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瘤样炎性脱髓鞘病1例临床误诊为胶质瘤特征分析

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武汉大学学报（医学版） 2016年第5期37卷 849-854页

作者：刘阳梅斌刘广志武汉大学中南医院神经内科湖北武汉430071

目的:探讨瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床特点,提高临床识别能力,以减少误诊误治。方法:回顾性分析我院1例确诊为瘤样炎性脱髓鞘病患者临床资料并复习相关文献。结果:本例患者临床表现缺乏特异性,曾被拟诊为胶质瘤,后经组织病理学检查确... 详细信息

目的:探讨瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床特点,提高临床识别能力,以减少误诊误治。方法:回顾性分析我院1例确诊为瘤样炎性脱髓鞘病患者临床资料并复习相关文献。结果:本例患者临床表现缺乏特异性,曾被拟诊为胶质瘤,后经组织病理学检查确诊为瘤样炎性脱髓鞘病,给予糖皮质激素冲击治疗后,病情好转出院。结论:瘤样炎性脱髓鞘病在颅内占位病变中临床表现不典型,易误诊,应注意与胶质瘤鉴别。

关键词：瘤样炎性脱髓鞘病误诊胶质瘤

瘤样炎性脱髓鞘病误诊为胶质瘤二例报告并文献复习

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临床误诊误治 2013年第10期26卷 20-22页

作者：周东唐晓平川北医学院附属医院神经外科四川南充637000

目的探讨瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinting diseases,TIDD)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院2例TIDD的临床资料并复习文献。结果 TIDD临床表现及影像学检查缺乏特异性,本文2例均误诊为胶质瘤,经组... 详细信息

目的探讨瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinting diseases,TIDD)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院2例TIDD的临床资料并复习文献。结果 TIDD临床表现及影像学检查缺乏特异性,本文2例均误诊为胶质瘤,经组织病理学检查确诊为TIDD,给予糖皮质激素冲击治疗后,病情好转出院。结论 TIDD在颅内占位病变中少见,临床表现不典型,易误诊,应注意与皮质下胶质瘤鉴别。

关键词：瘤样炎性脱髓鞘病误诊神经胶质瘤

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瘤样炎性脱髓鞘病MRI的临床意义

脑与神经疾病杂志 2010年第4期18卷 253-256页

作者：张文洛戚晓昆刘建国王起林伟赵全军于新海军总医院神经内科北京100048 海军总医院影像中心北京100048 海军总医院神经外科北京100048

目的分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)临床、影像与病理特点,探讨磁共振(MRI)检查对TIDD的诊断价值。方法对39例TIDD患者进行头颅、脊髓CT和MRI扫描,并分析临床和影像学特点。结果病灶在头颅CT均为低密度,常规MRI扫描呈T1WI低信号、T2WI高信... 详细信息

目的分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)临床、影像与病理特点,探讨磁共振(MRI)检查对TIDD的诊断价值。方法对39例TIDD患者进行头颅、脊髓CT和MRI扫描,并分析临床和影像学特点。结果病灶在头颅CT均为低密度,常规MRI扫描呈T1WI低信号、T2WI高信号,T1WI增强扫描44%可见"开环征",发病早期DWI可见高信号,FLAIR较T1WI及T2WI更清晰显示病灶及其范围。结论 DWI能发现TIDD早期病变,FLAIR较常规T1WI、T2WI敏感,"开环征"是磁共振诊断TIDD的重要辅助依据。

关键词：瘤样炎性脱髓鞘病磁共振影像强化弥散加权成像

磁共振弥散张量成像对瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断的研究

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中华解剖与临床杂志 2017年第1期22卷 18-22页

作者：吴昆仑李瑞温跃桃石全红重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的：探讨MR弥散张量成像（ DTI）在瘤样炎性脱髓鞘病（ TIDD）与低级别胶质瘤（ LGG）鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2012年1月—2016年2月在重庆医科大学附属第一医院确诊的10例TIDD患者及15例经病理证实的LGG患者资料进行回顾性分... 详细信息

目的：探讨MR弥散张量成像（ DTI）在瘤样炎性脱髓鞘病（ TIDD）与低级别胶质瘤（ LGG）鉴别诊断中的应用价值。方法纳入2012年1月—2016年2月在重庆医科大学附属第一医院确诊的10例TIDD患者及15例经病理证实的LGG患者资料进行回顾性分析。所有患者行3.0 T MR DTI检查,在表观弥散系数（ADC）图及部分各向异性（FA）图上定量测定患者病变区及其对侧镜像部位正常脑白质区（镜像区）的 ADC 值及 FA值,并进行统计分析；同时重建白质纤维素的3D图像,观察白质纤维素与病变区的空间位置关系。结果 TIDD组病变区和镜像区的ADC值、FA值分别为（1.484±0.14）×10^3 mm^2/s、0.109±0.02和（0.725±0.05）×10^3 mm^2/s、0.443±0.08,LGG组病变区和镜像区的ADC值、FA值分别为（1.368±0.09）×10^3 mm^2/s、0.163±0.01和（0.684±0.03）×10^3 mm^2/s、0.471±0.04。 TIDD组与LGG组两组内病变区与镜像区ADC值和FA值差异均有统计学意义（P值均〈0.01）,组间病变区ADC值和FA值差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。LGG的纤维重建图主要表现为肿瘤部位明显受压外移,较对侧稀疏、中断及形态改变；TIDD的纤维重建图主要表现为纤维稍稀疏,未见明显中断及移位改变。结论 TIDD与LGG在DTI上的弥散指标存在明显差异,可为两者的鉴别诊断提供量化依据。

关键词：脱髓鞘疾病瘤样炎性脱髓鞘病胶质瘤弥散张量成像磁共振成像表观扩散系数部分各向异性分数

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1例瘤样炎性脱髓鞘病的诊断及治疗

山东医药 2019年第30期59卷 65-68页

作者：赵志红秦洁天津市环湖医院

目的总结瘤样炎性脱髓鞘病的有效诊断及治疗方法。方法对1例瘤样炎性脱髓鞘病患者的诊治过程及方法作回顾性分析。结果本例患者临床表现为头痛、左肢无力。MRI检查显示右额、右顶圆形异常信号,呈占位效应,但水肿不明显,病变中度强化,起... 详细信息

目的总结瘤样炎性脱髓鞘病的有效诊断及治疗方法。方法对1例瘤样炎性脱髓鞘病患者的诊治过程及方法作回顾性分析。结果本例患者临床表现为头痛、左肢无力。MRI检查显示右额、右顶圆形异常信号,呈占位效应,但水肿不明显,病变中度强化,起初不除外转移瘤;行定位活检、病理检查明确为瘤样炎性脱髓鞘病。确诊后,静滴500mg甲泼尼龙5d、240mg静滴3d、120mg静滴3d,后改为口服60mg泼尼松(1次/d,逐渐减量。出院后口服泼尼松阶梯递减,并服用钙尔奇D及补钾药物.1a后电话随访患者平素生活自理,左肢无力无反复及进展加重,且无其他不适主诉。结论通过对本例的分析,瘤样炎性脱髓鞘病患者的主要临床表现为头痛、左肢无力,诊断主要依靠MRI检查,确诊依靠定位活检、病理检查;治疗首选激素.

关键词：瘤样炎性脱髓鞘病 MRI检查定位活检病理检查甲泼尼龙泼尼松

1H-MRS在瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

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脑与神经疾病杂志 2015年第1期23卷 12-16页

作者：王婷婷付宝生贺丹郝烘玉刘辉张祥建河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室石家庄050000

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取12例经手术/活检病理证实或治疗后随诊证实的TIDD患者为病例组,10例经手术病理证实的LGG患者为对照组。采用3.0T磁共振(M... 详细信息

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取12例经手术/活检病理证实或治疗后随诊证实的TIDD患者为病例组,10例经手术病理证实的LGG患者为对照组。采用3.0T磁共振(MRI)成像系统,所有患者手术和/或药物治疗前全部行横轴位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及1H-MRS检查。结果与对侧正常脑组织相比较,TIDD组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p病灶区比较,Cho/Cr比值、NAA/Cho比值和Lac/Cr峰差异p0.05。结论1H-MRS能够无创性检测脑组织代谢物含量。LGG患者比TIDD患者Cho/Cr比值增高、NAA/Cho比值降低及Lac/Cr峰降低。1H-MRS对TIDD和LGG的诊断和鉴别具有重要临床价值。

关键词：瘤样炎性脱髓鞘病胶质瘤磁共振成像氢质子磁共振波谱

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脑与脊髓同时受累的瘤样炎性脱髓鞘病一例

脑与神经疾病杂志 2015年第1期23卷 47-50页

作者：孟会红周亚竹梅风君河北医科大学第四医院神经内科石家庄050011

目的了解瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床表现、诊断及治疗方法。方法介绍我院收治的1例脑与脊髓同时受累的TIDD患者的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果本病临床症状多种多样,出现头晕、头痛及肢体无力等症状,进展迅速,头颅与脊髓影... 详细信息

目的了解瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床表现、诊断及治疗方法。方法介绍我院收治的1例脑与脊髓同时受累的TIDD患者的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果本病临床症状多种多样,出现头晕、头痛及肢体无力等症状,进展迅速,头颅与脊髓影像学检查可见异常信号。给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,效果显著,预后较好。结论本病为中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多种多样,易与颅内肿瘤相混淆,激素冲击治疗有效。

关键词：脑脊髓瘤样炎性脱髓鞘病

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瘤样炎性脱髓鞘假瘤1例

赣南医学院学报 2014年第3期34卷 446-446页

作者：魏一飞欧阳毅翔李贻卓赣南医学院江西赣州341000 中山大学肿瘤附属医院广东中山510060

患者,男,53岁。头晕、头痛2月余伴右侧肢体无力,反复癫痫发作1月余,发作时神志清楚。既往无高血压、糖尿病病史,无脑外伤史及疫区生活史。神经科查体：右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级,并右侧肢体浅感觉减退。

关键词：瘤样炎性脱髓鞘病病例报告

实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索损伤及脱髓鞘假瘤影像研究

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实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索损伤及脱髓鞘假瘤影像研究

作者：张文洛第二军医大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种较常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是目前研究MS的主要动物模型。近年随着病理学技术的不断进步... 详细信息

研究背景和目的:多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种较常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是目前研究MS的主要动物模型。近年随着病理学技术的不断进步,研究发现在MS和EAE发病初期即伴有轴索损伤,EAE的发病原因以及轴索损伤的机制尚不明确,最近研究表明兴奋性神经递质-谷氨酸的过度激活在其中发挥重要作用。本实验通过建立EAE动物模型,并进行药物干预,对EAE的发病机制和轴索损伤进行研究,为MS等中枢神经系统脱髓鞘病的发病机制和轴索损伤机制提供进一步的理论依据,寻找新的治疗方法。研究方法:选用髓鞘蛋白脂蛋白(PLP)多肽作为抗原,联合不完全福氏佐剂、卡介苗诱发较敏感的雌性SJL/J小鼠,同时尾静脉注射百日咳杆菌,诱发EAE小鼠模型,应用MK-801进行干预。每日进行神经功能评分及称重,待发病后剥离脑及脊髓组织,标本连续切片,进行HE染色、LFB染色、Bodian银染及MBP标记髓鞘和APP标记轴索的免疫组织化学检查。结果:模型组7只小鼠在免疫后的15～22天内发病,发病率为23.3%,神经功能评分达到临床评分1分以上,多在3分以下,平均发病时间为19±2.58天,平均神经功能评分为2.14±0.69分。免疫前小鼠平均体重为21.85±0.94g,发病后体重为23.24±1.55g(无显著统计学差异)。药物治疗组为MK-801:0.30mg/kg。5只小鼠在免疫后的16～25天内发病,发病率为16.7%,平均发病时间为21±1.25天(p病灶显示血管鞘形成和炎性细胞浸润以及脱髓鞘改变、轴索损伤。以累及脊髓为主,损伤多在脊髓后角区域。LFB染色可见炎细胞浸润处髓鞘有不同程度的脱失,同时Bodian银染可见轴索肿胀、横断。免疫组织化学染色可见MBP着色的相同区域APP浓染,而星形胶质细胞增生不明显。治疗组神经组织仍存在较明显的炎细胞浸润,但轴索损伤有所减轻。结论:PLP多肽诱发SJL/J小鼠的EAE动物模型的病理改变主要累及脊髓,而在大脑未能见到与MS类似的典型病灶。在EAE早期髓鞘还未明显脱失的时候就可以见到轴索损伤。说明轴索损伤特别是急性损伤的病理生理机制与脱髓鞘本身可能不同。谷氨酸的兴奋性毒性参与MS发病和轴索损伤,应用NMDA受体拮抗剂MK-801能减少神经功能缺失程度,降低发病率,可能与减轻轴索损伤有关。研究背景和目的:中枢神经系统炎性脱髓鞘病变在临床和影像上有时可以有类似肿瘤的占位、水肿表现,难以与肿瘤鉴别,而在病理学上呈脱髓鞘病变,称之为瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)。本临床研究总结我院10余年来18例病理诊断的TIDD,分析假瘤样脱髓鞘病(TIDD)影像特点、诊断价值。材料和方法我院1996-2006年18例TIDD患者(男12例,女6例),经影像和病理证实。发病年龄为9～69岁,平均35.6岁。所有患者均做MRI,13例实行CT扫描,5例MR-DWI,16例实行Gd-DTPA增强扫描)检查,7例FLAIR。所有患者长期随访(9月～9年,平均36.3月)。结果18例患者,颅内TIDD病变16例,脊髓TIDD病变2例;单发病灶9例,多发病灶9例,颅内病变多累及皮层61.1%(11/18)。16例进行MRI增强检查,其中14例患者可发现强化,其中开环征(非闭合环状强化)56.3%(9/16),1例闭合环状强化,灶性均匀强化25%(4/16),2例病灶不强化。5例进行了DWI检查,新鲜病灶可见轻中度高信号。FLAIR像可以清楚的观察病变波及的范围,发现小病灶。脊髓病灶最长可及7个脊髓节段。CT和核磁像均可见占位征象,病灶周围可见水肿。讨论瘤样炎性脱髓鞘病的临床和影像学诊断较困难,MR检查常将本病误诊为肿瘤,诊断时若能认真分析临床病史并仔细观察MRI表现(特别是增强MRI表现),则有可能提出本病的诊断。局部活检病理学检查是最有力的诊断依据,可以避免手术切除病灶或盲目放射治疗造成的严重损伤。

关键词：多发性硬化实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索髓鞘脱失地卓西平瘤样炎性脱髓鞘病磁共振影像强化弥散加权成像