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癌性疼痛

中国实用乡村医生杂志 2015年第15期22卷 14-15页

作者：温超左民吴涛何蛟大连医科大学附属第一医院大连116011

文章介绍癌性疼痛的病因、临床表现、治疗和预防、预后。

关键词：癌性疼痛病因临床表现治疗预防预后

中国医护人员应用患者自控镇痛治疗癌痛的观念与临床实践情况分析

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中华医学杂志 2022年第39期102卷 3103-3109页

作者：邵月娟郝建磊成宪江陈磊王姗姗王昆天津医科大学肿瘤医院疼痛科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的了解我国医护人员应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)治疗癌痛的观念和临床实践情况。方法2021年12月1至31日,以电子问卷形式,在全国范围内对肿瘤科、疼痛科、安宁疗护科等癌痛诊疗相关科室的医师、护士和药剂师发... 详细信息

目的了解我国医护人员应用患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)治疗癌痛的观念和临床实践情况。方法2021年12月1至31日,以电子问卷形式,在全国范围内对肿瘤科、疼痛科、安宁疗护科等癌痛诊疗相关科室的医师、护士和药剂师发放PCA治疗癌痛调研表。除基本信息外,共收集26个相关问题。统计分析癌痛治疗现状、医护人员对PCA治疗癌痛的观念和PCA临床应用实践3个方面的内容。结果共收集到来自全国30个省市的993家医院、2872份调研问卷。只有34.8%(955/2748)的医护人员认为癌痛控制满意率超过75%,27.9%(548/1968)的医护人员认为爆发痛控制的满意率不足50%。97.1%(2439/2513)的医护人员认为PCA可以有效用于癌痛治疗,二、三级医院医护人员认为PCA适用于规范化无创给药不能有效缓解癌痛的比例分别为64.6%(319/494)和69.1%(1262/1826),高于一级医院的57.0%(110/193)(P=0.002)。不同职业中,护士认为PCA治疗癌痛增加成瘾性以及导致药物过量的比例为62.8%(431/686)和76.1%(522/686),高于医师的39.2%(670/1709)和58.2%(995/1709),以及药剂师的49.2%(58/118)和65.3%(77/118)(均P0.05),PCA持续输注量和解救剂量的计算比例不统一,在启动PCA后,有71.7%(1226/1709)的医疗机构存在给予患者镇痛不足,多数需要调整1~3次才能达到满意镇痛。结论我国医护人员对于PCA治疗癌痛的观念认知不足,临床实践中缺乏统一指导,应尽快形成PCA治疗癌痛专家共识。

关键词：癌性疼痛患者自控镇痛横断面研究

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癌性疼痛影响因素与干预策略研究进展

护理研究 2022年第15期36卷 2727-2731页

作者：张晓霞罗倩喻小艳喻鹏张翀旎南昌大学护理学院江西330006 南昌大学第一附属医院

主要对癌性疼痛影响因素、评估工具和干预策略进行综述,为临床开展相关研究提供参考。

关键词：癌症癌性疼痛影响因素干预策略综述

门诊癌痛专用病历质量评价方法的构建及其应用效果分析

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中华医学杂志 2022年第39期102卷 3115-3120页

作者：吴晓丽梁茂本庄旭琴秦海艳秦孝峰贾冬梅陈佳佳南京医科大学附属淮安第一医院药学部淮安223300 淮安市第三人民医院淮安223301 南京医科大学附属淮安第一医院门诊部淮安223300 淮安市第二人民医院药学部淮安223300

目的建立门诊癌痛专用病历质量评价方法,并对应用效果进行分析。方法运用德尔菲法制订南京医科大学附属淮安第一医院门诊癌痛专用病历质量评价标准。通过属性层次模型赋权法结合逼近理想解排序法(AHM-TOPSIS)计算各评价指标的权重,并对... 详细信息

目的建立门诊癌痛专用病历质量评价方法,并对应用效果进行分析。方法运用德尔菲法制订南京医科大学附属淮安第一医院门诊癌痛专用病历质量评价标准。通过属性层次模型赋权法结合逼近理想解排序法(AHM-TOPSIS)计算各评价指标的权重,并对本院2020年6月归档的50份门诊癌痛专用病历(A组,150例次记录)书写质量进行综合评价,计算书写质量与理想解的相对接近程度(Ci值),并统计各评价指标不规范病历构成比。根据评价结果实施干预,并对干预后2021年10月归档的50份癌痛专用病历(B组,156例次记录)书写质量进行同法再评价,比较干预前后病历书写规范性及各评价指标不规范病历构成比的差异。结果建立的门诊癌痛专用病历质量评价标准包括办理专用病历所需材料完整性、疼痛相关主诉及病史记录、疼痛既往药物治疗过程的具体描述、疼痛的常规评估及记录、疼痛的量化评估及记录、疼痛的全面评估及记录、疼痛的动态评估及记录、疼痛药物选择合理性、药物用法用量合理性、合理调整药物品种或剂量、镇痛药物不良反应预防及记录、镇痛药物不良反应评价及处理记录共12项指标。干预前A组病历中,Ci≥0.6的病历占62.0%(93/150);干预后B组病历中,Ci≥0.6的病历占84.6%(132/156),差异有统计学意义(P疼痛的全面评估、不良反应预防、量化评估及动态评估记录的不规范病历构成比较高,分别为64.0%(96/150)、55.3%(83/150)、54.7%(82/150)、52.7%(79/150);干预后B组病历中,上述不规范病历构成比均有所下降,分别为50.6(79/156)、35.9(56/156)、32.1(50/156)、39.7(62/156)(均P<0.05)。结论建立了基于德尔菲法及AHM-TOPSIS的门诊癌痛专用病历综合评价标准;对门诊癌痛专用病历实施综合评价及干预后,病历书写质量有所提升。

关键词：癌性疼痛病历评价方法效果分析干预研究

CD4阳性T淋巴细胞表达率对Ⅳ期非小细胞肺癌伴癌痛患者疼痛控制及预后的影响

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中华医学杂志 2022年第39期102卷 3110-3114页

作者：陈昊郭大鹏刘畅吴官鸿栗彦伟樊碧发谢广伦郑州大学附属肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科郑州450000 中日友好医院疼痛科北京100029

目的探讨CD4阳性T淋巴细胞表达率对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)伴癌痛患者疼痛控制及预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2020年1至12月收治的128例Ⅳ期NSCLC伴癌痛患者的临床资料,其中男92例,女36例。入院常规检测外周血CD4阳... 详细信息

目的探讨CD4阳性T淋巴细胞表达率对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)伴癌痛患者疼痛控制及预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2020年1至12月收治的128例Ⅳ期NSCLC伴癌痛患者的临床资料,其中男92例,女36例。入院常规检测外周血CD4阳性T淋巴细胞表达率,将CD4阳性T淋巴细胞表达率≥45%定义为CD4高表达组,疼痛控制所需时间、阿片类药物应用剂量以及不良反应发生率等方面的差异,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,计算两组患者的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS);采用Cox回归模型分析患者OS、PFS的影响因素。结果CD4高表达组疼痛控制所需时间[M(Q1,Q3)]为18.6(4.6,21.5)h,低于CD4低表达组的28.2(7.1,38.9)h(P=0.012);CD4高表达组吗啡用量[M(Q1,Q3)]为88.6(42.5,295.0)mg,低于低表达组的145.8(82.5,442.5)mg(P=0.010);两组患者在恶心呕吐、便秘、尿潴留、肠梗阻、呼吸抑制等不良反应发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。CD4高表达组的OS和PFS[M(Q1,Q3)]分别为12.5(8.1,13.8)、8.5(3.1,9.4)个月,均高于CD4低表达组的8.6(4.1,12.9)、6.5(2.1,7.9)个月(均P疼痛控制时间更短,吗啡用量更少,OS和PFS更长。

关键词： CD4阳性T淋巴细胞非小细胞肺癌癌性疼痛预后

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阿片类药物治疗癌痛的双刃剑:痛觉过敏

中华医学杂志 2022年第39期102卷 3073-3079页

作者：李慧娴李宝利王太行郑晖阎涛国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科北京100021

痛觉过敏常常隐匿于癌痛治疗过程中,不仅与阿片类药物相关,也与肿瘤本身以及肿瘤治疗药物相关,但常常受到临床医生忽视。接受阿片类药物治疗的癌痛患者常出现痛阈降低,并对各种伤害性刺激敏感性增高,这种现象在临床上称之为阿片类药物... 详细信息

痛觉过敏常常隐匿于癌痛治疗过程中,不仅与阿片类药物相关,也与肿瘤本身以及肿瘤治疗药物相关,但常常受到临床医生忽视。接受阿片类药物治疗的癌痛患者常出现痛阈降低,并对各种伤害性刺激敏感性增高,这种现象在临床上称之为阿片类药物引起的痛觉过敏(OIH)。由于其发病机制复杂且缺乏临床诊断标准,因此导致癌症患者的疼痛管理面临极大挑战。本文从癌痛治疗相关痛觉过敏的临床诊断、发生机制和防治的最新研究进展进行论述,以期为阿片类药物的优化使用提供依据。

关键词：癌性疼痛阿片类药物痛觉过敏机制

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癌性疼痛患者出院随访的最佳证据总结

中华急危重症护理杂志 2023年第7期4卷 653-659页

作者：李鹤卢芳燕章梅云陈佳萍施晓兰浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的总结癌性疼痛患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、Embase、PubMed、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、加拿大安大略省注册护... 详细信息

目的总结癌性疼痛患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、Embase、PubMed、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、加拿大安大略省注册护士协会、美国国立综合癌症网络和欧洲肿瘤内科学会、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于癌性疼痛患者出院随访的所有证据,包括临床决策、指南、专家共识、团体标准、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2023年4月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。结果最终纳入10篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、系统评价3篇、政府报告1篇、团体标准1篇、专家共识3篇。从随访原则、随访人员和对象、随访时间和频率、随访方式、随访内容、随访记录、随访终止、质量控制共8个方面汇总25条最佳证据。结论医护人员应在随访机构完善的制度和流程管理下,运用循证的方法结合临床情境及患者意愿,形成有效随访策略,从而提高癌性疼痛患者疼痛自我管理能力,提高生活质量。

关键词：癌性疼痛出院后医疗随访研究循证护理学

癌痛管理中疼痛危象理念的形成与管理方案专家建议

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中华医学杂志 2023年第21期103卷 1591-1595页

作者：中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专家委员会中华医学会麻醉学分会国家疼痛专业医疗质量控制中心专家委员会王杰军不详上海长征医院肿瘤科上海200000

癌痛是肿瘤患者最常见症状之一,严重影响患者生活质量。有效的癌痛控制可以明显提高肿瘤患者生活质量。对于慢性癌痛的管理,国内外已有成熟的临床指南与诊疗规范。但对于重度癌痛的快速处理目前国内外尚缺乏共识。因此,有必要重塑疼痛... 详细信息

癌痛是肿瘤患者最常见症状之一,严重影响患者生活质量。有效的癌痛控制可以明显提高肿瘤患者生活质量。对于慢性癌痛的管理,国内外已有成熟的临床指南与诊疗规范。但对于重度癌痛的快速处理目前国内外尚缺乏共识。因此,有必要重塑疼痛危象的概念,明确管理原则和理念,切实提高癌痛患者的生活质量。本文通过总结癌痛领域疼痛危象概念的发展,明确了其定义、诊断标准和整体监控指标,形成了肿瘤疼痛危象患者管理方案,以期探索出符合我国临床实践、快速安全高效的疼痛危象管理模式。

关键词：癌性疼痛疼痛危象患者管理监控指标

癌性疼痛患者营养状况与血清C反应蛋白的相关性

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肿瘤防治研究 2020年第5期47卷 372-375页

作者：陈亚军李春蕾曾亚奇董杰李玥莹张萍王昆天津医科大学肿瘤医院营养科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的研究癌性疼痛患者营养状况、炎性反应水平及各项指标间的相关性。方法选取146例癌痛患者为研究对象,采用NRS、NRS-2002、PG-SGA、人体测量、血液学检查等方法进行疼痛评估、营养风险筛查和营养状况评估,研究不同疼痛程度患者营养状... 详细信息

目的研究癌性疼痛患者营养状况、炎性反应水平及各项指标间的相关性。方法选取146例癌痛患者为研究对象,采用NRS、NRS-2002、PG-SGA、人体测量、血液学检查等方法进行疼痛评估、营养风险筛查和营养状况评估,研究不同疼痛程度患者营养状态、炎性反应水平等各项指标的差异及相关性。结果两组不同NRS评分患者NRS-2002、PG-SGA、胆碱酯酶差异均有统计学意义(均P癌性疼痛患者的营养风险和营养不良发生率都较高,具有较高血清C反应蛋白浓度的癌性疼痛患者的营养状况更差。

关键词：癌性疼痛营养状况 C反应蛋白