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作者：李小刚济南大学

学位级别：硕士

目的:小细胞肺癌（small-cell lung cancer,SCLC）具有高侵袭性,转移快,预后差的特征。对于局限期SCLC（limited stage SCLC,LS-SCLC）患者,铂类+依托泊苷联合胸部放疗仍是其标准治疗模式。白蛋白碱性磷酸酶比值（Albumin-to-Alkaline P... 详细信息

目的:小细胞肺癌（small-cell lung cancer,SCLC）具有高侵袭性,转移快,预后差的特征。对于局限期SCLC（limited stage SCLC,LS-SCLC）患者,铂类+依托泊苷联合胸部放疗仍是其标准治疗模式。白蛋白碱性磷酸酶比值（Albumin-to-Alkaline Phosphatase Ratio,AAPR）的预后预测作用已经在鼻咽癌,肝癌等中得到了证实。本研究旨在分析治疗前、后AAPR,对局限期小细胞肺癌患者预后的影响,以期为临床决策提供参考。方法:本研究回顾性分析了2013年1月至2015年3月期间,在山东省肿瘤医院初诊为局限期小细胞肺癌,并接受一线铂类+依托泊苷联合局部放疗的122例患者。收集患者的年龄、性别、吸烟史、KPS评分等基本特征,TNM分期等肿瘤学特征,治疗前（pre-）、后（post-）外周血ALB、ALP、AAPR等血液学指标,及PFS、OS等预后指标。应用χ检验分析各项临床特征与pre-AAPR和post-AAPR的相关性。应用单因素和多因素Cox回归分析的方法确定影响小细胞肺癌预后的独立因素,并将AAPR与TNM分期整合后评估其预后预测能力。结果:本研究共纳入符合条件的局限期小细胞肺癌患者122例。所有患者中位OS为21.3月,中位PFS为10.9月,疾病控制率为86.9%。χ检验相关性分析结果表明:无论是在治疗前,还是治疗后,AAPR值与年龄、性别、吸烟史、KPS评分、N分期、序贯或同步放化疗、CRT或IMRT均没有显著相关性。OS的单因素分析结果表明,男性、有吸烟史、KPS评分差患者,低pre-AAPR和post-AAPR与较差的OS有关,进一步多因素分析表明,只有post-AAPR（HR=0.50,95%CI:0.31-0.79,P=0.003）是导致OS不良预后的独立因素。PFS的单因素分析结果表明,N2-N3分期肿瘤,高post-ALP,低pre-AAPR和post-AAPR与较差的PFS有关。进一步多因素分析表明,肿瘤N分期（HR=2.08,95%CI:1.01-4.32,P=0.049）,以及post-AAPR（HR=0.55,95%CI:0.35-0.85,P=0.007）是导致PFS不良预后的独立因素。另外,pre-AAPR和post-AAPR的预后预测能力要优于传统的TNM分期（0.63 vs 0.55和0.66 vs 0.55）。进一步将TNM分期分别与pre-AAPR和post-AAPR整合后发现,将pre-AAPR与TNM分期整合可以将其AUC从0.55提高至0.64（95%CI:0.55-0.75）,将post-AAPR与TNM分期整合可以将其AUC从0.55提高至0.68（95%CI:0.59-0.78）。结论:post-AAPR可以作为预测局限期小细胞肺癌患者PFS、OS的独立因素;将post-AAPR与TNM分期整合,可以更高效的预测小细胞肺癌患者的预后。

关键词：白蛋白-碱性磷酸酶比值动态局限期小细胞肺癌预后生存分析

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术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值在胃癌预后评估中的价值

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安徽医药 2022年第8期26卷 1570-1575页

作者：陈智良费素娟郭雅慧房钰徐州医科大学附属医院消化内科江苏徐州221000

目的探讨术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)在胃癌预后评估中的临床价值。方法选取2016年3月至2019年12月在徐州医科大学附属医院接受根治性手术切除治疗的胃腺癌病人396例。通过5年时依性ROC曲线分析最佳截断值,将AAPR分为升高组和... 详细信息

目的探讨术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)在胃癌预后评估中的临床价值。方法选取2016年3月至2019年12月在徐州医科大学附属医院接受根治性手术切除治疗的胃腺癌病人396例。通过5年时依性ROC曲线分析最佳截断值,将AAPR分为升高组和降低组,比较两组临床病理特征的关系;通过Kaplan Meier法和Log-rank检验进行单因素分析,将差异有统计学意义的因素引入Cox回归模型,从而得出影响胃癌病人生存预后的独立危险因素;通过5年时依性ROC曲线比较AAPR、血小板与淋巴细胞之比(PLR)、中性白细胞与淋巴细胞比率(NLR)以及联合诊断评估胃癌预后的价值。结果AAPR的截断值为0.586。AAPR与胃癌病人的肿瘤浸润程度、淋巴结转移、TNM分期、神经或脉管侵犯、肿瘤长径、年龄、白蛋白、碱性磷酸酶、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、NLR、PLR均有关(χ^(2)=19.68、9.96、15.03、12.76、18.81、11.06、13.91、137.02、7.03、10.81、8.90、16.87、5.21,均P<0.05)。多因素分析结果显示术后有无化疗、手术方式、TNM分期、肿瘤浸润程度、PLR、AAPR均是影响胃癌病人预后生存的独立危险因素(均P<0.05)。AAPR≥0.586的病人5年累积生存率高于AAPR<0.586的病人(86.7%比41.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=47.57,P<0.05),AAPR预测胃癌的AUC值为0.637,PLR预测胃癌的AUC值为0.584,NLR预测胃癌的AUC值为0.554,AAPR预测胃癌的AUC值高于PLR与NLR,同时将AAPR、PLR、NLR综合成为联合指标时,联合诊断的AUC值为0.645。结论术前AAPR有助于预测胃癌病人预后,且AAPR对胃癌生存结果的评估价值高于PLR与NLR。

关键词：胃肿瘤白蛋白-碱性磷酸酶比值预后

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血清白蛋白-碱性磷酸酶比值在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达及其与心室重塑的关系

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中国实用医刊 2023年第14期50卷 37-40页

作者：李华政史尊基夏树涛鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院心血管内科鹤壁458000 鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院检验科鹤壁458000

目的探讨血清白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达及其与心室重塑的关系。方法抽取2019年6月至2021月6月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的103例心肌梗死后心力衰竭患者作为观察组,另抽取同期96例心肌... 详细信息

目的探讨血清白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达及其与心室重塑的关系。方法抽取2019年6月至2021月6月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的103例心肌梗死后心力衰竭患者作为观察组,另抽取同期96例心肌梗死后无心力衰竭的患者作为对照组,两组患者入院后均检测血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并计算AAPR。比较两组基线资料、血清AAPR及心室重构参数[左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左心室心肌质量指数(LVMI)],采用Pearson检验分析血清AAPR与心室重构参数的关系。结果观察组血清ALP及心室重构参数(LVPWT、LVPWd、LVPWs、LVMI)高于对照组,血清ALB水平及AAPR低于对照组(P<0.05)。血清AAPR与心室重构参数(LVPWT、LVPWd、LVPWs、LVMI)呈负相关(r=-0.36、-0.34、-0.45、-0.29,P均<0.05)。血清AAPR诊断心肌梗死后心力衰竭的曲线下面积为0.81,截断值为0.41,敏感度为85.6%,特异度为89.4%。结论心肌梗死后心力衰竭患者血清AAPR降低,且与心室重构参数呈负相关。

关键词：心肌梗死白蛋白-碱性磷酸酶比值心力衰竭心室重塑

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