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胃黏膜癌前状态及癌前病变的内镜下随访策略

中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 497-500页

作者：董泽华许祐铭吴志丰吴练练李佳于红刚武汉大学人民医院消化内科消化系统疾病湖北省重点实验室、湖北省消化疾病微创诊治医学临床研究中心武汉430060

癌前状态或癌前病变是癌症的危险因素,对检出此异常的高危人群进行规律、高质量的内镜随访将对胃癌筛查和预防大有裨益。而不规律的随访或失访,将导致患者错过早期干预的时机,有可能导致不可挽回的结局。本文对各个国家地区针对癌前状... 详细信息

癌前状态或癌前病变是癌症的危险因素,对检出此异常的高危人群进行规律、高质量的内镜随访将对胃癌筛查和预防大有裨益。而不规律的随访或失访,将导致患者错过早期干预的时机,有可能导致不可挽回的结局。本文对各个国家地区针对癌前状态及癌前病变的随访策略进行汇总,并作一综述。

关键词：胃肿瘤癌前状态癌前病变消化内镜随访

《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》解读

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中华消化内镜杂志 2022年第1期39卷 35-38页

作者：王智杰柏愚海军军医大学附属长海医院消化内科上海200433

本文对《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》的出台背景以及需要关注的几个重点问题, 如结直肠癌癌前病变和状态的概念界定、结直肠癌及癌前病变的重要危险因素、分层筛查策略、新技术的应用和筛查依从性等进行解读。

关键词：癌前状态癌前病变结直肠癌筛查预防

中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识

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中华消化内镜杂志 2022年第1期39卷 1-18页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中国医师协会内镜医师分会内镜健康管理与体检专业委员会李兆申令狐恩强王贵齐柏愚赵胜兵王树玲潘鹏夏天杨帆贺子轩王同昌不详海军军医大学长海医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国医学科学院肿瘤医院内镜科北京100021

随着饮食结构持续改变和人口老龄化, 结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一, 且发病率仍不断攀升, 疾病负担沉重, 严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态, 特别是结直肠腺瘤, 有助于降低结直肠癌发病率和死亡... 详细信息

随着饮食结构持续改变和人口老龄化, 结直肠癌不仅已成为我国常见恶性肿瘤之一, 且发病率仍不断攀升, 疾病负担沉重, 严重威胁人民生命健康。尽早发现和处理结直肠癌癌前病变与状态, 特别是结直肠腺瘤, 有助于降低结直肠癌发病率和死亡率, 实现预防关口前移和重心下移。鉴于此, 国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头, 并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会, 组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了本共识, 内容涵盖结直肠癌癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分, 以期为我国结直肠癌癌前病变和状态的科学管理提供参考。

关键词：癌前状态癌前病变结直肠癌预防筛查诊断治疗

川西北地区胃癌流行病学及胃镜活检检出胃癌、癌前状态、癌前病变特征分析

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川西北地区胃癌流行病学及胃镜活检检出胃癌、癌前状态、癌前病变...

作者：唐榛西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨川西北地区（绵阳、德阳、广元）近5年胃癌流行病学特征以及胃癌、癌前状态及病变胃镜检出情况,了解区域内胃癌患病趋势及胃镜下胃癌、癌前状态、癌前病变诊断水平。方法:第一部分:收集川西北地区10家医院（四川绵阳四0四医院... 详细信息

目的:探讨川西北地区（绵阳、德阳、广元）近5年胃癌流行病学特征以及胃癌、癌前状态及病变胃镜检出情况,了解区域内胃癌患病趋势及胃镜下胃癌、癌前状态、癌前病变诊断水平。方法:第一部分:收集川西北地区10家医院（四川绵阳四0四医院、绵阳市第三人民医院、安州区中医医院、绵阳市中医医院、梓潼县人民医院、平武县人民医院、三台县人民医院、德阳市中江县人民医院、广元市第一人民医院、广元市第三人民医院）2015年1月至2019年12月经病理诊断为胃癌的患者临床资料,按入院时间分为A组（2015.1-2017.6）和B组（2017.7-2019.12）,对患病数、性别、年龄、病变部位、病理类型等相关数据进行整理分析。第二部分:收集川西北地区6家医院（四川绵阳四0四医院、绵阳市中医医院、梓潼县人民医院、德阳市中江县人民医院、广元市第一人民医院、广元市第三人民医院）2015年1月至2019年12月胃镜室及病理资料,筛选经病理活检诊断为癌前状态（萎缩、肠化）、癌前病变（低瘤、高瘤）、胃癌的患者,按入院时间分为A组（2015.1-2017.6）和B组（2017.7-2019.12）,最后对胃镜数据、患者性别及年龄、胃镜检出率等相关数据进行整理分析。结果:1.共纳入4083例胃癌患者,2015年至2019年分别830例、701例、811例、838例、903例,男/女为3.33:1。1.1胃癌总体患者及A、B两组胃癌患者按年龄组分段占比均以老年组为主,青、中年组占比在下降,老年组占比在增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。1.2胃癌病变部位主要位于贲门部,其次为胃窦、胃体,病理类型中绝大多数为腺癌,鳞癌占少数,还有极少量的腺鳞癌。1.3胃癌患者平均岁数为（65.55±11.18）岁,男性平均岁数较女性大,差异具有统计学意义（P＜0.001）;B组男性和女性平均岁数均较A组大,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。1.4胃癌患者60岁-69岁为主要发病人群,＜40岁最少。2.近5年共行胃镜检查218766次,2015年至2019年依次为34583次、38333次、40712次、48020次、57118次。2.1检出萎缩病变9563例,检出率为4.37%,胃镜下检出率近5年逐年提高,差异具有统计学意义（P＜0.001）;A组检出率小于B组,差异具有统计学意义（P＜0.001）;男/女为1.68:1,A组男/女大于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;平均岁数为（56.92±11.82）岁,男性平均岁数较女性大,A组平均岁数较B组小,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;萎缩病变总体患者及A、B两组萎缩病变患者按年龄组分段占比由多到少均为中年组、老年组、青年组,且中、老年组占比增高,青年组占比下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）;病变部位主要位于胃窦、胃角、胃体。2.2检出肠化病变9642例,检出率为4.41%,胃镜下检出率近5年逐年提高,差异具有统计学意义（P＜0.001）;A组小于B组,差异具有统计学意义（P＜0.001）;男/女为1.53:1,A组男/女大于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。平均岁数为（56.56±11.99）岁,女性平均岁数较男性小,B组平均岁数较A组大,差异具有统计学意义（P＜0.05）。总体肠化病变患者及A、B组肠化病变患者按年龄组分段占比最少的是青年患者,老年患者次之,最多的为中年患者。青年组占比下降,中、老年组占比增高,差异具有统计学意义（P＜0.001）;病变部位主要位于胃窦、胃角、胃体。2.3检出低瘤病变1238例,检出率为0.57%,男/女为2.40:1,平均岁数为（57.10±11.49）岁;A、B两组胃镜下检出率、男女比例、平均岁数、各年龄段占比差异均无统计学意义（P＞0.05）;男性和女性平均岁数无统计学差异（P＞0.05）;低瘤病变总体患者及A、B两组低瘤病变患者按年龄组分段占比由少到多均为青年组、老年组、中年组,病变部位主要位于胃窦、胃角、胃体。2.4检出高瘤病变389例,检出率为0.18%,A组检出率小于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;男/女为3.23:1,平均岁数为（64.54±10.83）岁;A、B两组男女比例、各年龄段占比、平均岁数均无统计学差异（P均＞0.05）;男性平均岁数较女性大,差异具有统计学意义（P＜0.05）;高瘤病变总体患者及A、B两组高瘤病变患者年龄组分段占比由少到多均为青年组、中年组、老年组,病变部位主要位于胃窦、胃角、胃体、贲门。2.5胃癌检出率为0.66%,共检出胃癌病变1446例,A、B组检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.川西北地区胃癌流行病学特征分析本地区胃癌病变主要位于贲门部,其次为胃窦部、胃体部,病理类型主要为腺癌（97.73%）,其次为鳞癌（2.00%）及腺鳞癌（0.27%）;胃癌患者男性多于女性,男/女比例约为3.33:1;

关键词：胃癌癌前状态癌前病变流行病学趋势胃镜检出率

中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识

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中华消化内镜杂志 2020年第12期37卷 853-867页

作者：无李兆申令狐恩强王贵齐王洛伟高野辛磊国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科北京100853 中国医学科学院肿瘤医院内镜科北京100021

我国是食管鱗癌发病率和死亡率相当高的国家之一,食管鳞癌疾病负担沉重、防控态势严峻。食管鱗状上皮在癌变前存在癌前状态和癌前病变阶段,早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率,是食管癌防控工作... 详细信息

我国是食管鱗癌发病率和死亡率相当高的国家之一,食管鳞癌疾病负担沉重、防控态势严峻。食管鱗状上皮在癌变前存在癌前状态和癌前病变阶段,早期诊断并合理干预癌前状态和癌前病变有助于提高食管癌早诊率、降低发病率,是食管癌防控工作的重要抓手。国家消化病临床医学研究中心(上海)牵头,组织消化病、消化内镜、病理学等领域专家讨论,充分参考国内外研究和专家共识,提出并规范了我国食管鱗癌癌前状态和病变的定义、诊治和随访策略,以期对该类疾病的防控发挥指导作用,进而实现对食管癌的早期阻断和干预。

关键词：食管鱗状细胞癌癌前状态癌前病变诊断治疗

中国胃黏膜癌前状态及病变的处理策略专家共识(2020)

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中华消化内镜杂志 2020年第11期37卷 769-780页

作者：无李兆申吕宾吕农华王贵齐杜奕奇朱惠云周显祝朱春平国家消化系疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化道早癌防治中心联盟(GECA) 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组中华医学会健康管理学分会中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会海军军医大学第一附属医院消化科上海200433 浙江中医药大学附属第一医院消化科杭州310006 南昌大学第一附属医院消化科南昌330006 中国医学科学院肿瘤医院内镜科北京100021

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见的胃黏膜病变,正确应对和处理胃黏膜癌前状态及病变,对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上,结合我国胃黏膜癌前状态和癌前病变的发病现状... 详细信息

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见的胃黏膜病变,正确应对和处理胃黏膜癌前状态及病变,对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上,结合我国胃黏膜癌前状态和癌前病变的发病现状,从胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和随访4个方面切入,提出针对胃黏膜癌前状态及病变的诊治要点和随访策略,以期对该类疾病的防控发挥指导作用,从而实现胃癌发生的早期阻断和干预。

关键词：癌前状态胃黏膜癌前病变诊断治疗监测

中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)

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中华消化杂志 2020年第11期40卷 731-741页

作者：国家消化系疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化道早癌防治中心联盟中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组中华医学会健康管理学分会中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会李兆申吕宾吕农华王贵齐杜奕奇朱惠云周显祝朱春平不详海军军医大学长海医院消化科上海200433 浙江中医药大学附属第一医院消化科杭州310006 南昌大学第一附属医院消化科 330006 中国医学科学院肿瘤医院内镜科北京100021

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变,正确应对和处理胃黏膜癌前状态和癌前病变,对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上,结合我国胃癌前状态和癌前病变的发病现状,... 详细信息

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变,正确应对和处理胃黏膜癌前状态和癌前病变,对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上,结合我国胃癌前状态和癌前病变的发病现状,从胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和随访4个方面切入,提出针对胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊治要点和随访策略,以期对该类疾病的防控发挥指导作用,从而实现早期阻断和干预胃癌发生。

关键词：癌前状态癌前病变胃黏膜诊断治疗监测

血浆mSEPT9检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值比较

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当代医药论丛 2022年第16期20卷 1-4页

作者：柴宝霞桂林医学院附属医院消化内科广西桂林541001

目的:分析并比较血浆Septin9基因甲基化(mSEPT9)检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月在桂林医学院附属医院行胃功能三项检查及血浆mSEPT9检测的患者各100例作为研究对象。... 详细信息

目的:分析并比较血浆Septin9基因甲基化(mSEPT9)检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月在桂林医学院附属医院行胃功能三项检查及血浆mSEPT9检测的患者各100例作为研究对象。对这些患者均进行血浆mSEPT9检测与胃功能三项检查,并以其胃镜检查结果为依据,比较血浆mSEPT9检测与胃功能三项检查在胃癌及胃癌癌前状态筛查中的应用价值。结果:对这些患者进行胃镜检查的结果显示,其中患有慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的患者分别有45例、27例。45例慢性萎缩性胃炎患者与27例慢性非萎缩性胃炎患者的胃功能三项指标﹝血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(G-17)﹞相比,P>0.05。在行胃功能三项检查的患者中有75例患者自愿接受胃镜检查,其中经胃镜检查被诊断患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化、胃癌、胃溃疡的患者分别有45例、7例、12例、1例、1例;在行mSEPT9检测的患者中有38例患者自愿接受胃镜检查,其中经胃镜检查被诊断患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌、胃黏膜肠化的患者分别有5例、3例、1例、2例,但mSEPT9阳性患者中经胃镜检查检出1例慢性萎缩性胃炎患者、1例胃息肉患者。与mSEPT9检测相比,胃功能三项检查对慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化的检出率均更高,P癌的检出率略低,组间比较,P>0.05。mSEPT9检测结果的阳性率仅为6%,其对慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃黏膜肠化的检出率偏低。结论:与mSEPT9检测相比,胃功能三项检查在胃癌癌前状态筛查中的应用价值更高,二者在胃癌筛查中的应用价值相当。临床上可将mSEPT9检测与胃功能三项检查同时应用于胃癌及胃癌癌前状态的筛查中,以提高二者的检出率。

关键词：血浆Septin9基因甲基化检测胃功能三项检查胃癌癌前状态筛查

比较2种血清学方法在胃癌及癌前状态中的筛查价值

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中国卫生检验杂志 2023年第14期33卷 1722-1724页

作者：潘荣强曹宪伟俞旭湖州市南浔区人民医院检验科浙江313009 湖州市南浔区人民医院消化内科湖州市南浔区人民医院病理科

目的比较胃蛋白酶原联合胃泌素-17(简称新“ABC法”)与新型胃癌筛查评分系统(简称新型评分法)在胃癌及癌前状态中的筛查价值。方法纳入本院2019年1月—2022年9月因胃部不适收治入院的患者932例,所有患者均做胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽... 详细信息

目的比较胃蛋白酶原联合胃泌素-17(简称新“ABC法”)与新型胃癌筛查评分系统(简称新型评分法)在胃癌及癌前状态中的筛查价值。方法纳入本院2019年1月—2022年9月因胃部不适收治入院的患者932例,所有患者均做胃蛋白酶原、胃泌素-17、幽门螺杆菌检测,并进行胃镜和病理检查。根据血清学方法,将新“ABC法”和新型评分法均分为高危、中危、低危3组。结果2种血清学方法高、中危组胃癌检出率均高于低危组(P癌前状态检出率均高于低危组(P癌的敏感度和特异度分别为72.97%、71.28%和89.19%、62.57%;新“ABC法”和新型评分法诊断癌前状态的敏感度和特异度分别为28.79%、71.36%和44.81%、70.44%。结论2种血清学方法均适用于胃癌筛查,其中新型评分法在筛查胃癌和癌前状态方面具有更高的价值。

关键词：胃肿瘤癌前状态胃蛋白酶原胃泌素-17 筛查