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白内障合并糖尿病患者超声乳化术后角膜相关参数变化分析

白内障合并糖尿病患者超声乳化术后角膜相关参数变化分析

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作者：迪力努尔·吐逊江新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察白内障合并糖尿病患者超声乳化术（Phacoemulsification,Phaco）后角膜光密度及角膜内皮细胞特性的变化。方法:选取2020年12月～2021年10月期间在新疆维吾尔自治区人民医院眼科接受白内障Phaco联合人工晶体（Intraocularlens,... 详细信息

目的:观察白内障合并糖尿病患者超声乳化术（Phacoemulsification,Phaco）后角膜光密度及角膜内皮细胞特性的变化。方法:选取2020年12月～2021年10月期间在新疆维吾尔自治区人民医院眼科接受白内障Phaco联合人工晶体（Intraocularlens,IOL）植入术的年龄相关性白内障患者137例（137眼）,按照是否诊断2型糖尿病（Ty Pe2Diabetes mellitus,T2DM）分为糖尿病组77例（77眼）和对照组60例（60眼）。收集术前观察指标,并行Phaco+IOL植入术。术后第1天,因角膜水肿较重而影响获取后期所需指标,以及其他并发症排除27例（27眼）,剩余患者糖尿病组60例（60眼）,对照组50例（50眼）。观察并进行分析术前及术后1天、1周角膜内皮细胞密度（Endothelial cell density,ECD）、细胞大小变异系数（Variation in endothelial cell size,CV）、六角形细胞百分比（Hxagonal cell ratio,HEX）、角膜光密度（Corneal o Ptical density,COD）和中央角膜厚度（Central corneal thickness,CCT）变化。结果:两组基线资料及术前角膜相关参数指标均无统计学差异（P＞0.05）。术后1周内,两组患者的ECD和HEX均降低,CV均升高（P＜0.05）,以及在术后各时间点,糖尿病组的ECD、HEX和CV的变化均大于对照组（P＜0.05）。糖尿病组术后各时间点的CCT高于对照组,但比较无统计学差异（P＞0.05）。对照组术后第1天前层0-2mm及2-6mm区域的光密度较术前升高（P＜0.05）,术后1周下降（接近术前,但与术前无统计学差异,P＞0.05）;对照组基质层所有区域术后各时间点均未见明显改变（P＞0.05）;对照组术后第1天后层0-2mm及2-6mm区域的光密度升高（P＜0.05）,术后1周2-6mm区域的光密度扔较术前高（P＜0.05）。糖尿病组术后第1天前层0-2mm区域及2-6mm区域的光密度较术前升高（P＜0.05）,术后1周下降（接近术前,但与术前无统计学差异,P＞0.05）;糖尿病组基质层0-2mm区域术后各时间点均未见明显改变（P＞0.05）,2-6mm区域光密度均升高（P＜0.05）;糖尿病组术后第1天后层2-6mm区域光密度均升高（P＜0.05）,术后1周下降（接近术前,但与术前无统计学差异,P＞0.05）。结论:白内障合并糖尿病患者行超声乳化抽吸术后对角膜内皮细胞形态及角膜透明度影响较大且恢复较慢。

关键词：白内障超声乳化抽吸术角膜内皮细胞特性角膜光密度 2型糖尿病白内障

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除翳明目饮对白内障术后眼前节炎症的临床疗效观察

除翳明目饮对白内障术后眼前节炎症的临床疗效观察

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作者：柯卓然北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:目前,白内障仍然是世界范围内主要致盲性眼病之一,随着白内障手术方式及手术仪器的不断改进,白内障超声乳化抽吸术联合人工晶体植入术是当代主要的手术方式之一。在过去的十年里,医疗水平逐渐提高,白内障术后的并发症也越来越... 详细信息

研究目的:目前,白内障仍然是世界范围内主要致盲性眼病之一,随着白内障手术方式及手术仪器的不断改进,白内障超声乳化抽吸术联合人工晶体植入术是当代主要的手术方式之一。在过去的十年里,医疗水平逐渐提高,白内障术后的并发症也越来越少,但无论是更加成熟的医疗技术,还是更加先进的医疗器械,都不能完全消除白内障术后眼前节炎症反应。当代研究表明,白内障术后控制眼前节炎症的主要药物为糖皮质激素类药物和非甾体消炎药,但是长期使用此类药物会引起一定程度的副作用。诸多研究表明运用中医药联合激素滴眼液可以提高白内障术后眼前节炎症的疗效。本研究旨在观察除翳明目饮对白内障术后眼前节炎症的临床疗效。研究方法:选择2019年1月至2020年1月在北京中医药大学东直门医院眼科门诊就诊,诊断为老年性白内障,同时行白内障超声乳化抽吸术联合人工晶体植入术（PHACO+IO L术）的患者70例,并使用随机对照法,随机分为试验组与对照组。试验组:术后第1天起,给予患者口服除翳明目饮颗粒剂加减,每日服用两次,一次一剂,联合妥布霉素地塞米松滴眼液行抗眼前节炎症治疗。对照组:仅给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼行抗眼前节炎症治疗。中药颗粒2周为1个疗程,共2个疗程。滴眼液6周为1个疗程,共1个疗程。记录治疗前后眼前节炎症评分、最佳矫正视力和中央角膜厚度,观察是否具有统计学意义。观察时间点分别为术前、术后第1天、术后第3天、第7天、第14天。研究结果:本次研究有效病例数61例（61眼）,其中试验组病例数31例（31眼）,对照组病例数30例（30眼）,经SPSS26.0软件统计分析,两组基线情况良好,组间可比性高。1.在治疗14天后试验组术后眼前节炎症的总有效率为90.3%,对照组的总有效率为83.3%,两组间的总有效率差异具有统计学意义（p＜0.05）,试验组优于对照组。2.两组在用药后第3天、第7天、第14天眼前节炎症评分与用药前相比较均减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且变化趋势相同,显示两组内治疗均有统计学意义。3.试验组和对照组经过治疗后的眼前节炎症评分在术后第3天和术后第7天,组间对比,发现两组间眼前节炎症评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗14天后,试验组眼前节炎症总评分和角膜后沉着物评分的好转优于对照组,与对照组相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,其他症状与体征炎症评分在试验组与对照组之间没有统计学差异（p＞0.05）。4.试验组和对照组的中央角膜厚度（Central corneal thickness,CCT）在术后随着时间的延长而逐渐降低,术后第1天与术后第14天在试验组和对照组分别进行组内CCT对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在术后第3天和术后第7天,两组间C CT进行对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后第14天两组组间CCT进行对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。5.试验组和对照组治疗前后的最佳矫正视力均随着时间延长而逐渐提高,且术后第1天与术后第14天在两组内分别进行组内视力对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,在术后第7天试验组视力与对照组进行对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,在术后第3天和术后第14天两组组间对比视力差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结论:1.自拟中药方除翳明目饮联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗对白内障术后眼前节炎症有效,而且其有效率高于对照组单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,尤其在角膜后沉着物的改善方面具有很好疗效,值得进一步研究。2.除翳明目饮可能加速了白内障术后中央角膜厚度、视力的恢复,还需要进一步的实验研究加以证明。

关键词：白内障超声乳化抽吸术除翳明目饮术后眼前节炎症中西医结合治疗

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