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《癫痫证素诊断量表》瘀证子量表研究

《癫痫证素诊断量表》瘀证子量表研究

作者：王祎广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:在前期研究中,本课题组通过delphi法和临床调查等量表学研究方法,制定了《癫痫证素诊断量表》,该量表包含9个子量表,瘀证子量表为其中之一。量表考评结果显示,瘀证子量表的信度不足。本研究拟通过系列研究方法,探讨瘀证子量表条目... 详细信息

目的:在前期研究中,本课题组通过delphi法和临床调查等量表学研究方法,制定了《癫痫证素诊断量表》,该量表包含9个子量表,瘀证子量表为其中之一。量表考评结果显示,瘀证子量表的信度不足。本研究拟通过系列研究方法,探讨瘀证子量表条目是否全面适宜、在癫痫的应用上是否优于同类其它量表、量表内部不同维度之间的相关性如何,以进一步验证其科学性和合理性。方法:1、选取对比量表:通过中国知网数据库检索中医瘀证证素诊断量表相关期刊论文、硕博士学位论文,将其中含有“专病专用”条目、可操性较差的量表予以剔除,所得全部量表为条目池量表。进一步筛选诊断水平较高,或内部一致性及半分信度系数较高的研究质量较高者,作为本研究的对比量表。2、建立《癫痫瘀证证候调查表》:汇总本课题组前期2个版本《癫痫瘀证诊断量表》瘀证子量表全部条目,及前述所得条目池量表的全部条目;同时记录患者病史(卒中史、头外伤史)四诊信息等,形成《癫痫瘀证证候调查表》。3、调查与评分:使用《癫痫瘀证证候调查表》进行临床流行病学调查,使用本课题组前期2个版本《癫痫瘀证诊断量表》瘀证子量表以及各对比量表进行辨证评分,并由专家对每位患者进行证素辨证。4、条目筛选:基于临床流行病学调查研究结果,运用频率分布法、相关系数法、区分度法,对新建立完整条目进行重新筛选,保留通过2种及以上方法的条目,将其与《癫痫瘀证诊断量表》瘀证子量表中的条目进行比对。5、量表考评:以专家证素辨证结果为“金标准”,根据诊断性试验评价原则对各量表的诊断效能进行临床验证;通过克朗巴哈α系数进行内部一致性信度考评,通过内容效度及结构效度方面的统计分析进行效度考评,并比较结果。6、维度结构研究:将条目分为既往病史类、症状体征类2个维度,采用Spearman相关系数分析2类条目间的相关性,探索《癫痫瘀证诊断量表》的内部结构;对前期研究2个版本量表既往史类条目、未通过筛选的条目予以剔除后检验量表信度的变化。结果:1、量表筛选结果:经文献检索及筛选,共得到6个含瘀证的对比量表,分别为:张琳婷《出血性中风证素诊断量表》(参照表1)、高颖《缺血性中风证素诊断量表》(参照表2)、赵灵燕《2型糖尿病证素诊断量表》(参照表3)、南茜《2型糖尿病证素诊断量表》(参照表4)、李庆朋《高血压颈动脉硬化证素诊断量表》(参照表5)、靳昭辉《帕金森证素诊断量表》(参照表6);本课题组前期研究结果第2版《癫痫证素诊断量表》(量表1)、第1版《癫痫证素诊断量表》(量表2);1个仅用于扩充条目池的《血瘀证通用诊断量表》。2、完整条目池:本课题组量表包含9个条目:意识丧失、颜面/口唇紫暗、头外伤/颅脑手术史、头痛有定处、头胀痛、头刺痛、舌质有瘀点、舌底络脉曲张、脉弦。扩充条目有13个:眩晕、肢体麻木感、黑便、卒中史、痛经、经血色黑、月经血块、舌下络脉青紫、腭黏膜征阳性、齿龈发黑、腹部肿块、指甲色暗。3、临床调查结果:本研究共纳入111例癫痫患者;据资料分析:男女患者占比相当,在不同年龄分组中,18-40岁组占比最高,4-17岁组占比最低,其中专家证素辨证结果为瘀证患者共42人,占比37.8%。4、条目筛选:前期研究量表9个条目中,除头痛有定处(r=0.13、Sig双尾=0.17)、头刺痛(r=0.182、Sig双尾=0.056)、脉弦(r=0.127、Sig双尾=0.183)外,其余条目诊断相关性均较好,建议保留;扩充13个条目中,卒中史(频率18.9%、r=0.192*、Sig双尾=0.043)、舌下络脉青紫(频率22.5%、r=0.335**、Sig双尾=0.00)诊断相关性均较好且出现频率较高,考虑加入,其余条目与瘀证诊断相关性均较差。5、量表考评:各量表进行诊断性试验,其准确度、特异度、灵敏度、约登指数、Kappa 值分别如下:量表 1(74.8%、73.9%、76.2%、0.501、0.483),量表 2(73.0%、92.8%、40.5%、0.333、0.366),参照表 1(73.9%、84.1%、57.1%、0.412、0.426),参照表 2(72.1%、71.0%、73.8%、0.448、0.430),参照表 3(65.8%、97.1%、14.3%、0.114、0.135),参照表 4(65.8%、73.9%、52.4%、0.263、0.265),参照表 5(65.8%、98.6%、11.9%、0.105、0.126),参照表 6(67.6%、92.7%、26.2%、0.189、0.216);对各量表进行信度考评,克朗巴哈α系数依次为0.480、0.411、0.482、0.480、-0.042、0.205、0.209、-0.022。“量表1”KMO值<0.5,非常不适宜进行因子分析;Bartlett球形度检验P＜0.05。“量表2”KMO值0.598,Bartlett球形度检验P<0.

关键词：癫痫瘀证诊断量表证素辨证

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非酒精性脂肪肝痰瘀证与纤溶状态的关系

中国中西医结合杂志 2005年第1期25卷 22-24页

作者：邓银泉范小芬李剑平浙江大学医学院附属第一医院杭州310003

目的探讨非酒精性脂肪肝 (non alcoholicfattyliver,NAFL)痰瘀证与纤溶状态的关系。方法将符合NAFL诊断的患者辨证分为痰瘀证组 18例与非痰瘀证组 5 2例 ,并设健康人对照组 2 8名 ,比较各组纤溶酶原 (plasminogen ,PLG)、组织纤溶酶原... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪肝 (non alcoholicfattyliver,NAFL)痰瘀证与纤溶状态的关系。方法将符合NAFL诊断的患者辨证分为痰瘀证组 18例与非痰瘀证组 5 2例 ,并设健康人对照组 2 8名 ,比较各组纤溶酶原 (plasminogen ,PLG)、组织纤溶酶原激活物 (tissueplasminogenactivator,t PA)、1型纤溶酶原激活物抑制物 (plasminogenactivatorinhibitor 1,PAI 1)、D 二聚体的变化。结果NAFL患者t PA活性明显低于健康人对照组 (P 瘀证组比较 ,痰瘀证组患者t PA活性明显降低 ,PLG、PAI 1活性明显升高 (P 0 0 5 )。结论NAFL痰瘀证患者纤溶活性明显降低 ,存在不同程度的微循环障碍或高黏状态 ,采用化痰散瘀治疗有积极意义。

关键词：瘀证痰瘀患者对照组纤溶状态健康人 t-PA 结论显著性目的

活络沐足散熏洗对股骨头坏死患者瘀证表现的干预作用

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名医 2022年第5期 51-53页

作者：林建芬高静陈琼华陈海诚广州中医药大学第一附属医院

目的：分析活络沐足散熏洗对股骨头坏死患者瘀证表现的干预作用。方法：选取本院2019年1月至2020年12月收治的400例股骨头坏死患者为研究对象，根据治疗方法不同分成对照组和观察组，各200例。对照组给予常规全身活血通络法和物理治疗... 详细信息

目的：分析活络沐足散熏洗对股骨头坏死患者瘀证表现的干预作用。方法：选取本院2019年1月至2020年12月收治的400例股骨头坏死患者为研究对象，根据治疗方法不同分成对照组和观察组，各200例。对照组给予常规全身活血通络法和物理治疗，持续14 d；观察组在对照组治疗基础上同时给予活络沐足散熏洗治疗，持续14 d。比较两组患者干预前后的中医血瘀证表现、面部疼痛表情量表（FPS-R）评分、国际髋关节功能（IHOT）评分和患者满意度。结果：干预后观察组患者中医血瘀证表现评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P瘀证表现的干预作用显著，可改善患者的临床症状，减轻疼痛，提高髋关节功能，且患者满意度更高，值得推广与应用。

关键词：活络沐足散股骨头坏死瘀证干预作用

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痰、瘀证与非小细胞肺癌术后特征及预后研究

中国中医药现代远程教育 2023年第22期21卷 47-50页

作者：黄紫艳刘扬吴辉渊江西中医药大学研究生院江西南昌330000 江西中医药大学附属医院肿瘤科江西南昌330000

目的探究痰、瘀证与非小细胞肺癌(NSCLC)术后临床特征的相关性及对预后影响因素。方法经中医辨证后观察70例NSCLC患者术后痰、瘀证情况。Spearman检验分析痰、瘀证与患者术后复发转移的相关性。ROC曲线探究痰、瘀证对患者术后复发转移... 详细信息

目的探究痰、瘀证与非小细胞肺癌(NSCLC)术后临床特征的相关性及对预后影响因素。方法经中医辨证后观察70例NSCLC患者术后痰、瘀证情况。Spearman检验分析痰、瘀证与患者术后复发转移的相关性。ROC曲线探究痰、瘀证对患者术后复发转移是否存在价值。COX回归和生存曲线分析痰、瘀证与患者术后预后的关联。结果NSCLC术后患者痰、瘀证组占比高于正常人群,与患者年龄、性别、吸烟、临床分期、分化程度有关,与病理类型无关。出现复发转移的患者痰、瘀证占比高于未出现者;痰、瘀证与复发转移呈正相关,痰证组的相关性强于瘀证组。痰证组敏感性58.5%、特异性89.7%,瘀证组敏感性41.5%、特异性86.2%。临床分期、痰、瘀证是影响疾病转移的危险因素。痰、瘀证>1.5的NSCLC患者术后2年复发转移率明显高于痰、瘀证瘀证是NSCLC术后患者的常见证型,是影响患者复发转移的危险因素。

关键词：痰证瘀证非小细胞肺癌复发转移

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阮诗玮“六辨”瘀证探微

中医药导报 2022年第12期28卷 181-184页

作者：杨运劼赵晓果周楚阮诗玮福建中医药大学福建福州350108 宁德师范学院附属宁德市医院福建宁德352100 福建中医药大学附属人民医院福建福州350004

总结阮诗玮“六辨”瘀证经验。瘀证主要包括血瘀和瘀血两大证候群。阮诗玮提出从以下6个方面辨治瘀证。(1)辨病因:瘀证之病因主要从“正邪”两方面考虑,可分为正虚致瘀、邪实致瘀;(2)辨病位:瘀证之病位可内至五脏六腑、外达经络诸窍,具... 详细信息

总结阮诗玮“六辨”瘀证经验。瘀证主要包括血瘀和瘀血两大证候群。阮诗玮提出从以下6个方面辨治瘀证。(1)辨病因:瘀证之病因主要从“正邪”两方面考虑,可分为正虚致瘀、邪实致瘀;(2)辨病位:瘀证之病位可内至五脏六腑、外达经络诸窍,具体可分为“脏腑络瘀、经络窍瘀、三焦之瘀、卫气营血之瘀”;(3)辨病势:瘀证之病势有缓急之分,急则治标,缓则治本;(4)辨病体:瘀证在不同个体有所差异,因而治疗亦有所不同;(5)辨病时:时令之变化可影响瘀证;(6)辨病象:瘀证之病象客观存在,可分“潜象、显象”或“固象、液象”。附验案2则以佐证。

关键词：瘀证血瘀瘀血辨证论治阮诗玮名医经验

基于GPX4通路调控细胞铁死亡探讨中医“瘀证”与骨质疏松症的关系

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中医药信息 2023年第9期40卷 33-37页

作者：宋重东蒋宜伟麻永胜周玉英郝东昶刘沛杨洋甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000

中医药在防治骨质疏松症中发挥着重要作用,多以“虚证”立论,然而“虚证”与“瘀证”联系紧密,在骨质疏松症的辨证中应当对“瘀证”同样重视。GPX4通路可抑制人体细胞铁死亡中关键物质细胞内活性氧堆积,并对细胞铁死亡引起的组织特异性... 详细信息

中医药在防治骨质疏松症中发挥着重要作用,多以“虚证”立论,然而“虚证”与“瘀证”联系紧密,在骨质疏松症的辨证中应当对“瘀证”同样重视。GPX4通路可抑制人体细胞铁死亡中关键物质细胞内活性氧堆积,并对细胞铁死亡引起的组织特异性消融起重要调控作用,是目前研究细胞铁死亡的主要方向。国内外学者针对此通路做了大量研究,笔者通过查阅相关文献对GPX4通路介导破骨细胞、成骨细胞铁死亡在骨质疏松症中的发病机制,以及中医“瘀证”理论与GPX4通路调控细胞铁死亡和骨质疏松症之间关系进行总结,发现GPX4通路调控下破骨细胞及成骨细胞的铁死亡可降低骨吸收和骨形成,对骨代谢平衡产生影响,进而导致骨质疏松症发生或加剧病情。“瘀证”理论指导下运用活血化瘀类方药可以干预GPX4通路调控细胞铁死亡,对“骨代谢稳态”产生积极影响。

关键词：细胞铁死亡瘀证骨质疏松症中医药

基于OPG/RANK/RANKL信号轴探讨中医“瘀证”与骨质疏松症之间的关系

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中国骨质疏松杂志 2020年第1期26卷 114-117页

作者：曹盼举张晓刚于海洋秦大平蒋宜伟朱晓荣郭强强王志鹏宋敏赵希云甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730000

近年来,随着中医学的不断发展,中医药在治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的应用愈加广泛,然而由于只有单纯的中医理论指导,而缺乏现代科学依据的支撑,故而广受争议。与此同时,OPG/RANK/RANKL信号轴的发现又是现代分子生物学的一大突... 详细信息

近年来,随着中医学的不断发展,中医药在治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的应用愈加广泛,然而由于只有单纯的中医理论指导,而缺乏现代科学依据的支撑,故而广受争议。与此同时,OPG/RANK/RANKL信号轴的发现又是现代分子生物学的一大突破。因此,笔者立足于中西医结合的角度,基于中医脏腑亏虚立论,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨中医学从“瘀证”论治骨质疏松症的合理性,从而为中医从“瘀”辨治OP以及临床研究提供科学理论依据。

关键词： OPG/RANK/RANKL信号轴瘀证骨质疏松中医中药

高血压病痰、瘀证与白细胞介素-6及高敏C反应蛋白的关系

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中医杂志 2010年第2期51卷 122-124页

作者：刘琳琳郭蓉娟张允岭陈志刚王嘉麟北京中医药大学东方医院神经内科

目的探讨单纯高血压病、高血压病合并血脂异常和/或糖尿病时痰、瘀证与白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。方法收集高血压病患者319例,根据是否合并血脂异常和/或糖尿病将入选患者分为单纯高血压病组(单纯组)98例和高血... 详细信息

目的探讨单纯高血压病、高血压病合并血脂异常和/或糖尿病时痰、瘀证与白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)关系。方法收集高血压病患者319例,根据是否合并血脂异常和/或糖尿病将入选患者分为单纯高血压病组(单纯组)98例和高血压病合并血脂异常和/或糖尿病组(合并组)221例。将患者分为痰证、瘀证、痰瘀夹杂证及非痰非瘀证4个证型。并以酶联免疫吸附法检测患者血清IL-6含量,以乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP含量。结果单纯组与合并组患者血清IL-6、hs-CRP含量差异无统计学意义,其4个证型之间hs-CRP含量差异无统计学意义;单纯组中各证型之间IL-6含量差异亦无统计学意义;合并组中痰瘀夹杂证组IL-6含量显著高于其他各证型(P证型之间IL-6含量无明显差异。结论高血压病合并血脂异常和/或糖尿病时常表现为痰瘀夹杂,此时痰瘀夹杂证可能与IL-6高水平有着密切关系。

关键词：高血压病痰证瘀证痰瘀夹杂证白细胞介素-6 高敏c反应蛋白

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论男科瘀证

新中医 1989年第7期21卷 1-4页

作者：秦国政云南省镇雄县中医院

男科瘀证客观存在于男科疾病中,它有其自身的发病原因、临床特点、治疗方法和常用药物。精、血的运动不滞性和肝肾疏藏功能的协同性是男科瘀证的生理基础。在致病因素作用下,上述生理功能发生变化时,便可能导致男科瘀证的发生。男科瘀... 详细信息

男科瘀证客观存在于男科疾病中,它有其自身的发病原因、临床特点、治疗方法和常用药物。精、血的运动不滞性和肝肾疏藏功能的协同性是男科瘀证的生理基础。在致病因素作用下,上述生理功能发生变化时,便可能导致男科瘀证的发生。男科瘀证以肝肾两经循行的某些部位疼痛、结块和性机能紊乱、精液异常以及唇舌、脉的瘀象为特点。治疗多选入肝肾两经的化瘀药。但亦不宜一味化瘀,应中病即止。)

关键词：瘀证肝肾疼痛男科药物治疗