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推拿加奥拉西坦对轻度血管性痴呆患者血清炎性因子及氧化应激的影响

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2022年第4期20卷 273-280页

作者：谷楠范月先周玲张岩白卫杰李延峰杨丽芸李进龙洪珏(翻译) Hebei University of Chinese Medicine Shijiazhuang 050200China Hebei Province Special Care Hospital Shijiazhuang 050000China The Third Hospital of Shijiazhuang Hebei ProvinceShijiazhuang 050011China 不详

目的观察推拿联合奥拉西坦治疗轻度血管性痴呆(VD)的临床疗效并探索其潜在机制。方法将96例轻度血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,观察组47例,对照组49例。对照组给予口服奥拉西坦胶囊治疗;观察组在对照组的基础上加用推拿治疗。... 详细信息

目的观察推拿联合奥拉西坦治疗轻度血管性痴呆(VD)的临床疗效并探索其潜在机制。方法将96例轻度血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,观察组47例,对照组49例。对照组给予口服奥拉西坦胶囊治疗;观察组在对照组的基础上加用推拿治疗。治疗前后使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知能力,使用日常生活活动(ADL)量表评价患者日常生活能力,并监测血清炎性因子及氧化应激指标的变化。结果治疗后,对照组及观察组患者血清丙二醛(MDA)含量均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量均升高(P<0.05),观察组含量均高于对照组(P<0.05);两组血清白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6和IL-8含量均降低(P<0.05),观察组含量均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)水平升高,搏动指数(PI)降低,组内治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Vs及Vm水平高于对照组,PI低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MMSE及ADL评分均明显升高(P<0.05),观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论推拿联合奥拉西坦治疗可改善轻度VD患者的脑部血液供应,提高其日常生活能力和认知能力;其机制可能与减轻氧化应激损伤及炎症反应有关。

关键词：推拿按摩认知障碍痴呆,血管性日常生活活动氧化应激炎症因子

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血管性认知障碍指南质量评价

中国全科医学 2022年第9期25卷 1039-1046页

作者：马华萍韩振蕴常泽王育纯胡玉立张丁丁北京中医药大学北京市100029 北京中医药大学深圳医院广东省深圳市518100 天津市滨海新区汉沽中医医院 300480

背景血管性认知障碍(VCI)是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担。早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径。目的... 详细信息

背景血管性认知障碍(VCI)是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担。早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径。目的评价国内外有关VCI指南的质量,以期为VCI的临床决策提供参考。方法2021年8—11月,检索国内外与VCI指南相关的文献数据库和网站,并采用临床研究和评估系统(AGREEⅡ)对指南质量进行评价。结果共纳入18部指南,其中国内指南12部、国外指南6部;循证指南9部、非循证指南9部。组内相关系数为0.935,提示评价者间一致性较好。纳入指南总体质量较低,6个领域中仅"清晰性"领域平均得分>60%(64.04%),"范围和目的"(52.31%)、"独立性"(42.01%)领域平均得分为30%~60%;而"参与人员"(27.24%)、"严谨性"(20.05%)、"应用性"(13.83%)领域平均得分均性""应用性"领域质量低于平均水平。指南编制者应严格遵守循证原则来完善指南细节描述,从而提升VCI指南质量。

关键词：认知障碍痴呆,血管性指南质量评价临床研究和评估系统

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关注认知储备与血管性认知障碍的关系

中华神经科杂志 2022年第5期55卷 401-405页

作者：张杰文河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州450003

血管性认知障碍(VCI)是老年人群认知障碍的主要病因之一,严重影响患者的生活质量及寿命。认知储备可以代偿老化以及病理损伤引起的认知障碍。认知储备的主要影响因素包括智商、教育程度、职业成就、娱乐活动、双语、颅脑损伤以及血管危... 详细信息

血管性认知障碍(VCI)是老年人群认知障碍的主要病因之一,严重影响患者的生活质量及寿命。认知储备可以代偿老化以及病理损伤引起的认知障碍。认知储备的主要影响因素包括智商、教育程度、职业成就、娱乐活动、双语、颅脑损伤以及血管危险因素。认知储备的测量方法包括单一的替代变量和多个替代变量组合的问卷。认知储备指数问卷是较为常用的一种问卷。认知储备与卒中后的认知障碍密切相关,不仅与卒中后认知障碍的严重程度相关,而且影响认知障碍的恢复速度。认知储备还与脑小血管病相关的认知障碍相关。认知储备在临床应用及研究中仍存在很多问题,如生物学机制尚不明确、测量方法侧重社会经济学指标、量表中的指标权重不清等,因此需要更多关注认知储备的机制及认知储备与VCI关系的研究。

关键词：认知储备认知障碍痴呆,血管性预后

腔隙性脑梗死后非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点及影响因素研究

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中国全科医学 2017年第9期20卷 1037-1041页

作者：何丹杜磊马建华张小宁郝晨光新疆医科大学第一附属医院神经内科新疆乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区中医医院神经内科新疆乌鲁木齐市830054

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者的临床特点及影响因素。方法选择2015年12月—2016年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院神经内科的符合LI诊断标准的患者120例,参照认知相关神经量表进行评分,分为VCIN... 详细信息

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者的临床特点及影响因素。方法选择2015年12月—2016年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院神经内科的符合LI诊断标准的患者120例,参照认知相关神经量表进行评分,分为VCIND组(76例)和对照组(NC组,44例)。对两组的年龄、性别、受教育年限、高血压史、糖尿病史、高同型半胱氨酸血症史、短暂性脑缺血发作史、吸烟史、饮酒史、头颈动脉狭窄程度、脑白质病变评分及认知功能评分进行比较,分析上述因素与LI后VCIND的关系。结果两组患者的年龄、受教育年限、高血压史、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NC组患者的头颈动脉狭窄程度、深部脑白质高信号评分均优于VCIND组(P<0.05)。头颈动脉狭窄程度为3、4级,深部脑白质高信号评分为3分是LI后VCIND的危险因素,受教育年限是LI后VCIND的保护因素(P<0.05)。结论 LI后VCIND患者的认知功能在视空间和执行功能、命名、注意力、抽象、延迟回忆、定向力方面存在损害,头颈部动脉狭窄程度为3、4级和严重的深部脑白质病变与LI后VCIND患者的认知功能损害相关。

关键词：腔隙性脑梗死认知功能障碍痴呆,血管性神经心理学测验

血管性痴呆认知功能障碍与海马线粒体功能异常的机制研究进展

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中国全科医学 2022年第23期25卷 2910-2916页

作者：张鑫黎萍王钰涵郑彩平邓小艳齐路明李涓江一静夏丽娜成都中医药大学养生康复学院四川省成都市610075 福建中医药大学附属康复医院脑病康复一科福建省福州市350001

海马线粒体功能异常与血管性痴呆认知功能密切相关。本文从海马线粒体功能异常,包括线粒体细胞自噬、凋亡途径异常、氧化损伤、生物合成功能异常、动力学失衡、钙稳态失衡、呼吸功能异常7个方面,分别探讨其与血管性痴呆认知功能障碍之... 详细信息

海马线粒体功能异常与血管性痴呆认知功能密切相关。本文从海马线粒体功能异常,包括线粒体细胞自噬、凋亡途径异常、氧化损伤、生物合成功能异常、动力学失衡、钙稳态失衡、呼吸功能异常7个方面,分别探讨其与血管性痴呆认知功能障碍之间的内在机制。通过分析文献,提示海马线粒体功能异常是造成血管性痴呆认知功能障碍的重要原因之一,为今后临床预防与改善血管性痴呆认知功能障碍的治疗提供新思路和有效途径。

关键词：痴呆,血管性海马线粒体认知功能障碍自由基

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甘露特钠治疗血管性痴呆1例

中国新药与临床杂志 2022年第1期41卷 60-62页

作者：贺瑜罗兴梅贵州医科大学附属医院老年科贵州贵阳550001

脑卒中是2019年全球第二大死亡原因、第三大致死及致残原因[1],而我国的卒中终生风险及疾病负担更为严重[2]。在发生脑血管事件后,部分患者出现认知功能障碍,给个人及社会医疗卫生系统带来极大负担。1993年,HACHINSKI教授首次提出血管... 详细信息

脑卒中是2019年全球第二大死亡原因、第三大致死及致残原因[1],而我国的卒中终生风险及疾病负担更为严重[2]。在发生脑血管事件后,部分患者出现认知功能障碍,给个人及社会医疗卫生系统带来极大负担。1993年,HACHINSKI教授首次提出血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)这一概念[3]。2018年,血管性认知损伤分类共识研究(Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study,VICCCS)提出将VCI分为轻度VCI及重度VCI即血管性痴呆(vascular dementia,VaD)[4]。美国心脏病协会专家小组指出,目前多应用胆碱酯酶抑制剂(加兰他敏、多奈哌齐、卡巴拉汀)和N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)拮抗剂(美金刚)治疗VaD,但仍需更多的循证依据[5]。我国《卒中后认知障碍管理专家共识2021》[3]推荐胆碱酯酶抑制剂、美金刚、丁苯酞等药物用于卒中后认知障碍的治疗,且认为甘露特钠可改善轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能,但在卒中后认知障碍中的作用仍需大样本临床试验进行研究。甘露特钠是一种基于调控肠-脑轴的药物,可以通过重塑肠道菌群紊乱、纠正外周及中枢炎症,从而改善AD小鼠的认知功能[6]。Ⅲ期临床试验证实甘露特钠可以改善AD患者认知功能[7],目前已被批准用于治疗AD,但其治疗VaD的临床证据尚不充足。本文报道一例甘露特钠治疗VaD的病例,为临床治疗VaD提供参考。

关键词：痴呆,血管性甘露特钠神经行为学表现

静息态功能MRI观察血管性痴呆大鼠模型全脑局部一致性

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中国医学影像技术 2022年第7期38卷 975-978页

作者：贺欢丁文才十堰市人民医院放射影像中心湖北十堰442000 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江哈尔滨150000

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)评价血管性痴呆(VD)大鼠全脑局部一致性(ReHo)改变,并观察其行为学改变。方法将50只雄性Wistar大鼠分为VD组(n=35)和对照组(n=15)。VD组通过结扎双侧颈总动脉建立VD模型,对照组仅分离其双侧颈动脉。4周后... 详细信息

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)评价血管性痴呆(VD)大鼠全脑局部一致性(ReHo)改变,并观察其行为学改变。方法将50只雄性Wistar大鼠分为VD组(n=35)和对照组(n=15)。VD组通过结扎双侧颈总动脉建立VD模型,对照组仅分离其双侧颈动脉。4周后行Morris水迷宫实验,大鼠每日学习2次、持续5日,比较组间逃逸潜伏期的差异。以9.4T MR采集大鼠颅脑rs-fMRI数据,观察组间ReHo值出现变化的脑区。结果对VD组20只大鼠成功建模,对照组10只成功施行假手术。Morris水迷宫实验中,VD组逃逸潜伏期较对照组延长;随学习次数增加,2组大鼠逃逸潜伏期均逐渐缩短,但VD组逃逸潜伏期均长于对照组(P均<0.01)。rs-fMRI结果显示,相比对照组,VD组双侧纹状体ReHo值减低,右侧背外侧内嗅皮层、右侧新脑皮层ReHo值升高(P均<0.05,GFR校正)。结论VD大鼠部分脑区ReHo值与对照组存在差异;双侧纹状体、右侧背外侧内嗅皮层及右侧新脑皮层改变可能与其认知功能下降有关。

关键词：痴呆,血管性磁共振成像大鼠

基于复杂网络技术分析针灸治疗血管性痴呆的配穴规律

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上海针灸杂志 2023年第8期42卷 869-875页

作者：刘伟杨金月李馨悦冯梦杨丽萍杨洁王聪赵军李晓蕾张素钊河北中医学院石家庄050200 河北中医学院第一附属医院石家庄050011

目的基于复杂网络技术挖掘2010—2022年针灸治疗血管性痴呆的腧穴处方,探析治疗此病的核心腧穴及配伍规律。方法检索中国知网、万方、维普和Pubmed、EMBASE 5个数据库中的相关文献,依据纳入和排除标准筛选文献,建立针灸治疗血管性痴... 详细信息

目的基于复杂网络技术挖掘2010—2022年针灸治疗血管性痴呆的腧穴处方,探析治疗此病的核心腧穴及配伍规律。方法检索中国知网、万方、维普和Pubmed、EMBASE 5个数据库中的相关文献,依据纳入和排除标准筛选文献,建立针灸治疗血管性痴呆的处方数据库。运用SPSS18.0软件统计治疗血管性痴呆的腧穴频率并分析其关联性,运用Gephi0.9.2软件构建针灸治疗血管性痴呆复杂网络模型,挖掘核心腧穴分析其配伍规律。结果筛选出有效文献394篇,提取出针灸处方463条,共涉及腧穴166个,组成穴对2 966组,督脉腧穴使用总频次最高(1 077次);腧穴与腧穴间的二阶、三阶关联规则显示,百会-四神聪、百会-(四神聪和神庭)支持度最高;复杂网络拓扑结构分析后明确了百会、四神聪、足三里、内关、太溪、丰隆、血海等23个腧穴为针灸治疗血管性痴呆的核心节点腧穴;腧穴社团分析找出了督脉-胆经头部腧穴群、五脏肢体远端腧穴群和气血津液腧穴群。结论通过对近10年文献挖掘证实临床针灸治疗血管性痴呆原则确立于经络辨证、脏腑辨证、气血津液辨证相结合的基础上,是以督脉、胆经头部腧穴为主,以心经、肝经、脾经、肾经的肢体远端特定穴相配合的治疗。

关键词：针灸疗法痴呆,血管性腧穴配伍复杂网络分析文献研究

神经炎症在血管性认知障碍发病机制中的作用研究进展

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第5期30卷 362-367页

作者：史钰刘晓蕾山西医科大学第三医院神经内科(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院) 030032 山西医科大学第三临床医学院 030000

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是目前第二大导致痴呆的原因,其发病机制目前尚不明确。神经炎症作为其可能最重要的发病机制之一,已成为当前研究的热点及重点。由于脑缺血缺氧所导致慢性脑灌注不足可引起神经胶质... 详细信息

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是目前第二大导致痴呆的原因,其发病机制目前尚不明确。神经炎症作为其可能最重要的发病机制之一,已成为当前研究的热点及重点。由于脑缺血缺氧所导致慢性脑灌注不足可引起神经胶质细胞活化、血脑屏障通透性改变、神经炎症信号反应通路的激活等一系列的神经炎性反应,同时许多神经炎症介质也积极参与VCI的发生与发展。现就上述神经炎症反应及神经炎症介质在慢性脑灌注不足条件下引起认知障碍的发病机制进行综述。

关键词：痴呆,血管性认知障碍神经炎症神经胶质细胞炎性因子