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超声检查对特殊类型乳腺癌诊断的临床价值研究

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中国基层医药 2022年第11期29卷 1700-1702页

作者：楼凤春俞军政浙江省中医院附属医院(浦江分院)B超室浦江322200

目的分析超声检查对特殊类型乳腺癌的临床价值。方法以随机样本抽样法,在浙江省中医院附属医院2018年2月至2020年10月收治的疑似乳腺癌患者中抽取70例,均进行超声检查,以手术病理检查为金标准,分析病理诊断结果、超声表现。结果70例疑... 详细信息

目的分析超声检查对特殊类型乳腺癌的临床价值。方法以随机样本抽样法,在浙江省中医院附属医院2018年2月至2020年10月收治的疑似乳腺癌患者中抽取70例,均进行超声检查,以手术病理检查为金标准,分析病理诊断结果、超声表现。结果70例疑似乳腺癌患者中,经手术病理检查,特殊类型乳腺癌共15例,其中导管原位癌6例、黏液癌2例、隐匿性乳腺癌3例、男性乳腺癌1例、髓样乳腺癌3例。70例疑似乳腺癌患者中,经手术病理48例确诊为乳腺癌,浸润性导管癌33例,占比68.75%;特殊类型乳腺癌15例,占比31.25%,其中导管原位癌病理确诊6例、超声检查诊断5例,符合率83.33%,漏诊1例,漏诊率16.67%;超声检查对常规乳腺癌诊断符合率均为100.00%。结论不同类型乳腺癌具有不同的超声影像特征,对特殊类型乳腺癌应用超声检查具有显著价值。

关键词：乳腺肿瘤腺癌,黏液超声检查癌,导管内,非浸润性癌,髓样病理学,临床诊断超声诊断

1例影像低估的乳头Paget病合并导管原位癌

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中国临床医学影像杂志 2022年第8期33卷 597-598页

作者：申阳危安曾倩黄喜玉湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)超声二科湖南长沙410005

乳头Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,占乳腺癌的1%~3%,临床表现为乳头瘙痒、湿疹、糜烂、鳞屑等,因形似湿疹,触及不到肿块,临床容易漏诊误诊。约67%~100%可合并乳腺导管原位癌或浸润性癌[1]。乳头外的Paget病少见,临床表现为各种类型的... 详细信息

乳头Paget病是一种特殊类型的乳腺癌,占乳腺癌的1%~3%,临床表现为乳头瘙痒、湿疹、糜烂、鳞屑等,因形似湿疹,触及不到肿块,临床容易漏诊误诊。约67%~100%可合并乳腺导管原位癌或浸润性癌[1]。乳头外的Paget病少见,临床表现为各种类型的皮肤病症状[2]。现报告本院近期检出的1例乳头Paget病合并导管原位癌。

关键词：乳腺肿瘤癌,导管内,非浸润性超声检查磁共振成像

术前CA19-9联合血小板和淋巴细胞比值预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤癌变风险的价值分析

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中华外科杂志 2019年第3期57卷 170-175页

作者：李剑昂韩序方圆张磊楼文晖许雪峰吴文川匡天涛王单松戎叶飞复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

目的探讨术前预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)癌变的相关因素。方法采用回顾性病例队列研究。选择2005年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院胰腺外科进行手术治疗,并经术后病理学检查证实为胰腺IPMN的79例患者资料。男性46例... 详细信息

目的探讨术前预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)癌变的相关因素。方法采用回顾性病例队列研究。选择2005年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院胰腺外科进行手术治疗,并经术后病理学检查证实为胰腺IPMN的79例患者资料。男性46例,女性33例;年龄为(62.9±8.9)岁(范围:37~82岁)。肿瘤部位:胰头部56例,胰体尾部22例,全胰1例。手术方式:胰十二指肠切除术51例,胰体尾切除术22例,节段胰腺切除术4例,全胰腺切除术2例。根据肿瘤的组织病理学特征,将IPMN分为非浸润性病变和浸润癌,其中浸润癌32例,非浸润性病变47例。分别采用t检验和χ^2检验对非浸润性IPMN和浸润癌IPMN的各项术前指标进行单因素分析,并对单因素分析结果中有统计学意义的指标进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小(P=0.022)、癌胚抗原(P=0.012)、CA19-9(P=0.011)、淋巴细胞数目(P=0.034)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(P=0.010)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)(P=0.004)是具有统计学意义的预测因素。多因素分析结果显示,CA19-9(P=0.012)和PLR(P=0.025)是预测IPMN发生癌变的独立因素。CA19-9和PLR的联合预测因素的曲线下面积(0.864)大于CA19-9(0.806)和PLR(0.685),同时联合预测因素的各真实性评价指标均优于两者单独应用。结论CA19-9和PLR是能够预测IPMN癌变风险的独立因素,而CA19-9和PLR联合应用较两者单独应用效能好。

关键词：胰腺肿瘤癌,导管内,非浸润性浸润癌糖抗原19-9 血小板与淋巴细胞比值

乳腺导管内癌外科治疗方式与预后的关系研究：单中心526例临床分析

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中华外科杂志 2017年第2期55卷 114-119页

作者：朱思吉陈小松吴佳毅黄欧何建蓉朱丽陈伟国李亚芬费晓春沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科 200025

目的：分析乳腺导管内癌（ DCIS ）患者外科治疗方式及其对患者预后的影响。方法收集2009年1月至2016年8月于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心进行手术治疗的DCIS患者的临床病理信息，分析DCIS患者外科治疗方式的选择及... 详细信息

目的：分析乳腺导管内癌（ DCIS ）患者外科治疗方式及其对患者预后的影响。方法收集2009年1月至2016年8月于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心进行手术治疗的DCIS患者的临床病理信息，分析DCIS患者外科治疗方式的选择及其影响因素，并进行随访，分析不同手术方式与患者预后的关系。采用χ^2检验对临床资料进行比较，采用Logistic回归分析进行多因素分析，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank法比较生存曲线间的差异。结果共526例患者纳入本项研究，405例（77.0％）接受乳房切除术，121例（23.0％）接受保留乳房手术，其中88例在行保留乳房手术后接受放疗。年龄＞50岁（ OR＝0.631，95％ CI：0.413～0.965，P＝0.034）、首发症状为乳头溢液（ OR＝0.316，95％ CI：0.120～0.834，P＝0.020）、切除活检（ OR＝1.831，95％ CI：1.182～2.835，P＝0.007）及病灶最大径＞3 cm（ OR＝0.422，95％ CI：0.206～0.864，P＝0.018）是DCIS患者乳房手术方式的独立预后因素。118例（22.4％）接受了腋窝淋巴结清扫术，327例（62.2％）接受了前哨淋巴结活检术，81例（15.4％）未行腋窝手术，腋窝淋巴结评估方式的选择受患者年龄（χ^2＝8.124，P＝0.017）、活检方式（χ^2＝35.567，P＝0.000）、乳房手术方式（χ^2＝149.118，P＝0.000）及病灶最大径（χ^2＝13.394，P＝0.010）的影响。乳房切除术组、保留乳房手术＋放疗组、保留乳房手术组5年无病生存率分别为95.7％、89.6％、100％，5年总体生存率分别为99.0％、100％、100％，差异均无统计学意义（ P＝0.427、0.777）。结论年龄、首发症状及病灶最大径是DCIS患者乳房手术方式选择的独立预后因素，腋窝淋巴结评估方式选择则受患者年龄、活检方式、乳房手术方式及病灶最大径的影响。不同的局部治疗方式对DCIS患者无病生存率及总体生存率并无明显影响。

关键词：乳腺肿瘤癌,导管内,非浸润性乳房切除术

早期乳腺导管原位癌X线表现与预后生物学标记关系的研究

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中华放射学杂志 2007年第6期41卷 623-628页

作者：顾雅佳肖勤杨文涛郑晓静顾容丰复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院外科上海200032

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erb... 详细信息

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erbB-2）、抑癌基因（p53）的相关性。用卡方检验进行统计学处理，并对有意义者行优势比（OR值）分析。结果（1）单独1个X线征象表现者62例；合并2个征象26例；阴性7例。（2）各种X线征象单独分析显示，62例有钙化的病灶中恶性钙化占73％（45例），其余为中间性钙化；钙化以簇状分布最为常见（36例），其次为段样分布（18例）。22例有肿块的病灶中，以卵圆形肿块最为常见（13例）；肿块的边缘表现为浸润、小分叶、清晰和模糊各为15、1、4和2例；等密度肿块占的比例较高（55％，12例）。结构扭曲7例，除1例外多与其他征象伴行；局灶性不对称占16％（15／95），可单独发生或与其他征象伴发。（3）将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组，PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义，PR阳性表达者X线上非钙化征象发生率是中间性钙化的11．00倍[χ^2=8．571，P=0．003；95％可信区间（CI）为1．998～60．572]、恶性钙化的8．80倍（χ^2=9．748，P=0．002；95％CI为2．024～38．253）；而C—erbB-2高表达者，恶性钙化是非钙化发生的12．35倍（χ^2=7．353，P=0．007；95％CI为1．447—105．443），中间性钙化的5．74倍（χ^2=4．977，P=0．026；95％CI为1．110～29．645）。结论乳腺DCIS及DCIS伴微浸润X线征象有特征。X线征象可以作为早期乳腺DCIS的一个预后因子。

关键词：乳腺肿瘤癌,导管内,非浸润性乳房X线摄影术

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乳腺导管内原位癌的超声表现与病理相关性

中国医学影像技术 2011年第6期27卷 1150-1154页

作者：李娜朱庆莉姜玉新戴晴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科北京100730

目的探讨超声对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断及分级能力。方法回顾性分析92例DCIS患者的超声表现,包括病灶数量、大小、形态、边缘、分界、内部回声、导管改变、后方回声、局部结构紊乱以及钙化,同时记录病灶内部血供情况。将所有病灶... 详细信息

目的探讨超声对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断及分级能力。方法回顾性分析92例DCIS患者的超声表现,包括病灶数量、大小、形态、边缘、分界、内部回声、导管改变、后方回声、局部结构紊乱以及钙化,同时记录病灶内部血供情况。将所有病灶的超声特征与病理结果进行对比分析。结果 Van Nuys 1级49例,2级30例,3级13例。单发肿块67例(67/92,72.83%),导管扩张伴导管内部低回声24例(24/92,26.09%),结构紊乱7例(7/92,7.61%)。18个病灶具有2个及以上超声特征。超声发现微钙化21例(21/92,22.83%),均位于结节或导管内部。超声对DCIS的显示率与Van Nuys分级相关(r=0.91,P性结节、边界清晰伴有后方回声增强多见于Van Nuys 1级(r=0.94,P性,有助于诊断和病理分级。

关键词：乳腺肿瘤癌,导管内,非浸润性超声检查病理学

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乳腺包裹性乳头状癌MRI表现

中国医学影像技术 2020年第8期36卷 1192-1196页

作者：刘蓉袁飞陈皓洪楠北京大学人民医院放射科北京100044

目的观察乳腺包裹性乳头状癌(EPC)MRI表现。方法回顾性分析18例经手术病理证实的乳腺EPC患者,比较单纯EPC组(7例)与EPC伴浸润或导管原位癌(DCIS)组(11例)的差异。结果18例EPC均表现为乳腺肿块,5例伴非肿块样强化;其中囊实性肿块11例,实... 详细信息

目的观察乳腺包裹性乳头状癌(EPC)MRI表现。方法回顾性分析18例经手术病理证实的乳腺EPC患者,比较单纯EPC组(7例)与EPC伴浸润或导管原位癌(DCIS)组(11例)的差异。结果18例EPC均表现为乳腺肿块,5例伴非肿块样强化;其中囊实性肿块11例,实性肿块7例;10例呈圆形/卵圆形,8例不规则;11例边界清楚,7例不清楚;EPC实性部分ADC值中位数为1.12×10^-3 mm^2/s。时间-强度曲线(TIC)流出型13例,平台型5例;15例可见延迟强化包膜,其中13例平扫T2WI呈低信号;邻近血管征(AVS)阳性16例,阴性2例。单纯EPC与EPC伴浸润或DCIS临床及MRI表现差异无统计学意义。结论乳腺EPC的MRI表现有一定特征,主要为边界清楚的囊实性肿块,T2WI周围见低信号包膜,增强扫描可见延迟强化,TIC以流出型为主,AVS表现阳性。

关键词：乳腺肿瘤乳头状瘤癌,导管内,非浸润性磁共振成像

钙化及非钙化乳腺导管内原位癌超声特征及其雌激素受体和人表皮生长因子受体-2表达

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中国医学影像技术 2019年第3期35卷 367-370页

作者：庞彩霞胡波魏亚萍杨华峰宁波市妇女儿童医院超声科浙江宁波315012 宁波市妇女儿童医院乳腺外科浙江宁波315012

目的探讨钙化与非钙化乳腺导管内原位癌(DCIS)超声表现及其雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的差异。方法回顾性分析148例经手术病理证实的乳腺DCIS患者的超声征象,根据超声是否检出微钙化分为钙化组(n=66)和非钙化组(n... 详细信息

目的探讨钙化与非钙化乳腺导管内原位癌(DCIS)超声表现及其雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)表达的差异。方法回顾性分析148例经手术病理证实的乳腺DCIS患者的超声征象,根据超声是否检出微钙化分为钙化组(n=66)和非钙化组(n=82),比较2组声像图特征和ER、Her-2表达阳性率的差异。结果钙化组与非钙化组DCIS在是否探及肿块、导管扩张、弹性成像评分差异有统计学意义(P均0.05)。钙化组DCIS患者ER阳性表达率为42.42%(28/66),非钙化组为69.51%(57/82),差异有统计学意义(P性表达率为30.30%(20/66),非钙化组为14.63%(12/82),差异有统计学意义(P=0.02)。结论钙化与非钙化DCIS超声表现存在差异,非钙化DCIS患者ER阳性表达率高,钙化DCIS患者Her-2阳性表达率高,提示伴钙化的DCIS更具侵袭性。

关键词：乳腺肿瘤癌,导管内,非浸润性钙化受体,雌激素人表皮生长因子受体-2 超声检查

乳腺导管原位癌的X线影像特征及病理核分级与人表皮生长因子受体2、雌激素受体及孕激素受体表达的相关性

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中国医学影像技术 2014年第12期30卷 1857-1860页

作者：韩露张伟王慧颖戴文静刘丹青郭启勇中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的X线影像特征及病理核分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性。方法回顾经手术病理证实为DCIS的患者105例,共107个病灶,术前均接受乳腺X线摄影检查,系统描述病变... 详细信息

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的X线影像特征及病理核分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性。方法回顾经手术病理证实为DCIS的患者105例,共107个病灶,术前均接受乳腺X线摄影检查,系统描述病变的X线影像学特征。分析不同病理核分级及其影像特征与不同肿瘤因子表达(HER2阳性组、ER阳性组和三阴组)的相关性。结果钙化为DCIS的主要影像学特征(74/107,69.15%),HER2阳性组、ER阳性组、三阴组间钙化形态及分布类型的差异均有统计学意义(P均性组以区段样分布(23/45,51.11%),线状分枝状钙化(18/45,40.00%)表现为主,主要为高级别DCIS(38/55,69.09%)。ER阳性组以区域性分布(23/45,51.11%)、多形性钙化(12/23,52.17%)表现为主,以非高级别为主(22/42,52.38%)。结论 DCIS患者的乳腺X线表现特征与肿瘤的一些分子生物学表达存在相关性,可以间接反映肿瘤的某些生物学行为。

关键词：乳房X线摄影术癌,导管内,非浸润性雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子受体2