各种高危因素的影响,致使脑损伤的发病率逐年上升,严重威胁早产儿的生长发育及身心健康。胎盘作为母体与胎儿连接的纽... 详细信息

随着产科及新生儿重症监护技术的迅猛发展,具有极限生存活力的早产儿存活率逐年提高。但因神经系统发育不成熟,易受到各种高危因素的影响,致使脑损伤的发病率逐年上升,严重威胁早产儿的生长发育及身心健康。胎盘作为母体与胎儿连接的纽带,近年来已成为研究早产儿神经系统发育不良结局的重要器官。目前研究发现,与早产儿脑损伤有关的胎盘组织病理常伴有急性绒毛膜羊膜炎、胎盘灌注不良、绒毛膜血管病等改变;分子病理可表现为炎症因子释放增加、缺氧诱导因子过度表达与胎盘外泌体保护作用下调等变化;胎盘微小RNA(miRNAs)则可以随着宫内环境的变化而变化,反映出表观遗传调控在保护胎儿神经系统不受外来因素影响中的作用。本文从组织病理学、分子病理学及表观遗传学等方面综述早产儿胎盘的变化特点,及对神经系统发育影响的机制,以及检测早产儿胎盘对评估脑损伤不良结局的意义。

关键词：胎儿白质软化病,脑室周围胎盘微RNAs