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桂枝茯苓丸治疗癥瘕（子宫肌瘤）的文献研究

桂枝茯苓丸治疗癥瘕（子宫肌瘤）的文献研究

作者：张英琦北京中医药大学

学位级别：硕士

桂枝茯苓丸是《金匮要略》中治疗妊娠妇人因癥病下血的有效方剂，由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药等5味药组成，功能活血利水，缓消癥结。本方作用和缓，具有化癥而不伤胎的特点。后世应用本方治疗妇人癥瘕，现代应用本方治疗子宫肌瘤... 详细信息

桂枝茯苓丸是《金匮要略》中治疗妊娠妇人因癥病下血的有效方剂，由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药等5味药组成，功能活血利水，缓消癥结。本方作用和缓，具有化癥而不伤胎的特点。后世应用本方治疗妇人癥瘕，现代应用本方治疗子宫肌瘤取得了较好的效果。癥瘕在汉代指结块一类疾病，常与积聚等疾病并称。隋代巢元方始将癥瘕作为正式的病名予以论述，从结块的可动与否来区别癥和瘕，并将他们分为七癥八瘕。宋代陈言认为七癥八瘕之说甚为繁琐，故以气血之分来定义他们。明代医家认为癥瘕当指妇人下腹部的肿块，而有别于积聚。癥瘕的形成与妇女经产不慎有密切关系，脏腑血气虚弱，外邪乘虚而入，结于下焦，久留不去，气滞、血瘀和痰浊之邪胶结不解，变生癥瘕。表现为下腹部的肿块，或胀痛，妇人经带胎产的改变，甚者可出现全身的证候，如寒热不欲食、腰胁酸痛、浮肿等，或伴有精神症状。癥瘕的治疗原则是留者攻之，但也不可攻伐太过。故癥瘕的治疗应分三阶段：初期，邪气盛而正气未虚，当以攻邪为主;中期正邪相持，当攻补兼施，先攻后补，或先补后攻;末期，邪气未去而正气已虚，当以扶正为主。治法有补益气血、行气活血、化痰散结等。还可辅以外治法，如腹部熨法、阴道纳药、针灸等。子宫肌瘤是子宫平滑肌增生形成的常见良性肿瘤，可能是来源于未分化成熟的子宫肌细胞突变，子宫肌瘤的生长与局部雌、孕激素的水平等因素密切相关。现代应用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的机理可能是通过改善微循环、抑制纤维结缔组织增生、调节机体免疫力、降低雌激素和孕激素及其受体水平、降低细胞因子水平等实现的。临床应用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤可随证加减。妇女月经量增多、月经色暗、月经中夹有血块及舌苔、脉象中的瘀血性改变可作为临床应用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的参考。

关键词：癥瘕桂枝茯苓丸子宫肌瘤脉证病因病机治疗

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明清时期癥瘕的文献及方药证治规律研究

明清时期癥瘕的文献及方药证治规律研究

作者：陈泓霖长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本次研究癥瘕的目的,通过探讨中医对癥瘕治疗证治的理论认识,采用统计分析与整理文献的方法,总结癥瘕的发病规律,制定相关治疗方案,为临床治疗和研究道路提供新的切入点。方法:1选择明清时期,以计算机检索《中华医典》电子丛书,结... 详细信息

目的:本次研究癥瘕的目的,通过探讨中医对癥瘕治疗证治的理论认识,采用统计分析与整理文献的方法,总结癥瘕的发病规律,制定相关治疗方案,为临床治疗和研究道路提供新的切入点。方法:1选择明清时期,以计算机检索《中华医典》电子丛书,结合中国知网文献资源,提取符合癥瘕症状的资料并规范整理。2对检索到的方药记录以下指标:分类、频次、归经、功效、主治、药量、剂型等七项。把各项指标进行规范。包括:规范著作名称,规范药物名称,以《中药学》新世纪第二版教材为参考,同时参考《中药大辞典》《中华本草》等著作。3运用文献学研究方法进行整理归纳,归纳后建立Excel数据库,再结合明清时期对癥瘕的认识,计算明清时期治疗癥瘕方剂的用药频数与单位药用药频率,推论出明清时期用药的主导类型,总结明清时期癥瘕的用药规律,运用中医药理论对统计结果进行理论分析。结果:药物统计中活血化瘀药居于首位;活血化瘀药中以破血消癥药为多;治癥瘕药物归经统计中可见药物归肝经者最多;所有治癥瘕药物中,出现频次15次以上的药物包括47味;高频药物关联情况的统计得出常用药对共29对。结论:以三期分治为主要原则,初期正气未消而邪气盛时以攻邪为主;中期邪气留恋,当以攻邪为主辅以扶正;后期邪气渐退,正气耗伤,不耐攻伐,当以补益为主。治法结合活血化瘀,滋阴养血,清热化痰,解毒散结,益气补虚等,以补益为主。健脾益肾为补益关键,养正之时不失通滞,使虚衰得补,痰瘀得化,调和恢复人体气血,癥瘕无从生长扩散,使癥瘕毒邪从内部得消。

关键词：癥瘕明清文献研究证治规律

基于数据挖掘方法对妇科名家治疗癥瘕用药规律的研究

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基于数据挖掘方法对妇科名家治疗癥瘕用药规律的研究

作者：樊聪俐成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用数据挖掘方法,总结妇科名家治疗癥瘕的用药规律及临床上癥瘕的证侯分布特点,分析病、证、方、药之间的联系。以期传承名家的经验,为临床治疗癥瘕提供辨证及用药新思路,提高临床疗效。方法:电子检索中国期刊全文数据库CNKI、维... 详细信息

目的:运用数据挖掘方法,总结妇科名家治疗癥瘕的用药规律及临床上癥瘕的证侯分布特点,分析病、证、方、药之间的联系。以期传承名家的经验,为临床治疗癥瘕提供辨证及用药新思路,提高临床疗效。方法:电子检索中国期刊全文数据库CNKI、维普数据库、万方数据库、生物医学数据库,整理《中医妇科名家经验心悟》中50位妇科名家治疗癥瘕的相关文献,包括妇科名家验案及其经验总结。并手工检索上述妇科名家的专著,提取治疗癥瘕的相关文献。建立Excel表格数据库,将收集到的所有数据按癥瘕类型、中医诊断、西医诊断、中医证型、高频药物功效、性味归经分类,对所有的证型、方剂、中药进行频数统计,应用关联规则挖掘病、证、方、药两两之间的潜在联系,总结妇科名家治疗癥瘕的用药规律。结果:1.50位《中医妇科名家经验心悟》中的妇科医家中,共收集到符合要求的专著文献共168篇,最后收集的处方总数为455个。2.纳入的213个医案中,对发病年龄及病程进行统计发现,发病年龄以育龄期女性为主,主要集中在25-45岁,病程多在1-10年。3.癥瘕的证型可归纳为4种,出现次数从多到少依次为:气滞血瘀证、肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、痰湿瘀结证。4.治疗癥瘕常用的经方有:桂枝茯苓丸、失笑散、温经汤、四逆散、少腹逐瘀汤、四物汤、消瘰丸、逍遥散、抵挡汤、宫外孕II号方等。个人经验方有:消癥丸、化瘤方、柴枳败酱汤、消坚汤、子宫肌瘤方、内异1方、内异2方、内异3方、血竭化瘀汤、白莲散结汤、补阳消癥汤、补肾化瘀方等。5.治疗癥瘕中药共用298种,药物总频次5448次,其中活血化瘀药使用频率最高。使用频率最高的中药依次是:赤芍、莪术、当归、丹参、茯苓、牡丹皮、白芍、香附、蒲黄、桃仁、皂角刺等。治疗癥瘕常用的二联药物有:三棱-莪术,川芎-当归,赤芍-石见穿,乳香-没药,蒲黄-五灵脂,白花蛇舌草-夏枯草,三七-血竭,海藻-刘寄奴,土鳖虫-水蛭等。常用的三联药物有:桂枝-茯苓-桃仁,桃仁-桂枝-牡丹皮,桂枝-茯苓-牡丹皮,茯苓-桃仁-牡丹皮,三棱-莪术-赤芍,川芎-香附-当归,桂枝-赤芍-茯苓,桂枝-赤芍-桃仁,赤芍-桃仁-牡丹皮等。6.治疗癥瘕常用的中药药性以温为主,寒、平为辅,药味以甘、苦、辛为主,归经则主要为肝、肾、肺、脾经。7.气滞血瘀证常用的中药有:莪术、当归、白芍、赤芍、香附、延胡索、乳香、川芎、柴胡、三棱、没药、桃仁等;肾虚血瘀证常用的中药有:当归、茯苓、赤芍、白芍、莪术、桂枝、五灵脂、熟地、牛膝、续断、淫羊藿、菟丝子、山药等;湿热瘀阻证常用的中药有:赤芍、牡丹皮、当归、丹参、三棱、甘草、夏枯草、大黄、大血藤、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇等;痰湿瘀结证常用的中药有:茯苓、赤芍、皂角刺、苍术、青皮、陈皮、桂枝、川芎、白术、黄芪、党参、海藻、昆布、鸡内金等。8.子宫肌瘤的辨证以气滞血瘀证、肾虚血瘀证及痰湿瘀结证为主;子宫内膜异位症的辨证以气滞血瘀证、肾虚血瘀证为主;子宫腺肌病的辨证以气滞血瘀证、湿热瘀阻证、肾虚血瘀证为主;盆腔炎性包块的辨证以湿热瘀阻证为主;陈旧性宫外孕的辨证以气滞血瘀证、肾虚血瘀证为主。结论:1.癥瘕的患病人群主要为育龄期妇女,病程多在1-10年,以瘀血与痰、湿、热内阻于胞宫胞脉为其主要病机,病程日久者常伴有脏腑功能不足,呈现虚实夹杂的病理状态。2.中医妇科名家治疗癥瘕以“调其气而破其血,消其食而豁其痰”为指导原则,用药以温通为主,消癥散结是其特色;主要相关脏腑为肝、肾、肺、脾,对症用药亦是在调节肝、肾、肺、脾四脏的功能;治疗癥瘕不同阶段用药亦有所区别:临证新病多实,宜攻宜破,久病不愈,或术后,以补益气血为主,恢复机体的正气;若正气已复,肿块未除,复以攻破为主;术后若有瘀滞,可于补益气血之时,辅以行气活血之品,并注重调其饮食,增进食欲,改善脾胃功能。3.“桂枝茯苓丸”为妇科名家治疗癥瘕最常用经方,临床上可用于各种证型的癥瘕,各医家治疗癥瘕的经验方大多是由此方基础上化裁而来的。

关键词：妇科名家癥瘕子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫腺肌病盆腔炎性包块陈旧性宫外孕用药规律消癥散结

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癥瘕性痛经从肝阳不足论治体会

环球中医药 2024年第5期17卷 903-905页

作者：任苏妍张金枫曹雨露胡荣魁南京中医药大学附属医院江苏省中医院妇科 210029 南通市中医院妇科

癥瘕性痛经主要指子宫内膜异位症和子宫腺肌症引发的痛经,病情较一般性痛经更重。根据其病因病机,国医大师夏桂成教授认为其核心病机为“阳虚瘀结”。患者素体阳虚,或因贪凉饮冷,阳气受损,阴阳转化不利,气血失畅,形成血瘀,久而结为癥瘕... 详细信息

癥瘕性痛经主要指子宫内膜异位症和子宫腺肌症引发的痛经,病情较一般性痛经更重。根据其病因病机,国医大师夏桂成教授认为其核心病机为“阳虚瘀结”。患者素体阳虚,或因贪凉饮冷,阳气受损,阴阳转化不利,气血失畅,形成血瘀,久而结为癥瘕。但众多医家多从肾阳虚出发,然笔者认为,女子以肝为先天,肝阳亦是女子一身之阳的重要组成,“肝阳不足”易致经络不通,血气不畅,甚至发为厥阴寒证,其症状与癥瘕性痛经密切相关。临床实践亦证明,温补肝阳法能有效缓解本病疼痛及诸般厥逆症状,常用方剂包括吴茱萸汤、暖肝煎、橘核丸、荔香丸等,能够起到温补肝阳、散结消癥之效。据此,笔者结合“痛经六法”的“调肝”“温经”,提出可从行经期、经间期、经前期分期论治,将温补肝阳法贯穿癥瘕性痛经治疗始终,以期为临床治疗癥瘕性痛经提供新的思路和方法。

关键词：肝阳不足癥瘕痛经子宫内膜异位症子宫腺肌症调周法厥阴吴茱萸汤

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癥瘕源流考

陕西中医药大学学报 2018年第5期41卷 137-139页

作者：来杰锋石荣珍傅燕燕李峰程贤文施维群浙江中医药大学浙江杭州310053 安康市中医医院陕西安康725000 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310053

癥瘕作为临床难治疾病之一,其病因多种多样,病机有所不同,历代医家仁者见仁智者见智。本文通过对古代文献的归纳梳理,分别从病名、病因病机、辨证论治对癥瘕病的源流进行探讨,分析历代医家对癥瘕的认识,并加以汇总,以期方便查阅和临床... 详细信息

癥瘕作为临床难治疾病之一,其病因多种多样,病机有所不同,历代医家仁者见仁智者见智。本文通过对古代文献的归纳梳理,分别从病名、病因病机、辨证论治对癥瘕病的源流进行探讨,分析历代医家对癥瘕的认识,并加以汇总,以期方便查阅和临床汇总。

关键词：癥瘕病名病因病机辨证论治

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癥瘕的辨治体会

中医临床研究 2011年第7期3卷 75-75,77页

作者：苗凌娜河南职工医学院中西医结合教研室河南郑州451191

症瘕是女性生殖系统内形成肿块的一种疾患。前人对症瘕生于胞宫者称为"石瘕",相当于现在之子宫肌瘤。生于胞脉者称为"肠覃",与现在之卵巢囊肿或输卵管积水相似。

关键词：癥瘕中医辨证子宫肌瘤

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癥瘕略析

光明中医 2011年第9期26卷 1912-1914页

作者：王春霞河南省南阳市南石医院南阳473000

癥瘕一病,现代医家多与积聚相提并论,且认为癥瘕与积聚同病异名。癥与积,有形之症,坚硬不移,痛有定处,属血病;瘕与聚,聚散无常,推之可移,痛无定处,属气病。但验之于文献记载,均非此论。

关键词：癥瘕辨析古典医籍

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李祥云三步渐进法治疗妇科癥瘕经验

中医文献杂志 2018年第6期36卷 53-55页

作者：董丽君上海市黄浦区香山中医医院上海200020

通过妇科痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿验案,介绍李祥云教授的中医"三步渐进法"在临床治疗中的指导意义。凡子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、输卵管阻塞、盆腔炎性包块等证属肾虚血瘀、癥瘕结聚类妇科病证,均可采取此法,参照治... 详细信息

通过妇科痛经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿验案,介绍李祥云教授的中医"三步渐进法"在临床治疗中的指导意义。凡子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、输卵管阻塞、盆腔炎性包块等证属肾虚血瘀、癥瘕结聚类妇科病证,均可采取此法,参照治疗,达到异病同治的目的。

关键词：三步渐进法李祥云癥瘕异病同治名医经验

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应用中医护理法护理癥瘕患者的临床疗效观察

当代医药论丛 2013年第12期 141-142页

作者：舒金菊贵州省铜仁市中医院

目的:探讨分析应用中医护理法护理癥瘕患者的临床疗效。方法:选取2009年9月到2013年3月间我院收治的癥瘕患者38例作为研究对象,将其随机分为实验组(19例)和对照组(19例),为对照组患者进行常规护理,为实验组患者在进行常规护理的基础上... 详细信息

目的:探讨分析应用中医护理法护理癥瘕患者的临床疗效。方法:选取2009年9月到2013年3月间我院收治的癥瘕患者38例作为研究对象,将其随机分为实验组(19例)和对照组(19例),为对照组患者进行常规护理,为实验组患者在进行常规护理的基础上实施情志护理、给药护理、饮食护理、艾灸护理、物理治疗护理及健康教育,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在19例实验组患者中,临床疗效判定等级为痊愈的患者有13例,临床疗效判定等级为好转的患者有5例,临床疗效判定等级为恶化的患者有1例,治疗的总有效率为94.74%。在19例对照组患者中,临床疗效判定等级为痊愈的患者有9例,临床疗效判定等级为好转的患者有7例,临床疗效判定等级为恶化的患者有3例,治疗的总有效率为84.21%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P癥瘕患者的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

关键词：中医护理法癥瘕临床疗效