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癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用分析

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中华肿瘤防治杂志 2020年第S01期27卷 172-172,174页

作者：金秀青何建群兰溪市人民医院药剂科浙江兰溪321100 浙江省永康医院浙江永康321100

目的:观察癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用疗效。方法:我院2018-8-2019-8收治的88例癌痛患者为本次研究对象,通过双盲随机法分为对照组(44例:常规癌痛管理)与实验组(44例:规范化临床药学服务模式),比较两组患者治疗效果... 详细信息

目的:观察癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用疗效。方法:我院2018-8-2019-8收治的88例癌痛患者为本次研究对象,通过双盲随机法分为对照组(44例:常规癌痛管理)与实验组(44例:规范化临床药学服务模式),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者干预24h后数字疼痛(NRS)量表得分比对照组低,数据差异不明显(P>0.05)。实验组患者干预3个月后不良反应发生率(11.37%)比对照组低,数据差异明显(P癌痛患者癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立与应用可显著提升用药安全性。

关键词：癌痛管理规范化临床药学服务模式应用

综合医学治疗理论下医务社工介入患者癌痛管理中的实务研究——以H省Z医院为例

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综合医学治疗理论下医务社工介入患者癌痛管理中的实务研究——以...

作者：李菁菁华中农业大学

学位级别：硕士

癌症是世界公认的健康杀手,但是令许多癌症患者恐惧的不是自己有多靠近死神,而是癌痛。疼痛是肿瘤患者最为害怕的一种病症,往往比癌症导致的死亡还要可怕。癌痛不仅影响病人生理状况,而且对病人心理和社会等其他方面也有不良影响。在医... 详细信息

癌症是世界公认的健康杀手,但是令许多癌症患者恐惧的不是自己有多靠近死神,而是癌痛。疼痛是肿瘤患者最为害怕的一种病症,往往比癌症导致的死亡还要可怕。癌痛不仅影响病人生理状况,而且对病人心理和社会等其他方面也有不良影响。在医疗场域中,医生将关注的重点放在“治病救人”上,往往会忽视了患者的癌痛体验和感受。本文从社会工作专业的角度出发,聚焦癌症患者疼痛体验问题,呼吁社会科学领域增强对于身体疼痛问题的关注与重视,为探索医务社会工作的实务模式提供思考。本研究以H省Z医院医务社会工作部为期三个月的实习实践为基础,以G科室的部分癌痛患者为研究对象,对于患者在生理、心理、社会、灵性等方面存在的困境及需求,在综合医学模式理论、赋权理论、社会认知理论的指导下,医务社工与医护、心理医生、营养师等多部门团队成员协作,链接多种资源,开展个案工作及小组工作,共同为癌痛患者提供全方面的服务。在个案工作环节,联合医护为服务对象制定癌痛治疗方案,以此减轻其疼痛程度;运用理性情绪治疗模式,纠正服务对象对于疾病的不合理认知;通过个案会谈,鼓励服务对象表达内心的想法,使其宣泄焦虑情绪;发挥沟通协调者的作用,缓和服务对象与儿子的关系,增加家庭支持。在小组工作环节,联合医护举办癌痛讲座,指导组员该如何表达自己的疼痛;引导组员共同学习书写疼痛日记,进行疼痛日常自我管理;学习情绪减压技巧,开展芳香疗护和肌肉放松训练,转移组员对疼痛的注意力;开展经验交流分享会,加强组员与周围环境的互动,增强其社会支持系统。通过运用问卷法、量表法以及观察法,对本次服务目标完成度进行全面评估。根据实务介入效果反馈,医务社工介入患者癌痛管理是积极有效的,无论是个案工作中的服务对象还是小组工作中的小组成员,癌痛评分均较接受服务之前有所下降,错误的癌痛认知得到纠正,受癌痛影响的消极情绪得到缓解,对于癌痛的自我管理能力也有所提高,生活质量得到一定程度的改善。除此之外,本文也对实务开展过程中的不足之处进行了反思和总结,疼痛问题在社工需要关注的范畴之内,社工要注意与患者专业关系的建立,积极关注患者的疼痛并对其进行合理评估,联合医学、心理学等多方面的力量,继续发挥多部门协作的优势共同介入。此外,医务社工要进一步扩大其影响力,扩大服务范围,争取更多资源的支持,不断加强自身知识储备,坚持学习,提升实务技巧,力求为癌痛患者提供更高质量的人文关怀服务,提升专业服务水平,建立开展活动的长效机制。

关键词：癌痛管理综合医学治疗理论个案工作小组工作

癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用

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中国医院药学杂志 2016年第2期36卷 126-129页

作者：刘宇邱峰张涛鞠进朱深银周欣李欣宇赵青青重庆医科大学附属第一医院药学部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016

目的:建立癌痛管理中规范化的临床药学服务模式,确保药学服务质量和水平。方法:运用专家咨询法建立服务模式,制定临床药师参与癌痛管理的质量标准(工作流程、操作规范)、实践指引、药学干预记录文件和效果评价问卷(患者用药依从性问卷... 详细信息

目的:建立癌痛管理中规范化的临床药学服务模式,确保药学服务质量和水平。方法:运用专家咨询法建立服务模式,制定临床药师参与癌痛管理的质量标准(工作流程、操作规范)、实践指引、药学干预记录文件和效果评价问卷(患者用药依从性问卷、患者满意度问卷)。应用该工作模式开展癌痛管理实践,考查干预前后患者的疼痛控制、用药依从性变化及对疼痛管理的满意度。结果:32名癌痛患者接受药学干预后的4个疼痛指标,即过去24 h最严重的疼痛程度、最轻微的疼痛程度、平均的疼痛程度、调查当时的疼痛程度数字评分分别由(9.44±0.62)分、(5.59±1.24)分、(8.38±1.07)分、(8.25±1.24)分下降至(4.03±0.93)分、(1.28±0.52)分、(2.59±1.04)分、(2.19±0.82)分(P癌痛管理中的规范化临床药学服务模式。实施后,患者的疼痛控制及用药依从性情况得到明显改善;患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果满意度较好,疼痛教育满意度有待进一步提高。

关键词：癌痛管理临床药学服务模式工作流程实践指引

药师对门诊癌痛患者服务效果的meta分析与成本效果评价

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药师对门诊癌痛患者服务效果的meta分析与成本效果评价

作者：卢熙奎大理大学

学位级别：硕士

目的:我国部分医院开设医药联合门诊,癌痛患者得到了充分疼痛评估和癌痛知识教育,尚不清楚药师参与癌痛管理的安全性、有效性及经济性。因此,本研究通过meta分析及成本效果分析方法评估药师参与癌痛药学门诊的安全性、有效性及经济性。... 详细信息

目的:我国部分医院开设医药联合门诊,癌痛患者得到了充分疼痛评估和癌痛知识教育,尚不清楚药师参与癌痛管理的安全性、有效性及经济性。因此,本研究通过meta分析及成本效果分析方法评估药师参与癌痛药学门诊的安全性、有效性及经济性。为政府及医疗机构做决策提供相关循证证据。方法:通过对Pub Med、Web of science、Cochrane Library、CNKI、Wan Fang Data、VIP数据库、Clinical Trials、中国临床试验注册中心等数据库进行检索,检索时间由建库开始截至2022年12月,进行文献筛选和质量评价后,提取疼痛评分、用药依从性、不良反应、生存质量数据,使用Rev Man 5.4和Stata/SE 15.1软件进行meta分析。根据课题组前期开展的随机对照试验,分为医药联合门诊组和普通医生门诊组,构建决策树模型,通过随机对照试验获得效果数据,通过调研医院患者产生的真实费用获得管理成本数据,使用Tree Age Pro 2011软件对两组数据进行成本效果分析。结果:医药联合门诊在癌痛管理的疼痛评分优于普通医生门诊,差异具有统计学意义(SMD=-0.44,95%CI(-1.35,-0.10),P=0.01)。医药联合门诊在患者用药依从性方面优于普通医生门诊,差异具有统计学意义(OR=3.25,95%CI(1.20,8.74),P=0.02)。医药联合门诊的患者不良事件发生率小于普通医生门诊,差异有统计学意义(OR=0.47,95%CI(0.34,0.65),P癌痛控制率。当患者的支付意愿阈值为4040元时,医药联合门诊相对于普通医生门诊具有经济效益的概率为89%。当支付意愿阈值超过12000元时,医药联合门诊显示出90%的概率比普通医生门诊更经济。结论:医药联合门诊是一种具有对癌痛管理安全有效,且具有显著成本效果优势的管理方案。

关键词：药师癌痛管理医药联合门诊成本效果分析经济学评价

云南省某三甲医院肿瘤专科组护士癌痛管理认知现状调查

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科技与健康 2024年第6期3卷 13-16页

作者：边燕叶珍妮刘起颖宋海宁江凌雁昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101

通过调查云南省某三甲医院肿瘤专科组护士的癌痛管理认知水平及癌痛管理实践水平现状,为癌痛规范化管理培训与实践提供理论依据。采用方便采样法,选取云南省某三甲医院肿瘤专科组护理人员47名,发放自行设计的癌痛知识及癌痛管理问卷进... 详细信息

通过调查云南省某三甲医院肿瘤专科组护士的癌痛管理认知水平及癌痛管理实践水平现状,为癌痛规范化管理培训与实践提供理论依据。采用方便采样法,选取云南省某三甲医院肿瘤专科组护理人员47名,发放自行设计的癌痛知识及癌痛管理问卷进行调查。调查结果显示,肿瘤专科组护士癌痛管理知识相关问卷平均正确率为54.73%;该专科组护士中具备开展癌痛管理健康讲座能力者占比61.70%,目前已开展癌痛管理健康教育者占比59.57%。研究发现,云南省某三甲医院肿瘤专科组护士癌痛规范化管理相关知识知晓率低、癌痛护理开展现状不容乐观。今后应针对肿瘤专科组护士进行更加全面、系统的癌痛知识培训,强化护理人员癌痛规范化管理意识,提升肿瘤专科组护士癌痛管理水平。

关键词：肿瘤专科护士癌痛管理认知

个性化疼痛管理对晚期肺癌患者心理状态的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第10期 0151-0154页

作者：王艳丽高岩张晓玲时艳艳青岛市妇女儿童医院综合内三科山东青岛266011 青岛市妇女儿童医院护理部山东青岛266011

探讨个性化疼痛管理在晚期肺癌中的应用及对其心理状态的影响。方法采取随机数字表法对晚期肺癌患者108例分组,各54例,对照组实施常规疼痛干预,观察组加用个性化疼痛管理,对比两组24h内疼痛程度、疼痛影响及生活质量。结果观察组干预... 详细信息

探讨个性化疼痛管理在晚期肺癌中的应用及对其心理状态的影响。方法采取随机数字表法对晚期肺癌患者108例分组,各54例,对照组实施常规疼痛干预,观察组加用个性化疼痛管理,对比两组24h内疼痛程度、疼痛影响及生活质量。结果观察组干预后与对照组干预后相比24h内平均数字疼痛评分均较低,疼痛影响评分均较低,整体生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P管理可明显降低晚期肺癌患者的疼痛,并减轻疼痛带来的不良影响,促进改善患者的生活质量。

关键词：癌症疼痛干预策略团队晚期肺癌癌痛管理疼痛影响生活质量

多学科融合教学在医护人员癌痛管理培训中的应用

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中华医学教育杂志 2023年第3期43卷 222-225页

作者：刘宇张福军宋捷李欣宇曾钰重庆医科大学附属第一医院药学部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科重庆400016

多学科融合教学以提升对临床复杂问题的解决能力为目标,注重对学员的批判性思维能力、团队意识和人际沟通能力的培养,在医学培训中得到广泛应用。本研究以重庆市96名医护人员癌痛管理培训为例,阐述了多学科融合教学方法的设计和实施过... 详细信息

多学科融合教学以提升对临床复杂问题的解决能力为目标,注重对学员的批判性思维能力、团队意识和人际沟通能力的培养,在医学培训中得到广泛应用。本研究以重庆市96名医护人员癌痛管理培训为例,阐述了多学科融合教学方法的设计和实施过程。通过癌痛管理认知水平测试和癌痛管理实践情况调查评价教学效果。采用配对t检验比较培训前后学员癌痛管理认知水平的差异。结果显示,学员的癌痛管理认知总评分在培训前后分别为(2.67±0.79)分和(2.76±0.89)分,其差异具有统计学意义(t=-2.44,P=0.015);培训结束后6个月,参与癌痛管理相关工作、加入癌痛管理多学科团队、承担癌痛会诊或门诊、承担癌痛管理培训或带教的学员分别为80人(92.0%)、50人(57.5%)、32人(36.8%)和28人(32.2%)。可见,多学科融合教学可改善学员的癌痛管理认知情况,有助于学员开展癌痛管理临床实践,得到学员的广泛认可。

关键词：教学癌痛管理多学科融合培训继续教育

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癌痛管理相关进展及全球差异性

现代肿瘤医学 2018年第23期26卷 3868-3872页

作者：曾德燕王琳王青王喜玉高元瑾海南省人民医院肿瘤内科一病区海南海口570311 海南省人民医院护理部海南海口570311

在全球范围内,癌痛仍然是一个重要的临床问题。癌症引发疼痛的机制复杂、多种多样。伴随癌痛的生物学进展,越来越多的人认为癌痛是肿瘤细胞与宿主免疫、周围神经系统与中枢神经系统之间的交叉效应所致的结果。癌痛管理是控制疼痛、提高... 详细信息

在全球范围内,癌痛仍然是一个重要的临床问题。癌症引发疼痛的机制复杂、多种多样。伴随癌痛的生物学进展,越来越多的人认为癌痛是肿瘤细胞与宿主免疫、周围神经系统与中枢神经系统之间的交叉效应所致的结果。癌痛管理是控制疼痛、提高病人生活质量的不可或缺的治疗手段,癌痛治疗的选择也应根据不同个体量身定制。阿片类药物仍然是治疗癌痛最有效的药物,而神经调节作为治疗神经性癌痛的新兴技术也发展迅速。当前,全球范围内镇痛药物的可用性存在差异,中低收入国家明显低于高收入国家。在未来的几十年,全球癌症负担将逐年加重,因此提高全社会的癌痛管理意识迫在眉睫。

关键词：癌痛癌痛管理阿片类药物神经调节全球差异性

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癌痛规范化示范病房的药学服务初探

中国药学杂志 2016年第17期51卷 1522-1525页

作者：陈颖蓝维维刘德承广西梧州市红十字会医院临床药学室广西梧州543002

目的了解评价药学服务在某院创建“癌痛规范化示范病房”活动中的作用，提高癌痛规范化治疗水平，加强癌痛规范化管理并总结经验。方法采用回顾分析法，通过分析某综合医院化疗科2011～2015年癌痛药品DDDs、处方合理率和药学服务的变化... 详细信息

目的了解评价药学服务在某院创建“癌痛规范化示范病房”活动中的作用，提高癌痛规范化治疗水平，加强癌痛规范化管理并总结经验。方法采用回顾分析法，通过分析某综合医院化疗科2011～2015年癌痛药品DDDs、处方合理率和药学服务的变化等指标评价药学服务在创建癌痛规范化示范病房活动中的作用。结果创建“癌痛规范化示范病房”前后比较，癌痛三阶梯药品DDDs构成比差异有统计学意义（P〈0．05），辅助药物的使用率提高，癌痛处方合理率有显著性提高（P〈0．05）。结论创建“癌痛规范化示范病房”活动中，药学服务能有效促进创建科室癌痛药物使用及管理的合理性与规范性。

关键词：药学服务癌痛规范化治疗癌痛管理麻醉药品