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作者：叶靖福建中医药大学

学位级别：硕士

目的和意义：1.归纳总结刘德桓教授的主要学术思想和治疗高血压病的临证经验。2.在总结老师治疗高血压病临证经验基础上,采用动态血压(ABPM)监测计算血压谷峰比值(T/P)和平滑指数(SI)为主要指标,观察评价老师的经验方“瘀浊清颗粒”加... 详细信息

目的和意义：1.归纳总结刘德桓教授的主要学术思想和治疗高血压病的临证经验。2.在总结老师治疗高血压病临证经验基础上,采用动态血压(ABPM)监测计算血压谷峰比值(T/P)和平滑指数(SI)为主要指标,观察评价老师的经验方“瘀浊清颗粒”加氨氯地平治疗2级高血压病人(痰瘀互结、肝肾阴虚型)的降压效果及临床症状疗效。研究方法：1.学术经验总结：通过跟师3年的理论学习与临证实践,全面系统总结老师学术思想及临床经验,从理论渊源、病因病机、辨证施治、处方用药等多方面寻找切入点,探寻老师学术思想,分析其学术思想的轨迹,最终总结老师学术思想的精髓。同时在总结老师学术思想过程中进行深入的思考,结合自己临床实践提出自己的见解、观点,以期对老师的学术思想进行深化和补充。2.临床研究：将符合条件的60例患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组各30例。两组均给予苯磺酸氨氯地平降压治疗,观察组在此基础上给予中药协定方瘀浊清颗粒;疗程为12周。观察两组试验前后24h动态血压,并计算血压谷峰比值(T/P)和平滑指数(SI),比较患者降压临床疗效及中医症候疗效。结果：1.学术经验总结：(1)刘德桓教授长期从事中医内科的临床及科研,医术精湛,学验俱丰,在辨证论治的基础上,尤其强调“痰致瘀”的病因病机及“肝肾”功能的调理,提出了“化瘀浊益肝肾”之法,并创制了“瘀浊清颗粒”中药协定方,逐渐形成了自身的学术特色：Ⅰ、刘师对瘀浊的认识,认为瘀浊即血瘀、痰浊,亦可称之为痰瘀之浊邪。痰源于津,瘀本于血,生理上属“津血同源”。Ⅱ、瘀浊为病,即痰瘀之浊邪致病,病机繁杂,病程缠绵。刘师认为,瘀浊为病,可导致人体气血津液代谢紊乱,多脏腑功能失调,进而气机阻滞,痹塞脉道,并相互影响,胶结难解致病情缠绵,经久不愈,特别与肝肾功能相关。心脑血管疾病发病年龄大多数是在中年以后,正处在肝肾逐渐亏虚的阶段,而此时性腺机能也开始衰退。Ⅲ、化瘀浊益肝肾,即化血瘀祛痰浊,补肝血益肾精。刘师认为,化瘀浊与益肝肾相辅相成,攻补兼施,可使精气充,阴阳复,瘀浊去,病乃愈。化瘀浊渊源于《内经》津血同源思想,并受痰瘀相关学说、血瘀理论的启发;益肝肾渊源于《内经》肝肾同源思想。化瘀浊益肝肾思想具有充分的理论依据。IV、瘀浊致病广泛,再加之肝肾阴虚,症状复杂,化瘀浊益肝肾思想的辨证诊断时尤以辨析痰瘀互结之舌诊、脉诊为重。V、化瘀浊益肝肾思想的处方以“瘀浊清颗粒”为协定方,主要由水蛭4.5g,远志6g,决明子12g,巴戟天15g,葛根15g,泽泻10g等药物组成,处方中不仅君臣佐使结构鲜明、用药精当,而且其每昧药的药埋作用均具有良好的针对性的治疗作用。 (2)刘师认为,高血压病容易出现痰凝的病机变化,常从痰论治高血压病,主要经验有：Ⅰ、益肝肾化痰浊,适用于肝肾不足、痰浊阻滞所致的高血压病,采用自拟降压1号方治疗。Ⅱ、健脾燥湿化痰,适用于脾失健运、痰湿内生的高血压病患者,刘师常采用半夏白术天麻汤化裁治疗。Ⅲ、清热化痰,适用于痰火上扰型的高血压病患者,常用黄连温胆汤加减治疗。Ⅳ、活血化痰,适用于痰瘀互结的高血压病患者,常采用自拟化痰通脉汤对症治疗。 (3)在传承老师“化瘀浊益肝肾”学术思想的同时,本人也对老师学术思想进行深入的思考,结合自己临床经验提出自己不成熟的观点,以期对老师的学术思想进行深化和补充：Ⅰ、化瘀浊益肝肾思想对治疗中医心病具有充分的理论依据：Ⅱ、化瘀浊益肝肾思想侧重调节机体的整体功能;Ⅲ、化瘀浊益肝肾思想有利于高血压病患者平稳降压。2.临床研究： (1)治疗后,观察组与对照组的24hSBP、24hdDBP、dSBP、dDBP、 nSBP和nDBP水平均较前降低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组收缩压、舒张压平滑指数分别为1.36+0.52、1.19±0.48显著高于对照组的1.13+0.49、0.96+0.43(P0.05)。(3)治疗后,观察组降压临床疗效总有效率为93.3%与对照组90.0%比较,无统计学差异(P>0.05)。(4)治疗后观察组中医症候疗效总有效率为90.0%与对照组76.7%比较,具有显著性差异(P瘀浊益肝肾思想融合了痰瘀相关理论、血瘀理论、津血同源思想和肝肾同源思想,并把现代医学理论及药理研究有机地运用于处方用药中,体现了中医现代化的思想,具有理论上的创新意义,在实践中亦有应用价值,值得临床深入研究及推广

关键词：刘德桓高血压病学术思想瘀浊清颗粒血压变异

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刘德桓化瘀浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知障碍的临床观察

刘德桓化瘀浊益肝肾学术思想经验总结及瘀浊清颗粒改善血管性认知...

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作者：欧凌君福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过跟师3年的理论学习与临证实践,对刘德桓教授诊治内科各种疑难杂病、尤其是心脑血管疾病的诊疗经验、用药特色和学术思想进行较为系统的总结,力争更多地发掘其宝贵的学术专长,使更多的临床医生与患者得益。同时,运用简易精神... 详细信息

目的：通过跟师3年的理论学习与临证实践,对刘德桓教授诊治内科各种疑难杂病、尤其是心脑血管疾病的诊疗经验、用药特色和学术思想进行较为系统的总结,力争更多地发掘其宝贵的学术专长,使更多的临床医生与患者得益。同时,运用简易精神状态量表(MMSE)、社会功能活动问卷(FAQ)、日常生活功能表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)等指标,对刘德桓教授的经验方“瘀浊清颗粒”治疗血管性认知障碍的临床疗效和安全性进行观察,为全面评价中医化瘀浊益肝肾法治疗血管性认知功能障碍提供新的探索及理论依据,并进一步完善其理论架构。方法：1.采用科研的思维方法,本着“德术并重,全方位评述”的原则,在注重客观事实和疗效的基础上,从理论渊源、病因病机、辨证施治、处方用药、临床疗效等多方面寻找切入点,全面系统地总结和探寻老师的学术专长和学术思想。在学习、分析及总结老师学术思想的过程中进行深入的思考,结合临床实践提出自己的见解、观点,以期提炼出老师学术思想的精髓。2.对入选的76例肝肾亏虚、痰瘀内阻型血管性认知功能障碍的患者,按数字表法随机分为观察组与对照组各38例,观察组口服多奈哌齐5 mg,每日1次加瘀浊清颗粒1包,每日2次;对照组口服多奈哌齐5 mg,1日1次,疗程8周。采用简易精神状态量表(MMSE)、社会功能活动问卷(FAQ)、日常生活功能表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)于服药4周及8周时比较两组的临床疗效变化。结果：1.学术经验总结：刘德桓教授的学术思想是源于《内经》“肝肾同源”和“津血同源”的思想,而专科理论则贯穿着《伤寒论》、《金匮要略》、《诸病源候论》、《温病条辨》、《医学衷中参西录》等中医名著的“痰瘀同源、同病、同治”的理念要旨。在近40年的临床实践中逐步形成了自己独具特色的较成熟的诊疗经验。他精辟地提出“肝肾不足、痰瘀阻滞经脉是心脑血管疾病的致病之因”,“化瘀浊益肝肾”是治疗心脑血管疾病的主要治则的观点。运用这一理论指导临床治疗内科各种疑难重症、尤其是心脑血管疾病疗效显著。2.临床研究：(1)治疗4周和8周的MMSE分值与治疗前比较,观察组分别由18.81±4.23增至19.92±7.84及21.82±3.11,差异有统计学意义(P0.05);治疗前后2组的肝功能(ALT、AST);肾功能(BUN、Scr)比较无统计学意义(P>0.05)。结论：1.瘀浊清颗粒联合多奈哌齐综合疗效优于单用多奈哌齐治疗。2.瘀浊清颗粒联合多奈哌齐改善血管性认知障碍患者

关键词：血管性认知障碍临床疗效/安全性中医药治疗瘀浊清颗粒化瘀浊益肝肾

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瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响

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中国医药导报 2011年第34期8卷 116-118页

作者：刘德桓陈文鑫叶靖郭伟聪吴志阳丘月明福建中医药大学附属泉州市中医院福建泉州362000 福建省泉州市医药研究所福建泉州362000 福建中医药大学福建福州350108

目的:评价以化瘀浊益肝肾法组成的瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响。方法:将82例患高血压和勃起功能障碍(ED)的患者随机分为治疗组42例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)+瘀浊清颗粒1包(tid)]和对照组40例[硝苯... 详细信息

目的:评价以化瘀浊益肝肾法组成的瘀浊清颗粒对男性高血压患者性功能的影响。方法:将82例患高血压和勃起功能障碍(ED)的患者随机分为治疗组42例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)+瘀浊清颗粒1包(tid)]和对照组40例[硝苯地平控释片30 mg/d+琥珀酸美托洛尔25 mg(bid)]。观察两组患者血压变化、性功能评估及安全性评估。结果:治疗组降压总有效率为84.81%,对照组总有效率为80.26%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组勃起功能、性欲和总体满意度治疗前后比较,差异有高度统计学意义(P瘀浊清颗粒除降压疗效确切外,还能改善高血压患者的性功能,提高高血压患者的生活质量。

关键词：高血压药物疗法化瘀浊益肝肾法瘀浊清颗粒性功能障碍

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瘀浊清颗粒对高血压病患者血管内皮功能的影响

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福建中医药 2012年第1期43卷 10-11页

作者：林惠琴刘德桓庄增辉徐志鸿郭明玉戴一娜泉州市第一医院福建泉州362000 泉州市中医院福建泉州362000

目的观察瘀浊清颗粒治疗高血压病患者的临床疗效,从对血管内皮功能的影响探讨其可能存在的降压机制。方法将122例患者随机分成2组,以依那普利为基础用药,治疗组服用瘀浊清颗粒,对照组服用安慰剂,疗程90 d。观察患者治疗前后血压、症状... 详细信息

目的观察瘀浊清颗粒治疗高血压病患者的临床疗效,从对血管内皮功能的影响探讨其可能存在的降压机制。方法将122例患者随机分成2组,以依那普利为基础用药,治疗组服用瘀浊清颗粒,对照组服用安慰剂,疗程90 d。观察患者治疗前后血压、症状分级量化评分及内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化。结果与对照组比较,治疗组降压效果、临床症状及证候疗效明显优于对照组,差异非常显著(P瘀浊清颗粒能安全有效地降压,并且能够保护血管内皮功能,改善临床症状。

关键词：高血压病血管内皮功能降压瘀浊清颗粒化瘀浊益肝肾

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瘀浊清颗粒抗疲劳与益智作用的实验研究

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海峡药学 2009年第8期21卷 34-35页

作者：陈烨倪峰郭伟聪陈晓明刘德桓陈文鑫周春权福建省肿瘤医院药剂科福州350008 福建省中医药研究院福州350001 泉州市中医院泉州362000

目的探讨瘀浊清颗粒对小鼠抗疲劳与益智的作用。方法对小鼠进行负重游泳实验和水迷宫实验进行观察。结果瘀浊清颗粒以***-1的剂量时,能延长小鼠负重游泳时间,具有增加耐力和抗疲劳作用;能减少游出时间和错误次数,具有改善小鼠对乙醇诱... 详细信息

目的探讨瘀浊清颗粒对小鼠抗疲劳与益智的作用。方法对小鼠进行负重游泳实验和水迷宫实验进行观察。结果瘀浊清颗粒以***-1的剂量时,能延长小鼠负重游泳时间,具有增加耐力和抗疲劳作用;能减少游出时间和错误次数,具有改善小鼠对乙醇诱发记忆障碍的作用。结论瘀浊清颗粒具有抗疲劳与益智作用。

关键词：瘀浊清颗粒抗疲劳益智实验研究

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瘀浊清颗粒对女性高血压病患者性功能的影响

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福建中医药 2012年第1期43卷 5-7页

作者：王秀宝刘德桓陈文鑫叶靖吴志阳邱岳明

多项研究证实，抗高血压的药物治疗中利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻断剂等药物对男女两性的性功能及性激素水平均有不良影响。而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等对性功能影响较小的药物却因部分患者干咳或肾动脉狭... 详细信息

多项研究证实，抗高血压的药物治疗中利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻断剂等药物对男女两性的性功能及性激素水平均有不良影响。而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等对性功能影响较小的药物却因部分患者干咳或肾动脉狭窄不能选用[1-4]：抗高血压药物对性功能的影响是影响高血压治疗的低依从性和持续性的重要因素之一[5]。

关键词：高血压病女性性功能障碍瘀浊清颗粒化瘀浊益肝肾

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祛瘀化浊益肾疏肝法治疗高血压病合并抑郁症临床研究

祛瘀化浊益肾疏肝法治疗高血压病合并抑郁症临床研究

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作者：邱岳明福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过观察以祛瘀化浊、益肾疏肝为组方原则的瘀浊清颗粒对高血压病合并抑郁症患者的影响,为中医药治疗高血压病合并抑郁症患者的临床治疗提供思路。方法：1通过随机分组法将60例符合纳入条件的患者分为治疗组和对照组,治疗组... 详细信息

目的：通过观察以祛瘀化浊、益肾疏肝为组方原则的瘀浊清颗粒对高血压病合并抑郁症患者的影响,为中医药治疗高血压病合并抑郁症患者的临床治疗提供思路。方法：1通过随机分组法将60例符合纳入条件的患者分为治疗组和对照组,治疗组与对照组患者均服用缬沙坦分散片40mg/次（鲁南贝特制药有限公司生产）,每日1次;黛力新20mg/次（丹麦灵北制药公司生产）,每日1次作为基础用药;治疗组在对照组的基础上给予瘀浊清颗粒1包/天。2疗程总共8周,所有患者在进入治疗后和疗程结束时各进行1次临床疗效评估,主要包括血压的测量、汉米尔顿抑郁量表评分、症状积分评测。结果：1两组治疗前平均收缩压、平均舒张压差异比较无统计学意义（P＞0.05）;治疗后治疗组的收缩压平均值从167.23±8.08降至治疗后的132.30±5.61,舒张压平均值从105.37±5.28降至治疗后的82.80±6.89;对照组的收缩压平均值从169.79±9.91降至治疗后的143.43±5.18,舒张压平均值从103.52±5.16降至治疗后的84.43±7.35。两组治疗后与治疗前平均收缩压、舒张压比较显著性降低（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗后两组间收缩压比较有显著性差异（P＜0.05）,两组间舒张压比较无显著性差异。2治疗组降压疗效明显高于对照组,其显效率50%,总有效率83.3%;对照组显效率20%,总有效率76.7%,两组降压疗效比较,有显著差异。瘀浊清颗粒降压的特点是,作用较平缓,稳定性强,波动性小,大多数病人的随着血压下降,症状也出现一个逐渐改善的过程,治疗3周血压就降到一个较低的水平,无血压回升和波动现象,治疗后收缩压、舒张压与治疗前相比均有显著差异。3瘀浊清颗粒组在改善症状积分方面有明显的优势。治疗后,治疗组的积分从26.20±6.13降至16.87±5.02,治疗前后自身比较,统计学处理差异有显著性（P＜0.05）;与对照组组间积分疗效比较,具有显著差异性（P＜0.05）。4瘀浊清颗粒组在改善头痛、头晕、耳聋耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、心悸等单项症状方面也有明显优势。两组60例患者中,有50例的患者见到不同程度的头晕,经治疗后两组的头晕症状均有减轻,治疗组明显优于对照组;其他5个多见单项症状中心悸经治疗后两组间无显著性差异;余4个单项症状治疗组与对照组均有显著性差异。5两组治疗前汉米尔顿抑郁量表积分比较无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后与治疗前量表积分比较有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）,且治疗后两组间量表积分比较有显著性差异（P＜0.05）。6治疗组在研究过程中,全血生化、血常规、尿常规、凝血功能前后比较,均未出现异常变化;治疗组曾有一例病人出现轻微腹胀,未予治疗,自行缓解。因此表明临床运用瘀浊清颗粒是安全的。结论：1瘀浊清颗粒治疗组能有效降低患者血压,降压效果治疗组优于对照组。2瘀浊清颗粒治疗组可明显降低患者的症状积分,在单项症状的改善方面比单用西药组有一定优势。3瘀浊清颗粒治疗组能有效减少患者抑郁症状积分,改善患者临床抑郁症状,提高患者生活质量。4瘀浊清颗粒治疗组未发现明显副作用,临床运用安全可靠。5瘀浊清颗粒以祛瘀化浊、益肾疏肝为组方原则,对肝肾不足、肝气不疏、瘀浊内阻为主要病机的高血压病合并抑郁症的患者疗效显著,体现了中医整体论治、辨证施治、异病同治的特点,为中医临床治疗病机相同的高血压病合并其他病的治疗提供了临床思路及方法。6、瘀浊清颗粒治疗组对高血压病合并抑郁症患者通过8周的治疗,对照各项观察指标表明血压及抑郁症状等主要指标有明显改善,鉴于高血压病是个终身性的疾病,抑郁症也是一个容易复发的疾病,肯定的结果期待更长期的随访和更大样本的观察。

关键词：高血压病抑郁症瘀浊清颗粒化浊祛瘀益肾疏肝

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刘德桓教授化瘀浊益肝肾思想的理论探讨

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中华中医药学刊 2011年第10期29卷 2190-2193页

作者：陈文鑫陈国英叶靖赖志云胡称心吴志阳邱岳明泉州市医药研究所福建泉州362000 福州市仓山区新型农村合作医疗管理中心福建福州350001 福建中医药大学附属泉州市中医院福建泉州362000 晋江市中医院福建晋江362200 南平市第二医院福建南平353000 福建中医药大学硕士研究生福建福州350001

化瘀浊益肝肾思想是福建中医药大学附属泉州市中医院刘德桓教授根据中医理论,结合多年临床经验提出的治疗高血压病的中医治则。化瘀浊益肝肾,即化血瘀祛痰浊,补肝血益肾精。以化瘀浊益肝肾法组方的瘀浊清颗粒处方中诸药合并攻补兼施,寒... 详细信息

化瘀浊益肝肾思想是福建中医药大学附属泉州市中医院刘德桓教授根据中医理论,结合多年临床经验提出的治疗高血压病的中医治则。化瘀浊益肝肾,即化血瘀祛痰浊,补肝血益肾精。以化瘀浊益肝肾法组方的瘀浊清颗粒处方中诸药合并攻补兼施,寒热并用,升降有序,共奏活血化淤、祛痰化浊,调补肝肾之功效,使精气充,阴阳复,瘀浊祛,且现代药理研究表明方中诸药均含有治疗高血压病、冠心病、高脂血症等心脑血管疾病的有效成分,可作为治疗心脑血管疾病的有效方剂。化瘀浊益肝肾思想融合了痰瘀相关理论、血瘀理论、津血同源思想和肝肾同源思想,并把现代医学理论及药理研究有机地运用于处方用药中,体现了中医现代化的思想,具有理论上的创新意义,在实践中亦有应用价值。

关键词：化瘀浊益肝肾高血压病瘀浊清颗粒理论探讨

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