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瘤颈辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用

中国脑血管病杂志 2008年第8期5卷 374-376页

作者：张鑫张庆荣史继新王汉东杭春华唐静静南京军区南京总医院神经外科 210002

颅内宽颈动脉瘤是指瘤颈＞4 mm或颈/体比＞1/2的动脉瘤.因其特殊的形态学特征,单纯采用弹簧圈栓塞往往难以达到满意的效果或无法进行血管内治疗[1].

关键词：颅内宽颈动脉瘤弹簧圈栓塞瘤颈南京军区南京总医院血管内治疗形态学特征颅内动脉瘤载瘤动脉

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短瘤颈和扭曲瘤颈的腹主动脉瘤腔内治疗

中华普通外科杂志 2017年第4期32卷 361-362页

作者：查斌山朱化刚谢文涛陈智勇刘斌叶雨生余康敏张志功李永生安徽医科大学第一附属医院血管外科合肥230022

腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular repair of abdominal aortic aneurysm，EVAR）已广泛应用于腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的治疗，但符合EVAR解剖标准的AAA仅占总数的20％～50％。病变血管解剖结构的复杂性严重... 详细信息

腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular repair of abdominal aortic aneurysm，EVAR）已广泛应用于腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的治疗，但符合EVAR解剖标准的AAA仅占总数的20％～50％。病变血管解剖结构的复杂性严重制约着腔内治疗的推广．特别是对于短瘤颈及扭曲瘤颈的AAA是EVAR的难点。其腔内治疗方案的选择尚未达成广泛共识。安徽医科大学第一附属医院2011年7月至2015年12月共收治15例复杂瘤颈AAA。均通过腔内技术完成改良EVAR术并收到较好效果．现报道如下。

关键词：瘤腔内治疗腹主动脉瘤瘤颈扭曲 aortic EVAR 安徽医科大学解剖结构

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血流导向装置治疗颅内动脉瘤的研究进展

中华神经外科杂志 2023年第3期39卷 320-324页

作者：闭士峻潘鹏宇梁国标北部战区总医院神经外科全军神经医学研究所沈阳110016 大连医科大学大连116027

血流导向装置通过血流动力学原理重建载瘤动脉,在动脉瘤瘤颈处形成新生内皮并闭塞动脉瘤,是颅内动脉血管内治疗理念和技术的革新。目前,共有7种不同类型的血流导向装置。本文主要对这7种装置的结构特点以及在颅内动脉瘤治疗中的应用情... 详细信息

血流导向装置通过血流动力学原理重建载瘤动脉,在动脉瘤瘤颈处形成新生内皮并闭塞动脉瘤,是颅内动脉血管内治疗理念和技术的革新。目前,共有7种不同类型的血流导向装置。本文主要对这7种装置的结构特点以及在颅内动脉瘤治疗中的应用情况进行综述,为颅内动脉瘤血管内治疗材料的选择提供参考。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗血流导向装置载瘤动脉血流动力学瘤颈研究进展

颅内动脉瘤栓塞结果与动脉瘤瘤体和瘤颈的关系

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中国临床神经科学 2002年第1期10卷 22-24页

作者：王大明凌锋李萌张鸿祺宋庆斌郝蔓春卫生部北京医院神经外科 100730

目的 :探讨颅内动脉瘤栓塞治疗与其瘤颈和瘤体的关系。方法 :测量 12 0例 12 1个用可控性弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤瘤体、瘤颈和栓塞百分比 ,并进行分析。结果 :动脉瘤瘤体大小与瘤颈宽度相关。 10 0 %栓塞的和 90 %～ 95 %栓塞的动... 详细信息

目的 :探讨颅内动脉瘤栓塞治疗与其瘤颈和瘤体的关系。方法 :测量 12 0例 12 1个用可控性弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤瘤体、瘤颈和栓塞百分比 ,并进行分析。结果 :动脉瘤瘤体大小与瘤颈宽度相关。 10 0 %栓塞的和 90 %～ 95 %栓塞的动脉瘤分别与≤80 %栓塞的动脉瘤比较 ,其瘤颈宽窄和瘤体长径有显著性差异 (t检验P值均瘤栓塞治疗结果与动脉瘤颈宽窄和瘤体长径相关 ,瘤颈越宽。

关键词：颅内动脉瘤栓塞治疗瘤体瘤颈

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显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤出血的效果

中国继续医学教育 2020年第16期12卷 122-124页

作者：陈义李丹丹湖北科技学院附属浠水医院神经外科湖北浠水438200 湖北科技学院附属浠水医院神经内科湖北浠水438200

目的探讨显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤出血的效果。方法对于2017年2月-2019年5月前来医院就诊的患者,选择符合标准的76例脑动脉瘤出血患者,奇偶数编号随机分为试验组与对照组,各组38例。对照组实施保守治疗,试验组采用早期显微手术夹... 详细信息

目的探讨显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤出血的效果。方法对于2017年2月-2019年5月前来医院就诊的患者,选择符合标准的76例脑动脉瘤出血患者,奇偶数编号随机分为试验组与对照组,各组38例。对照组实施保守治疗,试验组采用早期显微手术夹闭瘤颈治疗。比较两组的GOS评分、并发症发生率。结果干预后,试验组GOS评分5分人数为16人,预后良好率为76.32%;对照组组GOS评分5分人数为10人,预后良好率为50.00%,试验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 瘤颈治疗脑动脉瘤出血能够减少并发症发生,疗效更为确切。

关键词：脑动脉瘤出血瘤颈显微手术效果 GOS 出血

复杂腹主动脉瘤颈的CT血管成像在腹主动脉瘤腔内修复术中的价值

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心肺血管病杂志 2016年第9期35卷 705-708页

作者：濮欣宁一黄小勇窦瑞雨黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病症研究所介入诊疗科

目的：探讨CT血管成像（CTA）在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄（71.3±6.6）岁,术前CTA... 详细信息

目的：探讨CT血管成像（CTA）在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄（71.3±6.6）岁,术前CTA影像资料,对瘤颈的直径变化、角度、长度进行分析测量,并与术中造影结果（DSA）比较。结果：（1）CT证实单因素复杂瘤颈7例,占12.1%,多因素复杂瘤颈51例,占87.9%,其中短瘤颈合并锥形瘤颈14例,占24.1%,锥形瘤颈合并瘤颈夹角〉60°的37例,占63.8%。（2）CTA与DSA测量值比较：瘤体最大直径平均[（53.2±7.3）vs.（45±5.6）mm,t=4.022,P〈0.001;肾下腹主动脉直径平均[（20.1±3.3）vs.（20.7±3.8）mm,t=0.793,P〉0.05],瘤体入口处腹主动脉直径平均[（19.2±2.8）vs（18.7±3.1）mm,t=0.728,P〉0.05）,差值平均[（1.9±0.8）vs.（0.9±0.5）mm,t=1.047,P〉0.05];瘤颈与瘤体成角平均[（49.3o±17.2o）vs.（36.4o±16.3o）,t=5.416,P〈0.001;瘤颈长度平均[（27.7±5.1）vs.（25.7±6.5）mm,t=1.873,P〉0.05）。（3）手术成功率100%,术中造影发现即刻I型内漏18例,占31.0%,17例经球囊扩张内漏消失,1例通过近端补CUFF内漏消失;随访3个月支架稳定,未见移位,无I型内漏,各分支血管通畅。结论：腹主动脉瘤腔内修复术前应用CTA评估复杂瘤颈形态,对手术成功有决定性意义。对于瘤体最大径和瘤颈夹角应参考CTA的测量结果,瘤颈长度及直径变化与术中DSA无显著性差异。

关键词：腹主动脉瘤瘤颈腔内修复术血管成像

早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果

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河南医学研究 2019年第4期28卷 633-635页

作者：王声勇开封市祥符区第一人民医院神经外科河南开封475100

目的探讨早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月开封市祥符区第一人民医院收治的95例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料,均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗。脑动脉瘤破裂出血后72 h内接受... 详细信息

目的探讨早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年4月开封市祥符区第一人民医院收治的95例脑动脉瘤破裂出血患者的临床资料,均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗。脑动脉瘤破裂出血后72 h内接受手术的49例患者作为观察组,脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术的46例患者作为对照组。比较两组患者术中出血量、手术用时、住院天数。术后6个月采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)评估患者预后情况。结果观察组患者手术用时、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果确切,可促进患者术后康复,改善预后。

关键词：脑动脉瘤破裂出血显微镜瘤颈

显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术治疗IA效果比较

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西南国防医药 2019年第3期29卷 315-318页

作者：王湘王海全吕光涛胡海斌四川大学华西广安医院神经外科四川广安638000

目的对比分析显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术对颅内动脉瘤(IA)的治疗效果。方法回顾性116例IA患者临床资料,根据其手术治疗方式差异分为显微瘤颈夹闭术组(夹闭组,n=70)与血管内栓塞术组(栓塞组,n=46)。观察两组手术情况(术中IA破裂率、I... 详细信息

目的对比分析显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术对颅内动脉瘤(IA)的治疗效果。方法回顾性116例IA患者临床资料,根据其手术治疗方式差异分为显微瘤颈夹闭术组(夹闭组,n=70)与血管内栓塞术组(栓塞组,n=46)。观察两组手术情况(术中IA破裂率、IA闭塞率)、术后血管痉挛(CVS)和并发症发生情况;术后3个月,采用改良Rankin量表(mRs)评估患者预后情况。结果栓塞组术后CVS程度轻于夹闭组,术后并发症发生率小于夹闭组(P 0.05)。结论显微瘤颈夹闭术与血管内栓塞术治疗IA的效果相当,均可获得良好预后,但血管内栓塞术所致CVS程度较轻、并发症发生率较低,具有一定优势。

关键词：瘤颈夹闭术栓塞术颅内动脉瘤脑血管痉挛预后

主动脉腔内修复术治疗复杂近端瘤颈肾下腹主动脉瘤的中期疗效

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中华血管外科杂志 2020年第4期5卷 238-242页

作者：马腾腾戴向晨罗宇东冯舟范海伦朱杰昌胡凡果张益伟天津医科大学总医院血管外科天津300052

目的评估主动脉腔内修复术(EVRA)治疗复杂近端瘤颈肾下腹主动脉瘤(AAA)的中期疗效。方法收集2013年6月至2016年6月于天津医科大学总医院血管外科行EVAR的175例肾下AAA患者的资料。根据瘤颈解剖情况将患者分为复杂组与非复杂组,回顾性分... 详细信息

目的评估主动脉腔内修复术(EVRA)治疗复杂近端瘤颈肾下腹主动脉瘤(AAA)的中期疗效。方法收集2013年6月至2016年6月于天津医科大学总医院血管外科行EVAR的175例肾下AAA患者的资料。根据瘤颈解剖情况将患者分为复杂组与非复杂组,回顾性分析两组术中器械释放成功率、手术成功率、围术期和随访期并发症发生率等指标。结果复杂组84例,非复杂组91例,两组在性别、年龄、合并疾病及破裂AAA比例方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。复杂组与非复杂组在瘤颈长度、瘤体直径和远端解剖因素复杂性方面,差异均有统计学意义(P均0.05)。复杂组与非复杂组在术中近端瘤颈相关并发症发生率(4.8%比0%)和围术期死亡率(0%比2.2%)方面,差异均无统计学意义(P均>0.05)。175例患者均获得随访,随访时间为(52±10.3)个月,1例患者随访2个月时死于心肌梗死。复杂组与非复杂组在新发近端瘤颈相关并发症发生率(3.6%比0%)和二次手术干预率方面(15.5%比9.9%),差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论EVAR[包括烟囱技术腹主动脉瘤腔内修复术(chEVAR)、开窗腹主动脉瘤腔内修复术(fEVAR)]治疗解剖条件适宜的复杂近端瘤颈肾下AAA中期疗效良好。fEVAR是拓展短近端锚定区的良好方法,但在瘤颈扭曲、急诊瘤体破裂的情况下,chEVAR仍具有重要作用;对接技术可用于粗瘤颈AAA。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术瘤颈内漏