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乳腺癌保乳术后全乳加瘤床补量照射不同治疗计划的比较

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中华放射医学与防护杂志 2008年第2期28卷 -页

作者：李建彬卢洁范廷勇刘娟白瞳孙涛邢军王永胜邵倩山东省肿瘤医院放疗一科济南250117 山东省肿瘤医院物理室济南250117 山东省肿瘤医院乳腺外科济南250117

目的探讨乳腺癌保乳术后全乳加瘤床照射不同治疗计划靶区剂量适形度、靶区剂量分布均匀性及肺脏、心脏和对侧乳腺受照剂量体积的差异.方法选择术腔各边界放置银夹且无腋窝淋巴结转移的12例左侧乳腺癌保乳术后患者,每例患者分别制定常... 详细信息

目的探讨乳腺癌保乳术后全乳加瘤床照射不同治疗计划靶区剂量适形度、靶区剂量分布均匀性及肺脏、心脏和对侧乳腺受照剂量体积的差异.方法选择术腔各边界放置银夹且无腋窝淋巴结转移的12例左侧乳腺癌保乳术后患者,每例患者分别制定常规放疗(CRT)、无挡肺子野调强放疗(IMRT-F)、挡肺子野调强(IMRT-F-L)和瘤床同步整合补量调强放疗(SIB-IMRT)计划.比较不同治疗计划全乳靶区和瘤床靶区的剂量适形度和剂量分布均匀性,对比不同治疗计划肺脏、心脏和对侧乳腺受照剂量体积.结果各计划中V处方剂量-PTV1/VPTV1、VPTV1-处方剂量/VPTV2、V处方剂量-PTV2/VPTV2/VPTV2、VPTV2-处方剂量/VPTV2组间差异均有统计学意义;CRT计划中患侧肺V20显著高于不同方式的IMRT计划,但不同方式的IMRT计划之间V20差异无统计学意义;CRT计划中心脏受照剂量显著高于IMRT和SIBIMRT计划.CRT计划中对侧乳腺最大照射剂量Dmax和平均剂量Dmean明显高于不同实现方式的IMRT计划,但不同实现方式的IMRT计划中Dmax和Dmean差异无统计学意义.结论 IMRT-F、IMRT-F-L、SIBIMRT计划均显著优于CRT计划,而不同方式IMRT计划间除个别参数外差异无统计学意义.

关键词：保乳治疗常规放疗调强放疗瘤床补量治疗计划

早期乳腺癌保乳术后同步和序贯瘤床补量放疗的比较

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早期乳腺癌保乳术后同步和序贯瘤床补量放疗的比较

作者：曾琴西南医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后行同步瘤床补量调强放射治疗(SIB-IMRT)和全乳调强放疗后序贯电子线瘤床补量两种放疗方式的靶区容积、剂量、危及器官受照射剂量等方面的差异,以及观察两种瘤床补量照射方式的早期放疗并发症、皮肤美容效果... 详细信息

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后行同步瘤床补量调强放射治疗(SIB-IMRT)和全乳调强放疗后序贯电子线瘤床补量两种放疗方式的靶区容积、剂量、危及器官受照射剂量等方面的差异,以及观察两种瘤床补量照射方式的早期放疗并发症、皮肤美容效果等的差异,为患者选择更优化的治疗方案。方法:选取2017年1月至2019年2月在西南医科大学附属医院经病理确诊为早期乳腺癌(TNM,I期,部分ⅡB期)并完成保乳手术、术后在我院肿瘤科行放射治疗的患者150名,中位年龄47岁,其中病灶位于左侧的患者80例,右侧70例,分别采用同步瘤床补量调强放射治疗和全乳调强放疗后序贯电子线瘤床补量两种方式进行术后辅助放疗,同步加量组患者97例,序贯加量组患者53例。参照中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)在Oncentra系统或Pinnacle9.10系统上勾画全乳腺及瘤床靶区,使用Pinnacle9.10放疗计划系统设计放疗计划,瘤床同步加量调强放疗(SIB-IMRT)组采用6MV的X射线,处方剂量为全乳腺PTV:50Gy/25F,剂量分割为2Gy/次,瘤床PTV-tb:60Gy/25F,剂量分割为2.4 Gy/次,共25次;全乳腺调强放疗后序贯瘤床电子线补量组全乳腺照射采用6MV的X射线,处方剂量为全乳腺PTV:50Gy/25F,剂量分割为2Gy/次,共25次,全乳腺放疗结束后,行电子线瘤床补量,采用9-15MeV的β射线,处方剂量为10-16Gy,剂量分割为2Gy/次,平均5-8次。危及器官(OAR)包括双侧肺、心脏、健侧乳腺、脊髓、肝脏、肱骨头、喉与食管等。比较两种放疗计划的靶区容积、靶区剂量、危及器官的受照射量等的差异,以及两种放疗方式的早期放疗毒副反应、皮肤美容效果等的差异。采用SPSS17.0软件对结果进行统计学分析。结果:同步加量组勾画的瘤床PTV的体积平均98.87cm,全乳腺CTV的体积平均501.42cm,全乳腺PTV的体积平均660.78cm,瘤床PTV与全乳腺PTV的比值(VPTV-/VPTV-)平均16.48%;序贯加量组勾画的瘤床PTV的体积平均87.89cm,全乳腺CTV的体积平均456.48cm,全乳腺PTV的体积平均605.81cm,瘤床PTV与全乳腺PTV的比值(VPTV-/VPTV-)平均平均15.66%。上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。同步加量组的瘤床PTV Dmax平均66.14Gy,Dmean平均62.38Gy,序贯加量组的瘤床PTV Dmax平均67.74Gy,Dmean平均63.63Gy,序贯加量组较同步加量组大,差异具有统计学意义(P量组的全乳腺CTV Dmax平均66.05Gy,全乳腺PTV Dmax平均66.08Gy;序贯加量组的全乳腺CTV Dmax平均67.51Gy,全乳腺PTV Dmax平均67.70Gy,后者较前者稍大,差异具有统计学意义(P瘤床PTV D95的平均剂量分别为60.54Gy、60.91Gy,序贯加量组更大,差异有统计学意义(P=0.036)。瘤床PTV D95剂量与瘤床PTV平均剂量的比值分别平均为0.9705、0.9574,同步加量组较序贯加量组大,差异具有统计学意义(P量组的心脏最大剂量平均35.43Gy,平均剂量5.12Gy,V30平均2.20%,患肺平均剂量9.63Gy,序贯加量组的心脏最大剂量39.01Gy,平均剂量4.65Gy,V30平均2.46%,患肺平均剂量10.03Gy,上述指标差异均无统计学意义(P>0.1)。同步加量组患肺V20平均15.43%,序贯加量组17.05%,序贯加量组更大,差异具有统计学意义(P=0.016)。健肺平均剂量分别为1.05Gy、0.99Gy,差异无统计学意义(P=0.702)。同步加量组的健侧乳腺最大剂量4.19Gy,平均剂量0.72Gy,序贯加量组的健侧乳腺最大剂量3.01Gy,平均剂量为0.59Gy,后者较前者小,差异存在统计学意义(P量组出现放射性皮肤损伤的患者有73例,其中1级61例(62.89%),2级8例(8.25%),3级4例(4.12%);序贯加量组有46例,其中1级37例(69.81%);2级8例(15.09%);3级1例(1.89%),差异不具统计学意义(P=0.116)。同步加量组发生急性放射性肺损伤的患者有16例(16.49%),主要为1级肺损伤;序贯加量组有10例(18.87%),差异无统计学意义(P=0.715)。同步加量组发生晚期放射性肺损伤的患者有7例(7.22%);序贯加量组3例(5.66%),均为1级肺损伤

关键词：早期乳腺癌保乳瘤床补量瘤床同步加量调强放疗序贯瘤床电子线补量

早期左侧乳腺癌保乳术后全乳加瘤床补量两种放射治疗模式的比较

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早期左侧乳腺癌保乳术后全乳加瘤床补量两种放射治疗模式的比较

作者：周晓琳苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较早期乳腺癌保乳术后静态逆向调强（inversely optimised intensity-modulated radiotherapy后简称IMRT）与静态正向调强野中野瘤床同步加量（forward intensity-modulated radiotherapy with field-in-field后简称FIF）放射治疗技术的特点,了解两种治疗模式的优劣。方法:选择9例左侧早期乳腺癌保乳术后患者,分别设计IMRT与FIF两组放疗计划,处方剂量:乳房靶区:50.4Gy/1.8Gy/28f,瘤床靶区:61.6Gy/2.2Gy/28f。比较两组计划的靶区适形度度,重要组织器官受量（如肺,心脏）,及两组计划的制作耗时、治疗时间、治疗费用、机器损耗。结果:两组计划的乳房靶区覆盖率均满足要求（ IMRT :V95=98.95%±0.33%,FIF:V95=99.97%±0.13%,P=0.051）,瘤床靶区覆盖率也满足要求（IMRT:V95=96.45%±0.73%,FIF:V95=97.46%±0.71%,P=0.370）。IMRT的靶区适形度（conformal index CI）优于FIF（乳房靶区IMRT:CI=1.82±0.15 , FIF:CI=2.21±0.16 , P=0.033;瘤床靶区IMRT:CI=1.19±0.04,FIF:CI=1.59±0.11,P=0.02）。FIF减少了瘤床靶区的Dmax（FIF: 65.86Gy±0.36Gy,IMRT: 68.00Gy±0.30Gy,P＜O.001）和V105%（FIF:40.34%±5.41%,IMRT:50.34%±2.33%,P=0.046）。危及器官:两组计划同侧肺的V20（IMRT:25.94%±0.90%,FIF:24.74%±1.06%,P=0.564）和心脏的V30（IMRT: 6.28%±1.09%,FIF:6.7%±2.22%,P=0.493）无明显差异。FIF对侧肺的Dmax和Dmean分别是5.41Gy±2.75Gy和0.50Gy±0.09Gy ,优于IMRT的25.71Gy±2.6Gy和7.47Gy±0.38Gy（P＜0.001）。对侧乳房的Dmax和Dmean,FIF是8.50Gy±5.61Gy和0.46Gy±0.11Gy ,优于IMRT的27.73Gy±4.29Gy和6.37Gy±0.48Gy（P＜0.01）。对侧肺和对侧乳房的低剂量照射区V5,FIF是0.09%±0.09%和0.45%±0.045%,优于IMRT的84.66%±3.06%和60.79%±4.94% （P＜0.001）。在计划制作耗时、治疗时间、治疗费用、机器损耗方面,FIF均比IMRT具有明显的优势（P＜0.001）。结论:早期乳腺癌保乳术后全乳及瘤床同步加量IMRT和FIF两种放疗方式均能满足合适的靶区覆盖率,降低心脏及同侧肺的剂量。IMRT改善了靶区的适形度,但是增加了对侧肺和对侧乳房的受照剂量,由于FIF在计划制作时间、治疗时间、治疗费用、机器损耗方面均比IMRT具有明显的优势,因此FIF技术在现有条件下可能是更好的选择。

关键词：保乳放疗瘤床补量剂量学同步加量调强放疗野中野

大分割放射治疗不同瘤床补量技术对乳腺癌保乳术后放射性损伤的评价研究

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中国医学装备 2023年第7期20卷 22-26页

作者：王建廷邵瑞雨王晶李娜熊伟王晓红唐山市人民医院放化六科河北唐山063001

目的:对比分析乳腺癌保乳术后患者大分割放射治疗中瘤床同步补量与序贯瘤床补量两种技术发生急性和(或)晚期乳房相关放射性损伤、美容效果及近期疗效的差异性,以提高乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的安全性和有效性。方法:选取在医院行... 详细信息

目的:对比分析乳腺癌保乳术后患者大分割放射治疗中瘤床同步补量与序贯瘤床补量两种技术发生急性和(或)晚期乳房相关放射性损伤、美容效果及近期疗效的差异性,以提高乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的安全性和有效性。方法:选取在医院行乳腺癌保乳术后大分割放射治疗的109例女性患者,根据瘤床补量技术的不同,将其分为观察组(56例)和对照组(53例),观察组行瘤床同步补量调强放射治疗(SIB-IMRT),对照组行全乳调强放射治疗(IMRT)后序贯瘤床电子线补量放射治疗。对两组患者急性放射性皮肤损伤、放射治疗结束2年后皮肤及皮下组织放射性损伤、放射治疗结束1个月和2年后美容效果以及近期疗效分别进行比较。结果:放射治疗后109例患者急性放射性皮肤损伤主要为≤1级(占91.7%),放射治疗结束2年后皮肤及皮下组织放射性损伤主要为≤1级(占86.2%),放射治疗结束1个月和2年后美容效果优良率分别为87.2%(95/109)和90.8%(99/109),2年局部肿瘤控制率、无疾病生存率均为100%。两组患者在放射治疗结束2年后出现皮肤及皮下组织放射性损伤、放射治疗结束1个月和2年后美容效果及近期疗效均无统计学差异。观察组患者≥2级急性放射性皮肤损伤发生率为1.8%(1/56),明显低于对照组[15.1%(8/53)],差异有统计学意义(x^(2)=6.367,P瘤床同步补量技术更能够降低2级以上急性放射性皮肤损伤的发生率,可优先选择该方式治疗。

关键词：乳腺癌保乳术大分割放射治疗瘤床补量技术评价

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右乳癌保乳术后无标记的瘤床不同补量模式调强放疗剂量研究

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中国医学物理学杂志 2016年第8期33卷 766-769,782页

作者：潘香赵彪张凯恋杨毅唐一吟昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院乳腺一科云南昆明650118

目的:探讨右乳腺癌保乳术瘤床无银夹标记的患者术后行瘤床同步X射线调强放疗(SIB-IMRT)与后程电子线补量调强放疗计划(IMRT+E)的剂量学特点。方法:选取右乳腺癌保乳术中瘤床未放置银夹标记的患者15例,采用Pinnacle39.6计划系统分别设计S... 详细信息

目的:探讨右乳腺癌保乳术瘤床无银夹标记的患者术后行瘤床同步X射线调强放疗(SIB-IMRT)与后程电子线补量调强放疗计划(IMRT+E)的剂量学特点。方法:选取右乳腺癌保乳术中瘤床未放置银夹标记的患者15例,采用Pinnacle39.6计划系统分别设计SIB-IMRT计划和IMRT+E计划,比较两种补量方法的剂量学参数。结果:SIB-IMRT和IMRT+E的全乳和瘤床靶区的D_(max)、D_(min)、D_(mean)以及剂量均匀性和适形度指数差异无统计学意义(P>0.05);右肺V_5、V_(20)、D_(mean)、左肺D_(mean)差异无统计学意义,但SIB-IMRT计划中右肺V_(10)、全肺V_(20)明显低于IMRT+E计划,差异有统计学意义(P瘤床前缘0.5 cm厚的皮肤体积的D_(mean)两种计划差异无统计学意义,但瘤床后缘1 cm厚的肺体积的D_(mean),SIB-IMRT高于IMRT+E计划,差异有统计学意义(P瘤床两种补量方式的多数剂量学参数差异无统计学意义。与IMRT+E相比,SIB-IMRT在保证瘤床和全乳靶区覆盖率的前提下,降低了患侧肺和心脏的损伤,减少了总的治疗时间,省时省力,值得临床推广应用。

关键词：保乳手术无标记瘤床补量调强放疗剂量学

乳腺癌保乳术后放疗瘤床二维电子线与三维调强补量的疗效比较

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中华放射医学与防护杂志 2017年第5期37卷 345-351页

作者：张丝媛铁剑于会明张艺宝北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的比较乳腺癌保乳手术后瘤床电子线二维补量和X射线三维调强补量方法对肿瘤局部控制率及患者生存的影响。方法回顾性分析485例于北京肿瘤医院接受乳腺癌保乳手术的患者，术后全乳腺照射46～50Gy／23～25次后，一组患者采用电子线技术... 详细信息

目的比较乳腺癌保乳手术后瘤床电子线二维补量和X射线三维调强补量方法对肿瘤局部控制率及患者生存的影响。方法回顾性分析485例于北京肿瘤医院接受乳腺癌保乳手术的患者，术后全乳腺照射46～50Gy／23～25次后，一组患者采用电子线技术，另一组采用X射线调强技术进行瘤床补量放疗，补量剂量均为10～16Gy／5～8次。结果全组患者的中位随访时间为96．04个月。X射线调强瘤床补量组的5年和10年无局部复发生存率（LRFS）均为98．4％，明显优于电子线补量组5年的94．2％和10年的93．2％（x^2=4．190，P〈0．05）。但两组的总生存率（OS）间无明显差异，X射线组5年和10年的OS率分别为96．7％和95．8％，电子线组的分别为94．9％和89．4％（P〉0．05）。在多因素分析中，年龄≤40岁、腋窝淋巴结有转移及Her-2高表达是LRFS的独立预后因素，而放疗瘤床补量方式不是LRFS和OS的预后因素（P〉0．05）。结论乳腺癌保乳手术后，X射线调强放疗较电子线二维放疗在瘤床补量治疗上有更好的肿瘤局部控制率，但对患者生存无明显影响。

关键词：乳腺癌保乳治疗术后放射治疗瘤床补量

多导管组织间插植近距离放射治疗在乳腺癌治疗中的应用

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临床与病理杂志 2023年第9期43卷 1706-1712页

作者：陈小娇刘思潮(综述) 杨怡萍(审校) 西安医学院研究生工作部西安710068 陕西省肿瘤医院陕西省放射治疗临床医学研究中心西安710061

乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症。术后放射治疗(以下简称“放疗”)可以降低局部复发率和远处转移率,延长患者的生存期。近年来,多导管组织间插植近距离放疗(multicatheter interstitial brachytherapy,MIB)成为乳腺癌近距离放疗最常... 详细信息

乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症。术后放射治疗(以下简称“放疗”)可以降低局部复发率和远处转移率,延长患者的生存期。近年来,多导管组织间插植近距离放疗(multicatheter interstitial brachytherapy,MIB)成为乳腺癌近距离放疗最常用的技术,常应用于保乳术后的加速部分乳房照射、保乳术后瘤床补量及同侧乳房复发的加速部分乳腺再照射方面。与外照射放疗及其他近距离放疗技术相比,MIB对于乳腺癌患者具有良好的局部控制率和美容效果、较低的3级以上的不良事件发生率,患者的远期预后良好。虽然其为侵入性、高度专业性技术,但综合来看,MIB因其明确的临床疗效及剂量学优势而有望成为乳腺癌放疗的主要手段。

关键词：多导管组织间插植近距离放射治疗乳腺癌加速部分乳腺照射瘤床补量加速部分乳腺再照射

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